肝功能实验室检查(专业技术)

广东医学院实验报告实验题目肝功能检查（十一项）Liver Function Tests专业：医学检验组别：13 姓名：邓秋妹学号：07203090283实验日期：2010年5月27日—2010年6月10日实验类型：综合性摘要目的: 检测肝功能检查十一项指标，并对检测结果进行评价。

方法: 改良J-G法测血清总胆红素和结合胆红素。

双缩脲法测定血清总蛋白，溴甲酚绿法测定血清清蛋白。

改良赖氏法测定丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶。

结果：测得的血清TB为5.244μmol/L，血清Bc为0.912μmol/L。

测得的血清总蛋白为48.98g/L,血清清蛋白为23.79g/L 。

测得的血清ALT为33.5卡门氏单位，血清AST为87.99卡门氏单位。

结论：患者胆红素代谢功能紊乱，蛋白质合成功能障碍，肝实质细胞损害很严重，可初步诊断为肝硬化。

AbstractObjective:Test the 11 indicators of liver function,and evaluate the results.Methods:The determination of serum TB and Bc by mod. Jendrassik and Graf’s method.The determination of serum TP by Biure and Alb by bromocresol green method.The determination of ALT and AST by Reitman - Frankel modified method.Results:The serum TB is 5.244μmol/L,and the serum Bc is 0.912μmol/L.The serum TP is 48.98g/L,and the serum Alb is 23.79g/L.The serum ALT is 33.5Carmen's unit and the AST is 87.99 Carmen's unit.Conclusion:The patient has bilirubin metabolic disorders, protein synthesis dysfunction and severe liver cell damage. And the initial diagnosis is cirrhosis.1 材料与方法1.1 材料主要试剂：血清胆红素测定试剂盒（南京建成科技有限公司）；蛋白定量（双缩脲法）试剂盒（南京建成科技有限公司）；白蛋白（溴甲酚绿法）测定试剂盒（南京建成科技有限公司）；谷丙转氨酶测定试剂盒（南京建成科技有限公司）；谷草转氨酶测定试剂盒（南京建成科技有限公司）。

典型教学案例 1肝功能检查设计性实验设计性实验目标：加强临床生物化学检验实验教学改革，提高实验教学质量，增强学生对实验学习的自觉性和积极性，培养学生独立学习和研究的能力，培养学生的创新精神和创新能力，全面提高学生综合素质。

设计性实验内容与指导思想:肝功能检查设计性实验主要由布置实验任务、文献查阅及实验设计、实验设计答辩、实验室进行实验、结果讨论、实验报告书写等6个阶段组成。

第一阶段：布置实验任务教师布置肝功能检查设计性实验任务，向学生介绍设计性实验的基本情况，回答学生的问题。

第二阶段：文献查阅及实验设计学生以4-5人为一个小组，按照本次实验的要求进行文献查阅和实验设计、完成实验设计书以及答辩PPT。

文献查阅的过程是对学生获取、整理、分析和利用文献的培养和锻炼，是培养学生科研素质的有效方法和途径。

实验方法路线设计主要是在教师的指导下，根据实验室的条件，设计实验研究的方法和路线，填写实验设计书。

第三阶段：实验设计答辩模拟研究生开题报告答辩的形式进行设计性实验设计的答辩，通过答辩，学生讲述自己的设计思路和具体实验步骤。

教师和其他同学可以当堂提问。

课堂答辩不仅是学生对所学知识的再加深过程，还可以锻炼语言组织能力和知识分析能力，为毕业论文环节的答辩做很好的准备。

答辩之后，教师做总结点评。

第四阶段：在实验室进行实验根据答辩通过或修改后通过的实验设计方法路线，学生在教师指导下独立自主的进行实验操作。

在本阶段中，学生不但要进行材料的准备、试剂的配制，还要正确使用相关的仪器，对实验过程中出现的问题要正确分析，并及时进行实验总结。

通过实验操作过程。

学生可以加深理解课堂中学到的理论知识，增长见识，提高分析问题和处理问题的能力，同时通过设计性实验，可以将各课程联系起来，将学到的知识结合起来，使学生的综合素质得到较大的提高。

第五阶段：结果讨论对实验结果和实验操作等各环节进行讨论，采用互动式讨论方式，充分调动学生的积极性。

第一节肝脏病常用的实验室检测项目为发现肝脏损伤及了解、评估肝脏各种功能状态而设计的众多实验室检测方法，广义上可统称为肝功能试验（1iver function test，LFTs）。

肝癌标志物、肝炎病毒血清标志物及基因检测因不属基本肝功能范畴，在其他相关章节中讲述。

一、蛋白质代谢功能检测除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均在肝脏合成，当肝细胞受损严重时这些血浆蛋白质合成减少，尤其是清蛋白减少，导致低清蛋白血症。

临床上可出现水肿，甚至出现腹水与胸水。

γ球蛋白为免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞产生。

当肝脏受损，尤其是慢性炎症时，刺激单核一吞噬细胞系统，γ球蛋白生成增加。

当患严重肝病时血浆纤维蛋白原、凝血酶原等凝血因子合成减少，临床上出现皮肤、黏膜出血倾向。

体内氨基酸及核酸代谢产生的氨在肝脏内通过鸟氨酸循环合成尿素、经肾脏排出体外，从而维持血氨正常水平，当肝细胞严重损害时，尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。

