眼表及眼表疾病的概念
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眼科疾病的常见病例分析近年来,随着人们对视力健康的关注度增加,眼科疾病的发病率也呈现出逐渐上升的趋势。
眼科疾病包括眼表疾病、屈光不正、青光眼等多种类型,每一种疾病都对患者的视力和生活产生了不同程度的影响。
本文将从常见的眼科疾病入手,通过分析病例来加深对这些疾病的理解,以期提高大众对眼科疾病的认识和应对能力。
一、眼表疾病眼表疾病是指涉及眼睑、结膜、角膜等眼部组织的疾病,其中包括结膜炎、干眼症等常见病例。
我们以一位患有结膜炎的患者为例进行分析。
该患者是一位40岁的女性,她出现了眼睛红肿、异物感和流泪等症状。
经过检查,确诊为急性结膜炎。
结膜炎一般由病毒、细菌或过敏原等引起,病情严重会导致视力下降。
治疗上,一般采用抗生素眼药水、冷敷等方法,同时注意眼部卫生,避免接触过敏源。
二、屈光不正屈光不正是指眼球折射光线异常,由此导致的视力模糊。
其中,近视、远视和散光是最常见的屈光不正类型。
下面我们以一例远视的病例为例进行分析。
这位患者是一名12岁的男孩,他出现了看近处或看远处都模糊的情况。
经过检查,确诊为远视。
远视是指眼球光线的焦点落在视网膜之后,导致近处物体模糊,常见于年轻人。
治疗上,可以通过配戴近视眼镜、隐形眼镜或进行激光手术来矫正。
三、青光眼青光眼是一种由于眼内压升高引起视神经损伤的慢性眼病,是导致永久性视力丧失的常见原因之一。
以下是一例青光眼的病例分析。
这位患者是一名60岁的男性,他在一次健康体检中被发现患有开角型青光眼。
该类型的青光眼通常无症状,易被忽视,然而如果不及时治疗,会导致视野缺损和视力丧失。
治疗上,可以通过药物、手术或激光治疗来控制眼内压,减缓病情进展。
四、其他眼科疾病除了眼表疾病、屈光不正和青光眼外,还有许多其他类型的眼科疾病,如白内障、眼外伤等。
下面我们以一例白内障的病例为例进行分析。
这位患者是一名70岁的女性,她逐渐发现视物变得模糊不清,尤其是在低光照条件下。
经过检查,确诊为老年性白内障。
第六章眼表疾病【导读】眼表及眼表疾病是近年来提出的新概念,外伤、炎症等各种损伤因素均可导致角膜、结膜上皮表型发生改变,角膜新生血管化,干眼等一系列的病理变化,进而造成患者视功能障碍,因此眼表结构和功能的正常是清晰视觉获得的前提条件。
本章节系统地对眼表的概念和内涵、眼表疾病的种类、以及代表性眼表疾病的临床表现及治疗原则进行了阐述。
第一节概述眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮,包括角膜上皮和结膜上皮。
这一概念强调了角膜上皮与结膜上皮在维系眼表健康时相互依赖的关系,但是清晰视觉功能的获得和维持不仅要有健康的眼表上皮,还要求眼球表面必须覆盖一层稳定的泪膜。
正常及稳定的泪膜是维持眼表上皮正常结构及功能的基础,而眼表上皮细胞(包括杯状细胞及非杯状细胞)分泌的粘蛋白成分又参与泪膜的构成。
因此眼表上皮和泪膜之间互相依赖,互相影响,任何一方的异常不仅影响另一方,同时也导致眼表功能的异常,进而影响视功能及引起眼的不适感觉。
因此具有临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道,泛指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
一、眼睑在维持眼表健康中的作用眼睑的主动性和非随意性闭睑动作对眼球的保护非常重要,当外界刺激出现时,眼睑会发生保护性闭睑反射,这种反射以视神经或听神经为传入弧,面神经为传出弧,保护性闭睑动作可使角、结膜等眼表组织避免与外界损伤因素的接触。
