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陶瓷托槽与二氧化锆烤瓷牙粘接实验研究目的：研究不同的三种粘接剂对陶瓷托槽与二氧化锆烤瓷牙粘接强度的影响。
方法：首先使用HF酸蚀结合硅烷偶联剂处理二氧化锆烤瓷牙瓷面，然后分别采用不同的三种粘接剂粘接陶瓷托槽，在37 度水浴24 h后冷热循环500次（5℃- 55℃），测量其粘接剪切强度，并统计粘接剂残留指数。
结果：不同种类粘接剂对粘接剪切强度有影响，光固化和双糊剂型化学固化粘接剂粘接强度优于非混合型化固化粘接剂。
结论：三种粘接剂在此种瓷表面处理方式下均可用于陶瓷托槽与二氧化锆烤瓷牙的粘接。
标签：陶瓷托槽；粘接剂；强度；二氧化锆烤瓷牙随着不断增长的成年人致畸人数，尤以青年的女性患者的增加，使得对于矫治器的美观程度的要求日渐增高。
自从上世纪60年代陶瓷托槽的问世以来，以其耐用，美观以及不易变形等优点，受到广大患者的广泛喜爱。
而且又便于医师进行正畸的矫正治疗，进而成为成年人正畸治疗的理想托槽。
二氧化锆具有美观、不易掉瓷，生物相容性很好的特点，较其他包括黄金等金属材料优良[1]。
同时，还具有不刺激牙龈，无过敏性反应，适合于口腔的应用，避免其他金属在口腔内部产生的腐蚀、过敏以及刺激等不良反应[2]，因此，受到牙体缺损和牙齿美容的人士广泛欢迎。
本研究中，主要采取9.6%的氢氟酸酸蚀结合硅烷偶联剂处理瓷面后，研究三种不同釉质粘接剂对陶瓷托槽与瓷粘接剪切强度的影响。
1材料和方法1.1烤瓷试件的制作：使用二氧化锆铸造金属的基底，其厚度为0.4mm、直径为8mm，对其进行预氧化，上IPS遮色瓷、牙本质瓷，其厚度为2mm，再涂上釉粉以及釉液。
一共需要制作24个表面无缺陷的合格试件。
1.2在自制的模具中注入自凝树脂，包埋制作烧瓷试件。
1.3瓷表面的处理和分组后的处理：使用9.6%的氢氟酸进行瓷面酸蚀2分钟，随后，在酸蚀后的瓷表面涂抹一层硅烷偶联剂（CRB，产自日本Shofu公司）。
在处理后，将试件随机分成3组，每组有8个组件，分别使用下列3种釉质粘结剂将中切牙陶瓷托槽（产自德国的GHWire公司）进行粘结，第一组：光固化的粘结（TransbondXT，美国3M公司）；第二组：双糊剂化学固化型粘接剂（主要为京津釉质粘接剂，产自天津合成材料工业研究所）；第三组：非混合型化学固化粘接剂（Unite，产自美国3M公司）。
瓷修复体粘结托槽前表面处理方法的临床应用及研究回顾作者：余涛曹军来源：《中国美容医学》2010年第04期目前很多的成人患者在进行正畸治疗,相对于青少年患者他们口内牙齿状况复杂,因此正畸医生要面对不同材料的修复体诸如汞合金、黄金、复合树脂和陶瓷等,其中各种材料的陶瓷修复体因其具有良好的生物相容性、电绝缘性、耐酸碱腐蚀性和接近于人牙釉质的热传导系数,因此用其制作全冠、桥、贴面及桩核等全瓷修复体不仅可以逼真地模拟真牙的层次感和乳光效应,而且可在复杂的口腔化学和生物环境中稳定地保持良好的修复状态。
但是正畸临床医生面对的最主要的问题就是如何在陶瓷表面上粘结托槽时能够提供稳固的粘结强度,同时在托槽去除后瓷修复体能否继续使用。
因此,有很多学者提出通过对不同陶瓷表面采取不同的处理诸如表面粗化(酸蚀、喷砂、机械打磨、激光蚀刻)、硅烷偶联剂及硅涂层处理等技术来达到适宜的托槽与陶瓷的粘结强度。
本文就不同的表面处理方法对托槽与托槽的粘结强度的影响作一综述。
1陶瓷的表面粗化处理正畸托槽粘结中相对薄弱的环节是陶瓷与树脂之间的粘结。
提高陶瓷、树脂的粘结强度是确保正畸治疗成功必须解决的问题。
陶瓷的粘结主要依靠与树脂间的物理机械嵌合作用和化学粘结作用。
