补肾益精汤联合硫酸锌片及维生素E胶丸治疗弱精症30例临床观察

益精丸联合锌硒宝治疗弱精子症36例由于精子生成和成熟过程复杂，对于弱精子症不育患者的治疗仍然是经验疗法。

我们于2006年3月至2011年3月，自拟强精方益精丸与富含微量元素锌和硒的口服片剂锌硒宝合用治疗弱精子症36例，获得较好效果。

资料与方法一、临床资料（一）研究对象本组36例，年龄23～32岁，平均29岁。

病程2～8年，平均3.6年。

原发不育31例，继发不育5例。

（二）入选标准诊断和入选标准参照WHO《人类及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（2001年）[1]：入选条件同时符合以下5项①夫妻同居1年，性生活正常，有意怀孕而未孕；②配偶生殖功能正常；③精子活率﹤60%，a级精子百分率﹤25%或a+b﹤50%；④血清抗精抗体阴性；⑤血清睾酮（T）、黄体生成素（FSH）、卵泡刺激素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）正常；⑥排除精索静脉曲张；⑦排除生殖系统感染性疾病。

（三）标本采集检测分别采集治疗前和治疗后3个月精液标本，以观察疗效。

禁欲5至7天，手淫获取精液。

孵育30分钟后用WLJY-9000型彩色精子质量检测系统分析，主要项目包括精子活率、精子活力（a、b、c、d）。

（四）药物及用法益精丸为我院院内制剂（苏药制字Z0400 1234），由熟地炙蜂房当归肉苁蓉黄精狗脊等制成丸包装备用。

锌硒宝为济南体恒健生物工程有限公司生产（卫食健字1997第737号），锌、硒含量分别为40-80mg/kg和1.0-2.0/kg。

患者口服益精丸5g，每日2次；锌硒宝8片，每日3次。

两药连续服用3个月。

结果全部病例均获随访。

治疗前后益精丸合用锌硒宝对精子活率和活力的影响（见表1）。

从表1可以看出治疗前后比较精子活率、活力有显著差异（P﹤0.01），其中21例受孕（58.33%）。

表1治疗前后精子活率、活力（a级）检测比较（x-±s）例数精子活率精子活率（a级）治疗前治疗后治疗前治疗后3628.91±8.1078.53±5.4213.24±4.2328.45±5.35P值﹤0.01﹤0.01讨论张仲景在《金贵要略•血痹虚劳病脉证并治》重阐述：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气冷。

生精胶囊联合维生素E治疗弱精子症的临床研究目的观察生精胶囊联合维生素E治疗弱精子症的临床疗效。

方法方便选择2015年8月—2016年11月在右江民族医学院附属医院门诊就诊并治疗的弱精子症患者80例，给予生精胶囊（口服，4粒/次，tid）和维生素E胶丸（口服，1粒/次，bid），治疗2 个月后进行复诊，观察精液量、精子密度、a级精子、（a+b）级精子、精子活率。

结果治疗后，精子活率（49.54±14.52）%，（t=4.518，P＜0.001）、a级精子（23.20±13.69）%，（t=7.063，P＜0.001）、（a+b）级精子（38.25±13.16）%，（t=5.695，P＜0.001）具有显著改善（P＜0.05），精液量（3.15±1.37）mL，（t=0.735，P=0.465）、精子密度（63.75±43.11）×106/mL，（t=1.289，P=0.201）具有一定的改善（P>0.05）。

结论生精胶囊联合维生素E能促进精子生成，有效改善精液质量，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of shengjing capsule combined with vitamin E in treatment of asthenozoospermia. Methods 80 cases of patients with asthenozoospermia admitted and treated in our hospital from August 2015 to November 2016 were convenient selected and respectively given shengjing capsule （oral administration，4 grain / time，tid）and vitamin E capsule （oral administration，1 grain/time，bid），and the patients were reexamined after two months，and the semen volume，sperm density，class a sperm，（a + b）sperm and sperm viability were observed. Results After treatment，the sperm viability （49.54±14.52）%，（t=4.518，P＜0.001），class a sperm （23.20±13.69）%，（t=7.063，P＜0.001），class （a+b）sperm （38.25±13.16）%，（t=5.695，P＜0.001）were obviously improved（P＜0.05），and the semen volume （3.15±1.37）mL，（t=0.735，P=0.465）and sperm density（63.75±43.11）×106/mL，（t=1.289，P=0.201）were improved to a certain degree（P>0.05）. Conclusion The shengjing capsule combined with vitamin E can promote the spermatogenesis and effectively improve the semen quality，and it is worth clinical promotion and application.[Key words] Shengjing capsule；Vitamin E；Asthenozoospermia据统计，已婚育龄夫妇不育症的发生率约为15%，其中男性不育症的发病率呈不断上升趋势--因男方因素所致约占40%[1]。