更为重要的是眼睑的非随意瞬目动作是形成稳定泪膜的重要条件之一,正常人一般每5s~10s发生一次,其作用在于将泪膜均匀地涂布于眼表,并且对眼表泪液的流量及蒸发速度进行相应调节,维持眼表泪膜的稳定性。
非随意瞬目反射由三叉神经的眼支作为传入弧,面神经为传出弧来完成。
眼睑的保护性反射一旦受损,会使眼表易于遭受到外界有害因素的侵袭,引起眼表及角膜损害。
如严重的化学伤、热烧伤以及机械性外伤造成眼睑缺损时,不仅给患者美容上带来痛苦,还常由于眼球的暴露和瞬目功能的损害,导致泪液过度蒸发以及泪液流体动力分布障碍,加重了干眼严重程度和眼表上皮的损害,引起暴露性角膜溃疡,甚至角膜穿孔失明,因此进行其他眼表重建手术和角膜移植手术前必须先行眼睑重建。
眼科sci研究方向眼科SCI研究方向引言眼科是研究眼部疾病和视觉系统的分支科学,涉及眼球、眼附属器官以及视觉系统的解剖学、生理学、病理学等方面。
随着科技的进步和人们对视觉健康的关注,眼科研究也日益受到重视。
本文将从眼科SCI研究中的几个重要方向进行介绍。
1. 视力矫正与屈光学视力矫正是眼科研究中的重要方向之一。
近视、远视、散光等屈光错误是导致视力下降的主要原因之一。
研究人员通过对屈光学的研究,开发了各种视力矫正方法,如眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜等。
此外,还有一些先进的屈光手术技术,如激光角膜矫正术(LASIK)和晶体植入术等,通过改变眼球的屈光状态来纠正视力问题。
2. 眼表疾病与眼表病理学眼表疾病是指发生在眼睑、结膜、泪腺、泪液等眼部表面的疾病,如干眼症、结膜炎等。
眼表病理学研究这些疾病的发病机制、病理变化以及治疗方法。
近年来,研究人员通过研究眼表微生物群落的变化,揭示了微生物与眼表疾病的关系,并开发了一系列针对眼表微生物的治疗方法,为眼表疾病的治疗提供了新的思路和方法。
3. 视网膜与视神经疾病视网膜和视神经是视觉系统的重要组成部分,是实现视觉感知和传导的关键结构。
视网膜与视神经疾病包括视网膜色素变性、视神经炎等。
研究人员通过对视网膜和视神经的病理变化进行深入研究,揭示了这些疾病的发病机制,并开发了一系列治疗方法,如视网膜激光治疗、视神经再生疗法等,为这些疾病的治疗提供了新的希望。
4. 白内障与人工晶体白内障是眼科常见的疾病,主要表现为眼内晶状体混浊。
随着人口老龄化趋势的加剧,白内障的发病率也在逐年增加。
研究人员通过对白内障的研究,开发了人工晶体植入术,通过取出混浊的晶状体并植入人工晶体,恢复患者的视力。
同时,还研究了人工晶体的材料学、结构设计等方面,提高了人工晶体的质量和效果。
5. 视觉系统与视觉神经科学视觉系统和视觉神经科学是眼科研究的重要分支,涉及视觉感知、视觉信号传导等方面。
研究人员通过对视觉系统和视觉神经的研究,揭示了视觉信号传导的机制、视觉皮层的调节机制等。
眼科疾病鉴别诊断知识点眼科疾病是指发生在眼睛部位的各种病症,涵盖了多种不同的疾病类型。
准确地进行疾病的鉴别诊断对于及时采取正确的治疗措施至关重要。
本文将介绍一些常见的眼科疾病及其鉴别诊断的知识点。
1. 屈光不正屈光不正是指眼球处于静息状态时,光线聚焦在视网膜上的能力出现问题。
辨别不同类型的屈光不正需要注意以下几点:- 近视:患者在近距离看物体时清晰,远处物体模糊。
- 远视:患者在近距离看物体时模糊,远处物体清晰。
- 散光:患者可能出现视觉变形、双影、眼睛疲劳等症状。
2. 视力障碍视力障碍是指视力受损或完全丧失的情况。
正确鉴别视力障碍的原因对于治疗和康复至关重要。
常见的视力障碍原因包括: - 白内障:眼中晶状体变浑浊,影响光线进入眼睛,导致视力下降。
- 青光眼:眼压升高引起视神经受损,导致视力减退。
- 玻璃体出血:眼球内玻璃体中的血液影响光线进入眼睛,导致视力模糊。
