关节镜清理结合中药薰洗治疗膝骨关节炎-论文
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关节镜下清理术结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
痊 愈：疼痛 消失 ，膝关 节活动 正常 ，活动过 多偶 有轻 度 疼 痛 ，休 息 后 可 缓 解 。 显 效 ： 疼 痛 减 轻 ，肿 胀 好 转 ，膝 关 节 活 动 情 况 改 善 ，活 动 多 时 可 有 疼 痛 ，服 止 痛 药 后 可 缓 解 。无 效 ：膝 关 节 疼 痛 无 改 善 ，关 节 活 动 未 恢 复 正 常 。
（ 兴隆县 】目的 探讨 关节镜 下清理术结合 中药熏洗治疗膝 关节 骨性 关节 炎的疗效 。方法 研 究对 象为我 院收治的２ １ ３ 例膝 关节骨 关节炎患者并随机分为研 究组 １ ０ ７ 例 和对照组１ ０ ６ 例 。对照组行单 纯关节镜 清理术 ， 研 究 组 结合 中 药 熏 洗进 行 治疗 。 比较 两组 的 临床 疗 效 。结 果 两组 总 有 效 率 分 别 为９ ５ － ３ ３ ％、７ ７ ＿ ３ ６ ％ ，研 究组
疾 病 发 生 较 多 ， 所 以 极 易 引 发 此 病 ， 患 者 主 要 表 现 为 活 动 等 。将 中药 熏洗 煎 煮 ， 水温 合 适 后对 患处 进 行 熏蒸 ，２ 次／ ｄ 。 不 便 ，膝 关 节 疼 痛 ，严 重 影 响 了正 常 的 生 活 ＿ ２ 】 。此 病 的 治 疗 １ ． ３ 观 察 指 标
１ ＿ ５ 统 计 学 方 法
照组ｌ ０ ６ 例 。其 中研 究组 男５ ５ 例 ，女５ ２ 例 ；年 龄４ ５ ￣７ ５ 岁，
采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统 计 学 软 件 对 数 据 进 行 分 析 ，计 数 资
料 采 用 检 验 ， 计 量 资 料 以 “ ±Ｓ ”表示 ，采用ｆ 检 验 ， 以 平均年龄 （ ５ ７ ． ８±７ ． ３ ）岁，病程３ 个 月～１ ０ 年 ，平 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为 差 异 有 统 计 学 意义 。 （ ５ ． ２ ±２ － ３ ）年 。对 照组男５ ４ 例 ，女５ ２ 例 ；年龄４ ４ ￣７ ６ 岁， 平均 年龄 （ ５ ７ ． ９±７ ． １ ） 岁 ，病 程 ３ 个月 ～９ 年 ，平 均 ２ 结 果
关节镜下清理术结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎49例
关节镜下清理术结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎49例李朋;李钊【摘要】目的探讨关节镜下膝关节清理术结合中药熏洗对膝骨关节炎(KOA)的疗效.方法选择2011年3月至2013年3月在我院行关节镜下膝关节清理术治疗的98例膝骨性关节炎患者,治疗组49例为关节镜下膝关节清理术后结合中药熏洗疗法,对照组49例单纯行关节镜下关节清理术.比较两组治疗前及治疗后VAS评分及Lysholm膝关节功能评分.结果两组患者组内术后VAS评分、Lysholm评分较术前均有显著差异(P＜0.05).两组患者在治疗过程中,治疗组VAS评分、Lysholm评分与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组Lysholm评分与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中没有发生严重的并发症.结论关节镜下膝关节清理术结合中药熏洗法治疗膝骨关节炎的临床效果相对单纯关节镜下清理术更为巩固与持久,因此关节镜下膝关节清理术结合中药熏洗是治疗膝骨关节炎的一种安全、有效的方法,值得进一步推广使用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2014(012)007【总页数】2页(P53-54)【关键词】骨性关节炎;关节镜下膝关节清理术;中药熏洗疗法;痹证【作者】李朋;李钊【作者单位】广州中医药大学附属骨伤科医院,广州510240;广州中医药大学附属骨伤科医院,广州510240【正文语种】中文膝关节骨性关节炎（Knee Joint Osteoarthritis，KOA），又称膝关节骨关节病，是一种以膝关节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为主要临床症状的常见疾病。
但病因和发病机制尚不明确，病变常累及关节软骨、滑膜和软骨下骨等组织。
对于骨性关节炎的患者，有选择性的进行镜下手术也是必要的［1］，并且中药熏洗治疗膝骨关节炎已应用多年。
我科采用关节镜下膝关节清理术结合中药熏洗治疗膝骨关节炎，通过观察和随访，旨在探讨关节镜术结合应用中药熏洗治疗膝骨关节炎的疗效及临床安全性，探讨其作用和价值。
膝关节镜结合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床效果
基金项目：省级基金项目（2019229）唐山市玉田县中医医院骨一科（河北唐山 064100）通信作者：乔建，E-mail:*****************医学论著临床观察膝关节镜结合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床效果乔 建，王 鑫，静晓明，曹得玉摘要 目的：探讨膝关节镜结合中药熏洗方案治疗膝骨关节炎（KOA）患者的临床效果。
方法：收集2014年1月—2016年12月玉田县中医医院诊治的66例KOA患者，按照治疗方案不同分为两组，对照组（32例）行单纯中药熏洗治疗，观察组（34例）行关节镜清理术联合中药熏洗治疗，回顾观察并分析患者疼痛程度、关节症状、炎性因子水平、生活质量等变化情况。
结果：观察组治疗后2、4周及3、6个月的视觉模拟评分法（V AS）评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后膝骨性关节炎严重性指数 ISOA)、国际膝骨性关节炎(WOMAC)量表评分低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比对照组显著更低（P＜0.05）；观察组的总有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%，SF-36总评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：联合给予KOA患者膝关节镜手术、中药熏洗治疗，可明显提高患者关节症状改善效果，减轻疼痛程度，提高抗炎效果，获得更理想临床总疗效及预后。
