医疗损害赔偿纠纷发言提纲
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第1篇大家好!今天,我们在这里召开医疗纠纷培训大会,旨在进一步提高全院医务人员对医疗纠纷的认识,增强法律意识,提高医疗质量,保障患者权益。
在此,我代表医院领导班子,向长期以来关心和支持医院工作的各位领导、各位同仁表示衷心的感谢!近年来,随着我国医疗事业的快速发展,人民群众的健康需求日益增长,医疗纠纷问题也日益突出。
医疗纠纷不仅损害了医患关系,影响了医院的正常秩序,还严重影响了我国医疗事业的健康发展。
因此,加强医疗纠纷预防和处理工作,是当前医疗行业的一项重要任务。
本次培训,我们邀请了法律专家和临床专家为大家授课,旨在帮助大家全面了解医疗纠纷的成因、特点、处理流程以及法律依据,提高大家在处理医疗纠纷时的应对能力。
在此,我提出以下几点要求:一、提高认识,增强法律意识医疗纠纷的发生,既有客观原因,也有主观原因。
客观原因是医疗技术、医疗资源、医疗环境等因素的限制;主观原因则是医务人员在诊疗过程中存在的不规范行为、服务态度问题等。
因此,我们要充分认识到医疗纠纷的危害性,增强法律意识,依法行医,规范诊疗行为。
二、加强学习,提高业务水平医疗纠纷的预防和处理,需要我们不断提高业务水平。
作为医务人员,我们要不断学习新知识、新技术,提高自己的诊疗水平,减少因技术原因导致的医疗纠纷。
同时,我们要关注患者的需求,提高服务质量,以患者为中心,切实保障患者的合法权益。
三、强化沟通,构建和谐医患关系医患沟通是预防和处理医疗纠纷的关键。
我们要加强与患者的沟通,了解患者的需求,尊重患者的意愿,做到耐心、细致、真诚。
在沟通中,我们要善于倾听患者的意见和建议,及时解决患者的疑问,避免因沟通不畅导致的误解和纠纷。
四、完善制度,加强风险防范医院要建立健全医疗纠纷预防和处理制度,明确各部门的职责,加强风险防范。
要加强对医务人员的培训,提高医务人员的法律意识、风险意识和责任意识。
同时,要完善医疗责任保险制度,为医务人员提供保障,减轻医疗纠纷带来的负面影响。
今天,我们在这里召开医疗纠纷培训会,旨在提高全体医务人员的法律意识、服务意识和风险防范意识,进一步规范医疗服务行为,保障医患双方的合法权益。
在此,我谨代表医院领导班子,对各位领导和同仁的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢!近年来,随着社会经济的快速发展,医疗纠纷问题日益凸显。
这不仅关系到患者的切身利益,也关系到医院的声誉和发展。
为此,我们高度重视医疗纠纷的预防和处理工作,积极开展各类培训,努力提高医务人员的综合素质。
首先,我们要深刻认识医疗纠纷的严重性。
医疗纠纷不仅给患者带来身心痛苦,也给医院带来经济负担和社会影响。
因此,我们必须时刻保持警惕,加强防范意识,切实做好医疗纠纷的预防和处理工作。
其次,我们要加强法律法规学习。
医务人员要认真学习《医师法》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规,提高自身法律素养,做到依法行医、规范操作。
再次,我们要提高医疗服务质量。
医院要严格执行各项医疗制度和操作规程,加强医疗质量管理,确保医疗安全。
医务人员要关爱患者,关心患者需求,提高服务质量,树立良好的医德医风。
以下是我在此次培训会上的几点要求:一、提高认识,强化责任。
全体医务人员要充分认识医疗纠纷的严重性,增强责任感和使命感,切实履行好自己的职责。
