PICC导管相关性血栓的预防和护理

PICC导管相关性静脉血栓的危险因素及预防护理方法330096【摘要】目的：探讨经外周中心静脉置管（PICC）相关性静脉血栓的危险因素及预防护理措施。

方法：选取2021年1月至2022年6月我院收治的110例置管患者，回顾性分析患者的临床资料，根据是否发生PICC导管相关性静脉血栓分为发生组和未发生组，将可能导致PICC导管相关性静脉血栓发生的危险因素纳入因素分析，得出独立危险因素并探讨预防护理措施。

结果：110例置管患者中发生PICC导管相关性静脉血栓的患者有13例，发生率为11.82%；两组患者在年龄、合并症、穿刺静脉、血小板数、导管留置时间（P<0.05）。

结论：PICC导管相关性静脉血栓会受到患者年龄、穿刺静脉、血小板数及导管留置时间等诸多危险因素影响，故在实际应用中应当采取针对性预防护理措施，以最大程度提高PICC置管的安全性，降低静脉血栓发生。

【关键词】经外周中心静脉置管；静脉血栓；危险因素；预防措施经外周中心静脉置管（PICC）主要是利用导管从人体外周静脉穿刺，然后直达中心静脉，是一种相比于传统穿刺技术留置时间更长、更能将刺激性药物安全输注并同时保护血管、减轻患者痛苦的穿刺技术，能够为患者提供一条方便、有效的静脉通路，且不需要多次穿刺，尤其适合长时间接受静脉输注治疗的患者[1-2]。

静脉血栓是PICC置管较为严重的并发症，多数患者无明显症状，但血栓脱落会引起脑栓塞、肺栓塞等，危及患者生命。

本次研究以院内收治的PICC置管患者为对象，简要分析导致静脉血栓发生的危险因素及预防护理方法，现汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料以2021年1月至2022年6月我院收治的置管患者为研究对象，共110例，男性78例，女性32例，年龄22-73岁，平均年龄（51.79±4.26）岁。

纳入标准：具有PICC置管适应症；临床资料建立完整。

排除标准：①合并其他全身性疾病；②有穿刺部位感染、严重出血倾向、静脉炎、导管材质过敏等禁忌症；③精神疾病或认知异常等无法配合研究。

PICC致血栓性静脉炎的预防护理经外周静脉中心静脉置管（PICC）是护理人员能够独立操作的中心静脉置管方法。

具有操作简便、安全、留置时间长、提高工作效率等优点⑴。

在临床广泛应用过程中发现PICC存在相关性并发症，其中血栓静脉炎为并发症之一，其发生率为2.47%〜38%⑵。

血栓性静脉炎给肿瘤患者带来痛苦，严重时危及生命，为此我们对近年来PICC致肿瘤患者血栓性静脉炎的相关因素及预防措施进行了一些研究，现综述如下。

1 血栓性静脉炎的相关因素1.1置管技术:血管损伤被认为是导管相关性血栓形成的始动因素（2）。

置管时操作不熟练，反复静脉穿刺，送管速度过快或遇到阻力时强硬送管，损伤血管内膜。

1.2导管: 导管长期作为血管内的异物随着肢体的改变、血液流速以及压力改变可引起局部血管内膜反应性炎症(2)研究发现导管的型号越大对静脉摩擦越大，对血管内膜损伤越大,静脉炎发生率越高。

另外，女性静脉腔比男性静脉腔小，导管与静脉发生的摩擦的可能性大，发生静脉炎的可能性高。

1.3化学药物：长期输入刺激强、高浓度的药物，刺激血管内膜和血管内皮细胞，引起血小板凝聚，形成血栓并增加血管的通透性，出现白细胞浸润的炎性改变，同时释放组胺，使静脉收缩，管腔变窄，血流缓慢，影响输注药液的稀释，促进炎症进展，造成化学性静脉炎或血栓性静脉炎。

