sIL-2R、IL-6在重症肌无力胸腺瘤中的表达及意义

急性心肌梗死患者血清白细胞介素2和白细胞介素6水平的临床研究赵晖;苏毅;马欣【摘要】目的通过检测急性心肌梗死(AMI)患者血清白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素6(IL-6)的水平,探讨IL-2和IL-6在急性心肌梗死中的发病机制和作用.方法实验分为对照组(NC组)与急性心肌梗死组(AMI组),检测两组患者血清IL-2和IL-6水平.结果 AMI组IL-2和IL-6明显高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05).在AMI组中IL-2和IL-6之间呈正相关(r=0.733,P<0.05),在NC组中IL-2和IL-6之间无统计学关联(P>0.05).结论IL-2和IL-6可能参与了急性心肌梗死的炎性反应,炎性反应有可能是急性心肌梗死的发病机制之一.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2017(045)004【总页数】3页(P465-467)【关键词】急性心肌梗死;血清IL-2;血清IL-6【作者】赵晖;苏毅;马欣【作者单位】河南省焦作市第二人民医院心内一区,焦作454000;河南省焦作市第二人民医院心内一区,焦作454000;河南省焦作市第二人民医院心内一区,焦作454000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2心血管疾病目前已经成为危害人类生命健康的主要疾病之一，且以冠状动脉粥样硬化性心脏病为主，而急性心肌梗死(AMI)是其中最凶险的致死原因。

AMI是由多种因素共同作用的结果[1]，主要包括内皮功能损伤、炎症反应和免疫异常。

目前心血管事件中的相关炎症反应因子越来越多地被研究，用来预测冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。

本研究通过测定白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素6(IL-6)在AMI患者及对照人群血清中的含量，比较两组间的差异，探讨其在心肌梗死发病机制中的作用。

1.1 研究对象收集2015年11月至2016年11月在我科住院，根据国际诊断标准诊断为急性心肌梗死患者(AMI组)84例，男49例，女35例，平均年龄(56.81±10.92)岁。

肺结核患者外周血 sIL-2R、IL-6、IL-8、IL-10及 TNF-α的检测意义朱晓燕;陈慧;徐俊驰;吴妹英;陈兴年;胥萍【摘要】目的：分析未抗痨治疗的结核患者及已经有效治疗的患者sIL-2R、IL-6、IL-8、IL-10及 TNF-α表达的差异，以探讨上述指标的变化及意义。

方法采用免疫化学发光法检测未抗结核治疗患者(A 组)、抗结核治疗有效患者(B 组)及健康组(C 组)上述指标的表达水平，并比较各组差异。

结果 A 组 C 组相比较，均明显升高( P <0．01)。

B 组 sIL-2R 和 IL-6的含量较 A 组明显下降，分别为(509．41±96．52) U/ ml vs (1207．09±105．33)U/ ml 和(8．91±3．22)pg/ ml vs(37．84±15．46)pg/ ml(P <0．01)；IL-8和 TNF-α在 B 组中的含量较 A 组明显下降，分别为(12．78±3．69) pg/ ml vs(23．82±5．67) pg/ ml 和(14．33±6．82) pg/ ml vs (32．41±11．66)pg/ ml(P <0．05)；而 IL-10水平未发生明显变化。

结论肺结核病患者sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显增加，抗结核治疗后上述因子水平明显降低，初步提示 sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α表达水平与结核活动程度相关，有望进一步作为评价肺结核活动程度的指标。