关键词：膝骨关节炎；关节镜清理术；中药熏洗；炎性因子；生活质量中图分类号：R684.3 文献标识码：A 文章编号：1007-6948(2021)01-0073-04doi：10.3969/j.issn.1007-6948.2021.01.014Clinical Study on Treatment of Knee Osteoarthritis by Arthroscopy Combined with Traditional Chinese Medicine QIAO Jian, WANG Xin, JING Xiao-ming, et al. Department of Orthopedic, Tangshan Yutian County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hebei (064100), ChinaAbstract: Objective To evaluate the clinical effect of knee arthroscopy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of knee osteoarthritis (KOA). Methods The clinical data were 66 patients with KOA from January 2014 to December 2016 in Yutian County, Hebei Hospital of Traditional Chinese medicine. They were analyzed retrospectively and divided into groups according to the treatment plan. The Control Group (32 cases) was treated with traditional Chinese Medicine Fumigation, while the Observation Group (32 cases) was treated with arthroscopic debridement combined with traditional Chinese medicine fumigation. The changes of pain, joint symptoms, inflammatory factors and quality of life were analyzed retrospectively. Results Visual analogue scale (V AS) scores of 2,4 weeks and 3,6 months after treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Compared with the Control Group, the Observation Group had significantly lower knee osteoarthritis/osteodystrophy severity index ISOA and international knee osteoarthritis/osteodystrophy score (P<0.05). The levels of interleukin-1(IL-1), IL6(IL-6), hs-CRP and tumor necrosis factor INF-α in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The total effective rate of observation group was 94.12%, which was significantly higher than that of the Control Group (76.47%) and the total score of SF-36 was significantly higher than that of the Control Group (P<0.05). Conclusion KOA patients were treated by arthroscopic surgery and fumigation which washedby Chinese herbs. They can obviously improve the effect of joint symptom, reduce the degree of pain, improve the anti-inflammatory effect and obtain more ideal clinical effect and prognosis.Key words: Knee osteoarthritis;arthroscopydebridement; Traditional Chinese Medicine fumigationpain; inflammatory factor; quality of life膝骨关节炎（KOA）属于一种发生率较高的退行性病变疾病。
关节镜清理术结合中药熏洗治疗膝骨性关节炎56例
等方面来治疗恶性肿瘤 ， 临床多 应 用清热 解毒 药与其 他 中 药联合组方在辨证论治 的基 础上对 患者实施 治疗。本 资料
显示 以 清热 解 毒为 主 要 功 效 药物 ６种 ， 方 １４ 处 ４ ０张， 占 ２ ．８ ２ １％。表明清热解毒制剂在肿瘤治疗 中具有重要作用 。 中医对癌症的治疗 在扶 正的同时给予祛邪 ， 本着 “ 坚者 削之 ， 结者散之 ， 留者攻之 ” 的原则选用 理气 活血 、 化瘀 解毒
熏洗治疗 膝关节骨性关节炎 ５ ６例 ， 疗效满意 ， 总结如下。
１ 临床资料
本组 ５ ６例 ， ２ 男 ４例 ， ３ ； 女 ２例 单侧 ３ ， ８例 双
侧 １ ， ６ ８例 共 ４膝 ； 年龄 ４ ７ ２— ８岁 ， 平均 ５ ． ９ ５岁 ； 病史 ４月
一
１ ２年 ， 度 ２ 轻 １膝 ， 度 ３ 中 ５膝 ， 度 ８膝 。 除 外 类 风 湿 关 重
所凑 ， 其气必 虚” 《 ； 灵枢 ．百病 始生 》 “ 有 壮人无 积 ， 虚则有 之” 的论说 。在治疗上 罗 天谥 《 生宝 鉴》 出“ 卫 指 养正 积 自
节炎。膝骨性关节炎诊断及分级标 准参照文献 ０ ； 病情 分
度标准参 照文 献 。排 除化脓 性 炎症 、 节结核 等其他 疾 关
药制剂有 ９种 ， 处方 ３０ 张 占 ５ ．４ ， 国医学认 为肿瘤 ３１ Ｏ９％ 祖 的发 生 、 发展取 决于 正、 的消长两 方面。正胜 则邪却 、 邪 邪 胜则病进 。《 问 ．评热病论》 正气存 内邪小 可干 ， 素 有“ 邪之
变 。２０ ０ ７—１ ２０ ０ ， １— ０９— ９ 我们采用关节镜清理术 配合 中药
见红细胞。 ２ 治 疗 方法
迅 速消退 ， 正常的滑液分泌得 以恢 复 Ｊ 因此关节 镜清理 术 ， 对治疗膝骨关节炎疗效 是肯定 的。 关 节镜手术后 膝关 节 由于创 伤 造成 不 同程 度 的肿胀 、
显示 以 清热 解 毒为 主 要 功 效 药物 ６种 ， 方 １４ 处 ４ ０张， 占 ２ ．８ ２ １％。表明清热解毒制剂在肿瘤治疗 中具有重要作用 。 中医对癌症的治疗 在扶 正的同时给予祛邪 ， 本着 “ 坚者 削之 ， 结者散之 ， 留者攻之 ” 的原则选用 理气 活血 、 化瘀 解毒
熏洗治疗 膝关节骨性关节炎 ５ ６例 ， 疗效满意 ， 总结如下。