1.4高凝状态：血栓的形成主要与血液的高凝状态有关。

1.5 血液淤滞：肿瘤患者由于治疗的毒副反应，特别是重度骨髓抑制，致使卧床时间较多，活动减少，血液流动缓慢，血液淤滞；肿瘤的高凝状态进一步促进血液淤滞。

据报道，长期卧床患者静脉血栓发生率比动脉血栓高4倍。

2预防措施2. 1 正确选择导管与血管：有资料表明⑴ 选择三项瓣膜导管较好，导管材料为相容性硅胶，对静脉刺激性小。

穿刺血管应首选贵要静脉，贵要静脉走向较直，位置较深，静脉瓣少，由下至上管腔逐渐变粗，血流速快，送管顺利，静脉炎发生率低。

另外，注意避免选择放疗过肢体的血管，放疗可使血管弹性下降，脆性增加，增加血栓形成风险。

picc防血栓的健康教育
《PICC防血栓的健康教育》
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经外周插
入的中心静脉导管，用于输液、输血、化疗等治疗目的。

虽然PICC的使用大大方便了患者的治疗，但它也增加了患者患血
栓的风险。

血栓形成是一种严重的并发症，它会导致血管堵塞，严重时甚至危及生命。

因此，对PICC患者进行血栓预防成为非常重要
的一环。

下面我们就来了解一下PICC防血栓的健康教育知识。

首先，PICC患者要严格遵守医生的嘱咐，按时服用抗凝药物。

抗凝药物是预防血栓形成的有效药物，在使用PICC期间，患
者要按时按量服用，不得擅自停药。

其次，PICC患者应该及时进行深静脉血栓筛查和监测。

像D-
二聚体检测、超声波检查等是常用的监测手段，可以帮助医生及时了解患者的血栓状况，及时调整治疗方案。

此外，PICC患者要合理安排生活，避免长时间静脉导管滞留。

长时间的静脉导管滞留会增加血栓形成的风险，因此患者要尽量避免长时间坐卧，适当活动身体，促进血液循环。

最后，PICC患者要保持皮肤清洁和导管通畅。

保持皮肤的清
洁可以减少感染的风险，保持输液通畅也可以减少血栓的形成。

总之，PICC患者要注意血栓的预防和监测，合理安排生活，
保持导管的通畅，这样才能降低血栓的发生率，确保治疗的顺利进行。

希望大家都能认真对待PICC防血栓的健康教育知识，保护自己的健康。

164PICC 置入输液导管相关性静脉血栓的预防及护理李小蓉（鄂尔多斯市中心医院肿瘤内科，内蒙古　鄂尔多斯　０１７０００）摘 要：目的：探讨护理干预对ＰＩＣＣ导管相关性静脉血栓形成的有效性。

方法：通过我院ＰＩＣＣ置管１０６例患者，进行有效的护理干预措施。

结果：１０６例ＰＩＣＣ置管患者在留置期间发生导管相关性静脉血栓２例，因发现早、处理早，最终导管通畅，顺利留置至治疗结束。

结论：针对导管相关性的静脉血栓的原因，采取有效的预防、治疗和护理措施，是留置ＰＩＣＣ导管的关键。

关键词：导管；血栓；预防及护理中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ａ作者简介：李小蓉，鄂尔多斯市中心医院肿瘤内科。

1 临床资料我院PICC 置管共106例，其中男38例，女68例，年龄7天～89岁。

发生静脉血栓2例，2例均在超声引导下塞丁格改良PICC 置管，并一次性穿刺成功。

2例病历：48床、住院号180605627、40岁、诊断升结肠恶性肿瘤术后，患者置管15天后出现穿刺肢体疼痛，肿胀、皮温稍高，测量刺肢体左侧臂围增加2cm，右臂无症状，检验D—二聚体0.69（参考值0ug/ml ～1ug/ml)、AT3136.7%（参考值80%～132%）、FDP3.2（参考值0ug/ml ～5ug/ml)，血管彩超提示双上肢桡、尺、肱、腋静脉血栓；31床、住院号180602569、68岁、诊断升结肠恶性肿瘤术后，置管18天后发现左锁骨上窝轻度肿胀，测量穿刺肢体左侧臂围无增粗及其它红肿热痛等症状，检验D—二聚体1.84ug/ml、AT393.8%、FDP6.2ug/ml，血管彩超提示置管侧锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉近心端血栓[1]。

2 方法我院通过排除和纳入行静脉置管的106例患者，记录患者的一般情况，姓名、性别、年龄、患病种类，了解患者的心功能、手术史，糖尿病史、肿瘤等危险因素，记录置管日期、部位、置入长度、臂围。

