探讨学龄期脑瘫儿童智力和手功能分级的相关性

儿童行为障碍与智力发展的关系引言：儿童行为障碍是指一系列行为模式和特征，包括注意力不集中、冲动、多动、情绪不稳定、社交交往困难等。

这些行为障碍常常会对儿童的学习、社交和日常生活造成严重影响。

然而，儿童行为障碍与智力发展之间的关系并不完全清晰。

本文将探讨儿童行为障碍与智力发展之间的相互影响和关联。

第一部分：儿童行为障碍对智力发展的影响儿童行为障碍与智力发展之间存在着一定的相互影响。

首先，儿童行为障碍可能导致智力发展受阻。

例如，注意力不集中和冲动行为会干扰儿童的学习和思考过程，从而影响他们的智力发展。

此外，情绪不稳定也可能导致儿童难以集中注意力，进一步影响他们的学习和智力发展。

因此，及早发现和干预儿童行为障碍对智力发展至关重要。

第二部分：智力发展对儿童行为障碍的影响智力发展也可能对儿童行为障碍产生影响。

研究表明，智力水平低下的儿童更容易出现行为障碍。

智力低下可能导致儿童在学习和适应环境方面遇到困难，进而引发行为问题。

此外，智力低下可能使儿童在社交交往中感到挫败和困惑，从而导致社交交往困难和行为问题的出现。

因此，提供适当的智力发展支持和教育对于减轻儿童行为障碍的发生和发展具有重要意义。

第三部分：儿童行为障碍和智力发展的双向关联儿童行为障碍与智力发展之间的关系是双向的。

一方面，儿童行为障碍可能导致智力发展受限，如前所述。

另一方面，智力发展水平低下可能增加儿童行为障碍的风险。

这种相互关系可能形成一个恶性循环，使儿童陷入行为和智力发展的负面循环中。

因此，早期发现和干预儿童行为障碍以及提供适当的智力发展支持都是至关重要的。

结论：儿童行为障碍与智力发展之间存在着相互影响和关联。

儿童行为障碍可能导致智力发展受限，而智力发展水平低下也可能增加儿童行为障碍的风险。

因此，提供早期的干预和支持对于儿童行为障碍和智力发展的促进至关重要。

为了更好地理解和应对儿童行为障碍，未来的研究应该进一步探索儿童行为障碍与智力发展之间的复杂关系，并提出更有效的干预策略。

4～12岁不同类型脑瘫患儿的粗大运动功能分级和手功能分级调查杨红;史惟;李惠;王素娟;王娟【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2009(015)009【摘要】目的分析4～12岁不同类型脑瘫患儿粗大运动功能和手功能受损的状况以及两者之间的关联性.方法对符合纳入和排除标准的143例4～12岁脑瘫患儿采用中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)和手功能分级系统(MACS)进行评定.结果痉挛性双瘫患儿33例(60.0%)GMFCS和MACS分级Ⅰ～Ⅱ级;痉挛性四肢瘫患儿28例(75.7%)GMFCS和MACS分级Ⅲ～Ⅴ级;痉挛性偏瘫患儿21例(55.3%)GMFCS和MACS分级Ⅰ级,2例患儿GMFCSⅡ级,14例MACS Ⅱ级.GMFCS与MACS之间的具有中等程度的相关性(r=0.67,P<0.05).结论 GMFCS 和MACS评价可以明确不同类型脑瘫患儿的粗大运动功能和手功能的受损状况.【总页数】3页(P812-814)【作者】杨红;史惟;李惠;王素娟;王娟【作者单位】复旦大学附属儿科医院康复中心,上海市,200032;复旦大学附属儿科医院康复中心,上海市,200032;复旦大学附属儿科医院康复中心,上海市,200032;复旦大学附属儿科医院康复中心,上海市,200032;江苏如东县中医院儿童康复科,江苏如东县,226400【正文语种】中文【中图分类】R742.3【相关文献】1.脑瘫患儿摄食和胃肠功能与粗大运动功能分级相关性 [J], 黄燕霞;贾小芳;张婕2.粗大运动功能分级系统对脑瘫患儿粗大运动功能发育预测作用的研究 [J], 钱旭光;林青梅;刘振寰3.830例脑瘫患儿孕龄和出生体质量与粗大运动功能分级的相关性分析 [J], 孙晶;王晓东4.PVL脑瘫患儿MRI分级与粗大运动功能分级的相关性分析 [J], 王飞;刘亚辉;黄婷婷5.孕龄与出生体质量对脑瘫患儿粗大运动功能分级影响研究 [J], 翟爽;王坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑瘫儿童会不会有智力障碍脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种人在智力上会有什么障碍呢?脑瘫儿童有智力障碍吗(1)脑瘫患儿的运动和姿势发育障碍和活动受限是持续存在的，不是一过性发生然后自己能好转的。