１ 临床资料
本组 ５ ６例 ， ２ 男 ４例 ， ３ ； 女 ２例 单侧 ３ ， ８例 双
侧 １ ， ６ ８例 共 ４膝 ； 年龄 ４ ７ ２— ８岁 ， 平均 ５ ． ９ ５岁 ； 病史 ４月
一
１ ２年 ， 度 ２ 轻 １膝 ， 度 ３ 中 ５膝 ， 度 ８膝 。 除 外 类 风 湿 关 重
所凑 ， 其气必 虚” 《 ； 灵枢 ．百病 始生 》 “ 有 壮人无 积 ， 虚则有 之” 的论说 。在治疗上 罗 天谥 《 生宝 鉴》 出“ 卫 指 养正 积 自
节炎。膝骨性关节炎诊断及分级标 准参照文献 ０ ； 病情 分
度标准参 照文 献 。排 除化脓 性 炎症 、 节结核 等其他 疾 关
药制剂有 ９种 ， 处方 ３０ 张 占 ５ ．４ ， 国医学认 为肿瘤 ３１ Ｏ９％ 祖 的发 生 、 发展取 决于 正、 的消长两 方面。正胜 则邪却 、 邪 邪 胜则病进 。《 问 ．评热病论》 正气存 内邪小 可干 ， 素 有“ 邪之
变 。２０ ０ ７—１ ２０ ０ ， １— ０９— ９ 我们采用关节镜清理术 配合 中药
见红细胞。 ２ 治 疗 方法
迅 速消退 ， 正常的滑液分泌得 以恢 复 Ｊ 因此关节 镜清理 术 ， 对治疗膝骨关节炎疗效 是肯定 的。 关 节镜手术后 膝关 节 由于创 伤 造成 不 同程 度 的肿胀 、
关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎的临床效果
关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎的临床效果江一帆【摘要】目的：探讨关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎的临床治疗效果。
方法对我院收治的103例膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组和研究组，对照组采用关节镜清理术治疗，研究组在关节镜清理术后配合中药熏蒸疗法及辨证内治法治疗，每组各52例，观察临床效果。
结果对照组患者随访时主观评定满意32例(61.54%)、一般15例(28.82%)、不满意5例(9.61%)。
研究组患者随访时主观评定满意38例(72.8%)、一般22例(21.3%)、不满意6例(5.8%)。
研究组患者治疗后 VAS 评分、Lysholm 评分明显优于对照组，且比较差异有统计学意义（t=0.634，0.831，P ＜0.05）；研究组患者治疗总有效率明显高于对照组患，且两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论在关节镜术后联合中药治疗膝关节骨关节炎，在改善关节功能方面洗治疗效果满意，值得临床推广运用。
%Objective To explore the clinical effect of arthroscopic debridement combined with traditional Chinese medicine in the treatment of osteoarthritis of the knee joint. Methods 104 cases of patients with knee osteoarthritis were randomly divided into control group and study group with 52 cases in each. Patients in the control group were treated with arthroscopy, and patients in the study group were treated with traditional Chinese medicine fumigation therapy and dialectical therapy in arthroscopic debridement. The clinical effect were observed. Results In the control group, 32 patients (61.54%) were satisfied, 15 patients (28.82%) were generally satisfied, and 5 patients (9.61%) were not satisfied. In the study group, 38 (72.8%) patients were satisfied with subjective assessment,22 (21.3%) were generally satisfied, and 6 (5.8%) were not satisfied. The VAS and Lysholm scores of the study group were significantly better than those of the control group (t=0.634, 0.831, P < 0.05). The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant. The total effective rate of the two groups was statistically significant (P < 0.05). ConclusionFor arthroscopic surgery combined with traditional Chinese medicine inthe treatment of osteoarthritis of the knee joint function, the treatment effect is satisfactory, and it is worthy of clinical application.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)022【总页数】4页(P192-194,198)【关键词】膝关节;关节镜;清理术;中药治疗;骨关节炎【作者】江一帆【作者单位】福建省南平市第二医院，福建南平 354200【正文语种】中文【中图分类】R274.9膝关节骨关节炎（os-teoarthritis，OA）是临床上常见病，多发病。
局麻下关节镜清理结合中药热敷治疗早中期膝骨关节炎的临床观察
・
２ ｌ ８・
中 国中医药科技 ２ ０ １ ４年 ３月第 ２ １ 卷第 ２期 Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． ２
４ 讨 论
慢性 隐匿型出血 ， 亦能导致 急性大出血甚 至危 及患 者生命 。
为评估 紧急内镜 对恶性 肿瘤 大 出血 的诊 治价 值 ， 笔者 １ ９ ９ ９
休克 。此Байду номын сангаас ， 出血亦 见于少数早期 原位癌 ， 尤其 是青 壮年 患 者， 常因早期 非典 型易忽视误诊 。对嗜好饮酒 或曾在大 出血 前投过非 甾体类 消炎 药物者 易误诊为 出血性 胃炎 或急 性 胃 黏膜病变 ， 而忽视恶性肿瘤并发大出血 的可能 。由于癌 组织 硬而脆 ， 收缩 性差 ， 当癌侵及 胃壁大血管处 可导致大 出血 ， 常