3. 眼表疾病眼表疾病指的是发生在眼部表面的多种病变,包括结膜炎、干眼症等。
鉴别眼表疾病时,需要注意以下几点:- 结膜炎:结膜充血、眼部疼痛、异物感等症状。
- 干眼症:眼部干涩、疼痛、畏光等症状,结膜常见有红斑和色素改变。
4. 眼睑疾病眼睑疾病包括眼睑炎、眼睑翻转等多种疾病。
鉴别时需要注意以下几点:- 眼睑炎:眼睑红肿、疼痛、瘙痒等症状。
- 眼睑翻转:眼睑边缘内翻或外翻引起异物感、流泪、恶心等症状。
5. 视网膜疾病视网膜疾病是指发生在视网膜上的各种病变,包括视网膜脱落、黄斑病变等。
鉴别时需要注意以下几点:- 视网膜脱落:视力突然下降,出现闪光、飞蚊症状。
- 黄斑病变:视力下降,中央视野出现模糊。
6. 眼肌疾病眼肌疾病常见的有斜视、眼肌麻痹等。
鉴别时需要注意以下几点: - 斜视:眼球不同方向的运动不协调,导致双眼无法同时注视到同一点。
- 眼肌麻痹:眼球无法正常活动,导致视野受限。
以上只是眼科疾病鉴别诊断的一部分知识点,根据不同病例的具体情况,还需结合病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析。
眼表的名词解释眼睛是我们日常生活中非常重要的感官器官之一,它让我们能够观察和感受世界。
而眼表是眼睛表面的一层结构,包括角膜和结膜。
在本文中,我们将探索眼表的不同部分以及与其相关的几个名词解释。
一、角膜角膜是眼表的最外层,也是眼睛最前面的透明组织。
它具有光学功能,主要负责将光线聚焦到眼球内部的晶状体上。
角膜由多层细胞组成,具有高度的透明性和折射能力。
它是人眼中最敏感的部分之一,因此容易受到外界刺激和损伤。
当角膜受伤或有疾病时,可能导致视力模糊或其他眼部问题。
二、结膜结膜是眼表的另一部分,位于角膜的外表面。
它是一个薄而透明的组织,覆盖在眼球的前部和眼睑的内表面上。
结膜通过保持眼球湿润和抵抗感染,起到保护眼球的作用。
当我们眼睛红肿或有痒感时,通常是结膜发生了炎症或感染。
三、泪液泪液是眼部维护正常功能的重要部分。
它由泪腺产生,并通过泪小管和泪道流向鼻腔。
泪液具有保护眼表的作用,润滑角膜和结膜,并能清除眼睛表面的污垢和异物。
当眼睛感到干涩、刺痛或有痒感时,可能是泪液分泌不足或异常导致的。
四、角膜炎角膜炎是指角膜发生炎症的疾病。
它可以由多种原因引起,如细菌感染、病毒感染、眼球受伤、长时间佩戴隐形眼镜等。
角膜炎可能导致眼睛发红、疼痛、流泪、视力模糊等症状。
治疗角膜炎通常需要滴眼药物或外用药物,并避免刺激眼睛的因素。
五、结膜炎结膜炎是结膜发生炎症的疾病,常见于细菌或病毒感染引起的眼部疾病。
它会导致眼睛充血、痒感、分泌物增加、视力模糊等症状。
结膜炎的治疗通常包括滴眼药物、冷敷和保持眼部清洁。
维持良好的个人卫生习惯和避免与感染者接触也有助于预防结膜炎的发生。
六、角膜移植角膜移植是一种外科手术,用于治疗严重角膜疾病或损伤。
这种手术是将损坏的角膜组织替换为捐赠的健康角膜组织。
角膜移植可以恢复患者的视觉功能,但手术后需要长时间的恢复和密切的随访。
由于供体角膜的匮乏,角膜移植是一个挑战性的手术,并受到诸多因素的限制。
眼表是眼睛的重要组成部分,包括角膜和结膜。
第六章眼表疾病一、眼表(ocular surface)概念解剖意义指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮,包括角膜上皮和结膜上皮。
临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道,泛指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
