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眼表疾病PPT课件

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眼睑病泪器病眼表疾病-上传PPT课件

眼睑病泪器病眼表疾病-上传PPT课件
眼睑病泪器病眼表疾病
• 眼睑病 • 泪器病 • 眼表疾病
01
眼睑病
眼睑感染
01
02
03
麦粒肿
由葡萄球菌感染引起的眼 睑腺体化脓性炎症，表现 为红肿、热痛和硬结等症 状。
霰粒肿
眼睑板腺囊肿，由于分泌 物堵塞导致，表现为眼睑 皮下无痛性肿块。
眼睑蜂窝织炎
眼睑皮下疏松结缔组织的 弥漫性化脓性炎，常由邻 近组织感染蔓延所致。
的病因。
白内障的治疗
白内障的治疗主要包括药物治疗 和手术治疗，药物治疗主要用于 早期白内障，手术治疗是治疗白
内障的主要方法。
THANKS
感谢观看
导致角膜溃疡和穿孔。
角膜炎的病因
角膜炎的病因可能是感染、外伤、 免疫因素等，其中感染是最常见的 病因。
角膜炎的治疗
角膜炎的治疗主要包括局部和全身 抗感染治疗、抗炎治疗、促进角膜 修复治疗等，严重时可能需要手术 治疗。
结膜炎
结膜炎的症状
结膜炎的症状包括眼部充 血、红肿、异物感、流泪 等，严重时可能导致视力 下降。
干眼症
干眼症是由于泪液分泌不足或质量异常引起的眼部干燥症状，可导致眼部不适、 疲劳、视力模糊等症状。
干眼症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和生活习惯调整，如使用人工泪液、 热敷、按摩等，同时应注意保持充足的睡眠、避免长时间使用电子产品等。
03
眼表疾病
角膜炎
角膜炎的症状
角膜炎的症状包括眼痛、畏光、 流泪、视力模糊等，严重时可能
治疗泪腺炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，具体治疗方案 应根据病情而定。
泪道阻塞
泪道阻塞是指泪液排出通道受阻，导 致泪液无法正常排出，可引起溢泪、 眼部不适等症状。

眼表疾病教学课件PPT课件

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03
佩戴不合适的眼镜或隐形眼镜会加重眼部负担，应选择适合自
己的产品。
定期进行眼部检查
建立眼部健康档案
定期进行眼部检查，记录眼部健康状况，以便及时发现并处理问 题。
关注家族遗传病史
家族中有眼表疾病史的人更应定期进行眼部检查，以便早期发现 和治疗。
选择专业的眼科医生
选择经验丰富、技术精湛的眼科医生进行眼部检查，确保诊断的 准确性和治疗的可靠性。
不良等。
03 眼表疾病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是眼表疾病治疗的主要手段之一，主要通过局部或全身应用药物来缓解症 状、控制病情进展。
常用的药物包括抗炎药、抗生素、抗组胺药、免疫抑制剂等，根据不同疾病和病情 选择合适的药物。
药物治疗需要遵循医生的指导，按时按量使用药物，避免自行调整剂量或停药。
手术治疗
眼表疾病可能由多种因素引起，包括感染、炎症、自身免疫 性疾病、环境因素（如紫外线辐射）以及某些药物的副作用 。
眼表疾病的症状和体征
症状
眼表疾病的症状可能包括眼部疼痛、 痒、灼热感、异物感、视力模糊或下 降等。这些症状的严重程度和持续时 间因个体差异而异。
体征
体征通常包括眼部充血、水肿、角膜 上皮缺损、结膜充血和水肿等。这些 体征可以通过眼科检查进行观察和评 估。
避免用脏手揉眼
揉眼会破坏眼表组织，增 加感染的风险，应尽量避 免。
保持眼部湿润
适当使用人工泪液，保持 眼部湿润，有助于维持眼 表健康。
控制眼部炎症
及时治疗眼部感染
一旦出现眼部感染症状，如红肿、疼痛、分泌物增多等，应及时 就医并遵医嘱治疗。
避免长期佩戴隐形眼镜
长期佩戴隐形眼镜容易引发眼部炎症，应适当减少佩戴时间。

