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口腔正畸粘结托槽四手操作的护理体会周慧霞;王海雪;刘玲霞;王鑫;蒋丽【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2008(023)004【摘要】四手操作就是在口腔治疗的全过程中，医生和护士始终保持坐位操作，医护的双手都在工作，医护之间平稳而迅速地传递器械、材料和其它用品。
它是一种高效率的口腔操作技术和现代化的服务形式，不仅可以极大地提高治疗质量和工作效率，并且在预防医源性交叉感染中起到了重要作用。
正畸临床粘结托槽是在视野有限的口腔环境中进行，对隔湿、操作等一系列要求均较高，如何进行四手操作，以提高托槽粘结质量。
是正畸临床治疗中不可忽视的环节。
作者就其在正畸临床护理工作中得到的相关经验总结如下。
【总页数】2页(P374-375)【作者】周慧霞;王海雪;刘玲霞;王鑫;蒋丽【作者单位】第四军医大学口腔医院正畸科,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医院正畸科,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医院正畸科,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医院正畸科,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医院正畸科,陕西,西安,710032【正文语种】中文【中图分类】R473.78【相关文献】1.口腔正畸中应用单组份粘结剂粘结托槽中的护理配合 [J], 孔梅2.四手操作在正畸托槽重新粘结中的应用研究 [J], 王艳君;关华;袁铭3."四手操作"在口腔护理正畸粘结托槽中的应用体会 [J], 潘继军4.四手操作在口腔正畸间接粘结技术中的应用研究 [J], 曾岚;王云霁;郑雷蕾5.四手操作在正畸粘结托槽中的护理配合 [J], 黄杏颜;詹春华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
四手操作在正畸固定托槽粘结中应用效果分析摘要：目的：探讨四手操作在正畸固定托槽粘结中应用效果。
方法：选取我院收治的正畸患者66例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各33例。
对照组开展正畸固定托槽粘接时由医生单独进行，应用简单的棉卷进行隔湿，观察组开展正畸固定托槽粘接时应用四手操作，同时对唾液采用吸唾器进行持续吸取，比较两组治疗时间、患者舒适度和托槽脱落率。
结果：经过相应方式进行治疗后，相较于对照组，观察组治疗时间更短，患者舒适度更高，托槽脱落率更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：正畸托槽粘结中应用四手操作可使手术治疗时间得以有效缩短，同时可使患者的舒适度得以提高，避免托槽发生脱落。
关键词：正畸治疗托槽粘接四手操作临床上在开展正畸治疗时，托槽粘接属于重要的步骤，在为患者开展治疗的过程中，部分患者由于水雾、酸蚀以及口腔唾液残留而引发不适，导致患者无法接受，甚至可能导致患者出现恐惧感[1]。
所以在为患者开展正畸托槽粘接的过程中，需做好有效的护理配合，其不但可使医生的治疗操作速度得以加快，同时可使患者的不适感得以有效减轻，提高患者的治疗配合度，取得更好的治疗效果[2]。
本次研究就选取正畸患者66例，探讨四手操作在正畸固定托槽粘结中应用效果。
报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取2017年1月至2018年1月我院收治的接受口腔正畸矫治的患者66例。
按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各33例。