２ 方 法
虽为姑息治疗 ， 但 为恶性 肿瘤 大出血者 ， 提供 了有效 止血 法 ， 亦为择期手术或止血后继续化疗／ 放疗奠定 良好环境 。
参 考 文 献
［ １ ］ 龚好 ， 仲敏 ， 陈怡 ， 等， 急诊内镜在 急性非 静脉曲张性 上消化道 出血 中的诊疗价值 ．胃 肠病学 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ６ ） ： ３ ６ ７ ．
２ ２ ６例 ； 在２ ４～ ４ ８ 小时 内呈反复发作者 ２ ４ ０例 ， ＞７ ２小时间
断 出血者 １ ８ ４例； 大便 潜 血试 验 呈强 阳性 ３ ５ ０例 ， 阳性 ７ ４ 例； Ｈ ｂ＜６ Ｃ ’ ｇ ／ Ｌ ３ ４ ５例 ， ＞７ ０ ｇ ／ Ｌ ７ ９例 ； 血压 ＜１ ２ ． ０ ／ ８ ． ０ Ｋ ｐ ａ （ ９ ０ ／ ６ ０ ｍｍ Ｈ ｇ） ２ ４ ４例 （ ５ ７ ． ５ ％） ，＞ １ ３ ． ３ ／ ９ ． ３ ３ Ｋ ｐ ａ（ １ ０ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍＨ ｇ ） １ ８ ０例 。本组 ２ ０ ２例先前 已经 内镜／ 病理 或术后组 织学诊断 为恶性肿瘤 ， 其 中手 术者 １ ０ ８例 （ 食管癌 ４ ２例 ， 贲 门癌 ４ ２例 ， 胃癌 ２ ０例 ， 十二 指肠 癌 ４例 ） ， 非 手术 者 ９ ４例
２ ｌ ８・
中 国中医药科技 ２ ０ １ ４年 ３月第 ２ １ 卷第 ２期 Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． ２
４ 讨 论
慢性 隐匿型出血 ， 亦能导致 急性大出血甚 至危 及患 者生命 。
为评估 紧急内镜 对恶性 肿瘤 大 出血 的诊 治价 值 ， 笔者 １ ９ ９ ９
休克 。此Байду номын сангаас ， 出血亦 见于少数早期 原位癌 ， 尤其 是青 壮年 患 者， 常因早期 非典 型易忽视误诊 。对嗜好饮酒 或曾在大 出血 前投过非 甾体类 消炎 药物者 易误诊为 出血性 胃炎 或急 性 胃 黏膜病变 ， 而忽视恶性肿瘤并发大出血 的可能 。由于癌 组织 硬而脆 ， 收缩 性差 ， 当癌侵及 胃壁大血管处 可导致大 出血 ， 常
２ 方 法
虽为姑息治疗 ， 但 为恶性 肿瘤 大出血者 ， 提供 了有效 止血 法 ， 亦为择期手术或止血后继续化疗／ 放疗奠定 良好环境 。
参 考 文 献
［ １ ］ 龚好 ， 仲敏 ， 陈怡 ， 等， 急诊内镜在 急性非 静脉曲张性 上消化道 出血 中的诊疗价值 ．胃 肠病学 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ６ ） ： ３ ６ ７ ．
２ ２ ６例 ； 在２ ４～ ４ ８ 小时 内呈反复发作者 ２ ４ ０例 ， ＞７ ２小时间
断 出血者 １ ８ ４例； 大便 潜 血试 验 呈强 阳性 ３ ５ ０例 ， 阳性 ７ ４ 例； Ｈ ｂ＜６ Ｃ ’ ｇ ／ Ｌ ３ ４ ５例 ， ＞７ ０ ｇ ／ Ｌ ７ ９例 ； 血压 ＜１ ２ ． ０ ／ ８ ． ０ Ｋ ｐ ａ （ ９ ０ ／ ６ ０ ｍｍ Ｈ ｇ） ２ ４ ４例 （ ５ ７ ． ５ ％） ，＞ １ ３ ． ３ ／ ９ ． ３ ３ Ｋ ｐ ａ（ １ ０ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍＨ ｇ ） １ ８ ０例 。本组 ２ ０ ２例先前 已经 内镜／ 病理 或术后组 织学诊断 为恶性肿瘤 ， 其 中手 术者 １ ０ ８例 （ 食管癌 ４ ２例 ， 贲 门癌 ４ ２例 ， 胃癌 ２ ０例 ， 十二 指肠 癌 ４例 ） ， 非 手术 者 ９ ４例
中药联合关节镜清理术治疗急性膝关节痛风性关节炎的临床疗效观察
［２］ 姜景卫，毛美娟，祝雪芬，等．右美托咪啶超前镇痛对 腹腔镜下胆囊切除术患者应激反应与细胞免疫功能 的影响［Ｊ］．海峡药学，２０１３，２５（６）：７６－７８．
［３］ 孙梅花．右美托咪啶联合舒芬太尼对腹腔镜胆囊切 除术后镇痛 的 效 果 分 析 ［Ｊ］．临 床 医 药 文 献 电 子 杂 志，２０１６，３（３）：４８０－４８１．
［６］ 张军，侯立朝．右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者 瑞芬太尼痛 觉 过 敏 的 影 响 ［Ｊ］．现 代 消 化 及 介 入 诊 疗，２０１６，２１（２）：２０２－２０４．
［７］ 曹福羊，李亮，赵海涛．右美托咪啶对腹腔镜胆囊切 除术患者围 术 期 血 流 动 力 学 的 影 响 ［Ｊ］．转 化 医 学 杂志，２０１３，２（５）：２９７－２９９．
纳入 标 准：符 合 《原 发 性 痛 风 诊 断 指 南 （草 案）》［３］《中医病 症 诊 断 疗 效 标 准 》［４］中 相 关 诊 断 标 准；主症，下 肢 小 关 节 伴 红 肿 痛 热，起 病 急，得 凉 舒 适；次症，伴有口渴，发热，心烦不安，恶风，小便黄； 舌脉，舌红，舌 苔 黄，脉 滑 数；患 者 均 签 署 知 情 同 意 书。排除标准：关节严重畸形；伴多处痛风；合并严 重的心、肝、肾等功能障碍者；对本研究所用药物存 在禁忌者。 １．３ 方法
选取 ２０１６年 １０月—２０１７年 ９月收治的 ９２例 急性膝关节痛风性关节炎患者，采用随机数表法分 为两组，每组 ４６例。对照组中男 ２９例，女 １７例；年 龄 ３１～６７岁。观察组中男 ３０例，女 １６例；年龄 ３２ ～６５岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），有可比性。本研究经我院医学伦理委员会 审批同意。 １．２ 入选及排除标准
关键词 急性膝关节痛风性关节炎；中药；关节镜清理术 中图分类号：Ｒ２５９ 文献标识码：Ｂ
［３］ 孙梅花．右美托咪啶联合舒芬太尼对腹腔镜胆囊切 除术后镇痛 的 效 果 分 析 ［Ｊ］．临 床 医 药 文 献 电 子 杂 志，２０１６，３（３）：４８０－４８１．
［６］ 张军，侯立朝．右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者 瑞芬太尼痛 觉 过 敏 的 影 响 ［Ｊ］．现 代 消 化 及 介 入 诊 疗，２０１６，２１（２）：２０２－２０４．
［７］ 曹福羊，李亮，赵海涛．右美托咪啶对腹腔镜胆囊切 除术患者围 术 期 血 流 动 力 学 的 影 响 ［Ｊ］．转 化 医 学 杂志，２０１３，２（５）：２９７－２９９．
纳入 标 准：符 合 《原 发 性 痛 风 诊 断 指 南 （草 案）》［３］《中医病 症 诊 断 疗 效 标 准 》［４］中 相 关 诊 断 标 准；主症，下 肢 小 关 节 伴 红 肿 痛 热，起 病 急，得 凉 舒 适；次症，伴有口渴，发热，心烦不安，恶风，小便黄； 舌脉，舌红，舌 苔 黄，脉 滑 数；患 者 均 签 署 知 情 同 意 书。排除标准：关节严重畸形；伴多处痛风；合并严 重的心、肝、肾等功能障碍者；对本研究所用药物存 在禁忌者。 １．３ 方法
