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工业管道年度检查记录表、每日安全检查记录表及安全风险管控清单汇编目录工业管道年度检查记录（结论页） (2)工业管道年度检查记录附页（1） (3)工业管道年度检查记录附页（2） (4)壁厚检测记录附页（3） (6)附加检验记录附页（4） (7)在用工业管道单线图附页（5） (8)每日压力管道安全检查记录 (9)附录B4压力管道安全风险管控清单 (10)工业管道年度检查记录（结论页）注：无问题或合格的检查项目在检查结果栏打“J”；有问题或不合格的检查项目在检查结果栏打“X”，并在备注或记事栏中说明；实际没有的检查项目在检查结果栏填写“无此项”；无法检查的项目在检查结果栏划“一”，并且在备注栏中说明原因。
检查：年月日审核：年月日共页第页壁厚检测记录附页(3)附加检验记录附页（4）在用工业管道单线图附页（5）绘制：年月日审核：年月日共页第页注：1.本记录表为建议表格，使用单位根据本单位实际情况修改。
2.年度检查工作可以由使用单位安全管理人员组织经过专业培训的人员进行，也可以委托具有相应检验资质的检验机构进行。
自行实施年度检查时，应当配备必要的检验器具、设备。
每日压力管道安全检查记录安全员:注：1.以上检查结果合格直接打“J”，若有不合格则在“检查结果”栏内填写不合格具体情况，同时填写处理结果。
2.以上为例表，特种设备生产单位可根据本单位的《压力管道安全风险管控清单》调整检查项目，细化检查内容。
附录B4压力管道安全风险管控清单备注：本清单为推荐性格式，仅规定了应当进行日管控、周排查、月调度的基本项目，压力管道使用单位应当结合本单位实际，细化风险管控清单,合理调整管控形式。
压力管道(工业管道)日常使用状况巡检记录表
检查时间：年月日序号类别项目/内容结果
1
安
全
附
件安全阀在校验期内，外观无缺陷，铅封完好□符合□不符合
2压力表在校验期内，表盘清晰，指针正常□符合□不符合3液位计外观完好，指示清晰，无假液位□符合□不符合4爆破片装置完好□符合□不符合5测温仪表在校验期内，外观完好□符合□不符合6紧急切断阀灵敏可靠，可远程控制□符合□不符合
7
管
道
组
成
件
、
支
撑
件
、
附
属
设
施标志和标记完好□符合□不符合
8焊接部位、接口无裂纹、变形、泄露、损伤等□符合□不符合9流量计及安全控制装置接管完好、无损伤、无泄漏□符合□不符合10运行期间无超压、超温、超量现象□符合□不符合11外表面无严重腐蚀，无异常结霜、结露现象□符合□不符合12无异常的振动和摩擦情况□符合□不符合13无异常的变形□符合□不符合14管道系统无跑冒滴漏现象□符合□不符合15紧固螺栓齐全、无锈蚀、丝扣完整、联接可靠□符合□不符合16阀门应操纵灵活□符合□不符合17膨胀节、法兰完好，无腐蚀和松动现象□符合□不符合18排污、疏水装置完好□符合□不符合19防腐或绝热层完好，不存在破损、脱落，绝热层无跑冷现象□符合□不符合20静电跨接、接地装置完好□符合□不符合21支吊架完好，不存在异常现象，有关配件无损坏□符合□不符合22禁止将管道及支架作为电焊零线和其他工具的锚点□符合□不符合检查人对不符合项目的处置的说明：
签字：日期：
使用单位管理人员意见：
签字：日期：
28。
