孕妇为什么要做地中海贫血六项呢？

孕妇地中海贫血孕妇地中海贫血地中海贫血是一种常见的遗传性血液病，主要影响红细胞的形成和功能，导致贫血发生。

当一个孕妇患上地中海贫血时，她将面临着许多挑战和风险。

这篇文章将针对孕妇地中海贫血进行详细的介绍和讨论，包括病因、临床表现、治疗和管理方法等。

一、病因地中海贫血是由遗传突变引起的，主要影响血红蛋白合成的过程。

最常见的地中海贫血类型是β地中海贫血，其病因是由于β珠蛋白基因的突变而导致。

地中海地区的人口高发，因此得名为“地中海贫血”。

二、临床表现孕妇地中海贫血的临床表现与普通地中海贫血患者类似，但由于孕妇处于生理状态下，症状和影响会更为严重。

常见的临床表现包括:1. 贫血：孕妇地中海贫血的最主要症状是贫血，病人的红细胞数量明显减少，红细胞大小和形态异常。

这导致孕妇体内供氧不足，出现乏力、疲倦和气短等症状。

2. 脾脏肿大：由于孕妇地中海贫血导致体内红细胞的破坏增加，肝脏和脾脏负责储存和清除这些老化和异常细胞。

因此，脾脏在贫血病人中通常会显著肿大。

3. 骨骼畸形：长期的地中海贫血会导致孕妇体内铁的过度积聚。

这会对骨骼系统造成损害，引起骨质疏松和畸形。

三、治疗和管理管理孕妇地中海贫血需要一个综合的治疗方案，包括药物治疗、营养补充和定期随访。

以下是一些常用的治疗和管理方法：1. 药物治疗：孕妇地中海贫血的治疗主要包括输血和铁螯合剂的使用。

输血可以迅速提高患者的血红蛋白水平，但也会增加铁积聚的风险。

因此，铁螯合剂的使用可以帮助减少铁负荷，从而降低对骨骼和器官的损害。

2. 营养补充：孕妇地中海贫血需要摄入足够的营养，包括蛋白质、铁、叶酸和维生素C等。

这些营养物质对于促进红细胞的形成和功能至关重要，可以通过饮食或补充剂获得。

3. 定期随访：对于孕妇地中海贫血的患者来说，定期随访是非常重要的。

医生将根据患者的体征和血液学指标进行评估，并调整治疗方案。

此外，孕妇还需要接受胎儿监测，以确保胎儿的发育和健康。

四、孕妇地中海贫血的风险和注意事项由于孕妇地中海贫血本身就对患者和胎儿健康带来了风险，因此在孕期需要更加注意。

地中海贫血筛查简介展开全文1、什么是地中海贫血症？地中海贫血（简称地贫），最早发现于地中海地区的人群，故称地中海贫血。

是一种由于珠蛋白基因缺失或突变导致肽链合成障碍而引起的溶血性贫血，是我国南方地区常见的单基因遗传病，在广东、广西两省发病率最高，湖南省亦属高发地区。

正常人的血红蛋白是有α、β两类肽链组成的四聚体，由于基因突变，α和β肽链表达量降低，导致两者的比例不平衡，使得血红蛋白合成缺陷，红细胞容易破裂从而引发溶血性贫血。

2、地中海贫血分类及临床症状根据突变基因类型不同，地中海贫血主要可分为a-地贫和b-地贫两类。

α 肽链基因位于人类第16号染色体上，有α1、α2两个基因，一个正常人有4个α基因。

α地中海贫血就是由于α基因缺失或者突变，使得α肽链合成量下降，胎儿体内过多的HbBart’s(γ4)，或者成人体内过多的β珠肽链形成HbH（β4），导致无效造血和红细胞破坏。

引发α地中海贫血的突变在我国主要有三种缺失和三种突变。

分别是缺失型——SEA/；-α3.7/；-α4.2/及点突变αCS；αWS，αQS。

根据α基因的缺失情况及临床症状α地中海贫血又可分为静止型、轻型、中间型和重型。

一般来说只缺失一个α基因，成人基本无明显临床表现，部分携带者血常规和血红蛋白电泳无异常。

而对于缺失两个α基因的携带者，会有轻微的贫血，其血常规和血红蛋白电泳都有一些异常，这样的携带者如果和同样缺失α基因的患者结婚，就有可能会生育重型地贫患儿。

轻型携带者与静止性携带者有四分之一的可能生育HbH患儿，就是缺失3个α基因，是中间型地贫患者，有较为明显的贫血，临床表型因人而异，有的HbH患者能够比较好的生活，而有的则有比较严重的贫血，影响到生活质量。