益肾生精汤对肾阳虚型弱精子症患者精子活率和活力的影响标签：弱精子症；肾阳虚；益肾生精汤；精子活率；精子活力随着环境污染、不良生活方式、工作压力等多种因素的影响，近年来男性精液质量逐年下降[1]，男性不育症患者逐渐增多，已成为男科临床研究的一个重要课题。

在与男性生育能力相关的精液指标中，精子密度和活动力是决定男性生育力的主要因素[2]，少、弱精子症是男性不育的常见类型且病因复杂[3]。

笔者采用益肾生精汤对67例肾阳虚型弱精子症患者进行了疗效观察，现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 纳入标准①参照2001年世界卫生组织《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》[4]推荐的诊断标准，连续3次精液分析均为弱精子症，即精子活力a 级+b级精子1×106/mL；③精液细菌培养或支原体、衣原体阳性；④精索静脉曲张和睾丸发育不良；⑤毒品、烟草和酗酒者；⑥生殖道感染；⑦伴有其他系统的慢性或严重疾病，正在进行药物治疗者；⑧不能坚持治疗或拒绝复查者。

1.3 剔除标准①发生严重不良反应者；②未按照规定用药，无法判断疗效者；③症状加重而改用其他方法治疗者；④中途失访者。

1.4 一般资料选择2010年10月-2011年12月在本院男性病专科门诊就诊的符合纳入与排除标准的弱精子症患者90例。

年龄22～37岁，平均29.5岁；病程1～8年，平均2.6年。

1.5 治疗方法所有患者均服用益肾生精汤（由黑蚂蚁10 g、雄蚕蛾10 g、熟地黄15 g、枸杞子15 g、女贞子15 g、菟丝子15 g、仙茅10 g、金樱子15 g、车前子10 g等组成），每日1剂，水煎分2次服用。

3个月为1个疗程。

1.6 精液检测治疗期间每月复查1次精子质量，要求检查前间隔3～5 d不排精。

所有精液标本均在本科取精室现场手淫取精，置于干净的取精杯内，立即放置于37 ℃恒温台上，充分液化后按照世界卫生组织《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》[4]进行计算机辅助精液分析。

健肾生精汤治疗少、弱精子症30例报告
王健
【期刊名称】《中国计划生育学杂志》
【年(卷),期】2006(014)009
【摘要】据有关报道，世界人口中有10％的夫妇患不育症，而其中由男性原因造成的不育占30％～40％，男性不育中少、弱精子症占很大的比例，其确切病因难以肯定。

笔者应用健肾生精汤治疗少、弱精子症取得良好疗效，现报告如下。

【总页数】2页(P565-566)
【作者】王健
【作者单位】河南省开封市妇产医院,475000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.补肾生精汤与卵胞浆内单精子注射治疗男性严重少、弱精子症不育的临床观察[J], 张慧琴;赵洪鑫;张爱军;宣文虎;贾晓峰;张文静;冯云;施惠娟
2.生精固本汤联合抗氧化剂治疗少弱精子症临床观察 [J], 朱纪伟;丘勇超
3.福施福配伍健肾生精中药治疗少弱精子症60例观察 [J], 翟春华;孙海霞;付秀英
4.生精赞育汤治疗少弱精子型男性不育症的临床研究 [J], 周文涌;张健;郑乘龙
5.复方生精汤治疗少弱精子症男性不育临床研究 [J], 张孝旭;陈小敏;孙大林;金保方
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益肾生精饮治疗少\弱精症临床观察男子不育症中，少精、弱精症的治疗是当今医学界的难题之一，目前国内外均无特效药物。