那么，新闻中上哈佛的儿子运动功能怎么能变得几近正常呢?因为他接受了及时、专业、持之以恒的康复训练。

(2)由于发育中的脑部非进行性损伤所致。

发育中的脑指的是出生至2-3岁婴幼儿的脑。

多数脑瘫患儿都是在分娩时由于窒息缺氧等问题发生了脑损伤，其引发的运动损害症状一般会在18个月之前表现出来。

同时，定义中所指的脑部损伤是非进行性的，脑组织的病理改变不再进展。

如脑肿瘤导致的运动障碍不能算作脑瘫。

但随着年龄的增长，运动障碍的临床表现是可以不断加重的。

定义中还补充了一句话：“脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。

”这句话可以回答上面的疑问，单纯运动障碍的症状即可以做出脑性瘫痪的诊断，但脑瘫患儿常常会合并智力、行为等问题。

脑瘫与智力障碍的区别小儿患有脑瘫，会给小儿带来很大的危害，在脑瘫患儿中，身体障碍的占大多数。

但脑瘫中的智力障碍并不等于智力缺陷，大多数患儿家长一听到“瘫”字，第一反应就是脑子都瘫了，那不就是傻了吗?心里就没底了，甚至放弃治疗。

其实不是这样的。

小儿脑瘫与智力障碍是有区别的。

小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪，是指从受孕开始到婴儿期，由于非进行性脑损伤(缺氧、外伤、感染等原因所导致的神经细胞受损)和发育缺陷所致的以姿势和运动功能障碍(失语、走路不稳)为主的综合征。

是小儿时期常见的中枢神经障碍(神经细胞受损)综合征。

智力障碍又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。

由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。

1214Vol.30No.10Journal of Aerospace Medicine Oct2019DNP敏感指标进行检测。

本次研究中，选取2018年4月到2019年1月在本院收治的81例糖尿病周围神经病变患者为观察组,并以同期健康体检者80名为对照组，采用神经电生理监测技术进行监测，观察组患者的正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的MCV.SCV异常均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),和姜明⑹等人的研究结果一致。

参考文献［1］朱昱辛，王磊，董豪，等.神经电生理监测技术在糖尿病周围神经病变患者中的应用价值研究［J］.神经损伤与功能重建,2017,12(6):520-522.［2］程静.神经电生理技术对糖尿病周围神经病变患者的早期诊断价值［J］.实用临床医学，2017,18(6)：28-29.［3］李霞，张哲成.神经电生理检查在糖尿病前期周围神经病变的应用进展［J］.国际生物医学工程杂志，2017,40(2):137-142.［4］贾玉凤，张萍.糖尿病早期周围神经病的神经电生理特征分析［J］.现代电生理学杂志，2017,24(3)：145 -147.［5］吴丹.神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值［J］.吉林医学，2017,38(2):225-226.［6］姜明，胡洪涛，闫欣，等.糖尿病周围神经病变合并腕管综合征的电生理特点分析［J］.中国糖尿病杂志，2018,26(7)：43-45.(收稿日期=2019-06-17)脑性瘫痪患儿智力水平与康复治疗效果的相关性研究尹兵兵［摘要］目的探究脑性瘫痪患儿智力水平与康复治疗效果的相关性。

