脑瘫粗大运动功能分级系统

复旦大学附属儿科医院康复中心史惟脑瘫粗大运动功能分级系统复旦大学附属儿科医院康复中心史惟分类与分型⏹损伤部位：四肢瘫双瘫偏瘫（三瘫单瘫）⏹损伤类型: 痉挛手足徐动共济失调混合⏹损伤程度: 轻中重⏹行走能力: 能行走不能行走⏹功能技能: ?分型的难点⏹年龄对分型的影响⏹类型简繁的利弊⏹分型对康复治疗理念的影响脑瘫粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System ,GMFCS)⏹Palisano 等人1997年建立，国际上被广泛使用⏹根据年龄变化规律（4个年龄组0-2 2-4 4-6 6-12）⏹评价内容：粗大运动功能中的坐和行走能力（5个级别）⏹主要目的：反映儿童日常生活中的技能脑瘫粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System ,GMFCS)Palisano R,Rosenbaum P,Walter S,et al.Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy.Dev Med Child Neurol,1997,39(4):214-223GMFCS 五个级别的最高能力GMFCS 信度⏹原著者最初信度报告（1997）:0-2岁: kappa 0.55 2-12岁: kappa 0.75⏹录像信度报告（2003）：kappa 0.84 (主要差异在3-4级)⏹原著者家长信度报告（2004）：ICC 0.94 (专业人员与家长)⏹对象：77例婴幼儿脑瘫(男41 女36) 平均19.4个月(SD1.6)单侧瘫27 双侧瘫42 运动障碍型8例全部随访至2-4岁年龄组⏹方法: GMFCS 的前后一致性分析⏹结果：42%对象有1-2级的改变,GMFCS 在小于2岁组有着较低的精确性,需要在2岁以后重新确定GMFCSJAN WILLEM GORTER ，MARJOLIJN KETELAAR ，PETER ROSENBAUM ，ET AL ，Use of the GMFCS in infants with CP: the need for reclassification at age 2 years or older Developmental Medicine & Child Neurology 2008, 51: 46–52GMFCS 在婴幼儿中的应用:需要在2岁重新分级中文版脑瘫患儿粗大运动功能分级系统信度和效度研究⏹对象：91例脑瘫(男58 女33) 平均49.4个月(SD33)四肢瘫41例，双瘫31例，偏瘫12例，三瘫1例，混合型和徐动型5例,共济失调1例⏹方法: 重测信度和不同评价者间信度，与GMFM88的相关性⏹结果：重测信度（ICC 值为0.99）；评估者间信度（ICC 为0.95-0.98）；与GMFM 项分值之间有良好的平行效度，坐位能力和行走能力是影响GMFCS的主要因素。

脑瘫常用的评定量表
脑瘫是一种影响儿童运动与姿势控制能力的发育障碍性疾病。

评定脑瘫患者的病情及功能障碍程度对于临床治疗和康复计划的制定非常重要。

以下是脑瘫常用的评定量表：
1. 格罗斯莫托函数分类系统（GMFCS）：该量表用于评估脑瘫患者的运动功能，根据患者的运动能力将其分为5个等级，从功能最好的Level I到功能最差的Level V。

2. 曼努埃尔技能分类系统（MACS）：该量表用于评估脑瘫患者的手部功能，根据患者的手部能力将其分为5个等级，从功能最好的Level I到功能最差的Level V。

3. 爱德尔贝格瘫痪评定量表（Edinburgh Classification of Postural Control in Cerebral Palsy）：该量表用于评估脑瘫患者的姿势控制能力，根据患者的姿势稳定性、平衡和协调能力将其分为不同等级。

4. 协调和运动功能障碍评定量表（Movement Assessment Battery for Children）：该量表用于评估儿童的运动和协调能力，包括手眼协调、平衡和精细动作等方面。

5. 北京脑瘫评定量表（Beijing Cerebral Palsy Assessment）：该量表是中国的一种脑瘫评定工具，包括肌张力、运动功能、感知觉和认知能力等多个方面的评估。