二、认真学习,提高素质。
要认真学习法律法规、医疗知识和服务技能,不断提高自身综合素质,为患者提供优质、安全的医疗服务。
三、加强沟通,增进理解。
医务人员要善于与患者沟通,了解患者需求,增进医患之间的理解和信任,减少纠纷发生。
四、规范操作,确保安全。
严格执行各项医疗制度和操作规程,加强医疗质量管理,确保医疗安全。
五、强化培训,提升能力。
医院要定期开展医疗纠纷预防和处理培训,提高医务人员的应对能力。
最后,希望大家珍惜这次培训机会,认真学习,努力提高自身素质,为医院的发展、为患者的健康贡献自己的力量。
2024年医疗纠纷演讲稿模板尊敬的评委、亲爱的观众们:大家好!我是XXX。
今天我非常荣幸能够站在这里,向大家讲述关于2024年医疗纠纷的问题。
医疗纠纷作为一个长期存在的社会问题,在现代社会中愈发引起了人们的关注。
我希望通过我的演讲能够唤起大家对医疗纠纷问题的重视,并一起思考解决的途径。
首先,让我们来看一下2024年医疗纠纷的背景。
随着社会的发展和经济水平的提高,人们对医疗服务的需求也不断增加。
然而,与此同时,医疗资源的分配不均、医疗技术水平的差异、医务人员质量的参差不齐等问题也逐渐凸显出来。
这些问题的存在,导致了许多患者在接受医疗服务的过程中出现了不满和纠纷。
接下来,我将从以下几个方面分析2024年医疗纠纷的原因和影响。
首先,医疗资源分配不均。
在医疗条件有限的情况下,不同地区、不同医疗机构之间的差距愈发明显。
一些地区的医疗机构设备落后、医务人员素质低下,导致患者就医难度增加,就诊过程中容易出现不满和纠纷。
其次,医疗技术水平参差不齐。
随着医疗科技的不断进步,新的医疗技术不断涌现。
然而,并非所有医疗机构和医务人员都能跟上这种变化。
在2024年,我们看到一些医疗机构和医务人员仍然停留在过去的治疗方法上,无法提供最先进的医疗技术,这也导致了患者不满和纠纷的产生。
第三,医务人员质量参差不齐。
作为医疗服务的主要提供者,医务人员的专业素质和医德医风直接影响着患者的就医体验。
然而,在2024年,我们依然看到一些医务人员存在治疗患者不负责任、服务态度恶劣等问题,这给患者带来了很大的困扰,也引发了医疗纠纷的发生。
以上是2024年医疗纠纷的主要原因,那么它又给社会带来了哪些影响呢?首先,医疗纠纷影响了患者的权益保障。
患者是医疗服务的受益者,他们有权得到高质量的医疗服务。
然而,当他们遭遇医疗纠纷时,往往面临着权益难以保障的问题。
这不仅给患者带来了经济上和身心上的损失,也削弱了人们对医疗系统的信任。
其次,医疗纠纷影响了医疗机构的声誉和社会形象。
医疗案件法庭发言稿范文
尊敬的法庭先生/女士:
我作为被告方代表,对于本案的事实和相关证据进行了深入的调查和分析。
在此,我想就本案进行一些陈述。
首先,本案中的医疗纠纷属于一种特殊的案件,需要对医疗行为和医疗标准进行深入的探讨和评估。
在对本案中的医疗过程进行梳理和分析后,我们发现相关医护人员在诊断和治疗过程中并未违反医疗标准和法律规定。
事实上,他们尽职尽责,遵循了专业的医疗流程和标准操作程序。
其次,我们需要理性地对待医疗事故和后果。
医疗行为的结果受到许多因素的影响,其中包括患者的个体差异、疾病的复杂性以及医疗资源的不足。
在本案中,医护人员并未故意造成不良后果,而是在尽力为患者提供医疗服务的过程中发生了意外。
最后,我们呼吁法庭能够客观公正地审理本案,充分考虑医疗行为的专业性和特殊性,保障医护人员的合法权益,并给予被告方公平的裁决。