表面粗化处理是依靠机械的或化学作用在光滑的瓷表面形成显微固位结构,扩大粘结作用面积、活化表面,提高表面自由能[1],陶瓷表面微孔结构以及与渗入的树脂粘结剂相互合成形成机械锁结等,从而增强了瓷与树脂的粘结。
有研究认为有效正畸粘结强度应为6～8MPa[2]。
陶瓷的粘结主要依靠与树脂间的物理机械嵌合作用和化学粘结作用。
表面处理技术是依靠机械的或化学作用在光滑的瓷表面形成显微固位结构,扩大粘结作用面积、活化表面,提高表面自由能[3],陶瓷表面微孔结构以及与渗入的树脂粘结剂相互合成形成机械锁结等,从而增强了瓷与树脂的粘结。
目前已有的表面处理技术方法包括机械法和化学法两种手段:前者包括了酸蚀(Etching)、喷砂(Sandblasting)、机械打磨(Roughening with bur)、激光辐照(Laser irradiation),后者包括了硅烷偶联剂(Silane coupling agent)的处理和化学摩擦法处理技术(Ttibochemical silica coating process)等。
瓷表面处理对金属托槽与瓷面粘接性能影响的实验研究的开题报告题目：瓷表面处理对金属托槽与瓷面粘接性能影响的实验研究一、研究背景矫正牙齿常常需要使用金属托槽，而为了提高其美观性和透明度，通常会在托槽表面涂上一层瓷。
这种组合可以达到矫正和美观的双重效果。
然而，金属托槽和瓷面之间的粘接性能对于整个矫治过程的成功与否至关重要。
因此，需要对瓷表面处理对金属托槽与瓷面粘接性能的影响进行实验研究。
二、研究目的本实验的目的是探究不同瓷表面处理对金属托槽与瓷面粘接强度的影响，并对其结果进行分析和比较，提供实验数据和理论基础，为矫治牙齿提供更为优质的治疗方案。
三、研究内容1. 实验设计：选择常用的不同瓷表面处理方法，如抛光、机械处理等，将其应用到金属托槽和瓷面上，进行不同处理方法下的组合，制作出不同的实验样本。
2. 材料准备：选择合适的金属托槽和瓷面材料，按照实验设计制作出相应的实验样本。
3. 研究方法：采用万能试验机对研究样本进行拉伸测试，通过测试数据比较分析不同瓷表面处理方法下金属托槽和瓷面粘接性能的差异。
4. 数据分析：对实验数据进行统计分析，得出不同瓷表面处理方法对金属托槽和瓷面粘接性能的影响，得出结论。
四、预期结果1. 通过对不同瓷表面处理方法下金属托槽和瓷面粘接强度的测试和比较，可以对各种瓷表面处理方法的效果进行评价。
2. 为矫治牙齿提供更为优质的治疗方案，提高治疗的成功率。
五、研究意义本实验研究通过探究不同瓷表面处理对金属托槽与瓷面粘接性能的影响，可以为矫正牙齿提供更为优质的治疗方案，提高治疗的成功率。
在理论探究和实践应用上都具有一定的示范意义，对相关领域的研究和发展具有积极的作用。
粘结技术在牙科正畸术中的应用摘要】目的探讨牙科正畸术当中粘结技术的临床应用效果。
方法选取2009年3月～2010年7月期间我科室76例（共155颗牙）错位牙患者，其中86颗牙齿采取结扎固定方法，以此作为观察组，69颗牙采取玻璃离子粘合剂固定方法，以此作为对照组。
对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果观察组86颗应用玻璃离子粘合剂固定方法的牙齿，其畸形复发牙齿数为12颗，复发率为13.95%，对照组69颗应用结扎固定方法的牙齿，其畸形复发牙齿数为31颗，复发率为44.93%。
观察组与对照组畸形牙齿复发率有显著性比较差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论以玻璃离子粘合剂固定错位牙有着良好的临床效果，术后患者的畸形牙齿复发率相对比较低，值得临床借鉴应用。
【关键词】粘结技术牙科正畸术应用在临床当中，牙科正畸术之后，通常要进行结扎固定。