%Objective To analyze the expression difference of sIL-2R, IL-6, IL-8,IL-10 and TNF-α in pe-ripheral blood between patients with pulmonary tuberculosis not given anti-tuberculosis treatment and those who al-ready recovered after anti-tuberculosis treatment. Methods The expression ofsIL-2R, IL-6, IL-8, IL-10 and TNF-α in peripheral blood were detected by immune chemical luminescence method in TB patients not given anti-tubercu-losis treatment (the group A), those who already recovered after anti-tuberculosis treatment (the group B) and the healthy controls (thegroup C). Results The levels of serum s IL-2R, IL-6, IL-8, IL-10 and TNF-α were signifi-cantly higher in the group A than in the group C (P < 0. 01). The levels of serum sIL-2R and IL-6 decreased more significantly in the group B than in the group A, which were respectively (509. 41 ± 96. 52) U/ ml vs (1207. 09 ± 105. 33) U/ ml and (8. 91 ± 3. 22) vs (37. 84 ± 15. 46) pg/ ml (P < 0. 01). The levels of serum IL-8 and TNF-αwere significantly lower in the group B than in the group A, which were respectively (12. 78 ± 3. 69) pg/ ml vs (23. 82 ± 5. 67) pg/ ml and (14. 33 ± 6. 82) pg/ ml vs (32. 41 ± 11.66) pg/ ml (P < 0. 05). The level of IL-10 showed no significant difference between the group A and the group B. Conclusion The levels of sIL-2R and IL-6, IL-10, IL-8 and TNF-α increase significantly in pulmonary tuberculosis patients, and they decrease obviously after anti-tuberculosis treatment, which indicates that those cytokines may be related with the activity of pulmonary tuber-culosis.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P1564-1566)【关键词】肺结核;可溶性白介素-2 受体;白介素-6;白介素-8;白介素-10;肿瘤坏死因子-α【作者】朱晓燕;陈慧;徐俊驰;吴妹英;陈兴年;胥萍【作者单位】215007 江苏苏州，苏州市第五人民医院;215007 江苏苏州，苏州市第五人民医院;215007 江苏苏州，苏州市第五人民医院;215007 江苏苏州，苏州市第五人民医院;215007 江苏苏州，苏州市第五人民医院;215007 江苏苏州，苏州市第五人民医院【正文语种】中文结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis，MTB)感染引起的传染病，严重威胁着人类健康。

系统性红斑狼疮患者血清白细胞介素2、6、10水平的变化及临床意义徐国栋;马志俊;孙志坚【摘要】系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是以细胞免疫调节异常、多克隆B细胞活化为主要特征的自身免疫性疾病,为了解本病T细胞亚群的偏移情况,我们检测了SLE患者活动期血清白细胞介素2(IL-2)、IL-6和IL-10水平,现将结果报告如下.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】2页(P527-528)【关键词】红斑狼疮,系统性;白细胞介素类;免疫,细胞【作者】徐国栋;马志俊;孙志坚【作者单位】丹阳市人民医院感染科,江苏丹阳212300;丹阳市人民医院感染科,江苏丹阳212300;江苏省人民医院感染科,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R593.241系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是以细胞免疫调节异常、多克隆B细胞活化为主要特征的自身免疫性疾病，为了解本病T细胞亚群的偏移情况，我们检测了SLE患者活动期血清白细胞介素2（IL-2）、IL-6和IL-10水平，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 研究对象 2004年10月至2005年12月丹阳市人民医院感染科门诊观察或住院治疗的活动期SLE患者24例（SLE组），男5例，女19例，年龄19～78岁，平均（42.0±15.0）岁，均符合美国风湿病学会（ARA）1982年修订的SLE诊断标准和2003年中华风湿病学会制定的系统性红斑狼疮诊治指南（草案）［1］。

另选健康志愿者20例（对照组），男6例，女14例，年龄21～57岁，平均（27.5±5.0）岁。

1.2 研究方法所有患者均在治疗前采集静脉血分离血清，置－80℃待检，细胞因子IL-2、IL-6、IL-10皆用放射免疫法（RIA）测定，试剂盒购自北京北方生物技术公司，严格按说明书进行操作。