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症状
• 常见症状：干涩、异物感、烧灼感、不适、 视疲劳、痒、眼红、疼痛、视物模糊、分 泌物、眼皮重、流泪、畏光 • 诱发或加重因素：夜间、烟尘重、看书时
• 症状的重要性：诊断干眼的主要指标
体征
• 裂隙灯检查：泪河高度、眼表改变 • 临床检查：Schirmmer系列试验、BUT、 活体染色（Fl、Rb、LG）泪膜镜或干 眼仪检查
泪小点烧灼 • 干眼症治疗 增加泪液生成——颌下腺移植
第四节 干眼病
定义
• 狭义：泪液缺乏致眼干燥 • 广义：任何原因致泪液质和量及动力学
的异常，从而致泪膜不稳定和/或
眼表面的异常，并伴有眼不适症状 的一类疾病。
名称
• 国外：dry eye keratoconjunctivitis Syndrome (KCS) • 国内：干眼 干眼病 干眼症 角结膜干燥症（KCS）：SS中的眼部 表现
类风关、SLE、系统性硬化、Wegner’s肉芽肿、 原发性胆管硬化、其他
蒸发过强
睑板腺 疾 病 1º
腺体缺 乏,双行 睫 后部睑 缘炎、 阻塞性 MGD
睑缘 相关 2º
前部睑异常 规整
干眼
干眼症的诊断方法
• 病史：应详细询问 • 症状：十分重要
角膜接触镜
眼液中的防腐剂
• 眼科药物对泪膜的影响
青光眼药物和抗病毒药物
Timolol可使泪液分泌减少和BUT缩短 Pilo可致泪液分泌增多 ACV等引起角膜上皮的剥脱
人工泪液
0.1%Healon和0.1%透明质酸钠可提高泪膜的稳定性
免疫抑制剂
CSA和FK506通过增加泪腺组织中淋巴细胞的凋亡和抑 制结膜上皮细胞的凋亡来促进泪液的分泌
• 体征：裂隙灯

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眼表疾病的治疗原则
维持角膜上皮、结膜上皮、泪膜这三部
位的完整性和正常表型，即眼表重建。 眼睑重建、结膜眼表重建、角膜眼表重 建、泪膜重建
第三节 干眼症
常见的眼表疾病：是指由于泪液的量或
质的异常引起的，是泪膜不稳定和眼表 组织病变，导致眼部不适症状的总称。
常见：
泪液生成不足型（缺乏） →泪腺疾病或功 能不良 泪液蒸发过强型→与睑板腺功能障碍有关， 或是由于眼睛长时间暴露（如电脑终端综 合征、办公室综合征、佩带隐形眼镜） 故泪液蒸发干眼症与视疲劳这两个称为 “现代文明病” 。
泪膜的功能
其主要功能为： ① 填补上皮间的不规则界面，保证角膜的 光滑； ② 湿润及保护角膜和结膜上皮； ③ 通过机械冲刷及内含的抗菌成份抑制微 生物生长； ④ 为角膜提供氧气和所需的营养物质。
⑤ 含有大量的蛋白质和细胞因子，调节角结膜 的多种细胞功能
第二节 眼表疾病
泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾
谢谢大家
治疗
1、Байду номын сангаас样缺乏的治疗——分泌不足。 （1）消除病因：病因河发病机理复杂，针 对病因治疗效佳。 （2）泪液成分的替代治疗：自身血清最佳， 应用不含防腐剂的人工泪液。 （3）保留泪液：封闭泪小管，暂时性或永 久性泪点封闭。 （4）促进泪液分泌：口服溴己新，新斯的 明药物。 （5）手术
2、蒸发过强型干眼症——睑板腺功能障碍， 油油性皮肤及老年人多见。 （1）清洁。 （2）口服抗生素。 （3）局部的药物治疗：抗生素、激素、人工 泪液的药物。
眼表疾病
第一节 概述
位于上下睑缘灰线之间的眼球表面全部粘
膜上皮。 眼表面包括：角膜上皮、结膜上皮和泪膜 三个部分。任何一方都可致眼表不稳定。 泪膜不稳定，可致干眼→角膜、结膜的角 化和鳞化。 即使泪液分泌正常，结膜上皮杯状细胞的 缺乏→干眼。

