农药经营许可证申请表

《农药经营许可证》申请表

申请单位（盖章）：

申 请 日 期： 年 月 日

受 理 日 期: 年 月 日

填 表 说 明

1. 本表须用黑色钢笔、签字笔填写，一式一份，字迹不清、项目填写不全者不予受理。

2. 企业类型：指合资企业、外国独资企业、国内企业等。

3. 经济性质：指国有、集体股份等。

4. 经营范围：农药。

5. 本表所填写人员应为企业专职工作人员。

6. 根据需要，本表格填写项目可另附页。

7. 农药经营许可证由黄石市农业局审批，由黄石市农药管理部门审核。

8. 本表复印件无效。

1.企业名称

2.注册地址

邮编

电话

传真

3.仓库地址及

负责人 邮编

电话

4.法定代表人

学历/职称 从事农药经营时间

5.法定代表人

住址 邮编

电话

6.企业类型 7.经济性质

8.固定资产（万元） 9.流动资金（万元）

10.专营或兼营 11.批发或零售

12.面积（m2） 营业用房 m2

仓储用房 m2

13.

职工情况 总数 姓名 性别 年龄 职务 职称 学历

人

14.经办人意见

年 月 日

15.审核意见

盖章 年 月 日

16.审批意见

盖章 年 月 日

17.许可证编号 鄂（ ）农药许字【 】第（ ）号

18.有效期 自 年 月 日 至 年 月 日

19.备 注

农药经营许可申请审批表

申请单位（盖章）：

法定代表人（签名）：

申 请 日 期： 年 月 日

海南省农业厅印制 农药经营许可申请审批表

申请单位（或个人） 代码证号

法定代表人 联系电话 身份证号

单位地址 电话

邮编

技术负责人 技术职称 联系电话

经营范围 经营方式

从业人数 其中 业务人员 专业技术人员 培训合格人员

注册资本 （万元） 应缴保证金

（万元）

区域配送中心建设地点 统防统治

队伍人数

营业场所面积（m2） 仓储设施

面积（m2） 配送专业运输车辆

申请条件概

述及法律、安

全责任承诺

法定代表人签字

单位公章

年 月 日 受理单位

初审意见

资质评审小

组审查意见

农药监管业务部门审查意见

农业行政审批部门审核意见

市县农业行政主管部门审批意见

省级农业行政主管部门审批意见

备 注 核发《农药零售许可证》的，应报一份给省农业厅行政审批办备案。 填 表 说 明

1.本表一式三份，业务主管和审批机关各一份，申请单位一份。

2.申请单位：填写企业名称和机构代码证号，个体工商户填写店名和代码证号。

3.经营范围：填写“农药经营”

4.经营方式：填写“批发”或“零售”

5.本表请用钢笔填写（或打印），字迹不清，填写不全的，不予受理。

农药经营许可证申请书范本

尊敬的农业主管部门：

我谨代表XXX农药经营企业（以下简称“申请人”），向贵部门提交农药经营许可证申请书。我们诚挚地希望能够获得农药经营许可证，以便我们能够合法经营农药业务。

一、申请人基本情况

申请人名称为：XXX农药经营企业

法定代表人为：XXX

联系电话为：XXX

营业场所地址为：XXX

仓储场所地址为：XXX

二、经营范围

申请人申请经营范围为：农药

三、申请理由

1. 申请人具备合法的营业执照，经营范围包括农药销售。

2. 申请人具备合格的经营管理人员和专业技术人员，能够提供专业的农药销售和技术服务。

3. 申请人具备完善的销售和售后服务体系，能够确保农药产品的质量和安全。

4. 申请人具备合法的仓储场所，能够确保农药产品的储存安全。

5. 申请人承诺遵守相关法律法规，合法经营，诚信服务，保障消费者权益。

四、申请材料

1. 农药经营许可证申请表

2. 营业执照副本

3. 法定代表人身份证明 4. 经营场所和仓储场所证明文件

5. 经营管理人员和专业技术人员资格证明

6. 销售和售后服务体系说明

7. 其他相关文件和材料

五、申请承诺

申请人承诺所提供的申请材料真实、完整、有效，并承诺在获得农药经营许可证后，合法经营，诚信服务，保障消费者权益。

六、申请时间

申请人于XXXX年XX月XX日向贵部门提交农药经营许可证申请书。

七、申请期望

申请人期望贵部门能够尽快审批农药经营许可证申请，以便我们能够合法经营农药业务，为社会提供优质的农药产品和服务。

特此申请！

申请人：（盖章）

XXXX年XX月XX日

农药经营许可证申请表

$农药经营许可

证申请表

经营单位： （盖章）

填表日期： 年 月 日

河 北 省 农 业 厅

填 表 说 明

1、本表一式二份，分别由市、县农业审核机关留存。 2、本表必须用钢笔认真填写，每项只需填入结论，填写不

下，可另纸说明。

3、表（一）由农药经营单位填写，表（二）至表（三）由

农药管理机构填写。

4、经营方式分为：批发、零售。

5、对于表内填写的各项内容提供相关资料和证明材料。

（一）经营单位基本情况

经营单位名 称

经营单位负责 文化程度 职称 人

详 细 地

电话 邮编

址

其 中 经营场所面积 合 计

营 业 占 用 仓 库 占 用 （m2）

文化程 姓 名 性 别 培训情况

度

经

营

人

员

状

况

经营方式 经营范围

主

管

部

门

年 月 日 (盖章)

(二)农药经营条件考核意见

标

准 合 格 基 本 合 格 不 合 格

项目

经营人员素

质

营 业 场 所

仓 储 条 件

经 营 台 帐

安全防护措 施

质量管理制

度

农药管理机

构初审意见

年 月 日 注:考核条件有一项不合格者,不予批准经营农药。 （三）核准登记

经营单位名称

经营单位地址

经营场所面积

经营单位负责

经营人数

人

经 济 性 质

经 营 方 式 经营范围

自 年 月 日至 年 月 经 营 期 限

日

省、市农药管

理机构审核意

见

年 月 日

领导核批

签字： 年 月 日

许可证编号 发证日期 年 月 日