方法纳入80例患儿作为研究对象，时间段为所有患儿均在我院能确诊为脑瘫并在我院接受康复治疗，使用韦氏智力幼儿版对患儿智力进行评价分组，其中，评分数>80的患儿纳入观察组(40例)，评分W80的患儿纳入对照组(40例)，所有患儿均接受针对性的脑瘫康复治疗。

不同类型脑瘫患儿粗大运动功能分级与手功能分级的相关性【摘要】目的分析4-18岁不同类型患儿粗大运动功能与手功能分级的相关性。

方法对2019年7月-2019年9月纳入标准的4-18岁60例脑瘫患儿进行中文版脑瘫粗大运动功能分级系统-扩展和修订版 (GMFCS-ER) 和手功能分级系统(MACS) 进行评定分级。

结果痉挛型四肢瘫患儿中2例 (3.3%) GMFCS和MACS评级处于Ⅳ～Ⅴ级。

痉挛型双瘫患儿中16例 (26.7%) GMFCS和MACS评级处于Ⅰ～Ⅱ级；其中有5例GMFCS和MACS均为Ⅰ级。

痉挛型偏瘫患儿中2例 (3.3%) GMFCS和MACS评价均为Ⅰ级,1例患儿GMFCS和MACS 均为Ⅱ级。

不随意运动型脑瘫患儿1例(1.7%)GMFCS为Ⅰ级、MACS为Ⅱ级，2例(3.3%) GMFCS和MACS评价均为Ⅲ级。

混合型脑瘫患儿4例(6.7%)GMFCS和MACS评级处于Ⅰ～Ⅱ级，6例(10%)GMFCS和MACS评级处于Ⅳ～Ⅴ级。

共济失调型脑瘫患儿1例(1.7%) GMFCS 为Ⅱ级、MACS为Ⅲ级。

结论 GMFCS和MACS具有较好的关联性。

【关键词】脑瘫；粗大运动；手功能；分级；中文版脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）具有良好的信度和效度，适用于对国内脑瘫患儿进行国内分级[1]。