胸腺瘤病理分型与重症肌无力相关性研究郝亚南;孔岩;刁珊珊【摘要】目的探讨胸腺瘤病理分型与重症肌无力(MG)的相关性.方法回顾性分析2005年9月至2015年9月在苏州大学附属第一医院行胸腺瘤切除术的468例患者的病理及临床资料,分析胸腺瘤病理类型与患者性别、年龄、MG和术后肌无力危象的相关性.结果 468例胸腺瘤患者伴MG发生率为33.3％;胸腺瘤病理分型为A+AB、B1、B2、B3和C型分别195、86、84、88和15例.胸腺瘤病理分型与性别无明显相关性(P＞0.05),与年龄呈负相关(r=-0.13,P＜0.05),与伴发MG明显相关(P＜0.01).156例胸腺瘤伴发MG患者术后肌无力危象发生率为25.6％,其中A+AB型、B1型、B2型、B3型和C型患者术后肌无力危象发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而B型(包括B1、B2和B3型)术后肌无力危象发生率明显高于A+AB型.结论胸腺瘤病理分型与年龄、MG、术后肌无力危象存在相关性,在提示MG、术后肌无力危象的发生方面具有一定价值.%Objective To investigate the relationship between pathological classification of thymoma and myasthenia gravis (MG).Methods The pathological types and clinical manifestations of 468 patients with thymoma receiving thymectomy in the First Affiliated Hospital of Soochow university from September 2005 to September 2015 were retrospectively reviewed.The correlation of thymoma type with gender,age,MG and postoperative myasthenia crisis were analyzed.Results The complication rate of MG was 33.3％ in 468 patients with thymoma.The number of pathological classification ofA+AB,B1,B2,B3,and C thymoma were 195,86,84,86 and 15 cases.The pathological classification of thymic tumor was significantly correlated withMG (P＜0.05) and negatively correlated with age (r=-0.13,P＜0.05),but not correlated with the gender (P ＞0.05).The incidence of postoperative myasthenia crisis was 25.6％ in thymoma patients with MG.There were no significant differences in the incidence of postoperative myasthenia crisis among A+AB,B1,B2,B3 and C types (P＞0.05),while the incidence in type B (including B1,B2 and B3 type) was significantly higher than that of typeA+AB (P＜0.05).Conclusion The pathological classification of thymic tumor is associated with age,MG and postoperative myasthenia crisis,which may be of clinical predicting value.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2017(039)018【总页数】3页(P1567-1569)【关键词】胸腺瘤;病理分型;重症肌无力;肌无力危象【作者】郝亚南;孔岩;刁珊珊【作者单位】314000 嘉兴市第二医院神经内科;苏州大学;苏州大学附属第一医院神经内科;苏州大学附属第一医院神经内科【正文语种】中文胸腺瘤是一种具有潜在恶性的多细胞类型的免疫器官肿瘤。