同时,我们也愿意与原告方就可能的赔偿事宜进行友好协商,最大程度地减少双方的经济和精神损失。
非常感谢法庭的审理和关注,我们对法庭的公正裁决充满信心。
谢谢!。
打医疗纠纷赔偿陈述词医疗纠纷赔偿陈述词可以帮助⼤家解决⾃⼰的问题,了解了打医疗纠纷赔偿陈述词对⾃⼰的各个⽅⾯是很可能会起到作⽤的。
店铺⼩编整理了以下内容为您答疑解惑,希望对您有所帮助。
⼀、打医疗纠纷赔偿陈述词的范本医疗纠纷赔偿陈述词尊敬的各位专家:患者某某与北京某某医院医疗事故鉴定⼀案,我作为患者的代理⼈,现在陈述如下意见:(⼀)案情经过2006年3⽉26⽇,患者咳⾎四天,因怀疑是“肺结核”⽽⼊住北京某某医院内科治疗。
北京某某医院初步诊断为:1、肺部阴影待查;2、肺结核;3、肿瘤;4、慢性⽀⽓管炎;5、慢性阻塞性肺⽓肿(见北京⽼年医院病历第⼀页)。
3⽉30⽇1点,北京某某医院肿瘤科为患者做了⽀⽓管动脉栓塞术,术后4⼩时,患者因“有尿不能排出,导尿⼀次”,即已经出现尿潴留现象,患者发现双下肢⽆⼒,右下肢⿇⽊;4⽉2⽇,患者双下肢感⿇⽊,左腿不能活动(见⽼年北京某某医院⼀般患者护理记录单第1、2页)。
4⽉3⽇患者病情加重,先后转到⾸都医科⼤学附属北京天坛医院、中国中医研究院⼴安门医院治疗,经诊断病情为:脊髓⾎管病、神经原性膀胱、多发腔隙性脑梗塞、肝囊肿等,经过⼀年多的治疗,患者⾄今双下肢⿇⽊肿胀,活动不利(即双下肢瘫痪),⼩便失禁,⽣活不能⾃理。
(⼆)导致患者现在的损害结果与北京某某医院的医疗⾏为之间有直接的因果关系。
1、北京某某医院采取治疗⼿段不当,导致了患者双下肢瘫痪、⼩便失禁的直接后果。
根据患者的症状,北京某某医院选择做⽀⽓管动脉栓塞术前应当为病⼈先做超选检查,但是北京某某医院根本就没有做这⼀预测性检查(超选利多卡因脊髓功能诱发实验),⽽超选利多卡因脊髓功能诱发实验是唯⼀鉴别内间动脉是否合并脊髓根动脉的有效⽅法,如果做了这⼀检查,就很可能避免出现截瘫的情况。
另外,2006年3⽉26⽇,北京某某医院为患者作的化验报告单上体现出:⾎RTN:79.35,即⾎常规:中性粒细胞79.3属于增⾼,有感染倾向(正常为43-76),缺少术前有感染倾向的专项⾎化验检查。
医疗事故赔偿法律实务演讲稿尊敬的各位领导、亲爱的同事们:大家好!今天我演讲的主题是医疗事故赔偿法律实务。
医疗事故是指在医疗过程中,由于医生、医院等医疗机构的原因,导致患者受到身体或精神损害的情况。
对于医疗事故的发生,我们不能仅仅停留在唏嘘和遗憾中,更应该重视如何进行赔偿和解决纠纷的法律实务。
一、医疗事故赔偿法律原则在了解医疗事故赔偿法律实务之前,我们首先来了解一下医疗事故赔偿的法律原则。
医疗事故赔偿法律原则主要包括以下几个方面:1. 举证责任原则:在医疗纠纷中,由患者承担举证责任,即患者需要证明医疗机构存在过错,并且过错与损害结果之间存在因果关系。
2. 客观标准原则:医疗事故赔偿需要根据医疗行为是否符合社会公认的专业标准进行判断,而不是以患者的主观意愿作为依据。
这一原则体现了医疗事故赔偿的客观性和专业性。
3. 过错原则:医疗事故赔偿以医疗机构的过错为前提,即患者需要证明医疗机构存在过错。
当然,如果医疗机构能够证明在医疗过程中不存在过错,那么患者将无法获得赔偿。
二、医疗事故赔偿的法律程序了解了医疗事故赔偿的法律原则,接下来我们来看一下医疗事故赔偿的法律程序。
一般而言,医疗事故赔偿的法律程序主要包括以下几个环节:1. 报案和调查:患者要首先报案,随后相关机构会对医疗事故进行调查,调查包括患者的病历、医疗记录等。