伴随临床医学的不断发展，玻璃离子粘合剂固定方法在错位牙患者中逐渐得到了较为广泛的应用[1]。
本文对2009年3月～2010年7月期间我科室76例以玻璃离子粘合剂固定方法、结扎固定方法治疗的错位牙患者临床相关资料予以了回顾性的分析总结，以此探讨牙科正畸术当中粘结技术的临床应用效果。
现将具体研究分析结果总结报告如下。
1 一般资料与方法1.1一般资料选取2009年3月～2010年7月期间我科室76例（共155颗牙）错位牙患者，男性41例，女性35例；年龄为18～40岁，平均年龄为37.1岁；155颗牙当中，148颗为上前牙，7颗为下前牙；86颗牙齿采取结扎固定方法，以此作为观察组，69颗牙采取玻璃离子粘合剂固定方法，以此作为对照组。
两组一般情况无显著性比较差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1术前摄根尖牙片，建立上[牙合]与下[牙合]模型。
1.2.2术中手术侧牙唇、腭侧行浸润麻醉，可根据患者的具体病情进行眶下孔传导麻醉。
手术侧牙唇靠远中牙间乳头上粘膜处做一切口，至骨膜下，切口延至前庭沟底。
烤瓷牙面正畸托槽粘结的研究进展1928年，美国医师Angle发明了方丝弓矫治器，确立了固定矫治器的矫治体系。
20世纪70年代直接粘结技术[1]的出现，促进了口腔正畸的迅速发展。
随着经济和科技的发展，正畸逐渐获得了大家的认可和接受。
成人正畸患者逐年增加，有的口内有烤瓷牙，如何将托槽和附件粘结在烤瓷牙上，粘结后是否能达到正畸矫治所需的粘结强度（6～8MPa）[2]，去除托槽后对烤瓷牙是否有影响，是正畸医师十分关心的问题。
笔者就烤瓷牙面处理、托槽、粘结剂等方面进行综述如下。
1 烤瓷牙瓷面处理方法1.1瓷面机械打磨机械打磨包括金刚砂车针打磨和砂纸打磨，打磨增加了瓷面的粗糙度，凹凸不平的表面增大了粘结面积，提供了许多机械固位的微结构。
Wood等[3]研究表明，机械打磨能明显地提高粘结剂的粘结强度。
机械打磨的缺点是釉瓷层遭破坏，在托槽去除后烤瓷牙表面粗糙，光泽感下降，颜色也会发生不同程度的改变。
1.2瓷面喷砂喷砂分为氧化铝喷砂、二氧化硅氧化铝喷砂。
瓷表面喷砂常用50μm的氧化铝在80psi空气压力下喷砂5s。
Schmage[4]和Bourke[5]研究表明喷砂使烤瓷牙表面粗糙度增加，使粘结面积加大并增强了机械固位，明显提高了粘结强度，但仅依靠喷砂不能获得临床要求的粘结强度，喷砂联合硅烷偶联剂比只用喷砂的粘结强度高出3～4倍。
Akova[6]提出喷砂联合其他的瓷面处理方式比独立使用喷砂所取得的粘结力大。
因此，建议临床喷砂最好是联合酸蚀瓷面或者硅烷偶联剂才可以获得更强的粘结强度。
1.3瓷面酸蚀酸蚀操作简便、技术要求低，是临床上最常用的处理方式。
Kussano等[7]通过实验对比了H3PO4、HCL、HF、NF2H2等酸蚀瓷面的效果，得出结论HF 的效果最好。
Schmage等[4]研究表明氢氟酸酸蚀瓷面后剪切强度明显增高，是机械打磨处理瓷面的几倍。
陈启林等[8]研究也支持这一结论，但氢氟酸的浓度、酸蚀的时间对酸蚀效果有较大的影响，氢氟酸浓度过高或酸蚀时间长都会使瓷面粗糙度降低，浓度高还会增加黏膜及皮肤灼伤的风险。
１８０ＦａｕｃｏｎｎｉｅｒＡ，ＣｈａｐｍｎＣ．Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓａｎｄｐｅｌｖｉｃｐａｉｎ：ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄＵｐｄａｔｅ，２００５，１１（６）：５９５—６０６．ＢｅｒｋｌｅｙＫＪ，ＲａｐｋｉｎＡＪ，ＰａｐｋａＲＥ．Ｔｈｅｐａｉｎｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ［Ｊ］，Ｓｃｉｅｎｃｅ，２００５，３０８（５７２８）：１５８７—１５８９．ＰｅｌｔａＣＡ，ＦｅｒｒｉａｎｉＲＡ。
