高支模验收检查记录表

高大模板支撑危大工程巡视检查记录表
危大工程巡视检查记录表
工程名称：A.0.18－2—危大工程名称
巡视检查情况：
1.资料检查
①专项施工方案已经施工单位技术负责人审核，经XXX 工程师审查。

②经专家论证，专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认。

③模板支架变形监测记录符合方案要求。

④材料质保资料齐全，钢管、扣件、可调支托有复检报告。

2.现场检查
①支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求。

立
杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵横向扫地杆。

支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固。

②支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合162-2008中第6.1.9条、第6.2.4条之要求。

③支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架
体变形等采取监测措施。

④杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接
扣件的布置位置符合要求。

⑤施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载、混凝土浇筑过程对混凝土堆积高度有效控制。

⑥其它：无
发现问题及处理情况：无
巡查人员（签字）：
年月日
注：1.本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。

2.本表一式一份，项目监理机构留存。

3.依据标准：《建筑施工安全检查标准》59-2011、《建筑施工模板安全技术规程》162-2008、《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB-2015.。

完整版)高支模专项查核表一、项目基本信息项目名称 | 项目编号 | 项目负责人 |二、高支模使用情况2.1 高支模选型高支模型号 | 技术参数。

| 供应商。

| 选用原因。

| 备注。

|2.2 高支模材料使用高支模材料名称 | 材料规格及牌号。

| 供应商。

| 用量/单位。

| 是否合格。

| 备注。

|三、高支模使用质量控制3.1 高支模施工控制高支模的安装是否按照厂家要求进行？高支模的拆除是否同样按照厂家要求进行？高支模的支撑是否稳固可靠？高支模的连接是否牢固？高支模的附加构件是否配套齐全？3.2 高支模质量检验高支模的尺寸是否符合设计要求？高支模的表面是否有明显的油污、裂缝或破损？高支模的焊接是否牢固？高支模的防腐涂层是否完好？高支模的撑撑是否垂直？3.3 高支模使用期间的问题及处理高支模使用过程中出现的问题及处理情况：问题1：处理方法：问题2：处理方法：高支模使用期间的质量问题及处理情况：质量问题1：处理方法：质量问题2：处理方法：四、高支模专项验收4.1 高支模施工验收检查高支模的安装、拆除是否符合要求。

检查高支模的支撑、连接是否牢固可靠。

进行高支模的尺寸、外观检查。

检查高支模的附加构件是否配套齐全。

验收结果：合格 / 不合格。

4.2 高支模质量验收检查高支模的尺寸是否符合设计要求。

检查高支模的表面是否有明显的油污、裂缝或破损。

检查高支模的焊接是否牢固。

检查高支模的防腐涂层是否完好。

检查高支模的撑撑是否垂直。

验收结果：合格 / 不合格。

4.3 高支模整改验收验证高支模使用期间出现的问题是否得到及时处理。

验证高支模使用期间的质量问题是否得到合理处理。

验收结果：合格 / 不合格。

五、其他事项高支模的储存及保养情况：高支模的使用记录：以上为对高支模的专项查核表，详细记录了项目基本信息、高支模使用情况、高支模使用质量控制、高支模专项验收以及其他事项。

请相关人员认真填写，并按照要求进行查核、验收和记录。

高支模安全巡查检查记录表[详细]
高支模安全巡查检查记录表
日期:
巡查人:
巡查内容:
巡查结果:
备注:
1. 工地情况
- 工地环境是否整洁、无垃圾堆积，道路是否畅通无阻。

- 施工场地是否规划合理，设施是否齐全，是否存在安全隐患。

2. 高支模搭设
- 搭设是否符合规范、稳定可靠。

- 支撑杆件是否完好无损，是否有松动或变形现象。

- 钢管连接是否牢固，无脱落、断裂等情况。

- 高支模是否存在倾斜、晃动等异常情况。

3. 安全措施
- 工地是否设置了明显的安全标识，如警示牌、安全宣传标语等。

- 工地周边是否设置了警示线或隔离设施，保证工人和过往人
员安全。

- 工人是否穿戴个人防护用品，如安全帽、安全鞋等。

- 是否设置了紧急逃生通道，消防设备是否齐全。

4. 工作流程
- 施工过程是否按照规范操作，操作人员是否持证上岗。

- 使用的工具、设备是否符合安全要求，是否经过维护和检修。

- 施工现场是否存在违章操作行为，是否有未授权人员进入施
工区域。

结论:
综合以上巡查内容，高支模搭设情况良好，安全措施得到落实，未发现安全隐患。

但仍需保持警惕，及时解决存在的问题，确保施
工安全。

建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表
注：1.土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行开挖后分段验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

高大模板支撑安全验收表
注：1.高支模工程工程分段搭设时，应根据施工方案要求进行分段验收。

2. 超规模危大工程应经专家验收。

落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）
注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

悬挑式脚手架验收表表7.3.4-2
注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

门式脚手架验收表（危大工程）表7.3.4-3
注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

悬挑式卸料平台验收表表7.3.4-4
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。

落地操作平台搭设验收单表7.3.4-5
注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。

建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表
（续表）。

高支模验收(检查)记录表转换层模板支撑系统施工验收记录表
工程名称：XXX2#地块
施工单位：XXX（集团）有限公司
监理单位：XXX
楼号。

楼层。

支撑架型式。

支撑系统高度：m
跨度：m
施工总荷载：KN/㎡
集中线荷载：KN/㎡
年月日序号
1 是否编制模板工程专项施工方案，经施工单位技术负责人、XXX审批，并经专家论证通过。