2. 鉴定和认定:在调查的基础上,相关机构会组织专家对医疗事故进行鉴定和认定,判断医疗机构是否存在过错。
3. 协商和调解:如果医疗事故确实存在过错,双方可以进行赔偿协商和调解,以达成一致。
4. 起诉和诉讼:如果协商和调解无法达成一致,患者可以选择起诉医疗机构,进行民事赔偿诉讼。
在医疗事故赔偿的法律程序中,要特别强调的是协商和调解的环节,这是解决医疗纠纷的重要机制,有助于减少对司法资源的占用,保护双方的合法权益。
三、医疗事故赔偿的法律实践除了掌握医疗事故赔偿的法律原则和程序外,了解医疗事故赔偿的法律实践也是非常重要的。
医院纠纷发言稿尊敬的领导、各位专家、亲爱的患者家属、媒体朋友们:大家好!非常感谢大家能够抽出宝贵的时间参加今天的发布会,本次发布会是针对近期医院纠纷事件进行公开说明与解释。
我是XX医院的XX,我将代表医院向大家做一份详细的回应。
首先,我要对近期发生的一系列医院纠纷事件表示深深的遗憾和歉意。
作为一家负责任的医疗机构,我们本着“以患者为中心”的理念,一直致力于提供优质的医疗服务。
但由于各种原因,我们无法避免地出现了一些问题,给患者和家属带来了不便和伤害,对此我们深感愧疚。
针对这些纠纷事件,我们高度重视,并立即成立了专门的调查组进行调查核实。
经过详细的调查,我们发现了一些问题的存在,其中包括医生技术水平不够、医院管理不善、患者与医务人员的沟通不畅等。
面对这些问题,我们将采取一系列的整改措施,以便更好地提升医疗服务质量和管理水平,有效地避免类似事件再次发生。
一、提升医疗技术水平作为医院,提供高质量的医疗服务是第一位的责任和使命。
因此,我们将加强对医务人员的培训和技术水平的提升,通过定期的培训、继续教育等方式,推动医务人员的专业知识和临床技能的不断提高,以确保他们具备解决各类疾病和问题的能力。
同时,我们将加强对医疗设备的更新和维护,确保设备的正常运行和使用,为患者提供更为精确和可靠的检查结果。
二、优化医院管理体制医院管理体制是保障医疗质量和安全的重要保证。
在此次调查中,我们发现了医院管理体制存在的某些弊端,因此我们将进行全面的管理体制优化。
包括:增加医院的管理层次,加强对各个部门的监督并完善相关制度和流程;建立医患双方诚信互动的机制,加强与患者的沟通与合作;依法加强对从业人员的管理,确保医务人员的职业道德。
三、加强患者教育和沟通患者教育和沟通是医疗服务中重要的环节。
我们将加强对患者教育的力度,提高患者的医学素养和对疾病的认识,让患者能够更好地理解和配合医生的治疗方案。
同时,我们将加强医患之间的沟通,在治疗过程中及时与患者和家属进行沟通交流,解答他们的疑虑和顾虑,提高他们对医疗过程的满意度和信任度。
2024年医疗纠纷演讲稿样本]处理医疗纠纷··转载自ゆ三个字ゆ____年____月____日19:48阅读(0)评论(0)分类:个人日记oo中o大·随着社会的进步,患者法律和____意识的提高,医患纠纷呈逐年上升趋势,患者伤害医务人员的恶性事件也时有发生。
《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的出台为如何正确处理医疗纠纷提供了法律依据,但目前医院处理医疗纠纷仍然困难重重,苦不堪言。
现就处理的难点和对策分析探讨如下。
____处理医患纠纷的难点及原因1.1医患纠纷数量急剧上升自医疗纠纷案件采取“举证责任倒置”和《条例》正式实施以来,我院的医疗纠纷数量以每年____%左右的速度上升,增加的纠纷中____%以上均是无过错纠纷。
这样一来导致处理纠纷的人力、物力和财力大幅度增加,工作人员的心理压力加大。