对照组男18例，女15例，年龄10~14岁，平均（12.5±1.1）岁；观察组男17例，女16例，年龄10~14岁，平均（12.7±1.0）岁。
两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
纳入标准：牙釉质正常发育；具备完整的牙体；牙齿唇面釉质未出现龋坏；对本次研究内容知情同意。
排除标准：接受过正畸矫治的患者；配合度较低的患者。
1.2研究方法两组接受托槽粘接时所采用的釉质粘接剂为3M正畸预处理剂，所采用的托槽为杭州新亚齿科材料有限公司生产的滑动标准型网底直丝弓托槽Beyony Series 超越系列。
四手操作在正畸托槽粘结中的护理体会目的：探讨在固定矫正器黏结中四手操作护理流程的应用，提高正畸治疗效率，预防交叉感染。
方法：通过对100例病人在固定矫正器黏结时实行一名医生一名护士共同服务于一位病人，严格执行四手操作护理流程。
结果：实行四手操作护理流程的固定矫正器黏结治疗，托槽黏结到位，成功率明显提高，正畸效果满意，同时控制了交叉感染。
结论：四手操作护理流程的应用是固定矫正嚣黏结成功的根本保障，是预防交叉感染的重要描施。
标签：四手操作;固定矫正器;黏结随着口腔美学的发展，人们对牙齿畸形的矫治越来越重视。
正畸治疗是矫正牙齿畸形的一个重要方面。
正畸临床固定矫正器黏结是正畸治疗的关键环节，托槽黏结是否准确到位，是否牢固，不易脱落，主要在于四手操作护理程序的配合。
正畸治疗四手操作就是在口腔治疗的全过程中，医生和护士始终保持坐位操作，医护的双手都在工作，医护之间平稳而迅速地传递器械、材料和其它用品，对患者进行身心护理以体现关怀服务【1】。
它是一种高效率的口腔操作技术和现代化的服务形【2】，不仅可以极大地提高治疗质量和工作效率【3-5】，并且在预防医源性交叉感染中起到了重要作用【6】。
因此四手操作已成为现代口腔治疗的规范化程序【7】。
正畸临床粘结托槽是在视野有限的口腔环境中进行，对隔湿、操作等一系列要求均较高，如何进行四手操作，以提高托槽粘结质量。
是正畸临床治疗中不可忽视的环节。
现将在正畸临床护理工作中得到的相关经验总结如下：1 粘结托槽前的准备工作1.1 协助医生与患者进行心理沟通由于对整个治疗缺乏了解，患者可能出现紧张、怕痛等心理，医护人员应该耐心介绍粘结托槽的基本操作步骤，讲解各种托槽的区别，让患者自己选择。
同时向患者交待注意事项，使其做好心理准备，积极配合，顺利完成治疗。
1.2 操作前具体准备护士调整好椅位，让患者仰卧，为其戴治疗巾。
为更好的互相配合，医生应坐于病人头部的右后方（7～12点区域）;护士位置要稍高于医生，坐于2～4点区域;治疗托盘安放在患者的头部（11～1点区域）。
口腔正畸固定矫治四手操作中的护理配合分析摘要：目的：探讨口腔正畸固定矫治四手操作的护理配合方法及效果。
方法：对2012年1月至2014年6月间在我院行四手操作口腔正畸固定矫治84例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：所有患者均顺利完成整个治疗过程；84例患者中68例（80.95%）满意，16例（19.05%）一般满意，满意率为100.0%；治疗后患者口腔健康知识知晓率明显高于治疗前（80.95%vs 16.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：口腔正畸固定矫治四手操作实施全方位护理有利于保证治疗的顺利进行，并可有效提高患者满意度和相关知识知晓率。
关键词：口腔正畸固定矫治；四手操作；护理固定矫治是目前口腔正畸临床中主要的治疗方法，通过固定矫正牙颌畸形的牙齿，不仅可增加牙齿美观度，还有稳定牙列的作用。
在矫治过程中，常会用到四手操作[1-2]。
为提高治疗效果，需要做好口腔正畸固定矫治四手操作中的护理配合工作。
为进一步口腔正畸固定矫治四手操作中的护理配合措施，特回顾性分析我院收治的患者临床资料。