这些评定量表能够帮助医生和康复师全面评估脑瘫患者的功能障碍情况，并根据评定结果制定个性化的康复计划。

通过定期评估，可以监测病情进展和康复效果，提供有效的治疗和支持。

脑瘫MABC粗大运动功能评定表(88项)
简介
本文档介绍了脑瘫儿童MABC粗大运动功能评定表的相关信息。

脑瘫是一种神经发育障碍，导致儿童在粗大运动方面存在困难。

MABC评定表是一种常用的评估工具，用于评估脑瘫儿童的粗大运动功能。

MABC评定表概述
MABC评定表包含88个项目，涵盖了儿童在粗大运动方面的
各个方面。

该评定表被广泛应用于临床和研究领域，用于评估脑瘫
儿童的运动技能和运动障碍。

使用方法
评定师根据儿童的实际情况，对每个项目进行观察和评分。

评
分根据儿童的表现，分为3个等级：正常、可疑和异常。

评定师需
要综合考虑儿童的协调性、平衡能力、运动速度和准确性等因素来进行评估。

评定结果解读
根据评定表的评分，可以获得儿童在粗大运动功能方面的综合评估结果。

评定结果可以辅助医生和治疗师制定适当的康复计划和治疗方案，以帮助脑瘫儿童改善运动技能和提高生活质量。

注意事项
评定师在进行评估时应尽量减少干扰因素，并确保评定环境安全和儿童舒适。

评定师需要受过专业培训，熟悉评定表的使用方法和评分标准。

结论
脑瘫MABC粗大运动功能评定表是一种有效的评估工具，用于评估脑瘫儿童的粗大运动功能。

通过使用这个评定表，可以获得
准确的评估结果，为康复计划和治疗方案的制定提供参考。

评定师应遵循评定表的使用指导，确保评估的准确性和可靠性。

粗大运动功能评估量表（Gross Motor Function Measure,GMFM）GMFM是1989年Russell制定的小儿脑瘫临床疗效评估量表，整个量表共80项评定指标，分5个运动功能区：第Ⅰ区为卧位运动及部分原始反射残存，第Ⅱ区为爬与跪位运动，第Ⅲ区为坐位运动，第Ⅳ区为站立运动，第Ⅴ区为走、跑、跳及攀登运动。