国内史惟等[2]对中文版MACS的信度和效度进行了研究，证实了中文版的MACS同样具有良好的信度和效度，适用于国内对脑瘫患儿手功能进行分级评估。

本研究通过对不同类型脑瘫患儿进行GMFCS和MACS 评价, 分析脑瘫患儿粗大运动功能和手功能受损的状况以及两者之间的关联性。

1对象和方法1.1研究对象2019年7月～9月接受康复评定的60例4～18岁脑瘫患儿,选自广东三九脑科医院康复训练中心。

诊断与分型符合2014年第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议制定的标准[3]。

研究对象一般资料见表1。

脑性瘫痪各年龄组详细分级标准小于2岁的脑性瘫痪患儿I级：孩子可以坐位转换，还能坐在地板上用双手玩东西。

孩子能用手和膝盖爬行，能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。

18个月到2岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。

Ⅱ级：孩子可以坐在地板上但是需要用手支撑来维持身体的平衡。

孩子能贴着地面匍匐爬行或者用双手和膝盖爬行。

他们有可能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。

Ⅲ级：孩子需要在下背部有支撑的情况下维持坐姿，还能够翻身及用腹部贴着地面爬行。

Ⅳ级：孩子可以控制头部，但坐在地板上的时候躯干需要支撑。

他们可以从俯卧翻成仰卧，也可能从仰卧翻成俯卧。

V级：生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制能力。

孩子在俯卧位和坐位时不能维持头部和躯干的抗重力姿势，只能在大人的帮助下翻身。

2~4岁的脑性瘫痪患儿I级：孩子可以坐在地板上玩东西。

他们可以在没有大人的帮助下完成地板上坐位和站立位的姿势转换，把行走作为首选移动方式，并不需要任何助步器械的帮助。

Ⅱ级：孩子可以坐在地板上，．但当双手拿物体的时候可能控制不了平衡。

他们可以在没有大人帮助的情况下自如地坐位转换，可以拉着物体坐在稳定的对方，可以用手和膝盖交替爬行，可以扶着家具慢慢移动。

他们首选的移动方式是使用助步器行走。

Ⅲ级：孩子可以用“W"状的姿势独自维持坐姿（坐在屈曲内旋的臀部和膝之间），并可能需要在大人的帮助下维持其他坐姿。

腹爬或者手膝并用爬行是他们首选的自身移动的方式（但是常常不会双腿协调交替运动）。

他们能拉着物体爬起来站在稳定的地方并做短距离的移动。

如果有助步器或者大人帮助掌握方向和转弯，他们可以在房间里短距离行走。

Ⅳ级：这一级的孩子能坐在椅子上，但他们需要依靠特别的椅子来控制躯干，从而解放双手。

他们可以在大人的帮助下，或者在有稳定的平面供他们用手推或拉的时候坐进椅子或离开椅子，顶多能在大人的监督下用助步器走一段很短的距离，但很难转身也很难在不平的平面上维持身体的平衡。

脑瘫患儿智力水平与康复治疗效果的相关性研究摘要】目的研究脑瘫患者智力水平与康复治疗效果的关系。

方法采用婴幼儿智能发育量表(CDCC)对到本院就治的106例脑瘫患儿的智力水平进行测定；对106例患儿进行康复治疗，采用粗大运动功能测试量表GMFM评定康复治疗前后患儿的运动功能。

结果脑瘫患儿的运动功能与智力水平呈正相关，智力水平评分越高的脑瘫患儿的康复治疗效果越显著。

结论脑瘫患者的智力水平与康复治疗的效果之间是正相关关系，临床应根据患儿的不同智力水平制定合理的康复治疗方案。

【关键词】脑瘫智力水平康复治疗相关性本文对106例智力评分不同的脑瘫患儿进行康复治疗，观察不同之力水平患者的康复疗效，现报告如下。

1 资料及方法1.1 病例资料本文选取从2010年2月-2012年4月期间到本院就治的106例脑瘫患儿作为研究对象，所有患儿均符合符合第9届全国小儿脑瘫康复学术会议制定的诊断标准。

其中男56例，女50例；年龄5-38个月，平均（10.5±3.3）个月。

所有患儿均在本院进行为期1-3个月的康复治疗。

1.2 方法1.2.1 智力水平评定本院在患儿入院后均采用CDCC[1]对婴幼儿的智力水平进行评定。

<70分为智力低下，70～90分为智力中下，91～110分为智力中等，111～120为智力中上，121-130分为优秀，>130分为非常优秀。

本组智力低下32例，智力中下28例，智力中等33例，智力中上13例。

1.2.2 康复治疗方法本院对46例患儿均进行为期1-3个月的综合康复治疗，根据患儿的肢体障碍程度及运动能力分别采用Bobath法或Vojta诱导法对患儿进行活动功能训练，2次/d，45min/次。