轻型α地贫患者若与同样是轻型α地贫患者结婚则有四分之一的可能生育重型地贫患儿即HbBart’s患儿。

HbBart’s 患儿即缺失四个α基因，无法存活。

HbBart’s 胎儿会产生严重的水肿胎现象，受累胎儿由于严重贫血、缺氧常于妊娠23-40周左右在宫内或分娩半小时后死亡。

地中海贫血检查结果分析【导读】地中海是一种遗传性的疾病，在我国的广东省、广西省、四川省都较为多见，北方则很少见。

所以，为了生出一个健康的宝宝，在怀孕的时候一定要认真做好检查，那么在检查之后，很多的准爸准妈看着那份检查报告就傻眼了？其实，在婚前或者孕期都会做各项的检查，那么在检查的时候就要进行地中海贫血检查，一般都是通过血常规进行地贫筛查，若有异常则需继续进行血红蛋白电泳、肽链检测、地贫基因分析等项目来确诊地中海贫血。

各个项目检测结果分析如下：1、血常规主要看其中的平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白含量（MCH），各型地贫MCV 或MCH均会降低，但静止型地贫基因携带者可能会正常。

重型、中间型和轻型地贫可同时有血红蛋白（Hb）的下降。

此项只能提示地贫风险，不能作为诊断标准。

2、血红蛋白电泳此项化验可用于检验异常Hb，重型和中间型地贫做此项可明确诊断。

HbA2增高是轻型β地中海贫血最重要的诊断依据；缺铁性贫血时，HbA2常降低，可与轻型β地中海贫血鉴别。

3、肽链检测临床上主要用于轻型α地贫的诊断。

正常为阴性，肽链阳性可明确诊断为轻型α地贫。

4、地贫基因分析基因分析可代替上述所有检测，但因设备、实验室、技术人员的要求均较高，一般医院难以开展，检测费用也较高。

如果夫妻双方同为轻型的同类型地中海贫血，需要密切进行产前诊断；如果结果显示正常或轻型地贫，对胎儿影响不大，可放心生育；如果是重型，建议及时引产，以免造成孕妇身心伤害。

地中海贫血检查什么项目地中海贫血检查，通常可以通过血常规或骨髓检查，那么，它的检查项目有哪些？一、鉴别诊断1、胎儿水肿：亦可见于Rh或ABO血型不合，HbBart’S电泳区带为主要鉴别依据。

2、缺铁性贫血：此病亦为小细胞低色素性贫血，但血清铁降低，与地中海贫血不同。

3、其他Hb病：HbE、HbC等也可出现靶形红细胞。

但此两者均有电泳异常区带可资鉴别。

δβ海洋性贫血、HbE-β海洋性贫血双杂合子与纯合子-β海洋性贫血的临床表现类似，但症状较轻。

地中海贫血产前诊断
1.孕前筛查
通过血常规、血红蛋白电泳等方法发现携带者；
2. 基因检测
孕前或早孕期通过基因检测技术明确α、b珠蛋白基因的异常位点，为
产前诊断做准备；
3. 产前诊断
中孕期（17-22周）行羊水穿刺术获取胎儿细胞，通过基因检测明确胎
儿有无α或b珠蛋白基因的缺失或突变以及类型，有效防止重型地贫或
畸形患儿的出生。

遗传诊断中心从2003年起开展地中海贫血的基因检测以来，已经检出
α地贫29例，β地贫23例，其中，血红蛋白H 病6例，重型β地贫2例。

目前已对18例有α或β地贫病史或家族史、有β地贫患儿生育史、有
水肿胎生育史或引产史的夫妇进行了产前诊断，检出-SEA 缺失3例，
β地贫杂合子3例。

地中海贫血（以下简称地贫）是我国南方各省影响最大、发病率最高的遗传性疾病之一，其主要发病机制是由于人体基因突变或缺失导致α与β珠蛋白肽链合成速率的不平衡，从而引起的溶血性贫血。

