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颅咽管瘤【病历汇报】病情患者女，49岁，因头痛1年加重伴双眼视力减退4个月步行入院。
否认传染性疾病及家族性疾病史，无食物、药物过敏史。
护理体查T37.0℃，P93次/分，R24次/分，BP94/62mmHg。
意识清楚，GCS评分=E4V5M6=15分，双瞳孔等大等圆、直径3mm，对光反应灵敏，视力粗测：左侧0.5，右侧0.5，视野粗测正常。
耳鼻无分泌物，嗅觉正常，口角无歪斜，双侧鼻唇沟对称，双侧额纹对称无变浅，伸舌居中，咽反射灵敏。
转头耸肩正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力5级，无肌肉萎缩。
各浅反射及膝腱反射正常，病理反射阴性。
双肺呼吸呈音清，双肺叩诊呈清音。
辅助检查头颅MRI检查示鞍区占位性病变；血三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、生长激素（GH）下降。
入院诊断鞍区占位性病变，颅咽管瘤？主要护理问题舒适的改变（头痛）、有受伤的危险、知识缺乏、焦虑。
目前主要的治疗措施完善各项检查、择期手术治疗、严密观察病情变化、对症治疗。
护士长提问一什么是颅咽管瘤？答：颅咽管瘤是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，占颅内肿瘤总数的4％～6％。
大多数颅咽管瘤位于蝶鞍之上，少数在鞍内，70％的颅咽管瘤发生在15岁以下的儿童和青少年。
颅咽管瘤根据其生长起始部位不同，又名鞍上囊肿、垂体管肿瘤、造釉细胞瘤、上皮囊肿、釉质瘤等。
颅咽管瘤的临床表现有哪些？答：（1）颅内压增高症状一般是因肿瘤向鞍上发展累及第三脑室前半部，闭塞室间孔导致脑积水而引起颅内压增高。
（2）视力、视野障碍肿瘤位于鞍上压迫视神经、视交叉、视束所致。
（3）垂体功能低下肿瘤压迫垂体前叶导致生长激素及促性腺激素分泌不足所表现的生长发育障碍，成人可有性功能减退、无第二性征、闭经等。
（4）下丘脑损害的表现肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合征，下丘脑前部受影响可致中枢性高热（39～40℃）。