现将研究结果进行如下报告。
1资料和方法1.1一般资料本组84例，男性46例，女性38例，均为2012年1月至2014年6月间在我院接受口腔正畸固定矫治的患者，均实施四手操作，患者年龄12~24岁，平均（15.8±2.3）岁。
1.2 护理方法对所有患者均实施口腔正畸固定矫治，并予以四手操作。
操作前，护理人员要主动和患者进行交流，确认患者的各项信息。
并对患者进行必要的健康宣教，指导患者了解口腔正畸固定矫治相关知识，并掌握各注意要点，消除紧张心理等，以更好的配合医护人员的工作。
并将正畸治疗过程中釉质脱矿和牙周组织损害的临床表现和好发部位以及相关发病因素等知识告知患者[3-4]。
并指导患者提高口腔保持意识，了解保持口腔卫生在有效预防龋齿和牙周病，保证正畸治疗顺利进行，以及保持牙齿形态、功能正常及牙列完整性等方面的重要性。
"四手操作"在口腔护理正畸粘接托槽中的应用体会摘要：随着现代医学技术和口腔正畸学的进步，传统的固定矫治技术已经被越来越多的患者所接受。
在口腔护理正畸粘接托槽过程中，采用“四手操作”技术即医生和助手两人同时操作，以提高工作效率。
“四手操作”在口腔护理中被广泛应用。
本文旨在探讨“四手操作”在口腔护理正畸粘接托槽中的应用体会，并分析其优缺点以及应注意的问题，同时为临床实践提供参考。
关键词：四手操作；口腔护理；正畸粘接托槽随着口腔美学研究的深入，牙齿畸形矫治日益受到重视，正畸治疗在牙齿畸形矫正中起着重要作用。
正畸临床中固定矫正器粘接在正畸治疗过程中至关重要，托槽粘接与四手操作的护理程序配合密切相关，正畸治疗四手操作是指在整个口腔治疗过程中医和护理人员共同配合为一位患者进行临床诊疗。
医护双方同时操作，医护间顺利快速传递器械、物资等物品同时给予病人身心护理，体现关怀服务[1]。
这是一项高效率口腔操作技术及服务形现代化，不但提高治疗质量及工作效率而且对防止医源性交叉感染也起着举足轻重的作用，四手操作已经成为当代口腔治疗中规范化程序。
正畸临床粘接托槽在受限视野的口腔环境下完成，对于隔湿、操作等系列要求都比较高，因此如何通过四手操作来改善托槽粘接质量，在正畸临床治疗上不容忽视。
1“四手操作”技术的定义与原理“四手操作”的核心思想是通过医生和助手两人同时操作，将原本需要医生单独完成的任务分担给助手，从而提高工作效率。
在口腔护理正畸粘接托槽中，“四手操作”主要涉及到传递托槽、照片摄影、口腔吸引等方面的操作。
在具体操作中，医生主要负责托槽的定位、照射光源的控制和粘接剂的使用等关键操作，助手则负责托槽的递送、口腔吸引和照片摄影等辅助操作，医生和助手协同工作可以提高工作效率和提升患者的就诊体验。
2“四手操作”技术的优点与应用体会“四手操作”技术在口腔护理正畸粘接托槽中具有以下几个显著的优点，并给医务人员带来了一系列的应用体会：2.1提高工作效率和治疗速度通过“四手操作”技术，医生和助手可以同时进行操作，充分发挥双方的专业能力，从而提高整体的工作效率和治疗速度。
四手操作在正畸粘结托槽中的护理配合四手操作在正畸粘结托槽中的护理配合【摘要】目的浅谈口腔正畸治疗在粘结托槽过程采用四手操作的效果。
方法通过对48例患者粘结前的心理护理和物品、器械准备；粘结过程粘结剂的合理调配，准确配合医生将托槽粘结到位；粘结后给予正确的健康指导。
结果48例患者粘结托槽过程都能主动配合，托槽粘结到位，正畸效果满意。
结论正畸治疗中粘结托槽稳固与否，直接影响到矫治的质量与效果及其进度。
【关键词】四手操作；正畸；粘结托槽；护理配合随着人民的生活水平的提高和口腔美学的发展，人们除了关注牙齿畸形引起功能上的影响，同时更加关注由此带来的心理上和精神上的影响。
正畸治疗是矫正牙齿畸形的一个重要方法，而正畸临床粘结托槽又是正畸治疗的关键环节，托槽粘结是否准确到位，是否牢固，不易脱落，主要在于四手操作护理流程的配合。
四手操作是在口腔治疗过程中，医生、护士取舒适的座位，患者取放松的仰卧位，医护双方同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械及材料［1］。