选取 ２０１６年 １０月—２０１７年 ９月收治的 ９２例 急性膝关节痛风性关节炎患者，采用随机数表法分 为两组，每组 ４６例。对照组中男 ２９例，女 １７例；年 龄 ３１～６７岁。观察组中男 ３０例，女 １６例；年龄 ３２ ～６５岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），有可比性。本研究经我院医学伦理委员会 审批同意。 １．２ 入选及排除标准
关键词 急性膝关节痛风性关节炎；中药；关节镜清理术 中图分类号：Ｒ２５９ 文献标识码：Ｂ
关节镜清理结合中药薰洗治疗膝骨关节炎
１ 临床资 料
膝骨关节 炎是一种常见 的慢性骨关节病 ，随着我 国人 口的老龄化
越来越明显，膝骨关节炎的发病率也随之升高，并成为影响老年人生
活质 量的重要疾病 。其发病机制 尚未 完全明确 ，一般 认为膝骨关节 炎 是多致病 因素疾病 ，主要与关节 内损 伤、免疫损伤 、代谢异常所致结 晶体沉积等 有关 】 。膝骨 关节炎在 不同阶段存在 不同 的微 循环 障碍 ， 微循环 障碍 的存在 影响免疫复合 物和结晶体 的沉积 ，微循环 障碍 是膝 骨 关节炎 发病 机制 的中心环节 ］ 。笔者既是利 用膝关节镜 清理关节 内 沉积物 ，修复 或清除损伤组织 ，又结合 中药薰洗 改善关节 的整体 微循
７ ４ ・临床研 究 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ 。 ３ ４ 圈衄
关节镜清理结合中药薰洗治疗膝骨关节炎
孙 勇 唐 开 军 顾 明
（ 安徽省霍邱县 中医院，安徽 霍邱 ２ ３ ７ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观 察 关 节镜 清理 结合 中药 薰洗 治疗膝 骨 关 节炎 的临床 疗 效 方 法 ２ ０ １ １ 年１ ２月至 ２ ０ １ ３年 ８月采 用 关节镜 清理 术结合 中药薰 洗 膝 骨关 节炎 患者 ４ ８例 ， 男 ２ ｌ 例 ，女 ２ ７例 。年 龄 ５ １ － ７ ２岁， 中位数 ６ ０岁。左膝 ２ ｌ 例 ，右膝 ２ ４例 ，双 膝 ３例 。病程 ５个 月至 ２年 ， 中 位数 １ ２个 月 。结 果 ４ ８ 例 患者 均获得 随访 ， 随访 时 间 ６ － １ ８ 个 月， 中位 数 １ ２个 月。参 照 《 中医病 症诊 断疗效 标 准》 疗 效评 定标 准 ， 治愈 ２ ９例 ，
膝骨关节 炎是一种常见 的慢性骨关节病 ，随着我 国人 口的老龄化
越来越明显，膝骨关节炎的发病率也随之升高，并成为影响老年人生
活质 量的重要疾病 。其发病机制 尚未 完全明确 ，一般 认为膝骨关节 炎 是多致病 因素疾病 ，主要与关节 内损 伤、免疫损伤 、代谢异常所致结 晶体沉积等 有关 】 。膝骨 关节炎在 不同阶段存在 不同 的微 循环 障碍 ， 微循环 障碍 的存在 影响免疫复合 物和结晶体 的沉积 ，微循环 障碍 是膝 骨 关节炎 发病 机制 的中心环节 ］ 。笔者既是利 用膝关节镜 清理关节 内 沉积物 ，修复 或清除损伤组织 ，又结合 中药薰洗 改善关节 的整体 微循
７ ４ ・临床研 究 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ 。 ３ ４ 圈衄
关节镜清理结合中药薰洗治疗膝骨关节炎
孙 勇 唐 开 军 顾 明
（ 安徽省霍邱县 中医院，安徽 霍邱 ２ ３ ７ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观 察 关 节镜 清理 结合 中药 薰洗 治疗膝 骨 关 节炎 的临床 疗 效 方 法 ２ ０ １ １ 年１ ２月至 ２ ０ １ ３年 ８月采 用 关节镜 清理 术结合 中药薰 洗 膝 骨关 节炎 患者 ４ ８例 ， 男 ２ ｌ 例 ，女 ２ ７例 。年 龄 ５ １ － ７ ２岁， 中位数 ６ ０岁。左膝 ２ ｌ 例 ，右膝 ２ ４例 ，双 膝 ３例 。病程 ５个 月至 ２年 ， 中 位数 １ ２个 月 。结 果 ４ ８ 例 患者 均获得 随访 ， 随访 时 间 ６ － １ ８ 个 月， 中位 数 １ ２个 月。参 照 《 中医病 症诊 断疗效 标 准》 疗 效评 定标 准 ， 治愈 ２ ９例 ，
中药熏洗配合关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎57例回顾性观察
２２２ 中药熏洗 ．．
者 ；能坚持 本病 治疗 者。
１ 排 除 标 准 ． ４
药方如下：青风 藤、当归、牛膝、乳香 、没药 、伸筋草、
透骨草、木 瓜、川芎 、防 己、乌蛇 、露蜂房等 以上药物装入稀 布袋，放入清水泡透 ，放入锅 内蒸 ２ ｒｉ，用毛 巾包裹，放在 ０ ｎ ａ 患处熏敷 ，外放被子保温 ，待不烫 时，把毛 巾除去，直接把药
⑤ 与② ～④ 中其 中一项者可诊断为膝关 节骨性关节炎 。
１ ． 入 标 准 ３纳
１ 临床 资料
１１一般资料 ．
Ｃ Ｃ 中 医 临 床 研 究 ２ １ 年 第 ４卷 第 ６期 ＪＭ ０２ 符 合 上 述 诊 断标 准 ，患者无 明显心 、肝 、肾、肺功 能不全
．３ ．． ６．
要 】 目的：观察 中药 熏洗配合关节镜 下清理术治疗膝 关节骨性关节炎的临床 疗效。方法：采用 自拟方 （ 当归、牛膝 、
乳香 、没药、 筋草 、 骨草等 ） 伸 透 配合 关节镜 下清理术治疗膝关节骨性关节炎 ５ 例，并以玻璃 酸钠 配合 关节镜下清理术治疗膝 关 ７
节骨性 关节炎 ５ ７例进行对 比；结果：根据 ＷＯ ＭＡＣ评分标准显 示，中药熏洗配合关节镜 下清理术和玻璃酸钠配合关节镜 下清理 术组 治疗膝 关节骨性 关节 炎存在显著性差异 （ Ｐ＜Ｏ ５ ｏ结论 ：中药熏洗配合 关节镜下清理术治疗膝 关节骨性 关节 炎疗效优 良。 ． ０
２ ． 效 评定 ３疗
ｌ４例患者随机分成 中药熏洗组和玻璃酸钠组 ：每 组各 ５ １ ７ 例 ，经统计 学处 理，两组病例在病程 、年龄及 治疗前病情无显
著 性 差 异 ，两 组 具 有 可 比性 。
２２ 治疗 方 法 ．
关节镜清理术配合中医药治疗膝关节骨性关节炎概况
关节镜清理术配合中医药治疗膝关节骨性关节炎概况标签：膝骨性关节炎；关节镜清理术；中医治疗；综述目前对膝关节骨性关节炎的治疗有手术和非手术治疗2大类。
采用手术治疗仍有部分患者遗留经常性疤痕粘连或关节僵硬等症状，单纯手术治疗的远期疗效与非手术疗法相比较并无明显优势。
因此，关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨性关节炎的中西医结合疗法越来越受到临床的重视。
如何使治疗达到最佳的疗效更是目前治疗膝关节骨性关节炎临床研究的热点。
现在，有众多报道表明，关节镜清理术配合中医药对本病的治疗有较好的疗效，故笔者将近年来关节镜清理术配合中医药治疗膝关节骨性关节炎的概况综述如下。
1关节镜配合中药内服程翰林等[1]将60例膝骨性关节炎患者随机分2组，治疗组采用关节镜清理术后口服活血化瘀、利水消肿中药桃红四物汤合三妙散，积液甚者加猪苓、茯苓、泽泻、桂枝等，肿胀消减后予补益肝肾、祛风湿中药独活寄生汤加减内服；对照组采用关节镜清理术后关节内注射玻璃酸钠和口服硫酸氨基葡萄糖。