㊃论著㊃通信作者:刘岚剑,E m a i l :66643418@q q.c o m 重症肌无力合并胸腺病变患者血清乙酰胆碱受体抗体㊁肌联蛋白抗体和肌肉特异性酪氨酸激酶抗体的检测意义刘岚剑,杨文娟(攀枝花市中心医院检验科,四川攀枝花617067) 摘 要:目的 探究对重症肌无力合并胸腺病变的患者血清中乙酰胆碱受体(a c e t y l c h o l i n e r e c e pt o r s ,A c h R )抗体㊁肌联蛋白(T i t i n )抗体和肌肉特异性酪氨酸激酶(m u s c l e s p e c i f i c t yr o s i n ek i n a s e ,M u S K )抗体的检测意义㊂方法 选取我院收治的80例重症肌无力患者,根据是否存在胸腺病变分为胸腺病变组48例和非胸腺病变组32例,另取80例健康个体作为对照组,通过免疫酶联吸附试验对3组成员血清中A c h R 抗体㊁T i t i n 抗体和M u S K 抗体进行检测并比较㊂结果 重症肌无力患者血清A c h R 抗体和T i t i n 抗体阳性率(76.3%,52.5%)均明显高于对照组(11.3%,5.0%)(P <0.05);重症肌无力组及对照组患者血清M u S K 抗体阳性率均为0,但前者血清中M u S K 抗体水平明显高于后者(P <0.05);A c h R ,T i t i n 两种抗体联合检测可明显提高检测重症肌无力的灵敏度;A c h R 和T i t i n 抗体在胸腺病变组中的阳性率明显高于非胸腺病变组(P <0.05);全身型重症肌无力患者的血清A c h R 抗体和T i t i n 抗体阳性率明显高于眼肌型(P <0.05)㊂结论 A c h R 抗体和T i t i n 抗体的阳性率与重症肌无力患者的病情相关,病情严重或合并胸腺病变可明显提高两者的阳性率,此外两者联合检测可提高诊断的灵敏度㊂而M u S K 抗体在我国重症肌无力患者中的阳性率较低㊂关键词:重症肌无力;胸腺;乙酰胆碱受体;肌联蛋白;肌肉特异性酪氨酸激酶中图分类号:R 746.1 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)07-0758-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.07.015D e t e c t i o n s i g n i f i c a n c e o fA c h Ra n t i b o d y ,T i t i na n t i b o d y a n dM u S Ka n t i b o d yi n m y a s t h e n i a g r a v i s c o m b i n e dw i t h t h ym i c l e s i o n L i uL a n j i a n ,Y a n g W e n ju a n D e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r y ,t h eC e n t e rH o s p i t a l o f Pa n z h i h u a ,P a n z h i h u a ,S i c h u a n 617067,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L i uL a n j i a n ,E m a i l :66643418@q q .c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T oe x p l o r et h es i g n if i c a n c eo fA c h R a n t i b o d y ,T i t i na n t i b o d y a n d M u S K a n t i b o d y i n m y a s t h e n i ag r a v i s p a t i e n t sc o m b i n e d w i t hth y mi cl e s i o n .M e t h o d s At o t a l80c a s e so f m ya s t h e n i a g r a v i s p a t i e n t s t r e a t e d i no u r h o s p i t a lw e r e s e l e c t e d .T h e y w e r e d i v i d e d i n t o t h y m i c l e s i o n g r o u p (n =48)a n dn o -t h y m i c l e s i o n g r o u p (n =32).A n o t h e r80c a s e so fh e a l t h y i n d i v i d u a l s w e r es e l e c t e da sc o n t r o l g r o u p.T h e p o s i t i v er a t e so f A c h R a n t i b o d y ,T i t i na n t i b o d y a n d M u S K a n t i b o d y w e r ec o m p a r e da m o n g t h r e e g r o u p sa n dd i f f e r e n t O s s e r m a nt y pe s .R e s u l t s T h e p o s i t i v er a t e so fA c h Ra n t i b o d y a n dT i t i na n t i b o d y o fm y a s t h e n i a g r a v i s g r o u p (76.3%,52.5%)w e r e h i g h e r t h a n t h o s e o f c o n t r o l g r o u p (11.3%,5.0%)(P <0.05).T h e p o s i t i v e r a t e so fM u S Ka n t i b o d y o f t w o g r o u ps w e r e 0,b u t t h e l e v e l o fm y a s t h e n i a g r a v i s g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t o f c o n t r o l (P <0.05).T h e d e t e c t i o n s e n s i t i v i t yo fm y a s t h e n i a g r a v i s c o u l db e i m p r o v e du s i n g A c h Ra n t i b o d y a n dT i t i n a n t i b o d y .T h e p o s i t i v e r a t e s o fA c h Ra n t i b o d ya n dT i t i na n t ib o d y o f t h y m ic l e s i o n g r o u p w e r eh i g h e r t h a n t h o s e o f n o -t h y m i c l e s i o n g r o u p (P <0.05).T h e p o s i t i v e r a t e s o fA c h Ra n t i b o d y a n dT i t i na n t i b o d y i n g e n e r a l i z e d m y a s t h e n i a g r a v i s p a t i e n t sw e r eh i gh e r t h a nt h o s e i no c u l a r m y o p a t h y m y a s t h e n i a g r a v i s p a t i e n t s (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e p o s i t i v e r a t e s o fA c h Ra n t i b o d y a n dT i t i n a n t i b o d y w e r e r e l a t e d t ot h e i l l n e s so fm y a s t h e n i a g r a v i s .I tc a ni m p r o v et h ed e t e c t i o ns e n s i t i v i t y o fm y a s t h e n i a g r a v i su s i n g A c h Ra n t i b o d y a n dT i t i na n t i b o d y.K E Y W O R D S :m y a s t h e n i a g r a v i s ;t h y m u s ;a c e t y l c h o l i n er e c e p t o r ;m u s c l ea s s o c i a t e d p r o t e i n ;m u s c l es pe c if i c t yr o s i n ek i n a s e 重症肌无力(m y a s t h e n i a g r a v i s ,MG )是一种累及神经肌肉接头处的自身免疫性疾病,主要机制为血清中大量生成的A c h R 抗体与A c h R 结合,致使A c h R 丧失正常的生理功能,从而引发肌肉疲乏无力等临床症状,严重者可累及呼吸肌导致窒息[1-2]㊂MG 在我国人群中有较高的发病率,及时发现并诊断㊃857㊃‘临床荟萃“ 2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2016,V o l 31,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.对改善预后具有重要意义[3]㊂研究表明,血清中A c h R抗体㊁T i t i n抗体和M u S K抗体的滴度与MG 的病情密切相关,此外A c h R和T i t i n抗体的水平与MG是否合并胸腺病变存在相关性[4-5]㊂本研究旨在进一步明确A c h R抗体㊁T i t i n抗体和M u S K抗体对MG的诊断意义以及病情评估的价值㊂1资料和方法1.1研究对象2012年1月至2015年1月我院门诊及住院MG患者80例,男39例,女41例,年龄6~55岁,平均(39.2ʃ3.9)岁,根据改良O s s e r m a n 分型:Ⅰ型36例,Ⅱa型24例,Ⅱb型17例,Ⅲ型及Ⅳ型共3例,根据影像学检查分为胸腺病变组48例和非胸腺病变组32例㊂另选取我院同期参加体检的健康志愿者80例作为对照组,男40例,女40例,年龄6~55岁,平均(38.2ʃ4.0)岁㊂两组患者在性别㊁年龄等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)㊂研究经本市医学伦理委员会同意㊂1.2纳入标准①所有患者或家属均对本次研究知情并签署同意书;②所有MG患者根据临床表现㊁体格检查及新斯的明试验确诊;③所有患者均无其他慢性内科疾病并排除先天性及L a m b e r t-E a t o n肌无力综合征;④对照组志愿者均非神经系统体检者㊂1.3方法所有患者及志愿者空腹采集肘正中静脉血5m l,分离血清后于-75ħ保存㊂3种抗体的试剂盒均购自美国S a n t aC r u z生物有限公司,严格按照说明书进行酶联免疫吸附试验㊂①A c h R抗体:以A C h R为抗原,于490n m波长下测定吸光度值;②T i t i n抗体:以重组体MG T-30为抗原,于450n m 波长下测定吸光度值;③M u S K抗体:以M u S K E为抗原,于490n