眼表疾病-眼科PPT精品课件

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角膜上皮及其干细胞
病理环境下，这些血管也运送炎症细胞来对抗感染 （例如周边角膜溃疡），炎症细胞能释放金属蛋白酶 导致角膜基质溶解。如果角膜缘干细胞缺乏，上皮创 伤将不能愈合，出现持续性的上皮缺损或结膜上皮和 新生血管向角膜内生长。角膜缘干细胞是分开角膜和 结膜的独特结构，是角膜上皮增殖和移行的动力来源， 对于维持角膜上皮的完整性有重要作用。
结膜上皮
•结膜上皮可能来源于结膜穹隆部或睑缘的皮肤粘 膜结合处，也有研究认为结膜的干细胞均匀地分布 于眼表。
•在睑缘附近，结膜上皮移行为眼睑皮肤角化的复 层鳞状上皮，而在角膜缘附近结膜上皮移行为角膜 上皮。
结膜上皮
•光滑的结膜可以使眼睑滑过角膜，提供保护，涂布泪膜，带 走外源性物质。灵活的结膜皱褶和宽松的结膜囊对眼球运动 和维持正常的睑球关系意义重大。
眼表重建手术分类
•结膜眼表重建 •角膜眼表重建 •泪膜重建 •眼睑重建
眼表重建手术适应症
•尽可能地保留健康的眼表上皮，特别是眼表干细胞的来源 部位，避免医源性损伤；
•同时彻底切除坏死或炎症反应强烈的病变组织，为上皮细 胞提供健康的生长环境。
眼表疾病
•角、结膜重建的另一重要前提条件就是泪膜的大致正常。 •角膜、结膜和泪膜及其相应的影响要素在眼表重建的过程 中应当视为一个整体性概念。
•正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，即 “角膜上皮结膜化” ：损伤造成、基质微环境异 常。
眼表疾病的治疗原则
•眼表的正常与稳定是维持角膜透明性的重要保证。 •眼表疾病治疗：眼表重建。
狭义的眼表重建
• 指通过手术恢复眼表的上皮表型和稳定。 • 维持眼表正常功能有五个不可分割的因素：正常
表型的结膜上皮和角膜上皮；两种上皮的干细胞 的解剖及功能必须正常；能产生及维持一层正常 且稳定的泪膜；眼睑的解剖及生理功能正常，能 保护眼表和维持泪膜正常流体动力学功能；相关 的神经支配及反射功能正常。

眼表疾病ppt课件

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眼表疾病病因
多种因素引起角膜缘干细胞功能障碍 • 先天性无虹膜 • 化学伤、热烧伤 • 慢性炎症 • 免疫性炎症 • 多次眼表手术、药物损害 • 角膜接触镜 • 眼表肿瘤
眼表疾病的分类
• 角、结膜病变 “鳞状上皮化生”型 “角膜上皮结膜化”型
• 泪膜异常 水样液缺乏 黏蛋白缺乏 脂质缺乏 泪液动力学异常
治疗原则
按临床类型
• 分泌减少型：补充、保存、减少蒸 发、增加分泌、抑制炎症和免疫反 应
• 蒸发过强型：治疗睑板腺功能障碍、 抑制炎症、清洁眼睑、减少蒸发、 脂质替代
按病情轻重
• 轻度患者：粘稠度小的人工泪液
• 中度患者：粘稠度较大、不含防腐 剂的人工泪液、泪小点栓
• 重度患者：加用环孢霉素和泪小点 栓、最后考虑手术
转动作 （3）用较温和的清洁液擦洗睑缘
治疗
• 口服抗生素（四环素、强力霉素等）
• 局部用药：抗生素滴眼液
ห้องสมุดไป่ตู้
期）
糖皮质激素滴眼液（短
人工泪液
LOGO
眼表疾病
(Ocular surface diseases)
荆州市中心医院 陈瑶
概述
眼睑作用及特点
• 保护眼球 • 经常性瞬目：保护、稳定泪膜 • 大量腺体 • 血运丰富、无静脉瓣
• 角膜上皮 • 角膜缘上皮 • 结膜上皮
概念
• 广义眼表包括结膜、 角膜、眼睑、泪器 及泪道
维持正常眼表的主要因素
最新定义强调泪液渗透压及眼表炎 症参与干眼发病诱因，重新定义为
干眼：是泪液和眼球表面的多因素疾 病，能引起不适、视觉障碍和泪膜 不稳定，可能损害眼表，伴有泪液 渗透压升高和眼表炎症。
泪膜分层
• 脂质层