2009年6月～2011年6月采用中药制剂益肾生精饮治疗少精弱精症，疗效较满意。

现总结报告如下。

资料与方法诊断标准：少、弱精子症病例的选择，who称少精子症，其标准是精子计数（密度）低于20×10【sup】6【/sup】/ml，和（或）1次射精总的精子数低于40×10【sup】6【/sup】者。

活动力评判a 级精子少于25%或a+b级少于50%者为弱精子症。

精子密度及活动力同时符合少精子症和弱精子症为少弱精子症。

一般资料：所有患者均经精液检查证实为不育症患者，且均排除了女方因素而导致不孕者，共52例。

患者年龄25～40岁，平均32.3岁，婚龄1～10年，平均4.5年。

方法：本制剂是在古方的基础上，经本生殖中心研制，由制剂室制成合剂，每瓶100ml。

由韭菜、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、熟地、制首乌、枸杞子、当归、生黄芪、紫河车、薏仁、白术等24味中药组成。

服药前后作2～4次精液分析，抗精子抗体测定及精子毛细管穿透实验。

其中1/2病例作血fsh、lh及t含量随机检测，所有入选病例停用其他一切用药，仅口服益肾生精饮，每日2次，早饭前、晚饭后空腹服用，每次100ml，2个月为1个疗程。

疗效评定标准：①治愈：精子密度≥20×10【sup】6【/sup】/ml，精子活动力a级、b级精子≥25%，a+b级精子≥50%；②显效：男方精子密度及活动力有明显改善者，即精子密度升高或活动力升高一级；③有效：精液常规检查有好转，但不显著；④无效：治疗前后无变化。

结果益肾生精饮对少弱精子症的总有效率为76.9%，其中治愈率为11.5%，显效率为23.1%。

服用益肾生精饮后，血清睾酮水平有明显提高，与服药前比较有显著性差异（p＜0.05），但fsh及lh无显著变化。

结果见表1、2。

讨论男性不育患者的数量在世界范围内呈上升趋势，这与该病的病因多源性及复杂性有关，目前尚无特效药物治疗。

益肾生精汤加锌硒宝治疗精子活力低下不育症37例
史俊萍;赵咏梅;何云凤;祁刚
【期刊名称】《生殖与避孕》
【年(卷),期】2003(023)006
【摘要】@@ 锌是人体重要的必需微量元素,它作为体内百余种酶的辅助因子,与生殖系统代谢活动密切相关,尤其与生殖器官中的多种脱氢酶活性密切相关.精液中锌含量高于血浆中100倍以上[1].精浆中的锌主要来自于前列腺[2].研究认为,缺锌是男性不育的主要原因之一,男性生殖道内锌含量较高时,生精能力较强.因此我们选择精子活动力低下的不育症患者给予中药治疗及补充锌,观察用药后精子运动情况.【总页数】2页(P379,378)
【作者】史俊萍;赵咏梅;何云凤;祁刚
【作者单位】沈阳市男科医院男性病科,沈阳,110032;沈阳市男科医院男性病科,沈阳,110032;沈阳市男科医院男性病科,沈阳,110032;沈阳市男科医院男性病科,沈阳,110032
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.壮阳生精汤治疗阳萎精子活力低下无精子症104例临床观察 [J], 郭仁旭
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补肾活血汤治疗精液异常30例
陈继新
【期刊名称】《辽宁中医药大学学报》
【年(卷),期】2008(10)6
【摘要】精液异常是造成男性不育的原因之一，笔者参阅古代和现代的临床资料，结合多年临床实践，自拟补肾活血汤加减运用于临床，对男性精液异常所致的之不育患者30例，治疗观察收到较满意的效果。

1临床资料30例均为门诊患者，其
中年龄最小23岁，最大35岁，平均26．5岁；病程最短2年，最长8年，平均5年；化验室检查，无精子3例；精子存活率低于50％以下11例，精子形态异
常6例；精子总数低于0．6亿以下5例，脓精症3例；逆精症2例。

【总页数】2页(P140-141)
【关键词】精液异常;补肾活血汤治疗;疗效观察
【作者】陈继新
【作者单位】抚顺市经济开发区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R698.2
【相关文献】
1.补肾益精汤治疗精液异常不育症50例 [J], 王启祥
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补肾生精汤治疗少弱精子症的临床研究作者：温健中刘红海来源：《中国医药科学》2014年第15期[摘要] 目的探讨补肾生精汤治疗少弱精子症的疗效。