术后随访，采用形象类比评分（Visual analogue scale，V AS）评价手术前后的活动痛和休息痛的程度，采用HSS膝关节评分对行走功能进行比较。
结果：3个月内，治疗组活动痛和休息痛，行走功能均优于对照组（P＜0.05），6个月，1年以上随访，2组间无明显差别（P>0.05）。
楚利涛等[2]将80例膝骨性关节炎患者随机分2组，治疗组采用关节镜清理术，同时配合内服中药（青风藤、海风藤、忍冬藤、路路通、夏枯草、桑寄生、熟地黄、杜仲、狗脊、杜仲、黄芪、当归、丹参，偏肾阴虚者加熟地黄；偏肾阳虚者加淫羊藿、巴戟天；偏血虚者加芍药；寒湿偏胜者加桂枝、泽泻；湿热偏胜者加黄柏、薏苡仁；寒重者加干姜、附子；湿重者加汉防己、苍术）；对照组单纯采用关节镜手术。
治疗4个疗程和治疗1年后，采用SPSS17.0统计软件分析，关节功能Lysholm评分。
结果：治疗组优于对照组（P ＜0.05）。
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后８ ｈ 内氨 甲环酸 １ ． ０ ｇ 静滴 １ 次 ，术后８ ｈ 候 开始功能练 习。２ ４ ｈ 后抽 关 节积血 ，并注入玻璃酸钠２ ｍ Ｌ ＋ 曲安奈德４ ０ ａ ｒ ｇ ＋ ２ ％利多卡 因２ ｍ Ｌ ＋ Ｏ ． ９ ％
氯化钠２ ｍ Ｌ 。
不 畅 ，经络 痹阻 ，而形成痹 证 。故 《 素 问・ 痹论》 中有 “ 风寒 湿三气
【 关键 词 】 盐酸右 美托 咪 定 ；手术 ；麻 醉 ；镇 痛 ；镇静 中 图分类 号 ：Ｒ ６ １ ４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ４ － ０ ０ ７ ５ － ０ ２
环 ，来达到治疗患者膝骨关节炎的 目的 。
１ ． １ 一般 资料 ：本组４ ８ 例 ，男２ ｌ 例 ，女２ ７ 例 。年龄５ １ － ７ ２ 岁 ， 中位数
６ Ｏ 岁 。左 膝２ １ 例 ，右 膝２ ４ 例 ，双 膝３ 例 。病程 ５ 个月～ ２ 年 ，中位数 １ ２
个月 。
１ ． ２纳入标准 ：符合 《 骨关节炎诊断及治疗指南 膝骨 关节炎临床＋ 放 射学＋ 实验室标 准… 。①近 １ 个 月大多 数时 间有膝 关节疼 痛。 ②ｘ线示 骨赘 形成 。 ③关节液 检查符 合骨 关节炎 。④年龄 ≥４ ０ 岁 。⑤晨僵 ≤
３ ０ ｍ ｉ ｎ 。⑥有骨摩擦音 。满足①＋ ②条或 ①＋ ③＋ ⑤＋ ⑥条 或①＋ ④＋ ⑤＋
关节 镜清理术主要 是通过大量 的生 理盐水灌洗 关节腔 ，清理各 种 炎性介质和炎 性蛋 白质 ，调整膝 关节的渗透压和酸碱 度 ，改善膝 关节
的 内环境 ，使 滑膜炎症迅速 消退 。同时清除 关节内增生的滑膜 、游离
国匪｜匿—盈同
２ ０ １ ４ 年１ ２月第 １ ２ 卷 第３ ４ 期
・
临床研究 ・ ７ ５
综上所 述 ，关节镜 清理结合 中药薰洗治疗膝 骨关节炎 ，切 １ ３ 小、 愈合快 、不易感染 ，可较早行 功能锻炼 ，恢复 患者的关节功 能 ，是治 疗膝骨关 节炎较好的治疗方法 。
ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ｓ ： ｒ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｅ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ Ｂ ｉ ｏ ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ６ ， １ １ （ １ ） ： ５ ２ ９ — ５ ４ ３ ．
【 关键 词】 骨 关节 炎 ；关 节镜 ； 中药 ；薰洗
中图 分类 号 ：Ｒ ６ ８ ４ ． ３
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ４ － ０ ０ ７ ４ － ０ ２
膝骨 关节炎是一种 以关节软骨退行性 改变为主 的慢性 、进行性加
１ ． ４ ． ２中药薰洗 ：自拟通 痹汤薰洗 。组 成如下 ：海桐皮 １ ５ ｇ 、伸筋草
１ ５ ｇ 、透骨 草１ ５ ｇ 、威 灵仙 １ ５ ｇ 、川椒 １ ２ ｇ 、桃仁 １ ５ ｇ 、红花 １ ０ ｇ 、乳
杂至，合而为痹也”之说。中药薰洗是通过药疗和热疗的双重作用， 起到疏通气血，活血化瘀，祛风寒湿邪的功效 】 。利用药物的渗透，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
参考文献 ［ １ １ ］ 中华医学会风湿病学分会骨 关节炎诊断及治疗指南［ Ｊ ］ ． 中华风湿
病 学杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ６ ） ： ４ １ ６ — ４ １ ９ ． ［ ２ ］ 国家 中医药管 理 局 ＿ 中医病 证诊 断疗 效 标准 【 ｓ ］ ． 北京 ： 中国 医药科
例 ，未 愈４ 例 ，有效率 ９ １ ． ７ ％。均无 出现神 经 、血 管损伤 及切 口感染
等 并发症 。 ３讨 论
重的 关节病 变 ，临床上 较为 常见 ，常 引起关 节疼痛 、肿 胀及 功能 障 碍 ，严重时可导 致关节畸形 ，运动 能力丧失 ，严重 影响患者的生活质 量。我 科 自２ ０ １ １ 年１ ２ 月 至２ ０ １ ３ 年８ 月采 用关节镜清 理术结合 中药薰洗 膝骨关节炎患者４ ８ 例 ，疗效满意 。报道如下 。
１ ． ４ ． １ 关节镜 下膝 关节 清理术 ：采用腰 麻或腰硬联合麻醉 ，平卧位 。于 膝 关节前 内侧及前 外侧 采用标准人 口置人 关节镜 ，冲洗 关节腔 后常规
探查 膝关节 ，依序 检查髌上囊 、内外 侧沟、髌股关节 、内外侧及前侧
活动 的目的。术后早期 即行肌力 及关节活动训 练 ，可提高老年 关节病 治疗疗效 。通过肌力训练 ，可以有效减缓肌力 下降 ，调节肌力 平衡 ， 恢复和 维持关节的稳定性 ， 增 强肌 肉及 关节 系统的本体反馈 能力 ，促 进关节 液的循环 ，延缓关节软 骨的退变 ，避免关节 的僵直 ］ 。使 患者 得到更快 的恢复 ，从 而能更早 下地 行走 ，恢复 日常生活。 ． 膝骨关节炎 中医属 “ 痹证 ”范畴 ，是 以肌 肉、筋骨 、肢体 关节疼
１ 临床资 料
膝骨关节 炎是一种常见 的慢性骨关节病 ，随着我 国人 口的老龄化
越来越明显，膝骨关节炎的发病率也随之升高，并成为影响老年人生
活质 量的重要疾病 。其发病机制 尚未 完全明确 ，一般 认为膝骨关节 炎 是多致病 因素疾病 ，主要与关节 内损 伤、免疫损伤 、代谢异常所致结 晶体沉积等 有关 】 。膝骨 关节炎在 不同阶段存在 不同 的微 循环 障碍 ， 微循环 障碍 的存在 影响免疫复合 物和结晶体 的沉积 ，微循环 障碍 是膝 骨 关节炎 发病 机制 的中心环节 ］ 。笔者既是利 用膝关节镜 清理关节 内 沉积物 ，修复 或清除损伤组织 ，又结合 中药薰洗 改善关节 的整体 微循
上 海针 灸杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ５ ） ： ３ ３ ４ — ３ ３ ５ ． 【 ７ 】 李朋， 李 钊． 关节镜下 清理术 结合 中药 薰洗治疗 膝关节骨 胜关节炎 ４ ９ 例【 Ｊ ］ ＿ 中国 中医药 现代远程 教育’ ２ ０ １ ４ ， １ ２ （ ７ ） ： ５ ３ — ５ ４ ．