m波长下测定吸光度值㊂具体:将标准品和待测品稀释后各50μl置入制剂盒中,封板膜覆盖,振荡使之充分混匀㊂后放入恒温箱中,37ħ下60分钟㊂充分洗涤后干燥,加入A B显色液各50μl,再次振荡混匀,37ħ下显色10分钟,注意避光㊂最后加入50μl终止液,在各自波长下读取数值㊂各抗体阳性阈值为对照组所测均值加1.645倍标准差, A c h R抗体㊁T i t i n抗体和M u S K抗体的D(λ)阈值分别为0.368(0.16n m o l/L),0.357(0.21n m o l/L),0.469(0.073n m o l/L),大于以上数值为抗体阳性㊂1.4评价标准根据‘中国重症肌无力诊断和治疗指南2015版“[6]中改良O s s e r m a n分型,Ⅰ型:眼肌型,病变仅局限于眼外肌,两年之内其他肌群不受累;Ⅱ型:全身型,有一组以上肌群受累㊂其中Ⅱa 型:轻度全身型,四肢肌群轻度受累,伴或不伴眼外肌受累,通常无咀嚼㊁吞咽和构音障碍,生活能自理,Ⅱb型:中度全身型,四肢肌群中度受累,伴或不伴眼外肌受累,通常有咀嚼㊁吞咽和构音障碍,生活自理困难;Ⅲ型:重度激进型,起病急㊁进展快,发病数周或数月内累及咽喉肌,半年内累及呼吸肌,伴或不伴眼外肌受累,生活不能自理㊂Ⅳ型:迟发重度型,隐匿起病,进展缓慢,两年内逐渐进展,由Ⅰ㊁Ⅱa和Ⅱb 型进展而来,累及呼吸肌㊂1.5观察指标各组血清A c h R抗体㊁T i t i n抗体和M u S K抗体的阳性率以及MG患者3种抗体诊断的敏感度㊂敏感度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)ˑ100%,并联试验敏感度=A试验敏感度+B试验敏感度ˑ(1-A试验敏感度)㊂1.6统计学方法应用统计学软件S P S S18.0进行数据处理并分析,计量资料以均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,采用t检验㊂计数资料用百分率表示,采用χ2检验㊂抗体一致性采用配对χ2检验㊂以P<0.05为差异具有统计学意义㊂2结果2.1血清A c h R抗体㊁T i t i n抗体和M u S K抗体水平 MG患者血清A c h R抗体和T i t i n抗体阳性率均明显高于对照组(P<0.05);MG组及对照组血清M u S K抗体阳性率均为0,但前者血清中M u S K抗体水平(0.027ʃ0.013)n m o l/L,明显高于后者(0.014ʃ0.009)n m o l/L(t=7.990,P<0.05),见表1㊂A c h R抗体㊁T i t i n抗体检测重症肌无力的敏感度分别为76.3%和52.5%,两种抗体并联后敏感度可提高至88.7%㊂表1两组血清A c h R抗体、T i t i n抗体和M u S K抗体阳性率比较[例(%)]组别例数A c h R抗体T i t i n抗体M u S K抗体MG组8061(76.3)42(52.5)0对照组809(11.3)4(5.0)0χ2值68.67344.058P值<0.01<0.012.2血清A c h R抗体㊁T i t i n抗体与胸腺病变的关系A c h R抗体和T i t i n抗体在胸腺病变组中有更高的阳性率,明显高于非胸腺病变组(P<0.05),见表2㊂㊃957㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.表2两组血清A c h R抗体㊁T i t i n抗体比较[例(%)]组别例数A c h R抗体T i t i n抗体胸腺病变组4841(85.4)35(72.9)非胸腺病变组3219(59.4)7(21.9)χ2值6.94420.058P值<0.01<0.01 2.3血清A c h R抗体㊁T i t i n抗体与O s s e r m a n分型的关系由于Ⅲ㊁Ⅳ型病例较少,本研究将Ⅲ㊁Ⅳ型合并后进行比较㊂全身型(Ⅱ㊁Ⅲ㊁Ⅳ型)重症肌无力患者的血清A c h R抗体和T i t i n抗体阳性率明显高于眼肌型(Ⅰ型)(P<0.05),见表3㊂表3不同O s s e r m a n分型血清A c h R抗体㊁T i t i n抗体阳性率比较[例(%)]O s s e r m a n分型例数A c h R抗体T i t i n抗体Ⅰ3620(55.6)12(33.3)Ⅱa2420(83.3)13(54.2)әⅡb1715(88.2)*11(64.7)әⅢ+Ⅳ33(100.0)*3(100.0)*χ2值9.4266.227P值<0.01<0.01注:与Ⅰ型比较,*P<0.05;与Ⅲ+Ⅳ型比较,әP<0.05 2.4 A c h R与T i t i n抗体阳性率一致性关系通过配对χ2检验,A c h R与T i t i n抗体阳性率无一致性关系(χ2=14.381,P<0.05)㊂3讨论MG主要表现为部分或全身骨骼肌乏力或易疲劳,休息后缓解,活动后加重,不同地区发病率具有一定差异,我国的患病率为75~150/100万,各年龄段皆有发病,儿童中以10岁以下居多[7-8]㊂MG的确切发病机制目前尚未阐明,但已知在MG的发病及发展过程中,多种抗体参与了自身免疫反应[9-10]㊂目前经证实的主要为A c h R抗体和T i t i n抗体[11]㊂A c h R抗体与A c h R结合,使A c h R丧失正常的生理功能,从而引起MG的主要表现㊂而T i t i n抗体的升高,最新研究显示与患者本身合并胸腺病变密切相关[12]㊂根据以往对MG合并胸腺病变行手术切除的病理结果来看,大部分胸腺病变为胸腺瘤,可能与胸腺瘤皮质中大量T i t i n抗原表达有关,胸腺瘤的病理微环境造成肌样位点和共刺激分子过度表达,胸腺上皮细胞将肿瘤抗原呈递于T淋巴细胞,连接素反应性T淋巴细胞启动,最终对T i t i n抗原产生自身免疫[13]㊂此外,增生的胸腺皮质过度激活T淋巴细胞,从而产生的L A F3/B B1刺激分子可与之协同表达[10]㊂近年来,研究发现在高加索等一些地区的MG患者血清中发现高滴度的M u S K抗体[14],但具体意义尚无报道㊂从本次研究的结果来看,MG患者血清A c h R抗体和T i t i n抗体阳性率均明显高于对照组(P< 