《条例》扩大了事故范围、更公正了鉴定程序、提高了赔偿标准,进一步落实了患者的权利,给患者及其家属解决医疗纠纷提供了一条相对畅通的途径,使患方和医方的地位更平等了。
使得患者很方便、很容易进行投诉和提起诉讼。
特别是医疗案件的“举证责任倒置”,更让患方产生了错觉,只要“挑起”纠纷、提起诉讼,就是医院和法院的事了,只等着拿钱了。
1.2医患双方的矛盾突出,协商处理难度增大医患双方“零距离协商解决”医疗纠纷是第一步,也是关键的一步。
双方“唇____舌剑、斗智斗勇”,最终筋疲力尽。
究其原因,少部分纠纷的确是医院在医疗过程中违背了有关规定,存在一定过错,可以定为事故,而这类纠纷往往很好处理,因为院方自己心里很清楚,按照《条例》赔偿标准很容易达成处理协议。
但大部分纠纷是医院无医疗过错,有的仅仅是沟通欠缺或一处笔误,如开检查单时误将性别勾错或日期填错等;有的是病人病情或体质特殊而引发的,如住院期间病人猝死等。
这些病人家属认为医生不负责任、医疗过程中有过错,他们就会邀约____朋友威胁医生,大闹医院,在科室和医院内做反面宣传,目的就是要医院赔钱。
2024年医疗纠纷演讲稿范本尊敬的评委、亲爱的听众们:大家好!我是今天的演讲嘉宾,我的演讲题目是关于____年医疗纠纷的问题。
医疗纠纷是一个严重的社会问题,也是公众关注的焦点之一。
在接下来的演讲中,我将从医疗纠纷的背景、影响和解决方案三个方面给大家做一个详细的介绍。
首先,让我们了解一下医疗纠纷的背景。
医疗纠纷是指在医疗过程中,患者与医疗机构或医务人员之间因治疗效果、服务质量等方面产生争议,最终无法通过协商或调解解决的问题。
近年来,随着医疗水平的提高和患者权益意识的增强,医疗纠纷的案例数量呈逐年增加的趋势。
据统计,2024年全国共发生医疗纠纷案件近10万起,其中导致严重后果甚至死亡的案件更是高达数千起。
医疗纠纷给社会带来了严重的影响。
首先,医疗纠纷对患者和家属造成了巨大的心理负担。
患者在求医救治的过程中本已经受到身体的痛苦之苦,而医疗纠纷的发生更是让他们承受了精神上的折磨。
其次,医疗纠纷也对医疗机构和医务人员形象造成了负面影响。
患者与医务人员的争议常常引发社会舆论的关注,一旦被媒体曝光,将给医疗机构和医务人员带来严重的声誉损失。
再次,医疗纠纷也对医疗行业的发展产生了阻碍。
恶性的医疗纠纷事件往往会导致对医疗行业的信任度下降,使得患者产生抵触情绪,对前往医院就诊持怀疑态度,从而限制了医疗行业的进一步发展。
那么,如何解决医疗纠纷成为了一个亟待解决的问题。
首先,我们应该加强医疗纠纷的预防工作。
通过加强医疗机构的管理,提高医务人员的职业道德和技能水平,减少医疗纠纷的发生。
同时,可以加强与患者的沟通和协商,增加患者对医疗过程的了解和参与度,减少信息不对称问题,从而降低双方之间的争议。
其次,我们应该建立健全医疗纠纷的解决机制。
通过建立专业的调解组织,加强对医疗纠纷的调解和仲裁工作,尽量减少纠纷的升级和扩大,实现患者与医务人员之间的和解。
此外,加强法律的保护和监管也是解决医疗纠纷的重要步骤。
通过完善法律法规,明确医疗机构和医务人员的责任和义务,构建一个公平公正的医疗纠纷解决机制,保证患者的合法权益得到有效维护。
大家好!今天,我站在这里,是为了就近期发生的医疗纠纷事件,发表我的个人看法和检讨。
首先,我要对此次医疗纠纷表示诚挚的歉意。