分别按年龄、置管部位及是否使用抗凝药物、抗血小板药物进行分组，来观察置管后不同时间段病人凝血功能、血小板、D 二聚体的变化，并结合心脏和四肢血管超声来判定血栓的发生情况。

PICC置管后静脉血栓的预防及护理研究进展【摘要】 PICC 目前在临床上主要用于为危重症患者提供中长期的静脉输液，尽管它为患者提供了相对安全的静脉通路，但受多种因素的影响，PICC置管后极易引发静脉血栓。

本文对 PICC 置管后静脉血栓的发生原因进行了综述，并探讨了相应的预防与护理措施，以提高我国护理人员对PICC置管后静脉血栓的认知与重视，预防并减少 PICC 置管后静脉血栓的发生。

【关键词】综述；静脉血栓；预防；护理； PICCPICC是指置管人员经患者外周静脉穿刺置管，使导管尖端到达上腔静脉的下1/3处，或上腔静脉与右心房连接处的中心静脉导管处，可以为需要中长期持续静脉输液及用药的患者提供极大的方便［1］。

由于PICC置管操作简单，使用时间较长，可以安全地输注化疗药物，从而缩短病患的在院时间等，为患者开辟了一条可长期安全使用的输液路径，同时也有效减轻了患者重复穿刺置管带来的疼痛感及其经济负担，在国内外得到了广泛的推广和应用［2-3］。

但是，PICC在给我们带来方便的同时，也存在置管后静脉血栓形成等一系列的并发症。

因此，本文现将PICC在临床应用中出现静脉血栓的原因，以及相应的预防及护理措施综述如下。

1.静脉血栓形成的原因血流缓慢、静脉管壁结构改变和血液成分变化是静脉血栓形成的三大因素。

血栓形成的原因为：不是最佳选择血管，肿瘤高凝状态，卧床患者血流缓慢，导管异位导致长期刺激血管内壁。

血栓形成据文献报道，一些危重患者在PICC置管后有很高的发生相关静脉血栓的风险，其深静脉血栓发生率约为4%（4.6/1000 置管日）［4］。

Chopra等［5］报道，PICC置管引起的静脉血栓在危重患者身上的发生率（13%～91%）高于在癌症患者身上的发生率（6%～67%）。

周晔等［6］研究发现，血栓在置管后 2～3 d 发生率很高，PICC 相关性血栓与继发的深静脉血栓发生率高达71.88%和63.64%。

PICC导管相关性血栓的预防和护理近年来，PICC广泛应用于肿瘤患者化疗、需长期输液治疗或刺激性药物反复输入治疗的患者。

在给患者的治疗带来方便的同时，其相关并发症尤其是血栓形成最为严重。

PICC导管相关性血栓（CRT）好发于上肢深静脉包括锁骨下、腋静脉、肱静脉甚至累及头臂静脉、上腔静脉和颈内静脉。

国外研究报告显示，CRT导致肺血栓栓塞发生率占肺栓塞的36%-40%，死亡率高达25%[1]，因此预防应重于治疗。

现将PICC导管相关性血栓的预防方法及处理措施报告如下。

1.临床资料1.1一般资料选取2014年3月-2015年3月间置入PICC的患者18例，其中男性131 例，女性53例，平均年龄54.6岁。

发生CRT5例，发生率2.7%，其中男性3例，女性2例；鼻咽癌患者一例，肺癌患者两例，喉癌患者一例，乳腺癌患者一例。

均使用美国巴德公司三向瓣膜式PICC导管，管径均为4F。

1.2结果 5例患者均表现为穿刺侧上肢出现红肿、疼痛，手指活动受限，上肢下垂时症状加重，经血管超声证实上腔静脉系统血栓形成。

5例患者血栓发生时间分别为穿管后第3周、第6周、第12周、第14周及第25周。

5例患者均在进行溶栓治疗后拔除PICC导管，均未发生肺栓塞。

2.CRT的预防2.1评估血管管径和导管型号 PICC置管首选贵要静脉，次选肘正中静脉，其次是头静脉。

导管大小直接影响到血流速度，当导管直径超过血管直径的50%时，就会显著的影响到血流动力学，导致该区域血流瘀滞，形成血栓。

静脉穿刺和导管置入可以直接剥离内皮细胞导致内皮损伤，加之不合适的导管置入后管尖与血管内皮直接接触，在患者呼吸和肢体运动时持续刺激血管内皮，，可引起导管相关性血栓的形成。