二、泪膜(tear film)结构由外至内分三层:脂质层、水液层、黏蛋白层1.脂质层:由睑板腺Zeis分泌,可减少泪液蒸发2.水样层:由泪腺和副泪腺分泌,富含盐类和蛋白质3.粘蛋白层:结膜杯状细胞分泌的粘蛋白;结膜非杯状细胞和角膜上皮细胞表达的跨膜蛋白构成可降低表面张力,使水液层均匀涂布于眼表维持湿润环境三、干眼症(dry eye syndrome)又称为角结膜干燥症(kerato-conjunctivitis sicca,KCS),是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,伴眼部不适,引起眼表病变等多种病症的总称。
按病因分为:1.水样液缺乏性干眼症(ATD)2.粘蛋白缺乏性干眼症3.脂质缺乏性干眼症4.泪液流体动力学异常性干眼症第七章结膜炎(conjunctivitis)一、结膜炎的分类1.按病程可分为:超急性,急性亚急性,慢性,一般病程>3周为慢性,<3周为急性2.按病理形态可分为:乳头性,滤泡性,膜性,瘢痕性和肉芽肿性临床表现:1.症状:常有眼部异物感,烧灼感,发痒,流泪2.体征:1)结膜充血,结膜充血是结膜炎的最基本体二、结膜炎的常见体征症状:异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多,或有畏光、流泪、眼痛或虹膜和睫状体疼痛,说明炎症波及角膜体征:结膜充血、分泌物、乳头增生、结膜水肿、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大等1)2)结膜充血急性结膜炎最常见的体征。
特点:表层血管充血,穹窿部较为明显,角膜缘方向充血减轻。
2)分泌物增多:各种急性结膜炎共有的体征,可为脓性,粘脓性或水样性细菌性:浆液,粘液或脓性过敏性:粘稠丝状春季性:水样或浆液性淋球菌性:大量脓性3)球结膜水肿:常见于急性过敏性,淋球菌性,腺病毒性结膜炎4)结膜下出血:腺病毒,肠道病毒引起的流行性结膜炎,Koch-week杆菌引起的急性结膜炎.肺炎双球菌5)乳头增生:上睑结膜乳头多见于春季结膜炎,及对异物的反应(如角膜接触镜)下睑结膜乳头多见于过敏性结膜炎6)滤泡形成:常发生于上睑结膜和下穹窿结膜由淋巴细胞反应引起,外观呈黄白色圆形隆起,中央无血管,小血管在其边缘绕行7)伪膜和真膜:伪膜:是上皮表面的凝固物,去除后上皮仍保持完整真膜:累及整个上皮,强行剥除后创面粗糙,易出血,说明结膜炎更严重的,腺病毒结膜炎为最常见病因8)结膜肉芽肿:常见于睑板腺囊肿9)结膜瘢痕:损害结膜基底层才有瘢痕形成,如Herbert小凹,Arlt线10)结膜小泡:最常见于泡性角结膜炎、葡萄球菌性睑缘结膜炎11)假性上睑下垂12)耳前淋巴结肿大:病毒性结膜炎的重要体征三、结膜炎治疗原则针对病因治疗,局部给药为主,必要时全身给药,急性期禁忌包扎患眼1)滴眼液滴眼:最基本给药途径2)眼膏涂眼3)冲洗结膜囊4)全身治疗四、细菌性结膜炎1、超急性细菌性结膜炎(hyperacute bacterial conjunctivitis)(24h内)病因:淋球菌,脑膜炎球菌淋球菌感染途径:新生儿-产道感染成年人-生殖器-眼脑膜炎球菌感染:血源性播散2、红眼病急性或亚急性细菌性结膜炎(acute or subacute conjunctivitis),又称急性卡他性结膜炎温带地区主要致病菌为肺炎双球菌,儿童急性细菌性结膜炎最常见致病菌为流感嗜血杆菌III 型俗称“红眼病”,多发于春秋季几小时至几天,患眼红、烧灼感,或伴有畏光流泪;结膜充血,中等量黏脓性分泌物,夜晚睡眠后,上下睑睫毛常被分泌物粘在一起;视力一般不受影响;肺炎球菌、流感嗜血杆菌III型所致结膜炎,可在睑结膜表面形成一层假膜五、沙眼(trachoma)1、概念:是一种由沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎,可致盲2、临床表现:急性期:症状:畏光、流泪、异物感,较多粘液或粘液脓性分泌物慢性期:无明显不适,或仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。