作为医生,我深知自己肩负着救死扶伤的重任,而此次事件的发生,让我深感愧疚。
在此,我向大家表示诚挚的歉意,并承诺会认真对待此次事件,深刻反思,汲取教训。
回顾此次事件,我认为主要原因有以下几点:1. 医疗沟通不到位。
在诊疗过程中,我与患者及家属的沟通存在不足,未能充分了解患者的需求和期望,导致患者对治疗效果产生质疑。
2. 诊疗流程不规范。
在诊疗过程中,我未能严格按照诊疗规范进行操作,对患者的病情判断不够准确,导致治疗方案存在偏差。
3. 医德医风存在问题。
在此次事件中,我过于追求个人绩效,忽视了患者的利益,导致患者对我产生不信任。
针对以上问题,我提出以下整改措施:1. 加强医德医风建设。
我将时刻牢记医者仁心,关爱患者,把患者的利益放在首位,不断提高自己的职业道德。
2. 提高诊疗水平。
我将不断学习新知识、新技术,提高自己的诊疗水平,为患者提供更优质的医疗服务。
3. 重视沟通。
在诊疗过程中,我将加强与患者及家属的沟通,充分了解他们的需求和期望,确保诊疗方案符合患者的实际需求。
4. 严格遵守诊疗规范。
在诊疗过程中,我将严格按照诊疗规范进行操作,确保患者的安全。
最后,我想借此机会,向患者及家属表示诚挚的歉意,并恳请大家给予我改正错误的机会。
我将以此次事件为鉴,严格要求自己,不断提高自己的综合素质,为患者提供更加优质的医疗服务。
在此,我也呼吁广大医护人员,要以此次事件为警示,时刻警醒自己,严守医德医风,为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
让我们携手共进,为构建和谐医患关系、推动我国医疗卫生事业的发展贡献力量!谢谢大家!。
医疗损害赔偿案件的主要特点审理中存在的争议问题及对策近年来,医疗纠纷日益成为社会各界关注的焦点,由于医患双方的利益冲突,医疗纠纷案件审理中存在的争议问题亦比较多。
审判实践中各地法院在对医疗损害赔偿案件在法律适用、鉴定、案由的确定等方面存在着不同的做法,尤其在医疗损害赔偿适用法律上并不一致,相类似的案件却常常出现大相径庭的判决结果,不利于维护法律的统一性和严肃性。
本文试就医疗纠纷的种类及其责任的性质、主要特点、医疗侵权案件的审理中存在的一些有争议的问题,谈谈一点粗浅的看法,以供大家参考。
一、医疗损害赔偿纠纷案件的基本情况及主要特点2008年,我院受理医疗损害赔偿纠纷案件15件,2009年受理29件,2010年受理28 件。
根据我院近三年来受理医疗损害赔偿赔偿案件的数字来看,医疗损害赔偿纠纷案件存在以下特点:1、被告的主体身份特定。
多数为较大医院,其主要原因是大医院面对的病例难度大,在医疗过程中对人体可能造成的损害风险远远大于小医院,医患纠纷发生的几率相应也高于小医院。
2、审理周期长。
由于绝大多数案件涉及到司法鉴定问题,有的案件甚至涉及到多次鉴定,导致案件普遍审理周期长,有的案件甚至长达3-4年时间。
3、患者绝大多数均选择侵权诉讼赔偿的案由,极少数患者选择医疗服务合同作为诉讼的案由,主要原因是选择侵权之诉患者在赔偿项目及赔偿标准上较为有利。
4、处理难度大。
由于医患双方关系紧张,诉讼前双方可能已经发生冲突,矛盾已经不可调和,在诉讼中调解率极低,调解难度大,上诉率高。
二、医疗损害赔偿纠纷案件中存在的主要争议问题1、对《条例》与《通知》的关系及两者所述的“其他医疗纠纷”认识上存在争议。