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１２５（１）：１２９—１３３．ＨａｍｍｏｕｄＡ，ＧａｇｏＬＡ，ＤｉａｍｏｎｄＭＰ．Ａｄｈｅｓｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｐｅｌｖｉｃｐａｉｎ：ａｒｏｌｅｆｏｒａｄｈｅｓｉｏｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ，２００４，８２（６）：１４８３—１４９１．ＨａｇｇｅａｙＣＬ．ＰｅｉｐｅａＪＦ．ＷｅｉｔｚｅｎＳ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐｅｌｖｉｃｐａｉｎｉｎａｎｕｒｂａｎｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｏｆｗｏｍｅｎｗｉｔｈｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓｏｆｐｅｌｖｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＳｅｘＴｒａｎｓｍＤｉｓ，２００５，３２（５）：２９３—２９９．ＬａｕｐｅｒＵ．ＳｃｈｌａｔｔｅｒＣ．Ａｄｎｅｘｉｔｉｓａｎｄｐｅｌｖｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＧｙｎａｋｏｌＧｅｂｕｒｔｓｈｉｌｆｌｉｅｈｅＲｕｎｄｓｃｈ，２００５，４５（１）：１４一１８．ＳｏｙｓａｌＭＥ，ＳｏｙｓａｌＳ，ＶｉｃｄａｎＫ，ｅｔａ１．Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｆｇｏｓｅｒｅｌｉｎａｎｄｍｅｄｍｘｙｐｒｏｇｅｓｔｅｍｎｅａｃｅｔａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ［文章编号］１０００－２２００（２００９）０２－０１８０－０３ｐｅｌｖｉｃｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ［Ｊ］．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄ，２００１，１６（５）：９３１—９３９．ＶｅｎｂｒｕｘＡＣ，ＣｈａｎｇＡＨ，ＫｉｍＨＳ，ｅｌａ１．Ｐｅｌｖｉｃｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ（ｐｅｌｖｉｃｖｅｎｏｕｓｉｎｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ）：ｉｍｐａｃｔｏｆｏｖａｒｉａｎａｎｄｉｎｔｅｍａｌｉｌｉａｃｖｅｉｎｅｍｂｏｌｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｍｅｎｓｔｒｕａｌｃｙｃｌｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｐｅｌｖｉｃｐａｉｎ［ＪＪ．ＪＶａｓｅＩｎｔｅｒｖＲａｄｉａｌ，２００２，１３（２ＰｔＩ）：１７１一１７８．ＳｔａｎｆｎｒｄＥＪ，ＫｏｚｉｏｌＪ，ＦｅｎｇＡ．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｃｙｓｔｉｔｉｓ，ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ａＡｈｅｓｉｏｎｓ，ａｎｄｖｕｌｖａｒｐａｉｎｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｐｅｌｖｉｃｐａｉｎ［Ｊ］．ＪＭｉｎｉｍＩｎｖａｓｉｖｅＧｙｎｅｃｏｌ，２００５，１２（１）：４３—４９．ＢｒｏｏｋｏｆｆＤ。