眼科学PPT课件 眼表疾病

眼科学PPT课件 眼表疾病

11
1
眼干涩和异物感
2
烧灼感、痒感、畏光、红痛
3
视物模糊 视疲劳、粘丝状分泌物等
4
可伴有口干、关节痛
郑大一附院眼科
12
第三节 干眼症
[诊断方法] 泪液分泌试验
正常为10-15mm，＜10mm为低分泌，＜5mm 为干眼 泪膜破裂时间 ＜10s为泪膜不稳定
郑大一附院眼科
13
第三节 干眼症
[诊断方法] 泪液蕨类试验
泪液的功能
填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑
湿润及保护角膜及结膜上皮
通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生 长
提供角膜所需的营养郑大物一附质院眼科
10
第三节 干眼症
[临床分类] 泪液生成不足型 由于泪腺疾病或功能不良引起的干眼。 泪液蒸发过强型 是泪液分泌正常而蒸发过强引起的干眼。
郑大一附院眼科
3
第一节 概述
二、眼表与干细胞 角膜干细胞 ➢ 角膜上皮来源于位于角膜缘的干细胞，可以迅
速进行自我更新 ➢ 干细胞存在于角膜缘基底细胞层中 ➢ 角膜缘上、下两个部位干细胞较多 ➢ 角膜缘干细胞是分开角膜和结膜的独特结构
郑大一附院眼科
4
第一节 概述
二、眼表与干细胞 结膜干细胞 ➢ 结膜干细胞可能位于结膜穹隆部或睑缘的皮肤
黏膜结合处，是结膜上皮的来源 ➢ 也有研究认为结膜干细胞均匀地分布于眼表结
膜组织 ➢ 角膜缘干细胞遭到破坏后，结膜上皮将越过角
膜缘，覆盖角膜表面，并伴有新生血管和纤维 细胞的侵入
郑大一附院眼科
5
第一节 概述
三、眼表与泪膜 ➢ 眼球表面所覆盖的一层泪膜对维持清新视觉十分重要 ➢ 泪膜厚约7~10微米，从外向内分别由脂质层、水样层

眼睑病、泪器病、眼表疾病PPT课件

眼睑病、泪器病、眼表疾病PPT课件
手术治疗后需注意眼部护理，定期复查，以确保手术效果。
家庭护理
家庭护理对于眼病的治疗和恢复非常 重要，良好的家庭护理有助于减轻症 状、促进康复。
家庭护理中应注意眼部卫生，避免感 染和刺激，同时保持良好的生活习惯 和饮食习惯。
家庭护理包括眼部清洁、眼部按摩、 定期休息等，应根据医生的建议进行。
感谢您的观看
有流泪、结膜充血等症状。
慢性泪腺炎多由炎症反复发作或 邻近组织感染所致，症状较轻， 但病程较长，可能伴有眼睑肿胀、
疼痛等。
泪道阻塞
01
泪道阻塞是指泪液排出通道受阻 ，导致泪液无法正常排出，常常 引起流泪、眼部不适等症状。
02
泪道阻塞的原因有多种，如先天 性发育异常、炎症、外伤等，治 疗方式包括药物治疗、泪道冲洗 、手术治疗等。
结膜炎治疗
以药物治疗为主，包括滴眼液、眼 膏和口服药物等，同时需注意眼部 卫生和避免刺激因素。
巩膜炎
巩膜炎概述
巩膜炎是巩膜组织的炎症，病因较为 复杂，可能与自身免疫性疾病、感染 和外伤等因素有关。
巩膜炎症状
巩膜炎治疗
以药物治疗为主，包括抗炎药、免疫 抑制剂和糖皮质激素等，严重病例可 能需要手术治疗。
眼睑病、泪器病、眼表疾病 PPT课件
目录
• 眼睑病 • 泪器病 • 眼表疾病 • 眼病预防与保健 • 眼病治疗与护理
01
眼睑病
眼睑感染
01
02
03
麦粒肿
麦粒肿是一种常见的眼睑 感染，由葡萄球菌感染引 起，表现为眼睑边缘红肿、 疼痛。
霰粒肿
霰粒肿是由于眼睑内腺体 堵塞导致的慢性炎症，表 现为眼睑皮下无痛性肿块。
局部用药包括眼药水、眼药膏 等，可直接作用于眼部，起效 快，副作用较小。