该评估量表可较全面的评价脑瘫儿肢体运动功能恢复状况与异常姿势反射，异常运动模式的消除情况。

21项仰卧位1.对称姿势2.ATNR3.STNR（对称性紧张性颈反射）4.TLR（紧张性迷路反射）5.拥抱反射6.手过中线7.抬头45度8.髋膝屈曲（踢）右9.髋膝屈曲（踢）左10.前臂伸手过中线（右）11.前臂伸手过中线（左）12.翻身，由仰到俯（右翻）13.翻身，由仰到俯（左翻）仰卧位14.抬头45度15.抬头45-90度，肘支撑，胸离床面16.抬头90度，手支撑，腹离床面17.朝前伸右手18.朝前伸左手19.翻身，由俯向仰（向右）20.翻身，由俯向仰（向左）21.降落伞反射22.腹爬（>2米）23.四点位持续10秒钟24.从相四点位到坐位25.完成四点位26.四点位伸出右手27.四点位伸出左手28.四爬29.高爬30.爬楼梯4步跪31.高跪髋部伸展（10秒钟）32.半跪右腿在前（10秒钟）33.半跪左腿在前（10秒钟）34.跪走（10步）Ⅲ运动功能区（坐位）15项35.分半前倾坐36.头短暂直立37.扶腰坐38.头在中线稳定3秒钟39.双手支撑坐3秒钟40.独坐3秒钟41.直腰坐42.扭腰坐43.坐位自由玩44.在椅子或小凳子上坐45.自己坐矮凳46.自己坐高凳47.坐位平衡（前方）48.坐位平衡（侧方）49.坐位平衡（后方）Ⅳ运动功能区（站立）11项50.抓物站51.独站3秒钟52.扶物单腿站（右脚）3秒钟53.扶物单腿站（左脚）3秒钟54.独站20分钟55.单腿独站（右）10秒钟56.单腿独站（左）10秒钟57.站小板凳58.从高跪到站59.蹲着玩60.从下蹲位到主动站立Ⅴ运动功能区（走、跑、跳）20项61.扶走5步62.牵两手走（<10步）63.牵一手走（>10步）64.独走10步65.走、停、转身100度66.手提物体走（<10步）67.手提物体走（>10步）68.在两平行线中走10步69.沿直线走70.跑71.右脚踢球72.左脚踢球73.从30cm高处跳下74.跳远30cm75.单脚跳10次（右）76.单脚跳10次（左）77.扶手上楼梯4步78.扶手下楼梯4步79.自由上楼4步80.自由下楼4步5大功能区（分8组共80项）1、卧位运动及部分原始反射残存，姿势反射（降落伞反射）—21项（63分）2、爬与跪位运动—13项（39分）3、坐位运动结合平衡反射建立—15项（45分）4、站立运动—11项（33分）5、走、跑、跳及攀登运动—20项（60分）●功能区得分=每一项得分之和/最大评分数×100●总评分=每一功能区得分相加/检查功能区总数（5）●实际得分=相应功能区得分之和/相应检查功能区数说明评分标准一）大运动功能评分0分：指完全不能完成1分：仅能开始会做（即完成动作<10%）2分：指部分完成（即10%<完成<100%）3分：指能顺利、圆满完成（即100%完成）二）反射发育评分1、原始反射（ATNR/STNR/TLR/MORO反射等）残存评分0分：>9个月仍存在1分：7-9个月仍存在2分：4-6个月仍存在3分：3-4个月消失2、postural reaction降落伞反射0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或10-12个月不出现2分：10-12个月出现或8-9个月不出现3分：8-9个月出现2、坐位平衡反射1）、前方平衡0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或10-12个月不出现2分：10-12个月出现或6-9个月不出现3分：6-9个月出现2）、侧方平衡0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或11-12个月不出现2分：11-12个月出现或7-10个月不出现3分：7-10个月出现3）、后方平衡0分：>15个月不出现1分：>15个月出现或11-15个月不出现2分：11-15个月出现或8-10个月不出现3分：8-10个月出现部分检查说明1、非对称性紧张性颈反射（ATNR）诱发：仰卧位：为了使小儿注意力集中，在中线离双眼30cm处用玩具向一侧（向左或向右）沿90度弧度慢慢移动玩具使头随着转动，然后固定玩具至少5秒钟，如患儿头转动不完全，可用手轻轻辅助转头，然后固定头5秒钟（注意不要挡住患儿视线）。