1.Ocular surface:眼表。
解剖学含义是指起始于上下睑缘灰线之间的眼球表面部的粘膜上皮,包括角膜上皮和结膜上皮。
临床意义上包括结膜、角膜、眼睑、泪器、泪道。
2.OSD:ocular surface disease眼表疾病。
狭义上指角膜、结膜上的疾病,广义上指眼表泪液疾病,包括角膜、结膜浅层疾病和导致泪膜功能异常的疾病。
3.Dry eye:干眼。
因泪液质或量异常引起泪液动力学的异常,导致泪膜稳定性降低而所诱发的一系列症状和眼表的损伤称为干眼。
4.角膜缘干细胞缺乏症:角膜干细胞的缺乏→上皮增殖能力降低→角膜缘屏障功能下降→结膜上皮及新生血管长入。
5.keratitis:角膜防御能力减弱,外界或内源性致病因素等引起角膜组织炎症发生,统称为角膜炎。
6.Corneal infiltration:角膜浸润。
致病因子侵袭角膜,引起角膜缘血管网充血,炎症细胞随即侵入病变区,产生的酶和毒素迅速扩散,造成角膜组织结构的破坏,形成局限性灰白色混浊灶。
7.Corneal nebula:角膜云翳。
角膜炎愈合期,浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能够看清后面虹膜纹理者称为角膜云翳。
8.Corneal macula:角膜斑翳。
角膜炎愈合期,瘢痕组织混浊较厚略呈白色,但仍可见虹膜者称为角膜斑翳。
9.Corneal leucoma:角膜白斑。
角膜炎愈合期,瘢痕组织混浊很厚呈瓷白色,不能见虹膜者称为角膜白斑。
10.Adherent leucoma:粘连性角膜白斑。
角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时称为粘连性角膜白斑。
广泛粘连时可堵塞房角,继发青光眼。
11.Corneal staphyloma:角膜葡萄肿。
高眼压作用下,混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起。
12.Hordeolum:睑腺炎。
化脓性细菌侵入眼睑腺体引起的一种急性炎症,分为外睑腺炎和内睑腺炎。
多为金黄色葡萄球菌感染引起。
13.Chalazion:睑板腺囊肿。
眼表及眼表疾病的概念
眼表的解剖学含义:指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮,包括角膜上皮和结膜上皮。
具有临床意义的眼表:包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道,泛指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
眼表疾病:Nelson 1980年提出眼表疾病的概念。
泛指损害角、结膜眼表正常结构与功能的疾病。
自第七版眼科学教材
干眼相关概念
干眼,又称角结膜干燥症。
是指任何原因引起的泪液质或量异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,和(或)眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。
干眼症:仅具有干眼的症状,但为一过性,只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常,且无干眼的各种体征,尤其是没有眼表的损害,亦无引起干眼的局部及全身性原因。
干眼病:既有症状又有体征者。
干眼综合征:合并全身免疫性疾病者。
自第七版眼科学教材。