haic介入治疗演示
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肝动脉灌注化疗(HAIC)在不可切除结直肠癌肝转移多线治疗耐药后的疗效分析李国文;黄满平;黄斌;古善智【期刊名称】《肿瘤药学》【年(卷),期】2024(14)1【摘要】目的探讨肝动脉灌注化疗(HAIC)在不可切除结直肠癌肝转移多线治疗耐药后的疗效和安全性。
方法收集本院2020年7月至2021年12月行HAIC治疗不可切除结直肠癌肝转移患者24例,其中既往经过二线治疗的患者14例,经过三线及以上治疗的患者10例,HAIC治疗每3~4周1次,追踪观察患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应(AE),并将影响预后的临床特征进行单因素和多因素分析。
结果24例患者共行56次HAIC治疗,其中2例行1次治疗,14例行2次治疗,6例行3次治疗,2例行4次治疗,ORR为16.7%(4/24),DCR为62.5%(15/24),3~4级AE发生率41.7%(10/24),中位无进展生存期(mPFS)3.4个月,中位生存期(mOS)13.6个月。
单因素分析显示,肿瘤数目、肿瘤最大直径、肝外转移及ECOG评分与预后相关(P<0.05)。
多因素分析发现,肿瘤数目、肿瘤最大直径、ECOG评分为影响预后的独立危险因素(P<0.05)。
结论HAIC在不可切除结直肠癌肝转移多线治疗耐药后有一定的疗效,不良反应可接受。
对于仅有肝内转移,且肿瘤数目较多、肿瘤直径较大、体力状况好的患者能从HAIC中获益;对于存在肝外转移的患者,还需要联合全身静脉化疗。
【总页数】7页(P65-71)【作者】李国文;黄满平;黄斌;古善智【作者单位】湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.肝动脉药盒灌注氟脲苷联合全身化疗治疗不可切除老年结直肠癌肝转移2.HAIC 治疗全身化疗失败的不可切除的结直肠癌肝转移的疗效分析3.对不可进行病灶切除术的结直肠癌肝转移患者实施肝动脉持续灌注化疗的效果4.肝动脉灌注化疗联合全身化疗作为一线和非一线治疗不可切除肝转移患者的疗效对比(英文)5.CalliSpheres载药微球经肝动脉化疗栓塞治疗全身化疗失败的不可切除结直肠癌肝转移的疗效及预后因素分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
haic桡动脉入路持续灌注护理要点桡动脉入路持续灌注护理是一种重要的治疗手段,对患者的康复起到了至关重要的作用。
以下是桡动脉入路持续灌注护理的要点,希望能为护士同仁提供一些指导意义。
首先,在进行桡动脉入路持续灌注之前,我们需要对患者的病情进行全面的评估。
这包括患者的年龄、性别、病史、并发症等。
只有全面了解患者的情况,我们才能有针对性地制定护理计划并做好相关准备工作。
其次,在开始灌注之前,我们需要做好各项准备工作。
首先是准备好所需的灌注器材,例如注射器、输液器、导管等。
其次是准备好消毒用品,确保灌注操作的无菌性。
最后,我们还需要检查患者的血压、心率等生命体征,确保患者身体状况适宜进行灌注操作。
接下来,我们需要正确操作桡动脉入路持续灌注。
在灌注过程中,我们要确保导管插入位置正确,并且正确固定导管,避免导管脱落或移位。
同时,我们还需要监测患者的血液压力,保持灌注速度稳定,避免灌注过快或过慢导致不良反应。
除了正确的操作,我们还需要密切观察患者的反应。
排除血压下降、出血等并发症,及时采取相应的护理措施。
在灌注过程中,我们还需要定期检查患者的血压、心率等生命体征,并进行必要的药物管理,维持患者的稳定状态。
最后,我们需要做好灌注结束后的护理工作。
这包括仔细观察患者的手臂情况,检查是否有肿胀、疼痛等不适症状。