方法选取本院收治的男性少弱精子症患者120例为研究对象，依据治疗方式分为对照组和观察组，每组60例，对照组口服左卡尼汀口服液，观察组加服补肾生精汤，观察治疗12周后精子质量改善情况。

结果治疗前及治疗4周时两组精子总数比较差异无统计学差异（P>0.05）；治疗12周两组精子总数均明显提高，但观察组精子总数明显高于对照组，差异有统计学意义（t=6.405，P0.05）；治疗12周两组精子活力均明显提高，但观察组精子活力明显高于对照组，差异有统计学意义（t=5.649，P[关键词] 少弱精子症；补肾生精汤；左卡尼汀；精子质量[中图分类号] R698.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-65-03男子不育症多由精液异常所至，其中少弱精子症已成为男性不育症的常见类型。

少弱精子症病因复杂，患者精子生成减少，运动发生障碍，精子活力低下，引起男性不育，目前，现代医学尚无有效的治疗方法[1-2]。

中医历史悠久，其中生殖医学内容丰富，对不孕不育的见解独特，疗效较好，但传统中草药对人精子质量的影响研究较少。

本研究探讨传统中药补肾生精汤治疗少弱精子症的疗效，旨在为临床治疗少弱精子症患者提供帮助，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2012年6月～2013年5月间，到我院生殖医学中心男科就诊的少弱精子症患者120例。

所有患者均因不育就诊，已婚一年以上，夫妻生活正常，配偶生殖功能正常，未采取任何避孕措施。

排除先天性生殖器官发育异常、遗传性疾病、内分泌疾病、精索静脉曲张、生殖系感染、性功能障碍、配偶有不孕等情况。

少、弱精子症标准按照第5版《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》诊断标准，具体如下：前向运动（PR）精子百分率低于32%参考值下限，精子总数低于39×106/一次射精[3]。

益精汤治疗男性少弱精子症不育患者30例临床观察【摘要】目的：探索益精汤治疗男性少弱精子症不育患者的临床效果。

方法：选取我院在2014年9月至2015年9月期间收治的60例男性少弱精子症不育患者，进行动态随机化分为两组（观察组和对照组），每组各有30例患者，对照组采用枸橼酸氯米芬胶囊治疗，观察组采用益精汤治疗。

结果：观察组患者的总有效率、精液活动率、液化时间、精子密度、正常形态率显著优于对照组（P＜0.05）。

结论：益精汤治疗男性少弱精子症不育患者效果显著。

【关键词】益精汤；男性少弱精子症不育；临床效果近年来，随着工作和生活的压力增加，男性少弱精子症不育患者发病率呈上升趋势，在常规西药治疗中效果不显著[1]。

本文旨在探索益精汤治疗男性少弱精子症不育患者的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法1.1 基线资料此次研究对象为我院住院的60例男性少弱精子症不育患者，收治时间均集中在2014年9月至2015年9月期间，对所有患者进行动态随机化分组方式，分别分为观察组（30例）和对照组（30例）。

观察组：年龄24～37岁之间，平均年龄为（28.42±2.78）岁，平均不育年限（3.74±1.75）年。

对照组：年龄25～38岁之间，平均年龄为（29.98±1.64）岁，平均不育年限（4.18±0.34）年。

两组男性少弱精子症不育患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。

1.2 方法两组患者均采用常规治疗，连续使用1个疗程，一个疗程为3个月。

对照组治疗方式：采用口服枸橼酸氯米芬胶囊（国药准字：H31021107；上海衡山药业有限公司）治疗，隔日一次，每次50mg。

观察组治疗方式：采用益精汤治疗，益精汤的处方为：黄精、紫河车、熟地黄、淫羊藿、黄芪、巴戟天、制首乌、仙茅、枸杞子、菟丝子各15g，每天1剂，水煎服，早晚各一次，服药10天后停用5天再继续服用，如此反复，连续服用3个月。

