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二、生物制剂
随着银屑病关节炎发病机制的深入研究,发现淋巴细胞浸润与大量细胞 因子、黏附分子之间的连锁放大效应,在银屑病皮损及关节炎中起着重要 作用。有研究表明,肿瘤坏死因子-α在银屑病及银屑病关节炎的发病中起 着关键作用,因此可通过阻断肿瘤坏死因子-α来治疗银屑病及银屑病关节 炎。目前研究较多的用于治疗银屑病关节炎的肿瘤坏死因子-α抑制剂有 依那西普( etanercept) 、英夫利西单抗( infliximab)和阿达木单抗 ( adalimumab) ,研究结果显示,用肿瘤坏死因子-α抑制剂可很好地改善 银屑病关节炎患者关节症状、关节功能和生存质量,并显著延缓关节放射 学进展，同时可缓解银屑病的其他临床症状,如皮肤损害、肌腱端炎和指 炎等，且患者的耐受性较好。目前,依那西普、英夫利西单抗和阿达木单 抗已被FDA批准用于银屑病关节炎的治疗,同时也是欧洲医药制品评估理 事会批准的用于银屑病关节炎治疗的肿瘤坏死因子拮抗剂,也是被大部分 学者认可的能够真正阻止关节结构破坏的药物。
随机对照研究表明，柳氮磺吡啶每日2g治疗银屑病关节炎较安慰剂有效。
然而，这种作用效果较小，且有44%的患者因副作用而不能耐受，且柳
氮磺吡啶对中轴关节病变几乎无效。③环孢素( cyclosporine, CsA) ：有
研究表明，环孢素对银屑病关节炎银屑病皮损和关节病变均有效, FDA已
通过并将其应用于重症银屑病的治疗。需注意其毒性，尤其是肾毒性和
▪ 一、非对称性少数关节炎（50%—55%）； ▪ 二、强直性脊柱炎（25%）； ▪ 三、类风关样关节炎（即对称性多关节炎，
15—25%）； ▪ 四、远端指（趾）间关节炎（5%）； ▪ 五、致残性关节炎（5%）。
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流行病学
银屑病在白人中的患病率为1%—2%， 在非洲人、美国黑人及日本人则罕见。银屑 病关节炎的真正发病率不详。银屑病关节炎 患者的男女比例约为1:1.04—1:1.4，平均发 病年龄为32—45岁。