同时,我们还需要及时更换导管,处理好残留物,并对导管插入部位进行消毒和包扎,预防感染。
总之,桡动脉入路持续灌注护理是一项精细而复杂的工作,要求护士同仁熟悉相关的操作技巧和护理要点。
只有做到全面、细致的护理工作,才能确保患者的康复效果。
希望以上内容能够对广大护士同仁提供一些帮助和指导,提升护理水平,为患者的健康贡献自己的力量。
选择的是FOLFOX4方案:奥沙亚叶酸钙,方案如下:奥沙利铂经留置导管泵入,亚叶酸钙 0.3g/5-氟尿嘧,5-氟尿嘧啶1.0g, 10h经天重复上述方案。
HAIC治疗(400mg,qd,po)治疗,治疗期间索拉非尼的不良反应见手足皮肤反应(1级)及胃肠级),对症治疗后好转。
4个周期治疗过程中54ng/ml(图6)。
2019年04月09日示:肝右叶肿块较前显著缩小,大小约62mm×66mm×94mm,未见明确强化(图3)。
讨论决定行根治性手术切除治疗,依据如下:(1)门静脉癌栓和肝右叶肿瘤体积显著缩小伴肿瘤标索拉非尼治疗4个月期间,肝内无新发病灶,肝外无脏器及淋巴结转移;(3)图1 HAIC治疗前上腹部增强MRI(2018年12月03日)显示:肝右叶可见112mm×92mm×149mm混杂T1、T2信号肿块,内可见短T1信号,DWI呈不均匀高信号,增强扫描可见不均匀强化,局部实性部分强化呈“快进快出”改变,门脉右支可见充盈缺损影,累及门静脉主干。
图2 DSA造影(HAIC):导管头端位于腹腔干动脉造影,可见肝动脉通畅,动脉期可见肝内肿瘤染色,行胃十二指肠动脉弹簧圈栓塞后,留置导管于肝总动脉内,持续灌注化疗药物。
图3 HAIC后手术切除前复查上腹部增强CT(2019年04月09日)显示:肝右叶仍可见肿块,较前缩小,病灶大小约62mm×66mm×94mm,增强扫描未见明确强化。
图4 手术切除半年后上腹部增强MRI(2019年10月日)显示:右半肝术后缺如,余肝实质未见异常强化;肝动脉、门静脉及肝静脉对比剂充盈良好。
图5 手术病理结果:镜下见大片凝固性坏死,坏死周围纤维组织增生伴胶原化,局灶残留极少许退变肿瘤细胞。
图6 治疗前后AFP动态变化:通过HAIC+索拉非尼联合手术切除,AFP降至正常。
缝扎离断右肝动脉,游离门静脉主支及右支,离断门静脉右支,肝表面以缺血线为标记,超声标记肝中静脉走行,行右半肝切除。
haic介入治疗演示标题:HAIC介入治疗演示:开启肝癌治疗新篇章摘要:本文将深入探讨肝癌治疗中的一种创新方法——HAIC介入治疗,并详细讲解其原理、操作过程以及临床应用。
作为一项有效的治疗手段,HAIC介入治疗在提高患者生存率和改善生活质量方面表现出了巨大的潜力。
本文分析了HAIC介入治疗的应用范围、优势和限制,并总结了目前的研究进展和未来的发展方向。
通过本文的阅读,读者将更加全面、深刻地了解HAIC介入治疗在肝癌治疗中的作用和意义。
1. 引言1.1 肝癌的严峻形势1.2 HAIC介入治疗的背景和意义2. HAIC介入治疗的原理2.1 什么是HAIC介入治疗2.2 HAIC介入治疗的工作原理2.3 HAIC介入治疗与传统化疗的区别3. HAIC介入治疗的操作过程3.1 适应症与禁忌症3.2 HAIC介入治疗的手术准备3.3 HAIC介入治疗的具体步骤3.4 操作注意事项和并发症预防4. HAIC介入治疗的临床应用4.1 早期肝癌的治疗4.2 中晚期肝癌的治疗4.3 HAIC介入治疗与其他治疗手段的结合应用5. HAIC介入治疗的优势与限制5.1 优势:提高治疗效果和生存率5.2 限制:术前评估和并发症风险6. 研究进展与未来发展方向6.1 当前的研究进展和临床实践6.2 未来的发展趋势和挑战6.3 发展方向:个体化和精准化治疗7. 总结与展望观点和理解:HAIC介入治疗是一项有巨大潜力的肝癌治疗手段。