由于肝脏参与蛋白质的合成代谢与分解代谢，通过检测血浆蛋白含量及蛋白组分的相对含量（蛋白电泳）、凝血因子含量及血氨浓度，可了解肝细胞有无慢性损伤及其损害的严重程度。

（一）血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定90％以上的血清总蛋白（serum total protein，STP）和全部的血清清蛋白（albumin，A）是由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指标。

清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，肝脏每天大约合成120 mg／kg，半衰期19～21天，分子量为66 000，属于非急性时相蛋白，在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转运及营养等方面起着重要作用。

总蛋白含量减去清蛋白含量，即为球蛋白（globulin，G）含量。

球蛋白是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白及酶类。

肝脏功能评估肝脏是人体最大的内脏器官之一，具有多种重要的生理功能，包括代谢、排泄、合成和调节等。

肝脏功能评估是通过一系列检查和指标来评估肝脏的健康状况和功能状态。

本文将详细介绍肝脏功能评估的标准格式，包括检查项目、指标解释和结果分析等内容。

一、检查项目1. 肝功能实验室检查：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）等指标。

2. 肝脏影像学检查：包括B超、CT、MRI等影像学技术，用于观察肝脏形态、大小、结构和异常改变等。

3. 肝脏活检：通过穿刺肝脏获取组织样本，进行组织学检查，评估肝脏病变的类型和程度。

4. 乙型肝炎病毒检测：包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）等指标，用于评估肝脏是否感染乙型肝炎病毒。

二、指标解释1. 血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）：ALT和AST是肝脏细胞内常见的酶，当肝细胞受损释放时，它们的血液水平会升高。

ALT主要存在于肝脏细胞内，高水平的ALT提示肝细胞损伤；AST不仅存在于肝脏细胞内，还存在于其他组织，如心肌细胞，因此AST的升高不一定只与肝脏损伤有关。

2. 总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）：胆红素是红细胞代谢产物，通过肝脏排泄。

TBIL是血液中总胆红素的浓度，DBIL是血液中直接胆红素的浓度。

高水平的胆红素可能提示肝脏排泄功能障碍或红细胞溶解增加。

3. 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）：TP是血液中总蛋白的浓度，ALB是血液中白蛋白的浓度，GLB是血液中球蛋白的浓度。

白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质，球蛋白包括多种免疫球蛋白。

低水平的总蛋白和白蛋白可能提示肝脏合成功能减退，高水平的球蛋白可能提示肝脏炎症或免疫反应。

4. 乙型肝炎病毒指标：HBsAg是乙型肝炎病毒表面抗原，HBsAb是乙型肝炎病毒表面抗体，HBeAg是乙型肝炎病毒e抗原，HBeAb是乙型肝炎病毒e抗体。

肝功能检测的方法学原理肝功能检测是一种重要的临床实验室检查，用于评估肝脏健康状况和功能状态。

肝功能检测的方法学原理主要包括以下几个方面：1. 肝特异性酶的测定：肝特异性酶是指仅存在于肝细胞中的酶类物质，其测定能够反映肝细胞的损伤程度。

常用的肝特异性酶包括天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）等。

AST和ALT主要参与氨基酸代谢途径，当肝细胞受损时，它们会被释放到血液中，导致其浓度升高。

ALP则存在于肝细胞的胆汁小管系统中，当小管受损时，其浓度也会增加。

通过测定这些酶的活性或浓度，可以判断肝细胞的功能状态。

2. 肝脏代谢功能的测定：肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，能够参与多种代谢过程，如糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢等。

通过检测代谢产物的浓度或代谢产物与底物变化比率，可以评估肝脏的代谢功能。

常用的代谢产物包括血清葡萄糖、尿素氮、胆红素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。

此外，还可以通过检测血清胆汁酸的浓度来评估肝胆排泄功能。

3. 凝血功能的测定：肝脏是体内最重要的凝血因子合成器官之一，能够合成多种凝血蛋白，在凝血过程中发挥重要作用。

肝病患者常伴有凝血功能异常，如凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，血浆纤维蛋白原浓度降低等。

通过测定这些指标，可以评估肝脏的合成和功能状态。

4. 胆红素代谢的测定：胆红素是红细胞代谢产物，肝脏是胆红素的主要代谢和排泄器官。

胆红素通过肝脏转化为直接胆红素并结合至胆汁中，通过胆汁排泄体外。

当肝脏发生损伤或胆汁排泄障碍时，胆红素无法正常排泄，导致血液中胆红素浓度升高。

通过测定总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的浓度，可以判断肝功能的健康情况。

5. 肝脏解毒功能的测定：肝脏对体内外有害物质的解毒功能是肝脏的重要功能之一。

当肝脏解毒功能受损时，会导致体内一些有害物质的积累，如胆红素、胆盐等。

通过检测这些有害物质的浓度变化，可以评估肝脏解毒功能的健康状况。