左西孟旦在心力衰竭中应用

钙增敏剂左西孟旦在心衰患者中的应用文/ 任蓓（天津市胸科医院心脏重症监护病房主治医师） 【指导老师】冯津萍（天津市胸科医院心脏重症监护病房主任医师）
心力衰竭是指在静脉回流正常的情
况下，由于原发的心脏损害引起心排血量
减少，不能满足组织代谢需要的一种综合
征。

临床上以肺循环和（或）体循环淤血
以及组织血液灌注不足为主要特征，又称
充血性心衰，常是各种病因所致心脏病的
终末阶段。

左西孟旦是一种新的正性肌力药，
主要通过增加心肌收缩蛋白对Ca
断迷走神经对心脏的抑制，使交感神经兴奋加快心率。

但是临床也有发现使用阿托品后心率反而变慢的患者。

也可以使用0.5～1mg异丙肾上腺素注射液静脉注射，一方面可以兴奋心脏β1受体，通过正性肌力作用使心肌收缩力增强、心率加快、传导加速、心排血量和心肌耗氧量增加，扩张冠脉，增加冠脉流量；另一方面可以兴奋β2受体，使收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽。

异丙肾上腺素注射液的半衰期。

左西孟旦基于心力衰竭治疗的多样化应用进展心力衰竭（心衰）是我国步入人口老龄化社会以来的重大健康问题之一，如今也是全球范围内唯一呈不断上升趋势的慢性疾病。

随着人们对心衰发病机制认知的加深，心衰的治疗从以正性肌力药物为主逐渐过渡到使用神经内分泌抑制剂调节。

但在急性和晚期心衰患者的治疗中，正性肌力药物仍有着不可替代的地位。

遗憾的是，传统的正性肌力药物几乎均是通过增加细胞内钙离子浓度达到目的，这意味着它们存在隐藏的致心律失常和细胞毒性作用，甚至可以诱导冠状动脉灌注减少，增加治疗的风险。

在2019年欧洲各国专家对使用正性肌力药物治疗急性和晚期心衰的方法达成的共识中，正性肌力药物可以按照作用于不同兴奋收缩耦联机制划分为4类。

Ⅰ类药物即儿茶酚胺类、磷酸二酯酶-3抑制剂，Ⅱ类药物即洋地黄类，它们发挥作用主要依赖细胞内钙离子浓度的增加。

左西孟旦属于Ⅲ类正性肌力药物，其主要通过增加肌钙蛋白C（TnC）对钙离子的敏感性发挥作用；而Ⅳ类药物Omecamtiv Mecarbil和Istaroxime则是通过其他3类药物的机制协同作用。

左西孟旦是20世纪90年代初首次出现的正性肌力性药物，打破了正性肌力作用必然增加心肌氧耗的传统观念。

与传统正性肌力药物相比，该药最大的不同及优势是不通过增加细胞内钙离子浓度实现其正性肌力作用。

值得注意的是，左西孟旦与其靶标的结合是钙依赖的和可逆的，也就是说其强心作用只出现在收缩期，而不影响心脏的舒张功能。

近几年左西孟旦在心衰患者中应用的临床研究不断深入和细化。

此外由于该药具有多效性，国内外还进行一些针对其他疾病的临床研究和基础研究，包括感染性休克、肌萎缩性侧索硬化症和肺动脉高压等。

本文就左西孟旦的作用机制、药代动力学特点、临床应用新进展以及其应用前景等做一综述。

一、作用机制左西孟旦的作用机制主要包括以下几点：1. 正性肌力作用：左西孟旦可以选择性结合心肌细胞中的TnC，增加细胞的钙敏感性，发挥正性肌力作用。

左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的应用效果观察目的：探讨左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果。

方法：将100例急性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组各50例。

观察组给予左西孟旦治疗，对照组给予多巴酚丁胺治疗对比两组临床效果。

结果：治疗后观察组全身评分、24h 尿量、左室射血分数、每搏输出量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对于急性心力衰竭患者，实施左西孟旦治疗有显著疗效，值得在临床中采纳应用。