常见眼表疾病的诊断与治疗PPT课件

常见眼表疾病的诊断与治疗PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
乳头中央有血管，伴炎症细胞浸润
轻度乳头增生
中度乳头增生
8
红眼的伴随体征－－滤泡增生
血管围绕滤泡基底部
滤泡直径0.5～2mm
滤泡常见于
•病毒性结膜炎 •衣原体结膜炎 •寄生虫性结膜炎 •药物源性结膜炎 •少数生理性淋巴滤泡增殖 9
红眼的伴随体征－－膜与伪膜
伪膜－－上皮表面的凝固物，易剥 离，去除后上皮仍保持完整
剂量依赖型抑菌、杀菌 剂
对大多数细菌有效(除了 绿脓杆菌，小核糖核酸 病毒，比如人类鼻病毒)
体外试验时可以灭活HIV 和单纯疱疹病毒
亲水极
N+
脂肪链
疏水极
和细胞膜表面的脂质结合
乳化作用(洗涤效应)
细胞膜破坏
33
硫柳汞
▪ 一种有机水银抑菌剂，杀菌速率缓慢 ▪ 不良反应包括:
• 灭活上皮细胞 • 角结膜和血管周围有蓝灰色色素沉淀 • 睑结膜炎 • 红斑，过敏，延缓的超敏反应 • 隐形眼镜变色
36
过氧化氢
▪ 一种具有广谱杀菌活性的氧化剂 ▪ 不良反应包括：
• 灭活上皮和内皮细胞 • 化学性角膜结膜炎 • 角膜水肿 • 疼痛和不适感 • 使软性隐形眼镜变脆
37
结论
理想的滴眼液应该不含防腐剂或者含有的防腐剂在接触到 泪膜前完全消散掉，或者防腐剂无毒无刺激，多次使用仍 能保证瓶内溶液无菌
防腐剂毒性
药物的毒性反应是剂量依赖型 的：长期使用会导致眼表疾病 的发生
毒性作用因防腐剂类型、浓度 和使用的剂量频度不同而各异
结果:医源性角膜疾病
31
毒性检测标准
▪ 正常细胞形态的改变 ▪ 细胞运动的改变 ▪ 细胞有丝分裂的改变 ▪ 细胞变性 ▪ 细胞死亡

眼科学-眼表疾病精品PPT课件

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4
治疗原则——眼表重建
1. 基质和基底膜重建 结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植
2.眼表上皮干细胞重建 如：角膜缘干细胞移植
眼表重建应尽可能保留健康眼表上皮，尤其是眼表干细胞 来源部位，同时彻底切除坏死或炎症激烈的病变组织。
3.维持泪膜大致正常
5
二 干眼症(dry eye syndrome)
又称角结膜干燥症（KCS），是指各种原因引起 的泪液质和量或动力学异常，导致泪膜不稳定和眼 表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾 病总称。
9
（一）干眼临床分类：
1）泪液生成不足型 2）蒸发过强型
10
刺激症状
（二）临床表现 视物模糊，视力波动 视疲劳，不能耐受烟尘环境等 全身症状
1.临床症状
（三）诊断
2.泪膜不稳定 3.眼表上皮细胞损害 4.泪液渗透压增加
11
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
6
泪膜组成（外，zeiss 腺
水样层 泪腺和副泪腺
粘蛋白层
结膜杯状细胞, 眼表上皮细胞
作用 阻止泪液蒸发 含多种水溶性物质 （蛋白、酶类等） 降低表面张力
7
泪膜功能：
（1）润滑,保湿 （2）保护 （3）冲刷 （4）营养
8
泪膜异常的原因
1）水样液缺乏性 2）粘蛋白缺乏性 3）脂质缺乏性 4）泪液动力学（分布）异常
第六章 眼表疾病
1
定 义：
各种原因导致的角结膜上皮和(或) 泪膜病变统称眼表疾病。狭义的眼表疾 病仅指角膜结膜上皮的疾病。