影响瓷贴面粘结因素的研究进展随着材料和粘结修复技术的发展，现在人们更愿意选择瓷贴面这种微创修复的方式来改变牙齿的形态和颜色，从而达到美学修复的效果。
由于瓷贴面无相应的固位型，故其临床粘结操作技术成为瓷贴面过程中最重要的步骤。
本文通过对影响瓷贴面粘结的因素进行分析综述，以便为瓷贴面在临床中粘结过程提供指导和帮助。
标签：瓷贴面；粘结；牙体预备；酸蚀；粘结剂随着口腔美学修复的不断发展，瓷贴面成为现在患者牙齿美学修复的优先考虑方式，使得它越来越多地应用在临床中。
瓷贴面的最大优点就是不磨牙或者少磨牙，将瓷贴面粘结在患牙表面，改变牙冠原有的颜色和外形，达到患者的美观要求。
瓷贴面的牙体预备量较小，对于牙体预备要求较低，但是由于瓷贴面本身无相应固位型，主要依靠粘结固位，所以瓷贴面的粘结十分重要。
在贴面粘结过程中，每步操作都应确保准确到位，避免造成贴面的粘结失败。
所以制作瓷贴面前应完善设计方案，其次对牙体预备，印模制取，粘结剂的选择，粘接处理等步骤必须要求标准化精细操作，才能防止贴面崩瓷和脱落的发生[1]。
本文就影响瓷贴面粘结的因素进行综述，以便为瓷贴面的临床操作提供指导和帮助。
现从以下几个方面讨论影响瓷贴面粘结成功的因素。
1 牙齿表面的性状临床上经常遇到一些氟斑牙患者要求改变牙齿的颜色和美观，有些学者认为中重度氟斑牙进行瓷贴面修复时，脱落率较正常牙高。
Ratnaweera等[2]对中重度氟斑牙进行研究，以正常牙作为对照组，分别将牙齿唇面预备1 mm后，选用同一种树脂粘接剂进行粘接，对粘结效果进行评价，结果显示无明显差异。
所以采用贴面对氟斑牙进行修复时，按常规牙体预备磨除0.5 mm以上的牙体组织，是不会影响瓷贴面的粘结性能。
而中重度氟斑牙因为氟斑牙表面200 μm内，其矿化程度影响酸蚀的效果，更应选择磨除牙齿表面的高矿化层和疏松的有机物层后，进行常规粘结，不影响粘结强度。
对于因龋坏或者外伤造成部分缺损的患牙，通常情况下需要先进行树脂充填，然后再进行瓷贴面的修复。
烤瓷牙面正畸托槽粘结的研究进展1928年，美国医师Angle发明了方丝弓矫治器，确立了固定矫治器的矫治体系。
20世纪70年代直接粘结技术[1]的出现，促进了口腔正畸的迅速发展。
随着经济和科技的发展，正畸逐渐获得了大家的认可和接受。
成人正畸患者逐年增加，有的口内有烤瓷牙，如何将托槽和附件粘结在烤瓷牙上，粘结后是否能达到正畸矫治所需的粘结强度（6～8MPa）[2]，去除托槽后对烤瓷牙是否有影响，是正畸医师十分关心的问题。
笔者就烤瓷牙面处理、托槽、粘结剂等方面进行综述如下。
1 烤瓷牙瓷面处理方法1.1瓷面机械打磨机械打磨包括金刚砂车针打磨和砂纸打磨，打磨增加了瓷面的粗糙度，凹凸不平的表面增大了粘结面积，提供了许多机械固位的微结构。
Wood等[3]研究表明，机械打磨能明显地提高粘结剂的粘结强度。
机械打磨的缺点是釉瓷层遭破坏，在托槽去除后烤瓷牙表面粗糙，光泽感下降，颜色也会发生不同程度的改变。
1.2瓷面喷砂喷砂分为氧化铝喷砂、二氧化硅氧化铝喷砂。
瓷表面喷砂常用50μm的氧化铝在80psi空气压力下喷砂5s。
Schmage[4]和Bourke[5]研究表明喷砂使烤瓷牙表面粗糙度增加，使粘结面积加大并增强了机械固位，明显提高了粘结强度，但仅依靠喷砂不能获得临床要求的粘结强度，喷砂联合硅烷偶联剂比只用喷砂的粘结强度高出3～4倍。