一种观点认为,从文意上解释,构成医疗事故的,适用《条例》,医疗事故以外的其他医疗纠纷,适用民法通则的规定,表述很清,因此,应区分不同情形适用不同法律;另一种观点认为,不应当对《通知》的规定机械地理解,医疗事故之外不存在所谓的医疗差错、医疗过错、医疗不当等概念,《通知》中“因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷”的真实意思,应理解为“非医疗行为引起的医疗赔偿纠纷”。
我们认为,《条例》系行政法规,《通知》系最高院针对《条例》作出的司法解释,前者调整的是行政法律关系,后者是法律使用过程中的司法解释,两者均具有各自的调整对象,在各自的领域内发生法律效力。
《条例》侧重的是卫生行政机关对医患民事争议的行政调解;而《通知》侧重的根据《民法通则》侵权损害赔偿的精神对医疗侵权行为在司法实践中法律适用上作出的具体规定。
2、由于对医疗损害赔偿纠纷责任性质认识上的不一,导致民事诉讼中案由的确定认识不一、做法不一。
司法实践中大致有以下几种案由:医疗行为人身损害赔偿纠纷、医疗事故纠纷、医疗赔偿纠纷、医疗损害赔偿纠纷、人身损害赔偿纠纷、医疗服务合同纠纷等。
根据2008年最高人民法院发布的《民事案件案由规定》已经在第一个三级案由“生命权、健康权、身体权纠纷”项下列了“医疗损害赔偿纠纷”作为第四级案由,同时在第108个三级案由“服务合同纠纷”项下列了“医疗服务合同纠纷”作为第四级案由。
将原来的医疗事故损害赔偿纠纷改变为医疗损害赔偿纠纷,这个案由与目前颁布的侵权责任法是能够吻合起来的。
我们认为:医疗损害赔偿纠纷,从本质上来看,仍然属于侵权纠纷,只不过与普通的侵权纠纷有一定的区别。
这种区别在于医疗行为的公益性、高风险,不能以普通的人身损害赔偿标准要求,否则将阻碍医疗事业的发展与进步。
根据最高院民事案由规定,司法实践中对医疗损耗赔偿纠纷只能立“医疗损害赔偿纠纷”和“医疗服务合同纠纷”这两个案由,至于在医疗过程中因产品质量问题引起的医疗纠纷,应使用《消费者权益保护法》及《产品质量法》的相关规定。
此外,在司法实践中还涉及到人民法院能否依职权改变案由的问题。
我们认为,案由原则上法院不能改变,案由是当事人根据诉因选择的,两者在诉讼时效、举证责任、赔偿标准等方面不同,当事人自己要承担案由选择的法律后果。
当然,人民法院可以通过行使释明权让当事人自己决定选择何种诉因。
3、在适用法律上存在的争议。
按照《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)第四十九条的规定,构成医疗事故的,医疗机构应当承担赔偿责任,不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任。
但按照最高院《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》(以下简称《通知》)的规定,医疗事故引起的医疗赔偿纠纷,参照《条例》有关规定办理;医疗事故以外原因引起的其他医疗赔偿纠纷,适用民法通则的规定。
由于民法通则关于人身损害赔偿的有关规定与《条例》规定的赔偿项目、赔偿标准上的差异,直接导致了法律适用上的争议。
集中体现在过错程度高、损害严重构成医疗事故的医疗行为,适用《条例》赔偿金额低;而过错程度低、损害较轻不构成医疗事故的医疗行为适用《民法通则》及最高人民法院有关人身损害赔偿赔偿司法解释的规定赔偿金额反而高的情形,从而直接导致当事人在诉因上的趋利选择,破坏了法律的公平性、合理性。
2010年7月1日生效的《侵权责任法》虽对医疗损害赔偿问题专章作出了规定,但其第五条却又规定:“其他法律对侵权责任另有特别规定的,依照其规定。