配合以头皮针及低频电疗法辅助治疗。

1.2.3 康复治疗效果评定本院对46例患儿均于康复治疗前后采用GMFM[2]对运动功能进行评定。

GMFM主要对脑瘫患儿的4项运动功能进行评定：卧位及翻身、坐位及站立，爬行及跪下，行走及跑跳。

复旦中文版脑瘫幼儿手功能分级系统的信度和效度研究陆恺;史惟;翟淳;王燕娜【摘要】目的建立复旦中文版脑瘫幼儿手功能分级系统(Mini-MACS)的信度和效度.方法以2017年10月至2017年11月在复旦大学附属儿科医院(我院)康复中心以及上海儿童康复合作群(8家单位)接受康复干预的1～4岁的脑瘫(CP)儿童为研究对象,排除有严重视觉和听觉障碍的CP儿童.通过分析现场操作评价和录像评价结果之间的关系确定Mini-MACS的重测信度;分析不同评估者间[主要照顾者、作业治疗师(OT师)、物理治疗师(PT师)]的评价结果确定Mini-MACS的评估者间信度;以脑瘫儿童精细运动能力测试(FMFM)的精细运动能力分值为效标确定Mini-MACS的平行效度.结果 76例CP儿童进入本文分析,其中我院康复中心18例,上海儿童康复合作群单位共58例;男46例,女30例;平均年龄(2.5±0.9)个月,1～2岁组25例,～3岁组23例,～4岁组28例;痉挛型四肢瘫29例,双瘫11例,偏瘫27例,手足徐动型2例,共济失调型2例,无法分类5例;粗大运动功能分级(GMFCS)Ⅰ级7例,Ⅱ级27例,Ⅲ级16例,Ⅳ级16例,Ⅴ级10例.OT师现场评价与录像评价结果间重测信度ICC值为0.96(95％CI:0.94～0.98);OT师与PT师间的ICC值为0.97(95％CI:0.94～0.98),OT师与主要照顾者ICC值为0.92(95％CI:0.86～0.95);1～2岁组、～3岁组和～4岁组重测信度ICC值0.95～1.00,～4岁组评价者间信度低于1～2岁组和～3岁组,尤其是OT师与主要照顾者间的信度明显低于其他两组(ICC=0.64).Mini-MACS与精细运动能力分值之间平行效度Spearman相关系数为-0.76.结论中文版Mini-MACS具有良好的评价者间信度和平行效度,适用于对国内脑瘫幼儿进行手功能分级.%Objective To determine the reliability and validity of Chinese version of Mini Manual Ability Classification System( Mini-MACS) for Cerebral Palsy. Methods Inclusion criteria:Childrendiagnosed as cerebral palsy aged from 1 to<4 in Children 's Hospital of Fudan University and Shanghai cooperation hospitals of children's rehabilitation cooperation group from October to November 2017. Exclusion criteria:Children with severe hearing and visual impairments. The test retest reliability of Mini-MACS was determined by analyzing the relationship between site operation evaluation and video evaluation results. The Mini-MACS inter rater reliability was determined by analyzing different inter rater (caregivers, occupational therapists and physical therapist). By analyzing the correlation of the fine motor ability scores of Fine Motor Function Measure scale( FMFM) , the validity of Mini-MACS was determined.ResuIts 76 children with CP were included, of them 18 cases were from Children's Hospital of Fudan University, 58 cases were from Shanghai children's rehabilitation group cooperation units; 46 male, 30 female; average age was(2.5±0.9) months, 25 cases aged 1 to 2 years, 23 cases aged～<3 years, 28 cases aged ～4 years; 29 spastic quadriplegia, 11 double paralysis, 27 hemiplegia, 2 athetosis, 2 ataxia type, and 5 could not be classified;7 of them Gross Motor Function Classification System(GMFCS) grade Ⅰ, 27 grade Ⅱ, 16 grade Ⅲ, 16 grade Ⅳ, 10 grade Ⅴ. The results of OT's site evaluation and video evaluation showed that the Mini-MACS had a good retest reliability, and the ICC value was 0.96 (95％ CI: 0.94-0.98). At the same time, the mini-MACS had a good inter rater reliability. The ICC value between OT and PT was 0.97 (95％ CI:0.94-0.98), and the ICC value of OT and primary caregivers was 0.92 (95％ CI:0.86-0.95). Among 1～2, 2～3 and 3～4 years old group, all three age groups showed high retestreliability ( ICC value between 0 remarks ～1.00) , and 3 ～4 inter rater reliability between the evaluators was lower than 1～2 and 2～3 years old groups; In particular, the reliability between OT and primary caregivers was significantly lower than that of the other two groups ( ICC= 0.64) . There was a good parallel validity between Mini-MACS and fine motor ability score, and Spearman correlation coefficient was -0.76.ConcIusion The Chinese version of Mini MACS has a good inter rater reliability and parallel validity. It is suitable for the classification of younger children with cerebral palsy.【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2017(012)006【总页数】6页(P410-415)【关键词】脑瘫;幼儿;手功能;分级;信度;效度【作者】陆恺;史惟;翟淳;王燕娜【作者单位】复旦大学附属儿科医院康复中心上海,201102;复旦大学附属儿科医院康复中心上海,201102;复旦大学附属儿科医院康复中心上海,201102;复旦大学附属儿科医院康复中心上海,201102【正文语种】中文脑瘫(CP)的核心表现为运动与姿势发育障碍[1]，其中很大一部分儿童存在手功能障碍，主要表现为伸手、抓握和释放等基本功能的受损[2]，从而不同程度地影响CP儿童的日常生活能力与生存质量[3、4]。