Akova[6]提出喷砂联合其他的瓷面处理方式比独立使用喷砂所取得的粘结力大。
因此，建议临床喷砂最好是联合酸蚀瓷面或者硅烷偶联剂才可以获得更强的粘结强度。
1.3瓷面酸蚀酸蚀操作简便、技术要求低，是临床上最常用的处理方式。
Kussano等[7]通过实验对比了H3PO4、HCL、HF、NF2H2等酸蚀瓷面的效果，得出结论HF 的效果最好。
Schmage等[4]研究表明氢氟酸酸蚀瓷面后剪切强度明显增高，是机械打磨处理瓷面的几倍。
陈启林等[8]研究也支持这一结论，但氢氟酸的浓度、酸蚀的时间对酸蚀效果有较大的影响，氢氟酸浓度过高或酸蚀时间长都会使瓷面粗糙度降低，浓度高还会增加黏膜及皮肤灼伤的风险。
陈吉华等[9]研究表明25ml/LHF瓷表面酸蚀150s后，瓷面处理的效果最好。
1.4硅烷偶联剂硅烷偶联剂可使两种性能完全不同的材料界面偶联起来，增加粘结强度。
Bourke等[5]研究发现瓷面不处理未使用硅烷偶联剂时剪切力几乎是零，瓷面经处理后使用硅烷偶联剂时剪切强度达到了8MPa。
Cochran等研究发现使瓷面粗糙的处理方式联合使用硅烷偶联剂可获得较大的粘结强度。
但有的学者却认为硅烷偶联剂不能增大粘结强度，Schmage[4]及陈启林等[8]研究中发现HF酸蚀配合硅烷偶联剂的粘结强度小于单独使用HF酸蚀瓷面。
1.5激光蚀刻瓷面激光蚀刻瓷面是利用激光在烤瓷表面蚀刻成火山口样凹凸不平表面，增加了粘结面积并获得机械固位，从而提高粘结强度。
Li[10]在研究中用Nd：YAG激光蚀刻瓷面后粘结托槽，与HF酸蚀瓷面后粘结托槽，两者粘结强度无显著差异。
还有的学者研究用二氧化碳激光灯蚀刻瓷面，微蚀刻效果比较好，产生在牙髓腔的温度小于1.8℃，不损伤牙髓。
激光蚀刻有操作简单省时的优点，但仅在实验室研究阶段。
2 正畸托槽的种类与粘结强度托槽按材质可分为金属托槽、塑料树脂托槽和陶瓷托槽。
金属托槽的材质是不锈钢，是临床上应用最广泛的托槽，机械强度高，不美观。
金属托槽的粘结主要是机械固位，影响粘结强度的因素是托槽底板的形状，将底板设计成燕尾底、槽沟底、网状底板以及蚀刻底板等固位型增加固位力。
刘升强等[11]对比研究了燕尾底和网状底金属托槽，这两种托槽的剪切强度和抗张强度无明显差别。
方丝弓托槽的脱落率比Begg细丝弓托槽要低[12]，是因为方丝弓托槽的底板粘结面积大，且底板的槽沟使粘结剂和底板嵌顿结合，粘结力大。
塑料树脂托槽的原料是聚碳酸酯，机械强度不强，容易变色染色，与树脂粘结剂的粘结强度比较差。
20世纪70年代，白色的陶瓷托槽出现了，美观性大大提高。
陶瓷托槽分为多晶体和单晶体氧化铝。
多晶体氧化铝托槽制作简单，价格低，但是托槽的韧性较差，透明度较低，强度较差。
单晶体氧化铝托槽硬度高，耐磨损，美观易普及。
陶瓷托槽与粘结剂之间的结合分为机械结合和化学结合。
化学结合是陶瓷托槽制作时把玻璃加到托槽底面，再涂上硅烷偶联剂，利用它的双功能基团形成牢固的连接，化学固位型陶瓷托槽粘结的剪切强度高于机械固位型陶瓷托槽和金属托槽。
托槽底板喷砂处理可以增加粗糙度，更加有利于临床操作[13]。
3 粘结剂种类与粘结强度3.1 化学固化树脂粘结剂20世纪60年代初期，临床上开始使用复合树脂[14]作为直接粘结剂，时至今日，它仍然广泛存在。
最常用双组分化学固化粘结剂是京津釉质粘合剂。
这种粘结剂的性能受人为调和时间调和手法等影响，操作时间较短，直接影响了托槽的粘结强度及托槽定位的准确性。
材料学不断发展，出现了不需要调和的单组分化学固化粘结剂。
化学固化复合树脂在环境干燥的条件下，粘结强度可以满足正畸的临床要求。
但是国内有研究表明[15]口腔内牙面被唾液污染，化学固化树脂粘结剂的粘结强度明显下降，不能达到临床正畸要求（6～8Mpa）[2]。