目前，该病尚无理想的治疗方法，降低其发生率的有效方法是预防和监控。

预防和监控的关键是对婚孕人群进行地贫筛查，若检出高危人群则应进行产前基因诊断，防止重症地贫胎儿出生。

笔者对我院2006年4月至2008年11月间的门诊和住院婚孕夫妇进行地贫筛查情况作相关分析，现报告如下。

1对象与方法1.1调查对象潮州市妇幼保健院2006年4月至2008年11月间的门诊和住院婚孕夫妇共486名。

1.2标本采集静脉采血2ml，用肝素抗凝。

1.3筛查方法1.3.1地贫脆性一管筛查（1）取一5ml试管并标记好，加入A 应用液1ml，置37℃水浴箱预热1～2分钟。

（2）加待测样品抗凝全血10μl于已预温的A应用液中，混匀后置37℃水浴箱保温5分钟。

（3）5分钟后，取出试管，加入B应用液1ml，混匀，3000转/分离心5分钟。

（4）将上清液轻轻倒入1.0cm×1.0cm的比色杯中（勿搅动试管底的红细胞），以蒸馏水作为对照，于530nm 波长读取光密度值（D1）。

（5）向试管中加入C应用液0.5ml，混匀，待血液全部溶血（透明红色）后，将比色杯中已比色的溶液倒回试管内并混匀。

（6）将混匀后的溶液倒入比色杯中，仍以蒸馏水作为对照，于530nm波长测光密度值（D2）。

（7）按下列公式计算出溶血率：溶血率＝D1×100%。

（8）参考值：溶血率>65%为正常，<55％为地贫，55％～65％为可疑地贫。

1.3.2地贫基因分型检测脆性一管筛查法检出地贫和可疑地贫的，另外抽取3ml血液，用1∶9枸橼酸钠抗凝，由广州金域检验中心完成地贫基因分型检测。

2结果486名婚孕夫妇采用地贫脆性一管筛查法检出阳性97例，占19.96％，可疑阳性26例，占5.35％。

关于妊娠合并地中海贫血得几大问题医脉通导读地中海贫血(简称地贫）就是世界范围内常见得、对人类健康影响极大得单基因遗传疾病之一,在我国以广东、广西、云南等地区较为常见，妊娠合并地中海贫血可造成严重得围产期并发症与不良妊娠结局.地中海贫血得分型与诊断需靠产前筛查与基因检测才能确诊。

如何分类?〉>〉＞α—地中海贫血α－地中海贫血就是由于α珠蛋白基因缺失或点突变，使α链合成受到抑制而引起得贫血.9５%以上得α地贫就是由于α基因缺失引起得,缺失型α地贫常见表型有静止型、标准型、血红蛋白H（ＨbH)病与重型α地贫；约5％得α地贫就是由于α基因点突变引起，称为非缺失型α地贫。

表1 α—地中海贫血分类〉〉〉〉β-地中海贫血β-地中海贫血就是β珠蛋白基因突变导致β链产生减少或缺失，引起HbＡ缺失所致。

β地中海贫血得分类基于分子突变类型或临床表现。

杂合突变者为轻度β地中海贫血,纯合突变者为重度β地中海贫血（库利氏贫血）或相对较轻得中度地中海贫血。

重度地中海贫血者贫血严重伴有髓外造血、性成熟迟缓、生长停滞.β地贫得诊断依据为: 血常规提示平均红细胞容积(MCV) ＜８2 fl,平均红细胞血红蛋白量(MＣＨ)＜27 pg,血红蛋白（Hb)降低,贫血得形态学分类呈小细胞低色素性贫血，大小不均，浅染,可见异型红细胞,血红蛋白电泳分析血红蛋白A2（HbＡ2）＞3、5，HｂF 正常或升高,基因诊断依据DNＡ分析.筛查对象及如何筛查?对孕前或围产保健检查得患者夫妻双方进行血常规检查初筛地贫。

若一方MCV ≥ ８2 fl，可排除生育重型地贫儿得可能;若双方均为MＣＶ＜82 ｆl,需进一步抽血行Ｈb电泳分析检查,如血红蛋白电泳分析结果提示HbA2 ＞３、5，则应怀疑为β地贫基因携带者,如ＨbA２≤ 2、5，亨氏小体阳性，则建议配偶行MCV、Hb分析。

根据双方血常规得MCＶ项,Ｈb电泳分析，双方为同型基因，则建议行产前诊断。

双方血常规得MCV与Hb电泳分析提示，如一方为α地贫，另一方正常,则正常婚育；如一方为α地贫，另一方初诊为β地贫,建议双方行α地贫基因诊断,如进一步基因诊断考虑一方α地贫，另一方β地贫,则正常婚育;如一方为α地贫,另一方为β复合α地贫，建议行产前诊断.在遗传咨询方面，若夫妇双方都就是标准型—1,即-－/αα，则每次妊娠有1/4得机会生育水肿胎；如夫妇一方就是标准型-１,即——/αα，另一方就是标准型—2，即—α/—α,每次妊娠有1／4得机会生育HbH；如夫妇一方就是标准型-1，即--/αα，另一方就是静止型，即-α /αα，每次妊娠有１/4得机会生育HbH；夫妇双方都就是轻型β地贫携带者,每次妊娠有１/４得机会生育重型β地贫儿。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.27 46投稿邮箱：sjzxyx88@ 地中海贫血筛查产前筛查的研究进展韦春逢（河池市人民医院，广西 河池）摘要：地中海贫血又称为珠蛋白生成障碍性贫血，是一种遗传性溶血性贫血病，此病在全球范围内广泛分布，在我国南方地区较为高发，其病因是珠蛋白基因的缺失或突变导致珠蛋白链的合成障碍。