脑瘫患儿的智力划分标准
很多人都说，脑瘫的孩子都是低能儿，这是真的吗？
其实，脑瘫患儿由于脑组织受损而影响到智力的发育，脑瘫儿的智力由于受损的程度不同，表现出来的智力水平也不相同。

根据其智力水平分为轻、中、重、极重四度。

很多人认为脑瘫患儿智力都很低下，其实脑瘫患儿的智力等级有一定的划分标准，下面是专家给出的脑瘫患儿的智力划分标准
1 轻度智力落后：约占智力落后总人数的 75%。

儿童期各方面的发育稍显迟缓，如说话晚，虽然生活用语尚能掌握但难以掌握抽象词汇，理解、综合及分析能力差，能做简单运算却不会解应用题，虽能背诵成段文章但却不会运用。

这类智力落后人数多，经教育后能从事简单工作，应早期干预，是防残的重点。

2 中度智力落后：占总数的 20%。

童年阶段在说话、大运动、生活自理(大小便控制)方面均表现迟缓。

语言能力差，吐字不清、词汇贫乏、表达能力差，建立不起概念。

对10位数以内加减能计算，可模仿写字但不解其义。

经训练能从事极简单的一般性劳动。

3 重度智力落后：在幼年阶段即易发现各方面发育落后，语言困难，发音含糊不清，理解力极差，动作笨拙。

不会简单计算，但能区分亲疏，表达一定感情。

经训练能养成一些生活自理能力，可从事极简单的体力劳动。

温馨提示：以上三种是常见的脑瘫患儿的智力等级划分标准，请家长做好参考工作。

恢复脑瘫患儿智力的唯一方法就是及时接受治疗，选择科学有效的治疗方法是治好脑瘫患儿的第一步。

目前细胞渗透修复疗法在治疗脑瘫患儿上有重大突破，临床上已经治好很多脑瘫患儿，这种生物疗法已经成为二十一世纪治疗脑瘫的最佳选择。

4-12岁脑瘫儿童运动功能与生存质量之间的关系研究摘要】目的研究和探讨4-12岁脑瘫儿童的运动功能、生存质量，并且对两者之间的关系进行分析，以期为提高患儿运动功能和生存质量提供客观的理论依据。

方法入选2015年1-6月就诊于我院的儿童康复科的4-12岁脑瘫儿童及其家庭作为研究观察对象，80例脑瘫儿童及其家庭成员纳入研究当中，应用脑瘫儿童生存质量问卷（CPQOL）对其生存质量进行评价，同时采用脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）进行其粗大运动功能的分级，应用脑瘫患儿手功能分级系统（MACS）进行其手功能的分级；分析脑瘫患儿运动功能评分和生存质量评分之间的相关性，以明确运动功能和生存质量之间的关系性。

结果 GMFCS分级越高，患儿在社会福祉和收容度、功能、参与功能与躯体健康以及情绪健康与自尊评分中越低，相应生活质量越低，在疼痛与残障影响中评分越高，均P＜0.05。

虽然MACS分级越高，患儿社会福祉和收容度、功能以及参与功能与躯体健康评分越高，但并无统计学差异，P＞0.05。

在不同MACS分级中其余评分也无显著差异，均P＞0.05。

CMFCS分级与CPQOL中的社会福祉和收容度、功能、参与功能与躯体健康以及情绪健康与自尊评分均呈负相关，而与疼痛与残障影响呈正相关。

MACS分级与CPQOL中的社会福祉和收容度以及功能呈负相关。

结论经研究显示，脑瘫患儿粗大运动功能在一定程度上影响了患儿的生存质量，而手功能也能够影响生存质量，但影响力明显低于粗大运动。

【关键词】脑瘫儿童；4-12岁；运动功能；生存质量；关系；研究小儿脑瘫为具有复杂多样病因引发的非进行性脑损伤，进而导致中枢性瘫痪的一种神经系统疾病，临床表现多样，主要为肢体和智力发育下降、有语言障碍和行为姿势异常等，严重者还会影响患病儿童的生长健康发展，给自身的生存质量带来了严重的影响，同时也给家庭带来了较大的经济和心理负担[1]。