小儿脑性瘫痪分级引言小儿脑性瘫痪是一种儿童常见的运动障碍性疾病，致残率较高。

对于小儿脑性瘫痪的分级，可以帮助医务人员更好地评估病情、制定治疗计划、预测预后，并为家长提供更明确的信息和建议。

本文将详细介绍小儿脑性瘫痪的分级方法和各级别的特点。

分级方法目前，小儿脑性瘫痪的分级主要使用的是高贝尔分级系统（Gross Motor Function Classification System，GMFCS）。

该分级系统是目前最广泛接受的小儿脑性瘫痪分类方法之一，主要根据患儿的运动功能水平进行分级。

高贝尔分级系统共分为5个级别，分别是：GMFCS I级GMFCS I级指的是患儿能够自由行走，无论速度快慢，体力状况良好。

这类患儿的步态能力接近正常，但可能在某些特定运动方面存在一定限制。

GMFCS II级GMFCS II级指的是患儿能够独立坐立，但在行走过程中需要辅助工具，如助行器或手推车。

这类患儿的步态受限，行走时需依赖辅助工具的支持。

GMFCS III级GMFCS III级指的是患儿能够自主爬行和坐立，并能够行走，但在长距离行走时需要依靠轮椅或其他辅助工具。

这类患儿的步态较差，较难保持平衡。

GMFCS IV级GMFCS IV级指的是患儿能够用特定的辅助工具行走，但没有独立行走的能力。

这类患儿需要辅助设备来维持姿势和平衡。

GMFCS V级GMFCS V级指的是患儿无法行走，需要完全依赖轮椅或其他辅助设备。

这类患儿的运动功能受到严重限制，通常需要全天候的护理。

各级别特点GMFCS I级特点•步态较为正常，自由行走，体力状况好；•可能在某些特定运动方面有一定限制。

GMFCS II级特点•能够独立坐立，并能够进行行走；•行走时需依赖助行器或手推车支持；•步态受限，行走能力较差。

GMFCS III级特点•能够自主爬行和坐立，并能够行走；•在长距离行走时需要依赖轮椅或其他辅助工具；•步态较差，较难保持平衡。

GMFCS IV级特点•无法独立行走，但能够用特定的辅助工具行走；•需要辅助设备来维持姿势和平衡。

GMFCS等级标准GMFCS是指“Gross Motor Function Classification System”，即粗大运动功能分类系统。

它是一种用于评估儿童脑瘫患者粗大运动功能的国际性标准，旨在帮助医生、康复治疗师和家长更好地了解和评估患儿的运动功能水平，从而制定更科学、有效的康复治疗方案。

GMFCS等级标准共分为五个等级，从等级Ⅰ到等级Ⅴ，每个等级都描述了不同程度的运动功能受限情况。

下面将分别介绍各个等级的特点，以便更好地理解和运用GMFCS等级标准。

等级Ⅰ，患儿能够自由活动，但在某些特定情况下可能会出现轻微运动障碍。

例如，他们可能在跑步、上下楼梯或者长时间行走时出现一些困难，但在日常生活中基本上能够独立完成各种活动。

等级Ⅱ，患儿在行走时需要辅助，可能需要使用辅助工具，如拐杖或者助行器。

他们的运动功能受到一定程度的限制，但在家庭和学校环境中仍能够相对独立地进行日常活动。

等级Ⅲ，患儿需要较多的辅助和支持，可能需要使用轮椅或者其他辅助设备来帮助行走和移动。

他们的运动功能明显受限，需要在日常生活中得到持续的帮助和支持。

等级Ⅳ，患儿的运动功能严重受限，需要全面的辅助和支持，可能需要长期使用轮椅或者其他辅助设备来进行移动。

他们在日常生活中几乎完全依赖他人的帮助。

等级Ⅴ，患儿的运动功能极度受限，几乎无法进行自主的运动活动，需要全面的护理和支持。

他们可能需要长期卧床，无法进行自主的日常活动。

GMFCS等级标准的制定旨在帮助医生和康复治疗师更好地评估患儿的运动功能水平，从而制定更科学、有效的康复治疗方案。

通过对患儿进行GMFCS等级的评定，可以更好地了解患儿的特殊需求，为他们提供个性化的康复治疗服务，帮助他们最大限度地发挥潜能，提高生活质量。

总之，GMFCS等级标准在评估和治疗儿童脑瘫患者方面具有重要的指导意义。

通过对患儿进行GMFCS等级评定，可以更好地了解他们的运动功能水平，制定个性化的康复治疗方案，帮助他们克服运动障碍，提高生活质量。

脑瘫儿童粗大运动功能分级表脑瘫是一种常见的儿童运动障碍，它是由于大脑发育异常或受损而导致的。