补肾强精汤及己酮可可碱治疗弱精子症320例疗效对比观察己酮可可碱(Pentoxifylline,PF)为非特异性外周血管扩张药，有资料表明是甲基黄嘌呤的衍生物、磷酸二酯酶的抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶的活性，减少CAMP的分解，从而提高精液的CAMP的浓度（CAMP被认为参加了精子超激活运动（hyper actvate motility.HAM）和精子顶体反应）笔者运用PF治疗弱精子症160例疗程3个月，治愈130例，有效20例，有效率93.75%取得了显著效果；同时设对照组运用自拟“补肾强精汤”每日一剂煎服3次，每周6剂，3个月为一疗程，治愈135例，有效19例，总有疗效率达到96.25%疗效也非常显著。

两组疗效对比P＞0.05无明显差异。

弱精子症通常是：精子成活率低下＜60%；活动能力差（A级精子数＜25%或A+B级精子数＜50%）；有效精子数（精子密度 ×精液数量× 精子成活率×前向运动精子百分率× 正常形态精子百分率，平均0.456亿—0.235亿）偏低。

弱精子症是导致男性不育的主要病症之一。

近年来国内外许多专业人士研究探索并报道运用PF在体内外实验，对精子运动有不同程度的提高。

笔者自2012年至2013年两年余时间内使用PF及中药补肾强精汤治疗弱精子症进行对比观察320例，未发现明显差异，皆取得了明显效果。

现报导如下：1临床资料1.1资料来源有文献报道：台湾医生采用口服治疗精PF子无力症，取得显著效果，8名患者口服PF3个月后，精子活力平均提高了一倍，其中一例使其妻子怀孕①。

澳大利亚科学家对57对男性不育患者进行治疗,结果PF使精子的体外受精机率大大提高,并使16对夫妇成功受孕,产下17个健康婴儿②。

法国和西班牙科学家共同进行的一项实验表明,PF可显著改善顶体反应力不足,增强患者精子的顶体反应力,提高卵子穿透率,并且使这些病人大大提高了受精率③。

英国Sik ka等对6例神经损伤引起不射精达15年之久的病人,用电刺激取得精液,加PF3mmol/L孵育3h后精子活力达对照组的3倍,并采用配子卵管内移植术成功使一对夫妇获得正常妊娠④。

补肾益精汤对弱精症大鼠精子线粒体功能的影响及其相关机制研究王世平1，李倩云1，崔言秀1，吕 涛1，徐光玉1，王策正2摘要 目的：研究补肾益精汤对大鼠精子线粒体呼吸功能及能量代谢的影响，并从基因水平分析其可能的相关机制。

方法：随机数字表法将100只SD 雄性大鼠分为正常对照组（A 组）、雷公藤多苷组（B 组）、生理盐水组（C 组）、左卡尼汀组（D 组）及补肾益精汤组（E 组），每组20只。

A 组大鼠每日灌胃生理盐水 [1 mL/(kg ·d)]，B 、C 、D 、E 组每日灌胃雷公藤多苷 [20 mg/(kg ·d)]，共21 d ，处死A 、B 两组大鼠，然后C 组每日灌胃生理盐水[1 mL/(kg ·d)]，D 组每日灌胃左卡尼汀 [50 mg/(kg ·d)]，E 组每日灌胃补肾益精汤[3 g/(kg ·d)]，共35 d ，处死C 、D 、E 三组大鼠。

获取各组大鼠精液标本，检测精液精子运动参数、细胞线粒体呼吸控制率（RCR ）及精子细胞ATP 含量，同时检测各组精子细胞特异性钙通道CatSper1基因含量，分析E 组RCR 、ATP 分别与CatSper1 RNA 含量的相关性。

结果：与A 组比较，B 组的精子密度、a+b 级百分率及存活率均明显下降(P <0.01)。

与C 组比较，D 组、E 组a+b 级精子百分率明显提高(P <0.01)。

RCR 、ATP 含量及CatSper1 RNA 均提高。

D 、E 组的精子RCR 分别为（4.39±0.42 vs 5.15±0.39）μmol ·min -1·g -1，ATP 含量分别为 （4.02±0.50 vs 5.82±0.40）μg/g ，CatSper1 RNA 分别为（2.18±0.28 vs 2.64±0.28）ng/μL ，差异均具有统计学意义(P <0.01)。