地中海贫血患者轻者会出现贫血，较为严重的患儿可能在青少年时期因并发症死亡，最为严重的患儿可能于宫内死亡，还会导致孕妇发生妊高症、产时和产后大出血、胎盘过早剥落等危重并发症。

在当前此病仍然没有理想的治疗方法，因此做好预防和监控对控制和降低地中海贫血的发病率非常重要，在孕期进行地贫筛查，减少重症地贫胎儿的出生，对优生优育、降低地贫发病率有重要作用。

本文就地中海贫血产前筛查研究进展进行了综述。

关键词：地中海贫血；产前筛查；并发症；研究进展中图分类号：R714.5 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.27.022本文引用格式：韦春逢.地中海贫血筛查产前筛查的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):46,71.0 引言我国南方地区是地中海贫血高发区和重点防治区域，而北方发病率较低。

地中海贫血患者轻者会出现贫血，较为严重的患儿可能在青少年时期因并发症死亡，最为严重的患儿可能于宫内死亡，还会导致孕妇发生妊高症、产时和产后大出血、胎盘过早剥落等危重并发症。

目前，民众对地贫仍然存在认识上的不足，男性筛查率较低，本文就国内近年来地中海贫血产前筛查的研究进展进行了综述。

1 概况地中海贫血简称地贫，为一组常染色体遗传性溶血性疾病，是全球广为流行的常染色体隐性遗传性溶血性疾病,我国以南方为高发区,尤以广西、广东和海南3省较严重[1]。

其病因是由于珠蛋白基因缺陷或者突变造成一种或几种珠蛋白肽链合成障碍引发病症，使得血红蛋白中的α珠蛋白和β珠蛋白比例严重失衡，由于基因的缺失造成α和β珠蛋白链合成速度失去平衡引发的贫血。

孕妇血细胞检查原理
孕妇血细胞检查是一种常见的临床检测方法，用于评估孕妇的健康状况以及胎儿的发育情况。

该检查通常包括血细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数等，通过分析血液中的不同细胞成分和数量，可以提供关于孕妇血液系统的信息，如贫血程度、炎症反应和血小板功能等。

血细胞检查的原理是利用不同细胞在血液中的特定形态和染色性质来进行鉴定和计数。

一般来说，血细胞检查主要通过显微镜观察血液样本中的细胞形态，并根据细胞的形状、大小、深浅染色程度以及其他细胞特征来进行分类和计数。

对于血红细胞计数，常采用血涂片染色，然后在显微镜下进行计数，通过观察红细胞的形态和排列密度来确定红细胞数量。

血红蛋白测定则是利用一种叫做血红蛋白计的装置，通过测定样本中血红蛋白的含量来评估贫血的程度。

血小板计数的原理是利用特殊试剂使血小板在显微镜下呈现特定的染色反应，然后进行计数。

血小板形态异常可以通过观察血涂片中血小板的大小、形状和颗粒数量来确定。

这些血细胞检查的原理都基于不同细胞在显微镜下的特征，通过对血液样本的处理和观察，可以快速、准确地得到关于孕妇血细胞情况的信息，并为临床诊断和治疗提供依据。

地中海贫血检查标准参数
地中海贫血的检查标准参数可以根据不同的指标进行判断。

以下是一些常见的检查指标和相应的正常范围：
1. 红细胞体积（MCV）：正常范围是每升80-100fL。

如果低于正常范围，可能是地中海贫血。

2. 红细胞脆性试验：正常范围值是63%-100%。

如果低于这个范围，可能
是地中海贫血。

3. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）：正常值范围应为/GHB。

如果高于该范围，则排除地中海贫血。

如果低于这个范围，可能会发生地中海贫血，但需要结合其他指标。

4. 血红蛋白电泳：可以检测异常的血红蛋白，有助于诊断地中海贫血。

5. 基因检测：可以检测地中海贫血的基因突变，是诊断地中海贫血的金标准。

此外，地中海贫血患者的血红蛋白（Hb）水平会比较低，通常在7-10g/dL 之间，红细胞计数（RBC）也会比较低，通常在×10^12/L之间。

以上信息仅供参考，如有疑问或想了解更多信息，建议咨询血液科医生。