脑瘫为导致儿童发生残障的主要疾患，长期以来一致是全世界康复主要关注的领域之一，随着国际康复界对脑瘫儿童的重视，生存质量的价值越来越受到重视，整体健康的概念被提出和关注，脑瘫儿童除了要关注功能的状态，更重要的是改善其生存质量，二者共重才能达到康复干预的最终目的[2]。

3~6岁脑性瘫痪、智力残疾、孤独症儿童活动和参与功能障碍比较梁兵;马洪卓;邱卓英;李沁燚;王金元【摘要】Objective To compare the features of activity and participation difficulty of children with cerebral palsy, intellectual disabili-ty and autism. Methods 42 children with cerebral palsy, intellectual disability, and autism aged 3-6 years were evaluated with ICF-CY Ques-tionnaire. Results There were mild barriers in the domains of learning and applying knowledge, communication, mobility, self-care, domes-tic life and major life areas, and the moderate barriers in the domains of general tasks and demands, interpersonal interactions and relations. There were more barriers in learning and applying knowledge in children with cerebral palsy and intellectual disability than those with au-tism. Conclusion There are various features in activity and participation difficulty in children with cerebral palsy, intellectual disability or autism, which required diversity of educational rehabilitation strategies.%目的：比较脑瘫、智力残疾、孤独症儿童主要活动和参与障碍的特点。

儿童手与智力的关系
（阶控数学教育）
儿童手的成长过程，是从最初的无意识的拿，发展到有意识的抓，再到到处抓，先是五指，再是三指，后来可以用两指，到最终使用所有的手指，就像有的五岁的孩子，能够使用双手在钢琴上弹奏一首优美的歌曲，呈现出儿童手的最高发展的状态。

由此看来，手是人类最伟大的器官。

不仅如此，手还指导着人类活动，并推动一个个时代文化的发展。

所以，那些伟大的设计家总是运用他们那个时代工匠的手来表现他们的思想，设计出精巧的建筑，幽美的大理石雕像，精制的陶瓷。

从历史发展来看，文明的发展和手的发展息息相关。

因此，他们留下的文物古迹，名垂青石，成为一代又一代人去考察和鉴定那个时代的历史、经济与文化的风貌特征。

因为手能将智力、精神和美联系起来。

教育儿童，给予儿童手的系统化训练，和没有任何帮助训练儿童手的发展，会产生两种结果。

如果没有帮助儿童手的训练发展，那么儿童的智力发展也会受影响。

蒙台梭利教育，因给予了儿童一系列从3到6岁动手的工作材料——教具，儿童手的发展得到了最充分的满足，所以，就能建构出儿童精神的品质，形成做事的意志与独立，专注和顺序。

（摘自《儿童数学学习的革命》叶芳明著）。

学龄前脑性瘫痪患儿智力水平调查孙殿荣;侯梅;李君;李媛;孙爱娟【摘要】目的探讨4~6岁不同类型脑瘫患儿的智力水平分布及特征，对智力特点及相关因素进行分析。

方法对215例4~6岁脑瘫患儿进行基础资料登记、智力评定、粗大运动功能分级评定等。

结果210例完成智力评定，其中智力低下患儿113例(53.81%)。

痉挛型双瘫、偏瘫和不随意运动型患儿的平均智力水平高于痉挛型四肢瘫、共济失调型；其中痉挛型双瘫患儿的言语智商(VIQ)和操作智商(PIQ)有显著性差异(P<0.05)。