因此，在选择导管时应根据血管条件，选择能满足治疗需要的最小型号的导管，建议超声引导肘上穿刺置管，以减少血栓并发症的发生。

2.2评估血栓高危因素 CRT多发生于恶性肿瘤患者，国外报道发生率为0.3%-2.0%[2]，癌症本身即为血栓形成的危险因素。

PICC置管患者健康教育与导管相关性血栓的预防和护理管理开展PICC患者健康教育，使患者和家属真正了解PICC使用目的和意义，从心理接受置管并做好置管配合，掌握日常维护技能，减少相关性血栓等并发症具有重要意义。

该文就置管患者置管前、置管过程、置管后不同时期健康教育要点以及如何开展CRT预防性护理及护理管理进行了详细介绍。

标签：外周静脉置入中心静脉导管；健康教育；导管相关性血栓；预防性护理；护理管理外周静脉植入的中心静脉导管（PICC）是由外周静脉穿刺插管，将导管尖端定位于中心静脉的一种较先进的静脉穿刺输液技术，常用于需长期静脉输液或输注刺激性、高渗性、黏稠性液体及长期肠外营养等患者的用药和治疗。

导管留置时间最长可达1年以上，但置管后导管接头松动、静脉炎、导管堵塞、穿刺点渗血等极易造成并发症的发生。

因此，应做好患者的健康教育，使患者和家属真正了解PICC使用目的和意义，从心理接受置管并做好置管配合，掌握日常维护技能，减少相关性血栓等并发症。

PICC导管相关性血栓（Catheter-related thrombosis，CRT）好发于上肢深静脉包括锁骨下和腋静脉、肱静脉甚或累及头臂静脉、上腔静脉和颈内静脉。

CRT导致肺血栓栓塞发生率占肺栓塞的36%～40%，死亡率高达25%[1]，因此应重视PICC导管相关性血栓的预防和护理。

1 置管患者的健康教育1.1 置管前的健康教育在PICC置管前，应由专业护士评估患者的年龄、文化程度、病情的轻重以及对PICC置管知识的了解程度、心理承受能力等，经过全面分析后，选择适合操作的患者。

护士应客观地向患者及家属介绍PICC的优点、置管目的以及所能达到的效果、简单的操作过程、配合方法以及可能发生的并发症，并请置管成功患者现身说法，消除患者顾虑，使其以良好的心理状态积极配合治疗。

在置管前护士应协助指导患者清洁置管侧肢体，危重患者由护士帮助完成上肢皮肤清洁。

通过清洁肢体，可预先清除掉局部大量的细菌和汗渍[2]。

PICC置管后并发静脉血栓的护理PICC （Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮周围穿刺置入中心静脉导管，是一种用于长期输液、输血、药物输注等治疗的中心静脉通路。

然而，PICC 置管后可能会并发静脉血栓，这对患者的健康造成一定的威胁。

以下将介绍PICC置管后并发静脉血栓的护理措施。

1.了解患者的相关信息：护士应详细了解患者的病情、过去的病史、并发症的风险因素等。

对于高龄、长期卧床、肿瘤患者等血栓风险较高的患者，需更加重视静脉血栓的预防和护理。

2.提供合理的水分和营养支持：保持患者充分水分摄入，避免血液黏稠度增加，减少静脉血栓的发生概率。

合理计算和提供患者的能量和营养需求，维持体内电解质平衡，同时注意防治低蛋白血症的发生。

3.定期监测血液凝血功能：护士应根据医嘱，定期进行相关的血液凝血功能检测，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。