0.05),与张义芳等[15]的研究结论相一致㊂MG组及对照组血清M u S K抗体阳性率均为0,但血清中M u S K抗体水平前者明显高于后者(P<0.05)㊂国外学者[16]分析M u S K抗体阳性患者的临床特征,总结出大部分为全身型MG的特点,临床表现相似,以累及球部肌肉为主,累及四肢肌肉较少,持续时间短,半数以上的患者新斯的明疗效较差,四肢肌肉重频电刺激阳性率较高,胸腺病理大部分未发现异常,易发生MG危象,血浆置换改善病情效果显著,但治疗后大部分患者残留面部永久性肌无力症状㊂而我国学者[17]曾报道两例M u S K抗体阳性患者,均为全身型MG,临床表现为短暂的眼睑下垂及复视,迅速进展为吞咽困难和构音障碍,胸腺C T检查均正常,新斯的明疗效差,但激素及血浆置换均有效,我国M u S K抗体阳性率较低,我们认为与M u S K抗体的地域性相关,需要对其阳性阈值进行校正后进一步判断㊂A c h R抗体㊁T i t i n抗体检测重症肌无力的敏感度分别为76.3%和52.5%,两种抗体并联后敏感度可提高至86.3%,同时,配对卡方检验表明两者无一致性关系,我们建议临床上应将两项免疫学指标同时纳入MG的常规检查中,以提高诊断MG的敏感度㊂A c h R抗体和T i t i n抗体在胸腺病变组中有更高的阳性率,明显高于非胸腺病变组(P<0.05)㊂可以得出结论:对于胸腺瘤的诊断,A c h R抗体和T i t i n抗体检查可与胸部C T互补,因此对于MG患者,若A c h R抗体和T i t i n抗体阳性,即便胸部C T未发现异常,也应定期复查胸部C T以及时发现胸腺病变㊂全身型(Ⅱ㊁Ⅲ㊁Ⅳ型)重症肌无力患者的血清A c h R抗体和T i t i n抗体阳性率明显高于眼肌型(Ⅰ型)(P<0.05),提示MG病情越重,A c h R抗体和T i t i n抗体阳性率越高,T i t i n抗体多见于晚发型及重症患者中,因此可推测该抗体是在肌肉和胸腺水平上参与了MG的发病过程[18-20]㊂因此,MG患者定期对上述两项指标进行检查,对于评估预后以及指导治疗具有重要意义㊂综上所述,对于怀疑或已确诊为MG的患者, A c h R抗体和T i t i n抗体水平对诊断及评估病情及预后具有重要价值,此外高滴度的A c h R和T i t i n抗体㊃067㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.应明确患者是否合并胸腺病变,以及时作出全面的治疗方案㊂对于M u S K抗体阳性在MG合并胸腺病变患者的临床意义,需在校正阳性阈值的基础上通过大样本试验进一步探究㊂参考文献:[1]朱惠民,张旭,陈根强,等.重症肌无力患者血清M u S K抗体水平检测及其临床意义[J].中华全科医学,2011,9(9):1338-1339,1430.[2]朱殊,万琛宜,赵斐,等.重症肌无力患者血清t i t i n抗体和乙酰胆碱受体抗体与疾病临床特征的关系[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2012,19(6):436-438,443.[3]陶晓勇,魏东宁.T i t i n抗体在重症肌无力伴胸腺瘤中的应用[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2011,18(1):51-53.[4]杨海龙,张习文,郑锴.胸腺病变合并重症肌无力患者血清A c h R抗体和M u S K抗体的检测及其意义[J].实用医学杂志,2015,31(7):1155-1157.[5]王泳心,崔有斌,周达,等.重症肌无力合并胸腺病变患者血清A c h R抗体㊁T i t i n抗体和R y R抗体的检测及其临床意义[J].实用医学杂志,2012,28(2):218-221.[6]中华医学会神经病学分会神经免疫学组,中国免疫学会神经免疫学分会.中国重症肌无力诊断和治疗专家共识[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2011,18(5):368-372.[7]刘佳,彭福华.肌肉特异性酪氨酸激酶抗体阳性重症肌无力的近期研究[J].实用医学杂志,2011,27(18):3436-3438. [8]范欣,杨丽,杨春生,等.肌肉特异性受体酪氨酸激酶抗体阳性重症肌无力[J].中华神经科杂志,2010,43(11):770-773. 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[15]温晗光,陈缪安.胸腺瘤并重症肌无力误诊为慢性咽炎[J].临床误诊误治,2010,23(3):272.[16] H a v e nT R,A s t i l l M E,P a s iB M,e ta l.A na l g o r i t h m f o ra c e t y l c h o l i n e r e c e p t o r a n t ib o d y t e s t i n g i n p a t i e n t s w i t hs u s p e c t e dm y a s t h e n i a g r a v i s[J].C l i nC h e m,2010,56(6):1028-1029.[17]朱殊,万慧.重症肌无力发病机制的研究进展[J].江西医药,2011,46(12):1145-1147.[18]郑晓芬,王刚,任汝静,等.血清相关抗体对重症肌无力诊断㊁病情评估价值的回顾性分析[J].内科理论与实践,2011,6(2): 145-146.[19]沈航,崔丽英,陈琳,等.T i t i n抗原决定簇在正常胸腺㊁胸腺瘤和胸腺癌组织中的表达[J].协和医学杂志,2012,3(3):287-292.[20]陈秀,韩冰,郭巍,等.机器人胸腺扩大切除术治疗重症肌无力[J].实用医学杂志,2010,26(11):1997-1999.收稿日期:2015-12-01编辑:武峪峰㊃167㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