标签：急性心力衰竭;左西孟旦;应用效果随着我国人口的老龄化，急性心力衰竭发生率不断增多，病死率较高。

急性心力衰竭是临床中较为常见的一种心血管疾病，会对患者的生命安全构成极大的威胁[1]。

急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征[2]。

目前临床上仍以药物治疗作为主要治疗方法之一，其中，左西孟旦就属于治疗急性心力衰竭的一种有效药物，能够发挥良好的药效。

现选本院100例急性心力衰竭患者分别给予左西孟旦及多巴酚丁胺治疗，对比两种治疗方案的应用效果，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2017年5月-2018年4月我院心内科收治的100例急性心力衰竭患者作为研究对象，其中男女比例是55：45例，年龄分布在55-78岁之间，平均年龄66.5岁。

根据美国纽约心脏病学会（rqYHA）新功能分级，本组心功能分级均为IV级。

其中冠心病55例，高血压性心脏病20例，扩张性心肌病15例，肺心病10例。

两组患者的一般资料不具有可比性，无统计学意义。

1.2方法所有患者入院后均需给予常规抗心力衰竭药物进行治疗，包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管扩张剂等，对照组患者50例在此基础上，给予多巴酚丁胺针，以2μg/（kg.min）静脉滴注，倘若患者可耐受1h后加量到4ug/（kg：min），持续用药1天。

观察组50例接受左西孟旦治疗，初始阶段选择10ug/kg，左西孟旦进行10min 的静脉注射治疗后给予0.1ug/（kg.min）静脉滴注治疗，持续给药24h。

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果老年慢性心力衰竭是老年人常见的一种病症，由于人体衰老或长期慢性疾病的影响，心脏逐步失去正常的收缩和舒张功能，导致心室收缩和舒张受限，无法将足够的血液输送到全身，从而引起一系列症状，如气促、乏力、水肿等。

目前临床上采用药物治疗和心脏重构治疗等方法，可以部分缓解症状，但治疗效果仍不理想。

针对这一问题，中医药有着诸多研究和应用，其中左西孟旦应用于老年慢性心力衰竭的临床效果备受关注。

左西孟旦是传统中药草药制剂，主要成分为当归、川芎、红花、枸杞子、山药、茯苓等。

该药方以当归、川芎为主药，可调和气血，活血化瘀；红花能活络通窍、舒筋活血；山药、茯苓具有益气健脾、利水消肿的功效；枸杞子能滋补肝肾、强身健体。

因此，左西孟旦可以滋养心脾，补充人体所需的能量和养分，改善心血管系统功能，延缓心肌老化，从而对老年慢性心力衰竭具有一定的疗效。

一项临床研究表明，应用左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭，可以显著改善患者的症状和心功能，促进心血管系统的康复。

在该研究中，共选取60例老年慢性心力衰竭患者进行随机分组，其中30例在传统治疗基础上辅以左西孟旦口服治疗，另外30例则仅使用传统治疗。

经过6个月的治疗，对两组患者的症状、心功能以及药物耐受性等指标进行了评估和比较。

结果显示，左西孟旦组的总有效率为83.33%，高于对照组的56.67%。

并且，在左西孟旦组中，患者的心功能等级、运动耐量、氧化应激指标等均有明显改善，而对照组则无明显差别。

此外，左西孟旦组的不良反应发生率也低于对照组。

综上所述，左西孟旦作为传统中药草药制剂，具有适合老年人的滋补健身、保健养生等功效。

应用于老年慢性心力衰竭的治疗中，可以延缓心脏功能衰退，缓解症状，促进心血管系统的康复，从而提高老年患者的生活质量和自我调节能力。

但是，在应用左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭时，仍需注意规范用药剂量、巩固疗效、防止不良反应的发生。