《眼表疾病》幻灯片

《眼表疾病》幻灯片
FK506 • 6.手术治疗：自体腺体移植
不同类型干眼症的治疗
• 1.水样缺乏性干眼：减少诱因（少用电脑、少接触 空调及烟尘）、人工泪液、湿房、角膜接触镜
• 2.蒸发过强性干眼：主要为睑板腺功能障碍，应注 意睑缘的清洁、热敷、按摩、抗生素眼液
• 3.粘蛋白缺乏性干眼：人工泪液、药物、手术
• 4.泪液动力学所致干眼：人工泪液、激素、手术、 角膜接触镜
• 视频终端综合症 ：长时间的看电脑、电视，使瞬 目减少、泪液蒸发过多、泪膜破裂时间缩短等。以 预防为主，注意休息、远眺，矫正屈光不正，人工 泪液
过敏 老龄 炎症 睫毛乱生
泪液分泌低下
紫外线
眼表泪膜不稳定
泪液质或量异常
恶性循环
精神因素 药物毒性
口服药
眼睑闭合困难 手术
角结膜上皮损伤
外伤 糖尿病
戴隐型眼镜
结膜松弛
睑板腺炎
手术源性干眼
指承受眼部或其他手术后出现干眼病症，并伴有泪 液分泌异常或泪膜稳定性下降的眼表疾病。
可引起医源性干眼的手术几乎涵盖大局部眼科手术： 角膜移植、LASIK、眼睑手术、结膜手术、白内障
手术、青光眼外过滤手术、玻璃体切割手术、眼 肌手术等。
手术源性干眼的特点
1、手术后出现眼干、异物感等干眼症状
1.眼表上皮
• 角膜眼表：来自于角膜干细胞——位于 角膜缘
• 结膜眼表：来自于结膜干细胞——位于 结膜穹窿部、睑缘的皮肤粘膜移行处
2.泪膜
• 概念：涂布于正常眼外表的一层液态膜， 分为3层
• 从外到内依次为： • 脂质层〔外层〕：睑板腺、Zeis腺 • 水样层〔中层〕：泪腺、副泪腺 • 粘蛋白层〔内层〕：结膜杯状细胞 • 功能：屈光；湿润；抗菌；营养

眼表疾病ppt课件

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泪液生成不足型(水样液缺乏性干眼症) -----Sjogren综合征所致的干眼症（SS-ATD）
SS-ATD又称为“结膜干燥综合征”，是一种慢性自身 免疫性疾病，又分为原发性和继发性。
-----不伴有Sjogren综合征的干眼症
蒸发过强型干眼症--睑板腺功能障碍、暴露及角膜接触 镜等因素所导致的干眼症。
60%～74%。滤纸条5mm×35mm，用紫外线消毒，置于干燥盒内备 用。
7
(四)【基础Schirmer试验】正常不低于10mm，如
果原来表麻前流泪，则为反射分泌亢进。
(五)【泪膜破裂时间】泪膜的稳定性的检测，需用泪
膜破裂时间（break拟up time, BUT）来衡量，BUT是指萤光素 钠溶入结膜囊后一次瞬目至泪膜出现干斑所需的时间。
塞及腺管模糊不清等； f 荧光素和虎红染色角结膜染色情况，角膜上皮脱失和结膜无粘蛋
白区可被染色。
17
2）泪功能检查：
BUT值低
基础Schirmer试验和Schirmer试验Ⅰ都低于10mm，但有误差， 不是确诊必须指标。
Schirmer试验Ⅱ检查反射性分泌有无缺陷，非Sjogren综合征患 者基础分泌减少，刺激后克增加，SchirmerⅡ大于SchirmerⅠ。
(六)【泪液渗透压测定】泪液的渗透压与泪流成反比，
长时间闭眼，泪液蒸发减少，渗透压下降，干眼症时泪渗透压增高。 正常人的渗透压为304mOsm/L±10杄4mOsm/L（Giraldi 1978），目 前未见国人泪渗透压的正常值。
8
（七）【眼表活体染色】角结膜荧光素染色及虎红或丽丝胺
绿染色
（八）【其他检查】
20
治疗
有效的干眼症的治疗方法必须达到以下三个目标：