如发现异常，及时向医生汇报，以便及时调整治疗策略。

4.定期观察和评估静脉置管部位：护士应定期观察和评估患者PICC置管部位的情况，包括红肿、发热、疼痛、漏液或渗血等。

如有异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的措施，如更换换药、加强局部清洁等。

5.遵循标准的静脉置管操作流程：护士在进行PICC置管操作时，应严格按照操作流程进行，注意消毒、无菌操作，避免污染和感染的发生。

定期更换敷料，保持置管部位的清洁和干燥。

6.应用抗凝药物：对于高血栓风险的患者，医生可能会考虑使用抗凝药物，如肝素、低分子肝素等。

护士应掌握抗凝药物的使用原则，定期监测患者的凝血功能，保证抗凝效果的科学有效。

7.鼓励活动和床上肌肉运动：护士应鼓励患者进行适量的活动和床上肌肉运动，避免长时间卧床不动，增加下肢静脉血液循环，减少血栓形成的风险。

8.教育患者及家属：护士应向患者和家属详细介绍PICC置管后并发静脉血栓的风险，提醒患者注意症状的变化，如下肢深静脉血栓形成的典型表现，及时寻求医生的治疗。

PICC 置管静脉血栓的预防护理摘要】经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）现已广泛应用临床，它具有操作简单、留置时间长、安全性高等优点，实现了“全程输液治疗只需一针”的工作特点，明显减少了患者反复穿刺的痛苦【1】、减少药物外渗的风险、减少了外周小静脉的损伤，同时又具有带管者可以自由活动、维护方便，提高了患者的生活质量。

适用于中长期需要静脉输液的患者，尤其适用于肿瘤化疗的患者。

但PICC置管后也存在一些并发症，其中静脉血栓是最严重的，一旦发生，有危及患者生命安全，且增加了患者的痛苦和经济负担，因此于2014年至2015年我院对肿瘤化疗的120例患者行PICC置管，在置管的全程中采取全方位的预防血栓发生的护理措施，取得了满意效果，现介绍如下。

【关键词】PICC 静脉血栓预防护理The prevention and nursing of venous thrombosis of the PICC tubeAbstract: the central venous catheter (PICC) has been widely used in clinical practice. It has the advantages of simple operation, long retention time and high safety. It achieves the objective of "infusion in the whole course of treatment only requires one shot", significantly reduced the pain of patients with repeated puncture, reduce therisk of drug extravasation, and reduce the injury to the small peripheral vein. At the same time, it has the advantages of free activities and convenient maintenance, which can improve the quality of life of patients. It is suitable for patients who need intravenous infusion in medium and long term, especially for patients with cancer chemotherapy. But there are some complications in PICC catheter, among which the vein thrombosis is the most serious one. Once it has occurred, it may endanger the patient's life and safety, and increase the patient's pain and economic burden. Therefore, our hospital for cancer chemotherapy in 120 patients with PICC catheter. In the whole course of the whole process to take a full range of nursing measures to prevent thrombosis, achieved satisfactory result。

预防PICC相关性血栓护理进展综述摘要目前，临床常才采用经外周静脉穿刺中心静脉置管术来辅助各种疾病的治疗。

该技术具有操作简单、置管安全等临床特点，现广泛的应用到临床的治疗中去。

但是，也存在着较多的问题，不仅危害了患者的治疗效果，还会引发患者出现血栓的风险。

本报告根据目前临床进行PICC置管护理的现状，分别从采用经外周静脉穿刺中心静脉置管术管后引起相关性血栓的机理、危险因素、护理方式等三个方面进行阐述，旨在为临床在进行PICC护理期间提供科学、有效的理论基础。

关键词 PICC；相关性血栓；形成机理；护理对策PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是指经外周静脉穿刺中心静脉置管术[1]。

具有穿刺简单、置管安全、对患者损伤小、耐受性好的临床特点。

同时该技术可适用多种情况，一方面可以保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤；另一方面可以为外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路患者建立中长期安全静脉通道，从而减少患者反复静脉穿刺的痛苦。

但是，由于PICC置管是一项侵入性操作，患者皮肤的正常屏障功能受到破坏，导管虽有很好的生物相容性，但作为异物进入体内并长时间留置必会引起相关并发症或其他异常情况发生，如静脉炎、静脉血栓、导和堵塞、导管相关性感染等危害了患者的身心健康。