血清SIL-2R、IL-8和TNF-α在轮状病毒肠炎发病中的作用及意义李英【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2015(36)21【摘要】目的探讨血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平在轮状病毒(RV)肠炎发病中的作用机制.方法择取收治的50例RV肠炎患儿为观察组,并选择同期体格检查的50例健康体检者为对照组,应用双抗体夹心ELISA法,对两组血清中SIL-2R、IL-8及TNF-α水平进行检测,观察两组各个指标变化情况.结果观察组RV肠炎患儿在急性期血清中SIL-2R、TNF-α、IL-8水平(44.89±10.96)、(121.67±5.86)、(524.88±11.96) pg/mL明显高于正常对照组(27.88±9.52)、(67.83±5.52)、(198.21±13.22) pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,轻症组、中症组、重症组RV肠炎患儿血清IL-8、SIL-2R及TNF-α水平亦呈增高趋势(P＜0.05),提示3者与病情轻重具有关联性.结论血清IL-8、SIL-2R、TNF-α在RV感染免疫防御与免疫损伤机制中具有重要的引导作用,临床上应引起足够重视.【总页数】3页(P3351-3353)【作者】李英【作者单位】河南大学淮河医院儿科河南开封475000【正文语种】中文【相关文献】1.布拉氏酵母菌对轮状病毒肠炎患儿血清IL-8和TNF-α水平的影响及疗效观察[J], 杨香红;李艳莉;李月萍;王敏捷2.轮状病毒肠炎患儿血清SIL-2R、IL-6、IL-8及TNF-α的变化及意义 [J], 卢朝升;张桂莲;陈小芳;李孟荣3.血清SIL-2R、IL-8和TNF水平在轮状病毒（RV）肠炎发病中的作用机制研究[J], 童平珍4.布拉氏酵母菌对轮状病毒肠炎患儿血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的影响 [J], 陈秋菊5.布拉氏酵母菌对轮状病毒肠炎患儿血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的影响 [J], 陈秋菊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。