香１ ０ ｇ 、没 药 １ ０ ｇ 、川 芎 １ ０ ｇ 。 以上 药物 共研 细末 ，纱 布包 扎 ，煎
水３ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ，先薰蒸 ，待水温合适后外洗 患肢 ， 自 术后 第３ 天开始 ，每
次３ ０ ｍ ｉ ｎ ，每天３ 次。
２结
果
２ ． １疗效评 定标 准 ：参 照 《 中医病症诊 断疗效标 准》 疗 效评定 。治 愈 ：疼痛消失 ，活 动功能恢复正常 。好转 ：关节疼痛 、肿 胀减轻 ，活 动功 能好 转。未 愈 ：关节疼痛及肿胀无变化。 ２ ． ２疗 效评定 结果 ：４ ８ 例患 者均 获得 随访 ，随访 时 间６ － １ ８ 个月 ，中 位数１ ２ 个 月。按 照上述疗 效评 定标准 评定疗 效 ，治愈２ ９ 例 ，好转 １ ５
治疗 的患者 ８ ４例 ，随机 分 为对照 组和研 究组 ，平 均 每组 ４ ２ 例 。 采用哌 替啶 与 氟哌啶 醇对对 照 组患者 实施麻 醉镇 痛和镇 静 ；采 用盐 酸右 美 托咪 定对研 究组患者 实施 麻 醉镇 痛和镇 静 。结果 研 究组 患者 用药前后 Ａ Ａ Ｉ 评 分 的改善 幅度 明显 大 于对照 组 ；术后 彻底 苏醒时 间和 术后 住 院 治疗 总 时间 明显 短 于对 照组 ；手 术麻 醉镇 痛和 镇静 效 果明 显优 于对 照组 ；麻 醉 药物导 致 的不 良反应 例数 明 显少 于对照 组 。结 论 应 用盐 酸 右 美托 咪 定对接 受手术 治疗 的 惠者 实施 麻 醉镇 痛和镇 静 的 临床 效果 非 常明显 。
７ ４ ・临床研 究 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ 。 ３ ４ 圈衄
关节镜清理结合中药薰洗治疗膝骨关节炎
孙 勇 唐 开 军 顾 明
（ 安徽省霍邱县 中医院，安徽 霍邱 ２ ３ ７ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观 察 关 节镜 清理 结合 中药 薰洗 治疗膝 骨 关 节炎 的临床 疗 效 方 法 ２ ０ １ １ 年１ ２月至 ２ ０ １ ３年 ８月采 用 关节镜 清理 术结合 中药薰 洗 膝 骨关 节炎 患者 ４ ８例 ， 男 ２ ｌ 例 ，女 ２ ７例 。年 龄 ５ １ － ７ ２岁， 中位数 ６ ０岁。左膝 ２ ｌ 例 ，右膝 ２ ４例 ，双 膝 ３例 。病程 ５个 月至 ２年 ， 中 位数 １ ２个 月 。结 果 ４ ８ 例 患者 均获得 随访 ， 随访 时 间 ６ － １ ８ 个 月， 中位 数 １ ２个 月。参 照 《 中医病 症诊 断疗效 标 准》 疗 效评 定标 准 ， 治愈 ２ ９例 ，
盐 酸右美托 咪定 的临床药理及应用分析
耿 春 梅
（ 山西煤炭中心医院药剂 科，山西 太 原 ０ ３ ０ ０ ０ ６ ）
【 摘 要 】 目的 对应 用盐 酸右 美托咪 定对接 受手 术治疗 的 患者 实施麻 醉镇 痛和镇 静 的 临床 效果进 行研 究。方法 选择 在我 院就诊 的接 受手术
技 出版社 ， ２ ０ １ ２ ： ４ ８ ４ ９ ．
【 ３ ］ Ｂｕ ｒ ｒ ａ ｇ ｅ ＰＳ ， Ｍｉ ｘ ＫＳ， Ｂｒ ｉ ｎ ｃ ｋ ｅ ｒ ｈ ｏ ｆ ｆ ＣＥ．Ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ一
［ ６ ］ 王文礼， 张伟， 经营， 等针 刺配合中药薰蒸治疗膝骨关节炎５ ６ 例［ Ｊ ］ ＿
⑥条者可诊 断为膝骨 关节炎 。 １ ． ３排除标 准 ：①急性感 染着 。②１ 周 内关节腔 注入药 物。 ③１ 个月内 口服对症治疗 药物 。
１ ． ４治疗方法
体及各种坏死 组织 ，修整 关节 面及半月板 ，达 到改善关节 内软 组织平
衡 ，增强 关节 稳定性 ，延缓 关节 软骨退变 ，缓解 关节疼痛及增 加关节
好转 １ ５ 例， 未愈 ４例， 有效率 ９ １ ． ７ ％。均无神经、 血管损伤及切Ｉ ｚ ／ ＇ 感染等并发症。结论 关节镜清理结合 中药薰洗治疗膝骨关节炎， 切口小、
氯化钠２ ｍ Ｌ 。
不 畅 ，经络 痹阻 ，而形成痹 证 。故 《 素 问・ 痹论》 中有 “ 风寒 湿三气
【 关键 词 】 盐酸右 美托 咪 定 ；手术 ；麻 醉 ；镇 痛 ；镇静 中 图分类 号 ：Ｒ ６ １ ４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ４ － ０ ０ ７ ５ － ０ ２
环 ，来达到治疗患者膝骨关节炎的 目的 。
１ ． １ 一般 资料 ：本组４ ８ 例 ，男２ ｌ 例 ，女２ ７ 例 。年龄５ １ － ７ ２ 岁 ， 中位数
６ Ｏ 岁 。左 膝２ １ 例 ，右 膝２ ４ 例 ，双 膝３ 例 。病程 ５ 个月～ ２ 年 ，中位数 １ ２
个月 。
１ ． ２纳入标准 ：符合 《 骨关节炎诊断及治疗指南 膝骨 关节炎临床＋ 放 射学＋ 实验室标 准… 。①近 １ 个 月大多 数时 间有膝 关节疼 痛。 ②ｘ线示 骨赘 形成 。 ③关节液 检查符 合骨 关节炎 。④年龄 ≥４ ０ 岁 。⑤晨僵 ≤
３ ０ ｍ ｉ ｎ 。⑥有骨摩擦音 。满足①＋ ②条或 ①＋ ③＋ ⑤＋ ⑥条 或①＋ ④＋ ⑤＋
关节 镜清理术主要 是通过大量 的生 理盐水灌洗 关节腔 ，清理各 种 炎性介质和炎 性蛋 白质 ，调整膝 关节的渗透压和酸碱 度 ，改善膝 关节
的 内环境 ，使 滑膜炎症迅速 消退 。同时清除 关节内增生的滑膜 、游离
国匪｜匿—盈同
２ ０ １ ４ 年１ ２月第 １ ２ 卷 第３ ４ 期
・
临床研究 ・ ７ ５
综上所 述 ，关节镜 清理结合 中药薰洗治疗膝 骨关节炎 ，切 １ ３ 小、 愈合快 、不易感染 ，可较早行 功能锻炼 ，恢复 患者的关节功 能 ，是治 疗膝骨关 节炎较好的治疗方法 。
ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ｓ ： ｒ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｅ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ Ｂ ｉ ｏ ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ６ ， １ １ （ １ ） ： ５ ２ ９ — ５ ４ ３ ．
【 关键 词】 骨 关节 炎 ；关 节镜 ； 中药 ；薰洗
中图 分类 号 ：Ｒ ６ ８ ４ ． ３
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ４ － ０ ０ ７ ４ － ０ ２
膝骨 关节炎是一种 以关节软骨退行性 改变为主 的慢性 、进行性加
１ ． ４ ． ２中药薰洗 ：自拟通 痹汤薰洗 。组 成如下 ：海桐皮 １ ５ ｇ 、伸筋草
１ ５ ｇ 、透骨 草１ ５ ｇ 、威 灵仙 １ ５ ｇ 、川椒 １ ２ ｇ 、桃仁 １ ５ ｇ 、红花 １ ０ ｇ 、乳