本研究分别从采用经外周静脉穿刺中心静脉置管术管后引起相关性血栓的机理、危险因素、护理方式等三个方面进行阐述。

详细见以下报道：1相关性血栓的机理PICC相关性血栓是指在导管外壁或血管内壁血凝块的形成，会引起血管内膜损伤，从而诱发血栓[2]。

常见的临床表现为置管处肿胀、局部疼痛等。

王云，李丽等人指出，PICC相关性血栓形成超过一半是无症状的[3]。

研究表明，在患者进行置管后的一周内是血栓疾病的高发期。

据有关文献指出，PICC置管出现血栓的平均时间为术后10天左右，且右侧置管后诱发血栓的情况相对左侧较少。

PICC相关性血栓形成的护理对策PICC管（穿刺式中心静脉导管）是一种经过穿刺手术将导管插入静脉中，直接插入临静脉的导管。

虽然PICC具有众多优势，如长期使用、便于患者管理和护理等，但与之相关的血栓形成也有一定的风险。

因此，为了减少PICC相关血栓形成的发生，需要采取一系列的护理对策。

以下是一些护理对策：1.技术操作的严格控制：PICC的插入应由经验丰富的医护人员完成，避免插管过深、穿通静脉壁或摩擦静脉壁等不良操作，以降低血管损伤和血栓形成的风险。

2.注意PICC导管的位置：PICC导管插入后，应密切观察导管的位置是否正确。

如果发现导管位置异常，应及时调整，避免导管对静脉壁的刺激和压迫，减少血栓形成的风险。

3.定期检查：在插入PICC导管后，护理人员应每日检查插管部位的情况，包括皮肤是否有红肿、热痛等异常症状，导管是否松动或脱落等。

及时发现异常现象，并及时处理，能有效预防并发症的发生。

4.适当的外部固定：对于PICC导管，应进行适当的外部固定，避免导管的频繁移动和摩擦，减少血管损伤的机会。

5.保持导管通畅：护理人员应保持PICC导管的通畅，定期进行及时冲洗和护理，避免血栓形成。

定期冲洗可以使用生理盐水或其他医师指定的药物，保持导管的通畅。

6.血栓预防：对于存在血栓形成风险的患者，可以使用抗凝剂或抗血小板药物进行预防。

然而，使用这些药物必须根据医师的指导，并且在患者情况允许的情况下进行。

7.增加运动：对于长期卧床的患者，应鼓励他们多进行下床活动，增加肢体的运动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。

8.定期更换导管：根据医嘱和患者的状况，定期更换PICC导管，以防止导管使用时间过长导致血栓形成的风险。

9.患者教育：护理人员应对患者进行相关的教育，告知他们PICC导管的使用方法、注意事项和血栓形成的症状，同时鼓励患者主动与护理人员沟通，及时报告异常情况。

总结起来，预防PICC相关血栓形成需要护理人员运用合理的操作技术、严格的观察和护理措施、合理的药物使用，并对患者进行适当的教育，使患者能够主动参与护理过程。

PICC导管相关性静脉血栓的危险因素及预防护理进展摘要：PICC具有操作简单方便、穿刺成功率高、安全、血管损伤小、置留时间长、无需医生操作等优点，常被用于长期输液、肿瘤周期化疗等临床治疗中，但随着PICC留置时间的延长，导管相关并发症的发生率也相应增加，其中以静脉血栓最具代表性，危重患者中PICC相关静脉血栓形成的发生率为13％–91％，血栓形成极易诱发肺栓塞等高危并发症，进而威胁患者生命。

本文就PICC导管相关性静脉血栓的概念、危险因素以及预防护理措施进行综述，重点对三大危险因素和预防护理干预内容进行阐述，进一步论证优质护理可以减少PICC导管相关性静脉血栓的发生这一论证，为相关临床治疗提供理论依据。

关键词：PICC导管；静脉血栓；危险因素；预防护理；综述一、PICC导管相关性静脉血栓的概述PICC（Peripherally Inserted Central Catheter），是经外周静脉置入中心静脉导管。

它是从外周手臂的静脉进行穿刺置管，其导管尖端定位于靠近心脏的上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中长期的静脉输液治疗。

外周手臂静脉大多选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等。

血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝是血栓发生的三大危险因素，PICC相关性血栓是最常见也是最严重的并发症之一。

根据调查数据显示，与PICC导管相关的深静脉和浅静脉血栓形成的发生率分别为4％和1％。

其临床症状表现为置管侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高等，浅静脈血栓症状明显，深静脉血栓往往症状不明显，主要依靠超声来确诊。

二、PICC导管相关性静脉血栓的危险因素PICC对于治疗救治患者具有重要意义，但是静脉置管后具有很大的风险，以静脉血栓最具代表，综合起来，PICC导管相关性静脉血栓的危险因素主要有以下3种。