眼表疾病诊断与治疗PPT

眼表疾病诊断与治疗PPT

定期检查：定期进行眼科检查，及时发现并处理并发症
药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗，避免药物副作用
手术治疗：对于严重的眼表疾病，可能需要进行手术治疗，术后注意护理
生活习惯：保持良好的生活习惯，如避免过度用眼、保持眼部卫生等，有助于预防并发症
汇报人：
健康饮食：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、坚果等
避免过度用眼：适当休息，避免长时间使用电子产品
保持眼部清洁：避免用手揉眼，使用干净的毛巾或纸巾擦拭眼睛
避免长时间使用电子产品：减少眼睛疲劳，保护视力
保持良好的生活习惯：合理饮食，充足睡眠，适当运动
定期进行眼部检查：及时发现并治疗眼表疾病，预防并发症
术后护理：注意眼部卫生，避免感染，定期复查
药物治疗：使用眼药水、眼膏等药物进行治疗
手术治疗：通过手术切除病变组织或植入人工晶体等
激光治疗：利用激光进行病变组织的消融或切割
物理治疗：通过热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗
保持眼部清洁：避免用手揉眼，使用干净的毛巾和纸巾
定期检查：定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼表疾病
眼科超声检查：观察眼内结构，判断是否存在眼内检查视网膜、黄斑等眼内结构
超声波检查：用于检查眼内结构，如视网膜、玻璃体等
荧光素眼底血管造影（FFA）：用于检查视网膜血管病变
眼内压测量：用于检查眼内压，判断青光眼的可能性
抗青光眼药：用于降低眼内压力，治疗青光眼
询问患者工作环境，如工作环境、工作压力等
询问患者用药史，如使用眼药水、药物等
询问患者过敏史，如对药物、食物等过敏情况
视力检查：评估视力情况
眼压检查：测量眼内压力，判断是否存在青光眼等疾病
眼底检查：观察视网膜、视神经等眼部结构，判断是否存在眼底疾病
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状上皮化生；
6
• 治疗原则： • 去除病因，治疗并发症； • 保护存活的角膜缘干细胞及角膜上皮细
胞 • 角膜缘干细胞移植； • 保护和重建眼表基质和与泪膜有关的组
织；
7
第三节 干眼症（角结膜干燥症 ）
• 概念：包括各种原因引起的泪液质或量 异常/泪液动力学异常，导致泪膜不稳定 及眼表组织病变。
8
角膜接触镜
• 视频终端综合症 ：长时间的看电脑、电视，使瞬 目减少、泪液蒸发过多、泪膜破裂时间缩短等。以 预防为主，注意休息、远眺，矫正屈光不正，人工 泪液
12
过敏 老龄 炎症 睫毛乱生
泪液分泌低下
紫外线
眼表泪膜不稳定
泪液质或量异常
恶性循环
精神因素 药物毒性
口服药
眼睑闭合困难 手术
角结膜上皮损伤
外伤 糖尿病
5、引起的干眼多为轻、中度，部分具有自限性
陈家祺教授，眼科手术性干眼研讨会，2移植术后植片干燥
植片中央上皮缺损无完整泪膜
原因：1、缝线结扎后植片边缘高起，泪膜涂布不均 2、角膜植片缺少神经支配，主动顺目减少 3、局部炎症反映损伤上皮微绒毛，影响泪膜稳定性
严重者上皮持续性缺损，植片融解，造成手术失败
干眼症的分类（按性质）
• 水样缺乏性干眼：泪腺功能低下（先天、手术、 病理）
• 粘蛋白缺乏性干眼：眼表上皮细胞受损如沙眼 等；
• 脂质缺乏性干眼：睑板腺功能异常； • 泪液流体动力学所致干眼：眼睑瞬目异常； • 混合型干眼症
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• 临床表现：干涩感、异物感、刺痛、烧灼 感、痒感、畏光、流泪、视物模糊、视疲 劳、分泌物
粘蛋白分布不均匀：
致病微生物产生的毒性物质对结膜上皮细胞造成损伤，影 响粘蛋白分泌，造成结膜炎期间一时性泪液分布不均匀， 表现为干眼症状。
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金黄色萄葡球菌性边缘性角膜炎
提示:继发抗原-抗体反应和该反应所引起的多形核白细胞反应， 50％伴发干眼。
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戴隐型眼镜
结膜松弛
睑板腺炎
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手术源性干眼
指接受眼部或其他手术后出现干眼症状，并伴有泪 液分泌异常或泪膜稳定性下降的眼表疾病。 可引起医源性干眼的手术几乎涵盖大部分眼科手术： 角膜移植、LASIK、眼睑手术、结膜手术、白内障