杂至，合而为痹也”之说。中药薰洗是通过药疗和热疗的双重作用， 起到疏通气血，活血化瘀，祛风寒湿邪的功效 】 。利用药物的渗透，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
参考文献 ［ １ １ ］ 中华医学会风湿病学分会骨 关节炎诊断及治疗指南［ Ｊ ］ ． 中华风湿
病 学杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ６ ） ： ４ １ ６ — ４ １ ９ ． ［ ２ ］ 国家 中医药管 理 局 ＿ 中医病 证诊 断疗 效 标准 【 ｓ ］ ． 北京 ： 中国 医药科
例 ，未 愈４ 例 ，有效率 ９ １ ． ７ ％。均无 出现神 经 、血 管损伤 及切 口感染
等 并发症 。 ３讨 论
重的 关节病 变 ，临床上 较为 常见 ，常 引起关 节疼痛 、肿 胀及 功能 障 碍 ，严重时可导 致关节畸形 ，运动 能力丧失 ，严重 影响患者的生活质 量。我 科 自２ ０ １ １ 年１ ２ 月 至２ ０ １ ３ 年８ 月采 用关节镜清 理术结合 中药薰洗 膝骨关节炎患者４ ８ 例 ，疗效满意 。报道如下 。
１ ． ４ ． １ 关节镜 下膝 关节 清理术 ：采用腰 麻或腰硬联合麻醉 ，平卧位 。于 膝 关节前 内侧及前 外侧 采用标准人 口置人 关节镜 ，冲洗 关节腔 后常规
探查 膝关节 ，依序 检查髌上囊 、内外 侧沟、髌股关节 、内外侧及前侧
活动 的目的。术后早期 即行肌力 及关节活动训 练 ，可提高老年 关节病 治疗疗效 。通过肌力训练 ，可以有效减缓肌力 下降 ，调节肌力 平衡 ， 恢复和 维持关节的稳定性 ， 增 强肌 肉及 关节 系统的本体反馈 能力 ，促 进关节 液的循环 ，延缓关节软 骨的退变 ，避免关节 的僵直 ］ 。使 患者 得到更快 的恢复 ，从 而能更早 下地 行走 ，恢复 日常生活。 ． 膝骨关节炎 中医属 “ 痹证 ”范畴 ，是 以肌 肉、筋骨 、肢体 关节疼
１ 临床资 料
膝骨关节 炎是一种常见 的慢性骨关节病 ，随着我 国人 口的老龄化
越来越明显，膝骨关节炎的发病率也随之升高，并成为影响老年人生
活质 量的重要疾病 。其发病机制 尚未 完全明确 ，一般 认为膝骨关节 炎 是多致病 因素疾病 ，主要与关节 内损 伤、免疫损伤 、代谢异常所致结 晶体沉积等 有关 】 。膝骨 关节炎在 不同阶段存在 不同 的微 循环 障碍 ， 微循环 障碍 的存在 影响免疫复合 物和结晶体 的沉积 ，微循环 障碍 是膝 骨 关节炎 发病 机制 的中心环节 ］ 。笔者既是利 用膝关节镜 清理关节 内 沉积物 ，修复 或清除损伤组织 ，又结合 中药薰洗 改善关节 的整体 微循
上 海针 灸杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ５ ） ： ３ ３ ４ — ３ ３ ５ ． 【 ７ 】 李朋， 李 钊． 关节镜下 清理术 结合 中药 薰洗治疗 膝关节骨 胜关节炎 ４ ９ 例【 Ｊ ］ ＿ 中国 中医药 现代远程 教育’ ２ ０ １ ４ ， １ ２ （ ７ ） ： ５ ３ — ５ ４ ．
香１ ０ ｇ 、没 药 １ ０ ｇ 、川 芎 １ ０ ｇ 。 以上 药物 共研 细末 ，纱 布包 扎 ，煎
水３ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ，先薰蒸 ，待水温合适后外洗 患肢 ， 自 术后 第３ 天开始 ，每
次３ ０ ｍ ｉ ｎ ，每天３ 次。
２结
果
２ ． １疗效评 定标 准 ：参 照 《 中医病症诊 断疗效标 准》 疗 效评定 。治 愈 ：疼痛消失 ，活 动功能恢复正常 。好转 ：关节疼痛 、肿 胀减轻 ，活 动功 能好 转。未 愈 ：关节疼痛及肿胀无变化。 ２ ． ２疗 效评定 结果 ：４ ８ 例患 者均 获得 随访 ，随访 时 间６ － １ ８ 个月 ，中 位数１ ２ 个 月。按 照上述疗 效评 定标准 评定疗 效 ，治愈２ ９ 例 ，好转 １ ５
治疗 的患者 ８ ４例 ，随机 分 为对照 组和研 究组 ，平 均 每组 ４ ２ 例 。 采用哌 替啶 与 氟哌啶 醇对对 照 组患者 实施麻 醉镇 痛和镇 静 ；采 用盐 酸右 美 托咪 定对研 究组患者 实施 麻 醉镇 痛和镇 静 。结果 研 究组 患者 用药前后 Ａ Ａ Ｉ 评 分 的改善 幅度 明显 大 于对照 组 ；术后 彻底 苏醒时 间和 术后 住 院 治疗 总 时间 明显 短 于对 照组 ；手 术麻 醉镇 痛和 镇静 效 果明 显优 于对 照组 ；麻 醉 药物导 致 的不 良反应 例数 明 显少 于对照 组 。结 论 应 用盐 酸 右 美托 咪 定对接 受手术 治疗 的 惠者 实施 麻 醉镇 痛和镇 静 的 临床 效果 非 常明显 。
７ ４ ・临床研 究 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ 。 ３ ４ 圈衄
关节镜清理结合中药薰洗治疗膝骨关节炎
孙 勇 唐 开 军 顾 明
（ 安徽省霍邱县 中医院，安徽 霍邱 ２ ３ ７ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观 察 关 节镜 清理 结合 中药 薰洗 治疗膝 骨 关 节炎 的临床 疗 效 方 法 ２ ０ １ １ 年１ ２月至 ２ ０ １ ３年 ８月采 用 关节镜 清理 术结合 中药薰 洗 膝 骨关 节炎 患者 ４ ８例 ， 男 ２ ｌ 例 ，女 ２ ７例 。年 龄 ５ １ － ７ ２岁， 中位数 ６ ０岁。左膝 ２ ｌ 例 ，右膝 ２ ４例 ，双 膝 ３例 。病程 ５个 月至 ２年 ， 中 位数 １ ２个 月 。结 果 ４ ８ 例 患者 均获得 随访 ， 随访 时 间 ６ － １ ８ 个 月， 中位 数 １ ２个 月。参 照 《 中医病 症诊 断疗效 标 准》 疗 效评 定标 准 ， 治愈 ２ ９例 ，
盐 酸右美托 咪定 的临床药理及应用分析
耿 春 梅
（ 山西煤炭中心医院药剂 科，山西 太 原 ０ ３ ０ ０ ０ ６ ）
【 摘 要 】 目的 对应 用盐 酸右 美托咪 定对接 受手 术治疗 的 患者 实施麻 醉镇 痛和镇 静 的 临床 效果进 行研 究。方法 选择 在我 院就诊 的接 受手术
技 出版社 ， ２ ０ １ ２ ： ４ ８ ４ ９ ．
【 ３ ］ Ｂｕ ｒ ｒ ａ ｇ ｅ ＰＳ ， Ｍｉ ｘ ＫＳ， Ｂｒ ｉ ｎ ｃ ｋ ｅ ｒ ｈ ｏ ｆ ｆ ＣＥ．Ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ一
［ ６ ］ 王文礼， 张伟， 经营， 等针 刺配合中药薰蒸治疗膝骨关节炎５ ６ 例［ Ｊ ］ ＿
⑥条者可诊 断为膝骨 关节炎 。 １ ． ３排除标 准 ：①急性感 染着 。②１ 周 内关节腔 注入药 物。 ③１ 个月内 口服对症治疗 药物 。
１ ． ４治疗方法
体及各种坏死 组织 ，修整 关节 面及半月板 ，达 到改善关节 内软 组织平
衡 ，增强 关节 稳定性 ，延缓 关节 软骨退变 ，缓解 关节疼痛及增 加关节
好转 １ ５ 例， 未愈 ４例， 有效率 ９ １ ． ７ ％。均无神经、 血管损伤及切Ｉ ｚ ／ ＇ 感染等并发症。结论 关节镜清理结合 中药薰洗治疗膝骨关节炎， 切口小、