四手操作能有效地缩短了治疗时间，提高治疗效率，避免了交叉感染，而且大大提高了治疗的效果。
现对48例正畸粘结托槽的配合工作总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料自2006年6月至2008年5月，我科收治的矫正患者中随机抽选矫正患者48例，其中男20例，女28例，年龄10~31岁，反颌5例，埋伏牙2例，牙列拥挤41例，疗程1~3年。
1.2 方法①根据患者口腔健康情况的不同，与患者及其家长充分沟通后，取上、下记存模及拍摄Ｘ线全景片，头颅侧位片，通过观察、测量、分析模型和X线光片，拟定正畸治疗计划和预后推测，与患者及家长讨论治疗方案，签订知情同意书；②正畸方法：应用直丝网底托槽矫正技术对安格一、二、三类患者进行矫正，用一、二类牵引，用镍钛丝排齐牙齿，进行调整矫正错颌畸形，用方丝调整咬颌关系，恢复正常的咬颌关系。
2 粘结托槽前的准备工作2.1 心理护理正畸患者大多为儿童或青少年，由于他们对牙科治疗的畏惧，这时需要护士耐心地解释和引导，并协助医生详细介绍粘结托槽的基本操作程序，固定矫治器粘结好后，牙齿可能出现酸软，咀嚼无力，疼痛等不适，可逐渐适应，但不能擅自去除托槽，如托槽脱落及时复诊重置，同时向患者交代注意事项，使其做好心理准备，积极配合，顺利完成治疗。
四手操作在正畸粘结托槽中的护理配合
【摘要】目的浅谈口腔正畸治疗在粘结托槽过程采用四手操作的效果。
方法通过对48例患者粘结前的心理护理和物品、器械准备；粘结过程粘结剂的合理调配，准确配合医生将托槽粘结到位；粘结后给予正确的健康指导。
结果48例患者粘结托槽过程都能主动配合，托槽粘结到位，正畸效果满意。
结论正畸治疗中粘结托槽稳固与否，直接影响到矫治的质量与效果及其进度。
【关键词】四手操作；正畸；粘结托槽；护理配合
随着人民的生活水平的提高和口腔美学的发展，人们除了关注牙齿畸形引起功能上的影响，同时更加关注由此带来的心理上和精神上的影响。
正畸治疗是矫正牙齿畸形的一个重要方法，而正畸临床粘结托槽又是正畸治疗的关键环节，托槽粘结是否准确到位，是否牢固，不易脱落，主要在于四手操作护理流程的配合。
四手操作是在口腔治疗过程中，医生、护士取舒适的座位，患者取放松的仰卧位，医护双方同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械及
材料［1］。
四手操作能有效地缩短了治疗时间，提高治疗效率，避免了
交叉感染，而且大大提高了治疗的效果。
现对48例正畸粘结托槽的配合工作总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自2006年6月至2008年5月，我科收治的矫正患者中随机抽选矫正患者48例，其中男20例，女28例，年龄10~31岁，反颌5例，埋伏牙2例，牙列拥挤41例，疗程1~3年。
1.2 方法
①根据患者口腔健康情况的不同，与患者及其家长充分沟通后，取上、下记存模及拍摄Ｘ线全景片，头颅侧位片，通过观察、测量、分析模型和X线光片，拟定正畸治疗计划和预后推测，与患者及家长讨论治疗方案，签订知情同意书；
②正畸方法：应用直丝网底托槽矫正技术对安格一、二、三类患者进行矫正，用一、二类牵引，用镍钛丝排齐牙齿，进行调整矫正错颌畸形，用方丝调整咬颌关系，恢复正常的咬颌关系。
2 粘结托槽前的准备工作
2.1 心理护理
正畸患者大多为儿童或青少年，由于他们对牙科治疗的畏惧，这时需要护士耐心地解释和引导，并协助医生详细介绍粘结托槽的基本操作程序，固定矫治器粘结好后，牙齿可能出现酸软，咀嚼无力，疼痛等不适，可逐渐适应，但不能擅自去除托槽，如托槽脱落及时复诊重置，同时向患者交代注意事项，使其做好心理准备，积极配合，顺利完成治疗。
2.2 个人防护
护士做好标准防护，接触喷溅物时要戴防护面罩，四手操作前戴手套。
2.3 物品准备