GMFCS分级Ⅳ~Ⅴ级者及并发癫痫、小头畸形者，智力低下的发生明显高于GMFCS分级Ⅰ~Ⅲ级者及不伴癫痫、小头畸形者(P<0.05)。

结论4~6岁脑瘫患儿智力低下的发生和脑瘫类型、GMFCS分级及并发癫痫、小头畸形有关。

%Objective To investigate the intelligence level and characters in children with cerebral palsy of 4~6 years old, and the factors related with their intelligence. Methods 215 cerebral palsy children of 4~6 years old were assessed with Wechsler Intelligence Scale for chil-dren, Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Results 210 children finished their intelligence test, and 113 presented mental retardation. The intelligence level was higher in the children with spastic diaplegia, hemiplegia and dyskinetic type than those with quadri-plegia and ataxia type. The difference was significant between VIQ and PIQ in the spastic diplegia (P<0.05). The mental retardation was more frequent in thechildr en with GMFCSⅣ~Ⅴ, or with epilepsy or microcephaly than those with GMFCSⅠ~Ⅲor without the compli-cations (P<0.05). Conclusion Theincidence of mental retardation in children with cerebral palsy was related with the neurotypes, motor function and complications.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】4页(P874-877)【关键词】脑性瘫痪;智力低下;粗大运动功能分级;并发症【作者】孙殿荣;侯梅;李君;李媛;孙爱娟【作者单位】青岛市妇女儿童医院神经康复科，山东青岛市 266034;青岛市妇女儿童医院神经康复科，山东青岛市 266034;青岛市妇女儿童医院神经康复科，山东青岛市 266034;青岛市妇女儿童医院神经康复科，山东青岛市 266034;青岛市骨伤医院麻醉科，山东青岛市 266021【正文语种】中文【中图分类】R742.3脑瘫和精神发育迟滞(又称智力低下)是儿童期神经系统最主要的终生性致残疾病，严重影响患儿本身以及整个家庭的生活质量。

4-18岁脑瘫儿童手功能分级系统（Manual Ability Classifcation System for Children with Cerebral Palsy 4-18 years，MACS）是针对脑瘫儿童在日常生活中操作物品的能力进行分级的系统。

MACS旨在描述哪一个级别能够很好地反映孩子在家庭、学校和社区中的日常表现，评定日常活动中的双手参与能力，并非单独评定每一个手。

Ⅰ级：能轻易成功地操作物品最多只在手的操作速度和准确性（操作轻易性）上表现出能力受限，然而这些受限不会影响日常活动的独立性。

Ⅱ级：能操作大多数物品，但在完成质量和/或速度方面受到一定影响在避免某些活动或完成某些活动时可能有一定难度；会采用另外的操作方式，但是手部能力通常不会限制日常生活的独立性。

Ⅲ级：操作物品困难：需要帮助准备和/或调整活动操作速度慢，在质量或数量上能有限程度地成功完成；如果对活动进行准备或调整，仍能进行独立操作。

Ⅳ4级：在调整的情况下，可以操作有限的简单物品通过努力可以完成部分活动，但是完成的成功度有限，部分活动需要持续的支持和帮助和/或调整设备。

Ⅴ级：不能操作物品，进行简单活动的能力严重受限完全需要辅助。

Ⅰ级和Ⅱ级之间的区别：Ⅰ级孩子在操作非常小、非常重或易碎物品时可能受限，这些操作需要仔细的精细运动控制或双手间的有效协调。

在新的不熟悉的情况下也可能出现操作受限。

Ⅱ级孩子能完成的操作几乎与Ⅰ级孩子一样，但是在操作时质量下降或速度较慢。

双手之间的功能差异会影响操作的有效性。

Ⅱ级孩子通常会尽量简单地操作物品，比如采用平面支持手部的操作方法，取代通过双手进行物品操作。

Ⅱ级和Ⅲ级之间的区别：Ⅱ级孩子虽然在操作速度和质量上有所下降，但能操作大多数物品，Ⅲ级孩子由于伸手或操作物品能力受限，所以通常需要帮助他们做好活动准备和/或调整环境。

他们不能进行某些活动，其独立性程度与周围环境的支持程度相关。

Ⅲ级和Ⅳ级之间的区别：当预先做好环境安排，得到监护和充足的时间，Ⅲ级孩子能完成一些选择性的活动。