2 是否模板支撑系统搭设前已进行技术、安全技术交底。

3 是否材料选用符合专项施工论证方案的要求。

4 是否基础平整、坚实，有无排水措施。

5 是否设置立杆底部连续垫板，顶部可调支托。

6 是否立杆间距及纵横向水平杆步距符合论证专项施工方
案要求。

7 是否立杆接长采用对接，相邻立杆错步连接，且错位
≥50cm，距主节点为步距的1/3内，同一断面的连接不超50%；相邻水平立杆连接错跨连接，且错位≥50cm，距主节点为跨距
的1/3内，同一断面的连接不超50%。

8 是否立杆悬臂高度≤50cm，可调支托底座插入立杆内长
度≥30cm，外露≤20cm。

9 是否纵横向扫地杆离地高度＜20cm。

10 是否钢管连接扣件的拧紧力矩45-65KN/m。

11 是否沿梁两侧连续设置纵向剪刀撑，每隔3排立杆设置板的纵向剪刀撑，每隔2步架高设置水平剪刀撑。

12 是否施工作业层以下2层支撑系统符合论证施工方案的卸荷支撑系统要求。

13 是否作业面孔洞及临边均有防护措施。

14 是否设有上下人员通道。

验收（检查）意见：。

高支模自检表一、基本信息制表日期：支模名称：支模编号：所属项目：施工单位：检查人员：二、支模外观检查1. 支模表面是否平整，无明显凹凸、划痕或破损。

2. 支模连接处是否牢固，无松动或变形。

3. 支模的外观是否清洁，无边角积尘或污渍。

4. 支模焊接处是否完整，无裂缝或散焊现象。

5. 支模表面是否涂有防锈涂料，以保证长期使用。

6. 支模刻度标记是否清晰可见，用以准确定位和调整支模高度。

三、支模尺寸检查1. 支模的长度、宽度和高度是否符合设计要求。

2. 支模的各个部件的尺寸是否一致，无明显偏差或变形。

3. 支模的分段连接处是否尺寸匹配，无间隙或套接困难。

4. 支模的各个部位是否能准确嵌合，无过紧或过松的现象。

四、支模材质检查1. 支模所采用的材质是否符合相关标准和规范要求。

2. 支模材质的强度是否满足使用要求，无明显脆化或变形。

3. 支模材质的表面是否光滑，无粗糙或毛刺。

4. 支模材质是否具有良好的耐候性和防腐蚀性能。

5. 支模材质是否符合防火要求，具备一定的耐火性能。

五、支模使用状态检查1. 支模的使用说明书是否齐全，有无缺失或遗失。

2. 支模的使用记录是否完整，有无漏填或错误信息。

3. 支模的存放方式是否正确，防止受潮或损坏。

4. 支模的使用过程中是否出现异常声音或振动。

5. 支模是否经过合理的保养和维护，保持良好的工作状态。

六、支模安全检查1. 支模的结构是否稳固，能够承受设计荷载。

2. 支模的搭设是否符合相关安全规范和要求。

3. 支模的操作是否符合相应的安全操作规程。

4. 支模使用过程中是否存在安全隐患，如锐利边缘、滑动不稳定等。

5. 支模使用人员是否配备安全防护用品，并正确佩戴。

七、支模质量缺陷记录日期问题描述处理措施责任人备注八、自检结果及处理意见1. 自检结果：支模自检合格（√）/不合格（×）2. 不合格原因和处理意见：九、检查人员签名：日期：请将以上表格填写完毕并保存好，以备后续追溯和问题处理之用。

高支模工程质量安全巡视检查记录表
日期: [填写日期]
巡视人: [填写巡视人员姓名]
项目信息
项目名称: [填写项目名称]
施工单位: [填写施工单位]
监理单位: [填写监理单位]
巡视内容
一、高支模搭设情况
- [ ] 高支模搭设牢固、稳定，无变形、倾斜等情况
- [ ] 高支模连接件完好，无松动、脱落等情况
- [ ] 高支模支撑有效，无断裂、折断等情况
二、模板安装情况
- [ ] 模板安装位置准确，与设计要求相符
- [ ] 模板材料完好，无严重变形、破损等情况
- [ ] 模板接口牢固，无松动、漏水等情况
三、混凝土浇筑情况
- [ ] 混凝土浇筑前支模和模板表面清理完毕
- [ ] 混凝土浇筑均匀，无堆积、流失等情况
- [ ] 混凝土浇筑顺序正确，符合设计要求
四、安全措施
- [ ] 施工人员佩戴安全帽、安全鞋等个人防护用品- [ ] 工地周边设置警示标志牌，明确安全区域
- [ ] 施工现场设有合适的通道、防护栏杆等安全设施备注
[在此填写巡视过程中发现的问题、存在的隐患以及处理措施等补充信息]
请巡视人员在完成巡视后签字确认。

巡视人员签字: _______________ 日期: _______________。