术前护士应该详细了解医生的设计方案和操作步骤，并且准备好牙科“三件宝”(口镜、镊子、牙用探针)，持针钳、带环推子、托槽、持托槽镊子、带环、酸蚀剂、托槽粘结剂、弓丝、结扎丝、光固化机、酒精棉球、消毒干棉球、塑料开口器、吸唾管、口杯、一次性手套、干燥玻璃板、调拌刀、玻璃离子富士Ⅱ、慢机马达、弯机、牙颌模型、钢丝弯、细丝弯、末端钳等器械及材料。
2.4 患者准备
护士调整好椅位，让患者仰卧，系上治疗巾。
调节好光源，准备好吸唾管备用，嘱患者先漱口，并交待粘结托槽过程要尽量张开，放松口唇肌，以充分暴露术野，便于医生进行操作，保证粘结质量。
3 粘结托槽过程中配合
正畸托槽的光固化粘结一般分为牙面清洁、测量定位、标记、酸蚀、冲净、干燥、隔湿、牙面涂处理剂、托槽底部涂处理剂、托槽底部放置粘结剂、传递托槽、托槽粘结到位、去除多余的粘结剂及光照固化等连续步骤。
3.1 护士首先要安置好塑料开口器，确保调整适合，使其对患者的口腔黏膜、系带无压痛。
在医师用酒精棉球清洁牙面之后，护士用左手按压水气枪按键，使其强有力的水气雾冲刷口腔中的碎屑处，要注意避免将水雾喷溅到患者脸上，同时右手用吸唾管吸走冲洗液。
冲洗上下颌时应分别从上下颌中线开始，再分区域进行，应冲洗一侧后冲洗另一侧。
就这样将口腔内所有的颗粒碎屑、唾液及血液等异物吸走。
在治疗过程中随时取出患者口腔中的异物，以防患者误咽，确保患者安全及术野清晰。
3.2 定位、酸蚀、冲净、干燥、隔湿
定位器定位画线，在酸蚀时，护士用小棉球浸一点酸蚀剂提供医生进行牙面的酸蚀，并协助医生保护好患者的牙龈及口腔黏膜，防止灼伤。
酸蚀完成后，在医生冲洗牙面时，护士用吸唾管将唾液及冲洗液吸走。
用吹气枪吹干，然后协助医生用干棉球进行隔湿，棉球分别放置于腮腺舌下腺导管口，并用细棉条放置于上下唇前庭沟处，以防唾液污染，嘱患者用鼻呼吸，以免水蒸汽污染牙面。
3.3 托槽粘结、光照固化
托槽粘结的顺序一般先下颌后上颌，先后牙再前牙。
护士配合医生在牙面涂处理剂，并在托槽底板均匀涂布处理剂，然后立即调拌粘结剂涂在需要粘结托槽的底板，注意树脂的量要适中，并固定支点，防止抖动时将医生夹持的托槽碰掉，待医师将托槽粘结到位后，协助观察托槽的位置是否准确，并配合医生去除托槽周围多余的粘结剂。
如此逐一粘好其余托槽，医师将全部托槽粘结到位后，用光固化灯进行固化。
4 托槽粘结后的工作
4.1 带环粘结、托槽结扎
托槽粘结完毕后，粘结带环，隔湿吹干牙面后，按顺序右下右上左下
左上，一个一个粘结，把富士Ⅱ调拌至拉丝状，用调拌棒将其涂满带环内侧；食指、拇指持捏带环近中和远中壁按龈颌到位向递予医生，传递压带环器，用探针去除多余的粘结剂。
准备合适的弓丝，两把持针钳夹持好结扎丝，轮流递予医生结扎托槽，递细丝剪剪去过长的结扎丝，反折尾部。
操作完毕，及时有序的处理全部使用过的器械与材料，协助医生书写交费单，填写患者复诊登记卡，嘱患者注意事项等。
4.2 注意事项
在整个操作过程中，动作要轻柔、迅速、准确，并注意吸唾、隔湿，确保粘结牢固，在47点区域是医生护士传递器械和材料的区域，传递器械时，在患
者胸部位置，不能在患者的头面部，以防器械伤及患者面部，同时注意观察患者的反应，发现情况及时向医生汇报并协助处理。
5 结论
现代正畸的实现要求用生物学原理来进行诊断和治疗，以便患者获得更大的益处，使一些不利因素的作用降低到最小程度［2］。
在对48例正畸的护
理中保证“四手操作”技术的应用，能平稳而迅速地传递所用的器械材料，避免了粘结过程中唾液污染，降低了托槽的脱落率，从而提高工作效率和质量。
在正畸治疗中操作精细，步骤繁多，复诊次数多，治疗时间长，护理工作应把医疗安全放在首位，通过对48例正畸的护理，缩短了治疗时间，减小了牙龈炎、牙周炎、龋坏的发生，降低了正畸治疗中出现的口腔不适，防止交叉感染，预防了并发症，减轻患者的经济负担，保证了正畸治疗的效果。
参考文献
［1］赵佛容.口腔护理.上海复旦大学出版社，2004：21.
［2］林久祥.现代口腔正畸学.中国医药科技出版社，1991：507.。