1、导管因素导管材质、导管管径的大小、导管尖端位置都是形成血栓的重要危险因素。

美国疾病预防控制中心声明，聚氯乙烯、聚乙烯材料导管比聚氨酯硅胶类导管发生血栓的危险性高。

picc导管血栓预防维护操作流程PICC导管血栓预防维护操作流程1. 背景PICC导管是一种广泛应用于医疗机构的血管留置装置，它能够在临床上为患者输液、输血、注射药物等提供便利。

然而，PICC 导管留置后，血栓形成是常见的并发症，可能导致更严重的并发症，如肺栓塞。

因此，制定科学的导管血栓预防维护操作流程对于保护患者的安全至关重要。

2. 目的本文档旨在提供PICC导管血栓预防维护操作的标准化流程，帮助医务人员正确操作，降低导管相关血栓发生的风险。

3. 操作流程步骤一：术前准备1. 清洁操作区域，采用规范的消毒方法清洁手部。

2. 确认患者身份和医嘱，并解释操作过程给患者。

步骤二：导管留置1. 使用无菌技术进行导管留置。

2. 根据确切的留置位置进行操作，遵循规范的导管插入技术。

3. 留置后，应确认插管的位置和功能。

步骤三：导管血栓预防维护1. 每天至少每8小时检查导管插口，包括观察有无渗液或感染症状。

2. 每次使用导管前，应先用生理盐水冲洗导管并观察导管通畅。

如果发现异常，应及时报告相关人员。

3. 每天更换敷料，并确保敷料干燥、整齐。

4. 每周更换一次透明固定贴膜。

步骤四：活动监测和抗凝治疗1. 监测患者的体位变动情况，避免长时间的固定位姿。

2. 在医嘱指导下，根据患者的具体情况进行抗凝治疗。

步骤五：导管拔除1. 在医嘱指导下，根据患者具体情况和护理评估结果，及时拔除导管。

2. 拔除后，记录拔管时间，并观察出血情况。

4. 引用本操作流程参考了相关医学文献和专家建议，并结合本医院的实际情况进行了定制化。

PICC置管并发症静脉血栓的预防与处理（一）原因1.导管因素：留置导管尖端对静脉壁的刺激，导管直径过粗，头端置人位置过浅，留置时间过长。

2.疾病和用药因素：肿瘤患者血液呈高凝状态，化疗药物引起血管壁硬化和血管内皮损伤。

3.老年病人血细胞老化，变形能力差，聚集性强，易促进血液凝固和血栓形成。

（二）预防1.首先，在操作前应做好患者的心理工作，解除患者的心理负担，使患者放松心情，防止由于患者过度紧张而使血管痉挛，造成穿刺后送管困难，为防止一状况的发生，必要时可给予局麻下操作，减轻穿刺时给患者带来的痛苦和恐惧，增加置管的成功率。

2.护士应具有高度的责任心，严格执行无菌操作并遵守操作规程，操作时应使用无粉手套，如是滑石粉的手套，一定要冲净滑石粉，操作中动作轻柔，手套尽量不要直接接触管壁。

3.在穿刺及送导管时，要使患者上肢尽量外展和身体呈90°，导管头到达患者肩部时，嘱患者将头转向穿刺侧90°，并将下颌贴近肩部，以避免误入颈静脉。

而其要求护理作时动作要轻柔，穿刺时尽量一次成功，避免反复穿刺给血管内膜造成损伤，防止血栓形成。

4.PICC置管后应指导患者：（1）注意冬季保暖，插管侧肢体不要过度活动致导管随肢体运动增加对血管内壁的机械刺激，但可以加强插管侧手部活动，促进穿刺上肢的血液回流，可减少血栓形成的几率。

（2）加强对插管患者的巡视，提醒患者避免压迫插管侧肢体。

（3）嘱患者在置管侧肢体出现酸胀、疼痛等不适感觉时应及时报告，以便及时处理。

（三）处理方法如果疑似血栓形成，应立即进行血管造影或多普勒超声检查，确诊后，与血管外科联系，可先不急于拔管，在血管外科，可利用PICC 管将溶栓药物直接作用于栓子处，边溶栓边拔管，溶栓期间要做好患者的护理工作。

1.心理护理：护士应主动与患者交流，减轻其紧张恐惧心理，并讲解深静脉血栓发生的过程及溶栓治疗的必要性、安全性以及注意事项，使患者对治疗心中有数，保持良好的心境，积极配合治疗和护理。