3.2光固化复合树脂粘结剂光固化复合树脂粘结剂早期用紫外光来固化，紫外光对人眼及皮肤黏膜有害[16]，现在已被淘汰。
临床上使用钨-卤素灯产生特定强度和波长的蓝色可见光，由光导纤维、石英棒或者液体光导管导出。
有人认为[17]可见光不能穿过托槽，树脂无法完全固化，粘结强度降低，无法满足正畸临床要求。
但是吴美莲等[18]研究光固化复合树脂粘结剂的粘结强度比化学固化复合树脂高。
牙釉质酸蚀后产生微孔，树脂粘结剂渗入微孔形成大量树脂突，获得了机械嵌顿力固位。
极性的树脂粘结剂分子与牙釉质含有的羟基磷灰石之间存在分子间作用力，国外也有研究[19]支持这一观点。
陈丕修等[20]研究认为瓷面经相同的处理方法后，分别用双组份化学固化复合树脂粘结剂和光固化复合树脂粘结剂粘结金属托槽在瓷面上，两组的粘结强度无明显差异。
徐雄均等[21]试验表明含有磷酸酯单体的复合树脂粘结材料可以加强氧化锆陶瓷冠瓷面的粘结强度。
3.3玻璃离子粘结剂20世纪70年代，有学者提出将玻璃离子粘合剂作为正畸粘结剂，它的优点是：不需要酸蚀牙面，降低了牙釉质发生脱钙的几率；玻璃离子粘合剂里含氟化物，可以长期释放氟离子，可以预防牙釉质脱钙并能促进牙釉质再矿化。
前人大量的研究都得出了玻璃离子粘固剂的粘结强度比复合树脂低很多，托槽的脱落率较高，这影响了它在正畸中的应用，很长一段时间只是用它来粘结带环。
直到20世纪90年代树脂改良型玻璃离子粘结剂问世，粘结强度有了明显的提高。
研究证明树脂改良型玻璃离子粘结剂能满足正畸临床要求，其粘结强度明显高于传统型玻璃离子。
树脂改良型玻璃离子粘结剂的抗剪切强度与复合树脂粘结剂无显著差异[22]。
国内胡炜等[23]研究证明树脂改良型玻璃离子粘结剂固化24h后，抗剪切强度与国产复合树脂粘结剂无明显差异。
单丽华等[24]研究表明，树脂加强型玻璃离子在唾液污染后粘结强度无明显降低，仍然与复合树脂的粘结强度差不多。
林艺华等[25]和钟瑾等[26]的研究表明，玻璃离子粘结氧化锆烤瓷牙和托槽可获得较好的初期粘结强度，但是耐久性粘结强度欠佳。
3.4自酸蚀粘结系统Chigira[27]于1989年提出了自酸蚀理论，就是将酸蚀成分与偶联剂混合在一起，牙釉质脱矿和偶联反应同一时间发生。
1998年，Bishara把酸蚀封闭剂应用在托槽粘结方面，引入了自酸蚀技术。
自酸蚀粘结剂有双组份类型和单组份类型，经研究这两种自酸蚀粘结剂的粘结强度都能满足临床正畸需要，单组份型自酸蚀粘结剂操作更简便。
Meguro 等[28]研究自酸蚀粘结剂粘结托槽时，在经过频繁的长期的变温之后会出现疲劳现象。
Bishara等[29]实验研究了自酸蚀封闭剂分别与光固化树脂、树脂加强型光固化玻璃离子联合应用，结果显示在经过了5℃到55℃温度循环500次后两组的剪切强度都比临床正畸要求要低。
Trites等[30]的研究显示Fiest Step和Transbond Plus抗剪切强度均小于对照组，其中Transbond Plus粘结强度大于Fiest Step，储存30d时两种自酸蚀剂和对照组的粘结强度显著低于24h和3个月。
因此，温度变化对自酸蚀粘结系统粘结强度影响很大，普遍存在疲劳现象，但临床使用自酸蚀粘结剂，操作简单，节省时间，并且处理后的牙釉质表面超微结构改变很小，只有釉质表浅层脱矿，纳米渗漏小于全酸蚀粘结系统，所以自酸蚀粘结剂是一种具有很好发展前景的创新型材料。
综上所述，烤瓷牙与托槽的直接粘结是有可行性的，但是各种研究实验设计和方法不同，故不能直接比较出哪种瓷面处理方式最好，哪种粘结剂粘结强度最佳，但是建议至少两种瓷面处理方式联合应用以增强粘结强度。
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