手术、青光眼外过滤手术、玻璃体切割手术、眼 肌手术等。
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手术源性干眼的特点
眼表疾病
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第一节 概述
• 眼表的概念 • 广义：上下睑缘间的眼表面结构，包括
结膜上皮、角膜上皮和角膜缘上皮； • 维持眼表稳定的因素： 1.泪液质量正常； 2.正常的基质微环境； 3.眼睑结构完整、功能正常； 4.神经支配及反射功能异常；
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1.眼表上皮
• 角膜眼表：来自于角膜干细胞——位于 角膜缘
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LASIK术后的干眼症
上方角膜瓣损伤的神经更多，术后干眼症状更重
角膜神经支配异常，瞬目减少，对角膜上皮营养支持减弱 SchirmerII及ＢＵＴ明显下降,泪液渗透压明显上升,6~9月逐渐恢复
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白内障术后的干眼症
术后泪膜稳定性下降, 大部分患者术后30天基本恢复， 但约20%的患者不能恢复。影响因素： 1、角膜切口，破坏角膜神经丛的完整性，导致瞬目异常 2、表面麻醉药损伤了上皮微绒毛，泪膜难以附着在角膜 表面 3、术前存在年龄相关性干眼
• 结膜眼表：来自于结膜干细胞——位于 结膜穹窿部、睑缘的皮肤粘膜移行处
3
2.泪膜
• 概念：涂布于正常眼表面的一层液态膜， 分为3层
• 从外到内依次为： • 脂质层（外层）：睑板腺、Zeis腺 • 水样层（中层）：泪腺、副泪腺 • 粘蛋白层（内层）：结膜杯状细胞 • 功能：屈光；湿润；抗菌；营养
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糖尿病引起干眼的机制
糖尿病
醛糖还元酶↑
高血压
基底膜异常 （糖化最终产物沉着） 神经病变
泪腺功能↓
神经麻痹性角膜病变 （三叉神经）
细胞功能异常
糖尿病性角膜病变 （PEE SPK PED）
干眼
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急性结膜炎和干眼的关系
对结膜细胞的损伤：
致病微生物直接对结膜上皮细胞造成损伤。使眼表泪液分 布不均，发生干眼症状。
二、眼表疾病的概念
• 眼表疾病：包括角结膜浅层疾病和可导 致泪膜功能异常的疾病
• 类型：鳞状上皮化生 角膜缘干细胞缺乏
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第二节 眼表损伤性疾病
• 病因：外伤性；医源性；感染；基质微 环境损坏；角膜神经支配异常；
• 临床表现： • 症状：眼痛、畏光、流泪、视力下降 • 体征：角膜表面结膜化；角结膜上皮鳞
FK506 • 6.手术治疗：自体腺体移植
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不同类型干眼症的治疗
• 1.水样缺乏性干眼：减少诱因（少用电脑、少接触 空调及烟尘）、人工泪液、湿房、角膜接触镜
• 2.蒸发过强性干眼：主要为睑板腺功能障碍，应注 意睑缘的清洁、热敷、按摩、抗生素眼液
• 3.粘蛋白缺乏性干眼：人工泪液、药物、手术 • 4.泪液动力学所致干眼：人工泪液、激素、手术、
1、手术后出现眼干、异物感等干眼症状
2、泪膜稳定性下降、角膜上皮点状缺损是常见的体征
3、角膜神经丛完整性破坏、角膜上皮微绒毛损伤、泪膜涂布障碍， 眼睑结构破坏以及瞬目功能异常是引起手术源性干眼的常见原因
4、围手术期不当用药损害对泪膜稳定起重要作用的微绒毛或影响 上皮修复过程，可加重症状及体征，如：抗青光眼药物、抗病毒 眼液、抗真菌药物非甾体消炎药、皮质类固醇激素、各种类型的 防腐剂
• 诊断： • 1.裂隙灯检查 • 2.临床试验：Schirner ；BUT；荧光素染
色 • 3.实验室检查：泪液渗透压、乳铁蛋白、
溶菌酶含量等
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治疗
• 原则：消除病因、补充泪液、缓解炎症； • 1.病因治疗： • 2.泪液替代治疗：自家血清、人工泪液 • 3.保留泪液：湿房、泪点栓 • 4.增加泪液分泌： • 5.抑制炎症反应：糖皮质激素、环孢素A、