通过对肝癌组织进行靶向输注,可以提高药物浓度,减少副作用,从而在肝癌的不同阶段发挥作用。
然而,HAIC介入治疗仍面临一些限制,如术前评估的难题和并发症风险。
未来的发展应该致力于更精准的个体化治疗,结合肿瘤学、基因学和影像学等多学科的知识,为每位患者提供最适合的治疗方案。
注:该文本由人工智能AI助手生成,我们建议文章最后由专业编辑进行润色和校对,以确保文中内容的准确性和流畅性。
集束化护理在肝动脉灌注化疗(HAIC)的应用摘要:肝动脉灌注化疗(Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy,HAIC)是一种治疗肝癌的有效方法。
在HAIC的治疗过程中,病人需要接受密切的术后管理,包括药物治疗、护理以及并发症的处理。
集束化护理是一种有效的HAIC管理方法,能够提高护理效率和治疗效果。
本文将介绍集束化护理在HAIC 中的应用,包括其意义、操作方法和应用效果等。
关键词:集束化护理;肝动脉灌注化疗;HAIC;应用1.集束化护理在HAIC中的意义HAIC是一种通过动脉灌注化疗药物,直接作用于肝脏的治疗方法,能够减轻化疗药物对身体其他部位的损伤[1]。
但是,HAIC治疗的过程复杂,需要密切的术后管理。
传统的护理方法是按照医生的医嘱,一次性完成多项工作,效率低下,易出现疏漏。
而集束化护理则是根据HAIC治疗的具体需要,将多项工作分解成单项任务,由不同的医护人员协同完成,能够提高护理效率,减少操作失误,提高治疗效果[2]。
2.集束化护理在HAIC中的操作方法当实施集束化护理时,需要注意以下操作方法:制定具体的护理方案:在HAIC治疗过程中,需要根据不同病情和治疗方案制定相应的护理方案。
根据循证医学的理念,搜集本院及其它医院曾经发生过的HAIC护理意外事件,分析高风险事件,如穿刺、感染、非计划性拔管、化疗药物的不良反应、化疗药物过敏等,并根据高风险事件做针对性护理计划,从而做到预防与及时纠正[3]。
然后以常规护理为基础,结合患者特点与护理重点,制定更具针对性的护理计划。
精准的护理操作:护士需要进行全程监测,严格按照治疗方案和护理计划进行操作。
在给药、更换药瓶、管路连接等关键步骤中,需要仔细检查药物和药瓶标签、管路连接等情况,确保无误。
同时,护士应注意患者的体位,如在治疗中出现不适应及时进行调整,保持治疗过程的稳定性和连续性[4]。
定期评估和记录:护士需要根据护理方案和医嘱要求对患者进行定期的评估和记录。
haic介入治疗演示介绍在医学领域中,haic(hepatic arterial infusion chemotherapy)是一种通过导管介入治疗肝癌的方法。
它通过将化疗药物直接注入肝动脉,使药物能够在肿瘤部位直接起效,减少对其他健康组织的损害。
本文将深入探讨haic介入治疗的原理、适应症、操作步骤以及治疗效果等。
haic介入治疗的原理haic介入治疗的原理基于肝癌血液供应的特点。
肝癌主要依赖于肝动脉的血液供应,而肝细胞则依赖于肝门静脉的血液供应。
因此,通过将化疗药物直接注入肝动脉,可以使药物在肿瘤部位达到更高的浓度,同时减少对健康肝细胞的损害。
haic介入治疗通常需要在手术室进行,患者一般会进行全身麻醉。
在操作过程中,医生会首先通过股动脉插入导管,然后将导管引入肝动脉。
接下来,医生会注入化疗药物,并通过放射线等方法进行实时监测,确保药物的注入位置准确。
haic介入治疗的适应症haic介入治疗适用于一些不能进行手术切除的肝癌病例,包括:1.局部进展的肝癌:这些患者的肿瘤可能已经扩散到肝脏的大血管或者周围组织,无法通过手术切除。
haic介入治疗可以通过给药的方式直接作用于肿瘤部位,从而达到治疗的效果。
2.肝功能较差的患者:一些肝功能较差的患者可能无法承受手术切除的风险,而haic介入治疗可以通过局部给药的方式减少全身化疗对肝脏的损害。