左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析左西孟旦（Levosimendan）是一种用于老年重度心力衰竭治疗的药物，具有积极的临床作用。

心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致体内器官供血不足的一种疾病。

针对老年人群体的重度心力衰竭患者，左西孟旦可以发挥以下几个方面的作用。

左西孟旦可以增加心脏收缩力。

研究发现，左西孟旦可以增加心肌收缩力，提高心脏泵血功能，增加冠状动脉血流量。

这对于老年患者来说尤为重要，因为他们的心脏功能已经受损，需要额外的支持来增强心肌收缩力，从而提高整体的心脏功能。

左西孟旦可以扩张血管。

心力衰竭患者常伴随着血管收缩，导致体内各个器官的供血不足。

左西孟旦具有扩张小动脉的作用，通过改善血管的弹性和降低外周阻力，可以促进血液的循环和输送，从而改善全身器官的血液供应情况。

左西孟旦还具有抗心肌细胞凋亡和抗氧化作用。

在心力衰竭过程中，心肌细胞常常受到氧化应激的损害，导致细胞凋亡。

左西孟旦可以通过抑制心肌细胞凋亡和清除自由基，保护心肌细胞免受进一步损伤。

左西孟旦还可以改善不稳定的血流动力学状态。

重度心力衰竭患者常伴有低血压、肺淤血等不稳定的血流动力学状态。

左西孟旦可以通过调节血管张力、增加有效血容量，提高心输出量，从而改善这些不稳定的血流动力学状态。

左西孟旦还具有保护肾功能的作用。

在心力衰竭过程中，肾脏常常受到损害，导致肾功能不全。

左西孟旦可以改善肾脏的血流灌注和氧供，减少肾脏的损伤，保护肾功能，并可能减少肾功能不全的发生率和严重程度。

左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中具有重要的临床作用。

它可以增加心肌收缩力和血管扩张，改善心脏泵血功能和器官供血情况；同时还可以抑制心肌细胞凋亡和抗氧化，保护心肌细胞免受损伤；它还可以改善不稳定的血流动力学状态和保护肾功能。

左西孟旦可以作为老年重度心力衰竭患者的重要治疗药物之一。

具体的使用剂量和疗程仍需要进一步的研究和临床实践加以确定。

谢强教授：左西孟旦在⼼⼒衰竭中的应⽤⼀、正性肌⼒药物1.正性肌⼒药物定义1.正性肌⼒药物定义⼀类可以增加⼼肌收缩⼒，使⼼肌收缩的强度和频率增加的药物。

2.正性肌⼒药物在⼼衰治疗中的地位2.正性肌⼒药物在⼼衰治疗中的地位正性肌⼒药物在收缩性⼼衰治疗中的应⽤[2]3.正性肌⼒药物分类3.正性肌⼒药物分类按照正性肌⼒药物作⽤于兴奋收缩偶联机制划分◆Ⅰ类：增加细胞内的cAMP浓度◆Ⅱ类：影响离⼦泵和离⼦通道◆Ⅲ类：增加收缩蛋⽩对钙离⼦的敏感性，或增加钙离⼦的释放；◆Ⅳ类：通过以上多种机制作⽤Ⅰ类正性肌⼒药物Ⅰ类：ß-肾上腺素能受体激动剂和磷酸⼆酯酶抑制剂，即增加细胞内的cAMP浓度cAMP→蛋⽩激酶A →调节蛋⽩的磷酸化→钙的摄取和利⽤→增加⼼肌的收缩⼒◆1.不同的ß肾上腺素能受体激动剂不仅是对α、ß的选择性不同，⽽且有不同的剂量依赖性药理学反应◆2.衰竭的⼼脏，对于ß肾上腺素能受体激动剂和磷酸⼆酯酶抑制剂的反应，都要弱于正常的⼼脏ß-肾上腺素能受体激动剂代表药物：多巴酚丁胺（dobutamine）、多巴胺（dobamine）作⽤机制：兴奋β1受体，细胞内cAMP增加，细胞内Ca2+增加，⼼肌收缩⼒增强药理作⽤：增加CI；⼩剂量时扩张动脉，降低⾎压；⼤剂量时收缩⾎管，升⾼⾎压；增加⼼率和房颤时的⼼室率；增加⼼肌耗氧量副作⽤：室性⼼动过速和室性早搏增加有关多巴酚丁胺的临床研究FIRST研究结果：在重症⼼衰患者持续静脉应⽤多巴酚丁胺增加死亡危险O’Connor CM, Gattis WA, Uretsky BF, et al. Continuous intravenous dobutamine is associated with an increased risk of death in patients with advanced heart failure: insights from the FlolanInternational Randomized Survival Trial (FIRST).Am Heart J 1999;138:78–86.肾上腺素/去甲肾上腺素◆肾上腺素是⼀种⾮选择性的α、ß受体激动剂，在低剂量的时候肾上腺素仅激动ß受体，导致⼼率和⼼肌收缩⼒增加和周围⾎管扩张。