脑瘫儿童的运动能力受到了严重的影响，因此需要对其进行分类和评估。

粗大运动功能分级表是一种常用的评估工具，用于评估脑瘫儿童的运动能力。

粗大运动功能分级表是由美国儿童神经学家Palisano等人于1997年开发的。

该表分为5个级别，分别是I、II、III、IV和V级。

每个级别都有详细的描述和评估标准，用于评估脑瘫儿童的运动能力。

I级是最高级别，表示脑瘫儿童的运动能力接近正常。

这些儿童可以自由地行走、跑步、跳跃和爬行。

他们可以在各种环境中自如地移动，如上下楼梯、穿过狭窄的通道等。

II级表示脑瘫儿童的运动能力轻度受损。

这些儿童可以自由地行走，但在跑步、跳跃和爬行方面存在一定的困难。

他们需要一些帮助和支持才能完成某些动作，如上下楼梯、穿过狭窄的通道等。

III级表示脑瘫儿童的运动能力中度受损。

这些儿童可以在平坦的地面上行走，但在跑步、跳跃和爬行方面存在很大的困难。

他们需要大量的帮助和支持才能完成某些动作，如上下楼梯、穿过狭窄的通道等。

IV级表示脑瘫儿童的运动能力重度受损。

这些儿童需要使用助行器或轮椅才能行走。

他们需要大量的帮助和支持才能完成某些动作，如上下楼梯、穿过狭窄的通道等。

V级是最低级别，表示脑瘫儿童的运动能力极度受损。

这些儿童需要完全依赖轮椅或床上生活。

他们需要大量的帮助和支持才能完成某些动作，如转身、坐起来等。

粗大运动功能分级表是一种简单、有效的评估工具，可以帮助医生和治疗师了解脑瘫儿童的运动能力，制定个性化的治疗计划。

同时，它也可以帮助家长了解自己孩子的运动能力，为他们提供更好的照顾和支持。

总之，粗大运动功能分级表是一种非常重要的评估工具，可以帮助医生和治疗师更好地了解脑瘫儿童的运动能力，为他们提供更好的治疗和照顾。

同时，家长也可以通过这个工具更好地了解自己孩子的运动能力，为他们提供更好的支持和照顾。

感觉统合训练在粗大运动功能分级系统Ⅰ～Ⅲ级脑瘫患儿中的应用摘要】目的：探讨感觉统合训练治疗GMFCSⅠ～Ⅲ级脑瘫患儿的疗效。

方法：选取64例GMFCSⅠ～Ⅲ级的脑瘫患儿，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各32例。

2组均采用常规综合康复治疗，观察组在对照组的基础上应用感觉统合训练，2组患儿分别于治疗前后3个月后采用粗大运动功能量表88项（GMFM-88）进行粗大运动功能评定。

结果：治疗3个月后，2组患儿的GMFM-88评分均较治疗前有显著提高，且观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：感觉统合训练应用于粗大运动功能分级系统Ⅰ～Ⅲ级脑瘫患儿疗效显著。

【关键词】感觉统合训练；脑瘫；粗大运动功能分级系统（GMFCS）【中图分类号】R742.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0121-02脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）简称脑瘫，是指一组持续存在的、非进行性的儿童神经系统疾病，其病变部位在中枢。

脑瘫患儿最主要的问题是运动障碍和姿势异常，也会伴随着一定得感知觉、认知、交流和行为及肌肉骨骼问题。

尽管有流行病学研究显示脑性瘫痪的发病率在世界范围内约为2‰，中国的发病率为2‰～4‰，但由于早产、缺氧、近亲、环境等一些危险因素的高发病率，预测流行率较高。

目前国内所有的感觉统合训练的研究主要针对所有脑瘫患儿或某一种类型的脑瘫患儿，对不同GMFCS分级的脑瘫儿童感觉统合训练的疗效研究仍然是空白。

由于不同GMFCS分级的脑瘫患儿粗大运动功能发育水平差异较大，所以其采用的治疗方法也不相同。

本研究对感觉统合训练在GMFCSⅠ～Ⅲ级脑瘫患儿的应用进行初探，为进一步细化不同分级的脑瘫患儿提供更有效、更合理的康复治疗方法。

1.一般资料与方法1.1 研究对象与分组2013年1月—2017年1月在本科室明确诊断门诊治疗的脑瘫患儿64例，其中其中男35例，女29例；GMFCSⅠ32例，GMFCSⅡ17例，GMFCSⅢ13例；痉挛型偏瘫24例，痉挛型双瘫27例，不随意运动型10例。