3.术前治疗:对于某些有手术可能的患者,haic介入治疗可以在手术前减小肿瘤的大小,从而提高手术的切除率和治疗效果。
haic介入治疗的操作步骤haic介入治疗通常需要经过以下几个步骤:1.定位:在手术室中,医生会借助放射线或影像学技术,确定肝动脉的准确位置。
通常会通过股动脉插入导管,并将导管引入到肝动脉。
2.校验:医生会通过放射线实时观察导管位置,确保其准确无误。
3.给药:一旦导管位置确定,医生就会注入化疗药物。
这些药物通常是通过泵浦进行输注,以确保给药的恒定和均匀。
haic介入治疗演示
HAIC介入治疗演示
引言:
HAIC(肝动脉化疗)是一种介入治疗方法,通过将抗癌药物直接输送到肝动脉,以达到高浓度的局部药物作用,从而有效控制和治疗肝癌。
本文将详细介绍HAIC的治疗原理、适应症、操作步骤以及注意事项。
一、治疗原理:
HAIC的治疗原理是通过将抗癌药物经过肝动脉注射,使其直接进入肿瘤血供区域,达到高浓度的局部药物作用。
相比于其他化疗方式,HAIC具有以下优势:
1. 高浓度:由于抗癌药物直接输送到肿瘤区域,可以实现高浓度的局
部药物作用。
2. 低毒性:相比于全身化疗,HAIC可减少对正常组织的损伤。
3. 高效性:由于高浓度的局部药物作用,可以有效控制和杀灭肿瘤细胞。
4. 减少耐药性:由于使用多种抗癌药物联合应用,并且可以根据患者
的具体情况进行调整,可以减少肿瘤耐药性的产生。
二、适应症:
HAIC适用于以下情况:
1. 肝癌:HAIC是肝癌治疗的一种重要手段,尤其适用于不能手术切除或放射治疗的患者。
2. 转移性肝癌:对于转移性肝癌,HAIC可以有效控制和缓解症状,提高生活质量。
3. 局部晚期肝癌:对于局部晚期肝癌,HAIC可以通过局部药物作用达到较好的治疗效果。
三、操作步骤:
1. 术前准备:在进行HAIC治疗之前,需要进行全面的术前评估,包
括患者的肝功能、血液指标等。
同时需要对患者进行详细的告知和解释,并取得患者的同意。
2. 选择适当的导管:根据患者具体情况选择合适的导管,一般有经皮
穿刺法和经动脉插管法两种方式。
3. 导管插入:根据选择的导管方式,在手术室内进行导管插入操作。
一般情况下,通过导管插入肝动脉,将导管的尖端放置在肿瘤血供区域。
4. 药物注射:在导管插入完成后,通过导管将抗癌药物输送到肝动脉。
根据患者的具体情况和治疗方案,可以选择单药或联合用药。
5. 观察和监测:在药物注射完成后,需要进行观察和监测,观察患者
的反应和不良反应。
同时需要密切监测患者的生命体征和血液指标。
6. 治疗周期:HAIC一般为连续治疗,每个周期为2-4周。
根据患者
的具体情况和治疗效果,可以进行多个周期的治疗。
四、注意事项:
1. 术前评估:在进行HAIC治疗之前,需要对患者进行全面的术前评估,包括肝功能、血液指标、心肺功能等。
同时需要详细了解患者的
过敏史和用药史。
2. 技术要求:HAIC是一种技术要求较高的介入治疗方法,在操作过程中需要严格遵循操作规范和技术要求,以确保治疗效果和患者的安全。
3. 不良反应:HAIC治疗可能会引起一些不良反应,包括恶心、呕吐、腹泻等。
在进行治疗过程中,需要密切观察患者的反应,并及时处理
不良反应。
4. 治疗效果评估:在进行HAIC治疗后,需要对患者的治疗效果进行
评估。
可以通过影像学检查、肿瘤标志物检测等方法来评估治疗效果。
5. 随访和复查:在HAIC治疗结束后,需要进行定期的随访和复查,
以监测患者的生存质量和肿瘤复发情况。
结论:
HAIC是一种有效的肝癌介入治疗方法,通过将抗癌药物直接输送到肝动脉,实现高浓度的局部药物作用。
它适用于肝癌、转移性肝癌和局
部晚期肝癌等情况。
在进行HAIC治疗时,需要注意术前评估、技术
要求、不良反应处理、治疗效果评估以及随访和复查等方面。
通过合
理的操作和管理,可以提高治疗效果,改善患者的生活质量。