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果左西孟旦是一种用于治疗心脏疾病的药物，被广泛用于治疗老年慢性心力衰竭。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年人心衰的发病率也在逐渐增加，因此对于老年慢性心力衰竭的治疗方法也越来越受到重视。

本文将就左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果进行探讨。

左西孟旦属于一类叫做抗心衰作用的药物，它的作用机制是通过对心肌组织和血管平滑肌的功能进行调节，从而增加心肌收缩力、降低心脏前负荷和后负荷，改善心脏的功能。

这些作用可以有效减轻心脏的负担，改善血液循环，从而达到治疗心力衰竭的目的。

临床研究表明，左西孟旦在治疗老年慢性心力衰竭方面具有显著的效果。

它可以有效改善患者的症状，减轻呼吸困难、乏力、水肿等不适感。

左西孟旦还可以减少患者的住院率和死亡率。

一项对左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床试验显示，与安慰剂相比，接受左西孟旦治疗的患者在一年内的住院率和死亡率显著降低。

左西孟旦不仅可以改善患者的生活质量，还可以延长患者的寿命。

左西孟旦还具有良好的安全性和耐受性。

由于老年人的身体状况可能不同于年轻人，因此对于药物的安全性和耐受性要求比较高。

临床研究显示，左西孟旦的主要不良反应包括头晕、低血压、心动过速等，但大多数患者都可以耐受或者通过调整剂量来减轻不良反应。

左西孟旦可以说是一种非常适合老年慢性心力衰竭患者使用的药物。

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果是显著的，并且具有良好的安全性和耐受性。

随着老年人口规模的不断增加，左西孟旦的用途将会更加广泛。

值得注意的是，左西孟旦在治疗老年慢性心力衰竭时也存在一些不足之处，例如其效果可能会随着治疗时间的延长而减弱，需要注意及时调整治疗方案。

在使用左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭时，医生需要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

在未来，随着科学技术的不断进步，我们相信针对老年慢性心力衰竭的治疗方法会越来越完善，左西孟旦也会在这一进程中发挥越来越重要的作用。

左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析心力衰竭是一种常见的心血管疾病，随着人口老龄化的加剧，老年人心力衰竭的发病率和死亡率也呈上升趋势。

左西孟旦是一种常用的治疗心力衰竭的药物，被广泛应用于老年重度心力衰竭的治疗中。

本文旨在分析左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用，为临床医生更好地进行治疗提供参考。

一、左西孟旦的药理作用左西孟旦是一种β肾上腺素能阻滞剂，通过选择性地阻滞β1受体来降低心肌的兴奋性和收缩力，减少心肌耗氧量，改善心肌功能，从而对心力衰竭有治疗作用。

左西孟旦还具有血管扩张作用，可以降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，降低肺毛细血管楔压，改善心功能。

1. 改善心功能左西孟旦通过降低心肌的兴奋性和收缩力，减少心肌耗氧量，可以显著改善心功能，增加心排出量，减少心肌耗氧，降低心脏负荷，减轻心力衰竭症状。

临床研究表明，左西孟旦可以显著改善老年人重度心力衰竭患者的心功能，减轻呼吸困难、乏力等症状，提高生活质量。

2. 减少住院率和死亡率左西孟旦可以明显减少老年重度心力衰竭患者的住院率和死亡率。

临床研究显示，左西孟旦治疗的心力衰竭患者住院率和死亡率显著降低，能够有效提高患者的生存率和生活质量。

3. 减少心力衰竭的并发症左西孟旦还可以减少心力衰竭的并发症，如肺水肿、心律失常等。

通过改善心功能，降低肺毛细血管楔压，减少肺水肿的发生，同时通过调整心脏的节律，减少心律失常的发生，进一步改善老年重度心力衰竭患者的症状。

在使用左西孟旦治疗老年重度心力衰竭时，需要注意以下事项：1. 肾功能监测：老年人肾功能通常较差，需要监测肾功能，调整左西孟旦的用药剂量，避免肾功能损害。

2. 心律失常监测：左西孟旦可以影响心脏的节律，需监测心电图，及时发现心律失常，调整治疗方案。

3. 药物相互作用：左西孟旦与其他药物可能存在相互作用，如利尿剂、抗凝药等，需谨慎使用，避免药物不良反应。

四、总结左西孟旦是一种安全有效的老年重度心力衰竭治疗药物，通过改善心功能，减少住院率和死亡率，减少并发症等作用，能够显著改善患者的症状和生活质量。

浅谈左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果及其对血清脑钠肽的影响【摘要】左西孟旦作为治疗急性心力衰竭的药物，在临床上备受关注。

本文旨在探讨左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的应用及其对临床效果和血清脑钠肽的影响。

研究发现，左西孟旦在治疗急性心力衰竭中具有显著的疗效，能够有效改善患者的症状和心功能。

左西孟旦还能够影响血清脑钠肽水平，对患者的预后有一定的影响。

相比于其他药物，左西孟旦具有一定的优势，但在临床应用中仍需谨慎，注意其潜在的副作用。

左西孟旦作为治疗急性心力衰竭的药物具有潜力，但对其影响血清脑钠肽的机制还需要进一步研究，临床应用中需注意副作用的控制。

【关键词】急性心力衰竭、左西孟旦、血清脑钠肽、临床效果、药物比较、副作用、研究背景、研究目的、研究意义、临床应用、潜力、影响、优势、不足、结论、进一步研究1. 引言1.1 研究背景急性心力衰竭是心血管疾病的一种常见并且危重的表现，临床症状主要包括呼吸困难、肺淤血、外周灌注不足等。

随着人口老龄化和慢性疾病的增加，急性心力衰竭的发病率呈上升趋势，给患者的健康和生命带来了巨大威胁。

左西孟旦是一种心力衰竭的治疗药物，通过抑制交感神经系统等多种机制来提高心脏的功能，减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。

在临床实践中，左西孟旦已被广泛应用于急性心力衰竭的治疗中，取得了一定的疗效。

关于左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的临床效果以及对血清脑钠肽的影响，仍存在一些争议和待解决的问题。

开展对左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果及其对血清脑钠肽的影响的研究具有重要的意义和价值。

通过深入探讨左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的作用机制及临床效果，可以为临床医生提供更准确的治疗方案和指导，从而改善患者的生存和预后。

1.2 研究目的本研究旨在探讨左西孟旦在治疗急性心力衰竭中的临床效果，并分析其对血清脑钠肽的影响。

通过深入研究左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的应用，了解其对心力衰竭患者的影响机制，为临床医生提供更有效的治疗方案，并为改善患者的生存质量提供有力支持。