”,该条规定使得医疗损害赔偿还能否适用《条例》这一问题,变得模糊起来,相关权威部门对此均未作出明确解释,故法律适用上仍然存在争议。
诚然,当前人民法院审理案件的基本思路是适用《民法通则》及最高院的司法解释以及新颁布的《侵权责任法》的规定,这可能与医疗机构的想法与认识有一定的不同。
4、医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定两种鉴定制度并存的局面,导致医疗损害赔偿纠纷案件多头鉴定、重复鉴定,影响人民法院对鉴定结论的合理怀疑及当事人对鉴定制度的不满。
从目前我院审理的医疗损害赔偿纠纷案件来看,患者几乎不选择医疗技术事故鉴定。
医疗差错鉴定的不足在于,医学是一门经验科学,鉴定结论很大程度上依赖于临床经验,必须由较高的医学理论水平和丰富的临床经验的医学专家作出专业判断,而一般的社会司法鉴定机构恰恰缺乏这种鉴定人员。
由于前述法律适用的差异,导致患者多选择医疗过错鉴定,而不选择医疗事故技术鉴定,且根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第(八)项的规定,医方负有举证责任,患者只要证明双方存在医疗法律关系及损害事实、损害大小的存在。
这样,患者也减轻了自己的负担,避免了一些不必要的费用。
此外,人民法院在审理案件中对鉴定结论的采信问题上亦不规范。
在两次鉴定结论不一致的情况下,存在着一般情况下不采纳第一次鉴定结论,而采纳二次鉴定结论的情形,从而导致医患双方中一方对人民法院的不满(如采纳对患者有利的结论,医方不满;采纳对医方有力的结论,患者不满)。
而从鉴定结论的效力上来看,鉴定机构作出的鉴定结论具有相同的效力,不存在谁高谁低的问题,在鉴定结论不同的情况下,如何选择鉴定结论作为判案的依据尤为重要,而目前法律对此没有明确的规定,给人民法院审理案件带来争议。
三、审理医疗损害赔偿纠纷案件应当把握的几个问题1、准确理解《条例》和《通知》中关于其他医疗纠纷的内涵。
我们认为, 2002年4月4日国务院第55次常务会议通过发布的《医疗事故处理条例》和2003年1月6日最高人民法院发出的《关于审理参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》的相关规定,将医疗纠纷分为两类:一是医疗事故纠纷;一是不构成医疗事故的“其他医疗纠纷”。
这种划分具有“层级性”,医疗事故中医院的诊疗行为存在比较明显的过错,导致患者的损害较为严重;而“其他医疗纠纷”中的诊疗行为也有过错,但不明显,且患者损害的后果不是十分明显,需要通过鉴定才能确定。
只有作这样的解释,才能与侵权责任法第五十四条确定的过错赔偿原则和第五十八条确定的过错推定原则相符合。
2、正确把握医疗损害赔偿纠纷案件的法律性质及归责原则医疗损害赔偿纠纷,尽管在请求权上存在着合同责任与侵权责任的竞合问题,但从本质上来看,仍然属于侵权纠纷。
医疗损害赔偿责任作为一种特殊民事责任,将适用何种归责原则呢?《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第(八)项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医方就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
”这就明确规定了对医疗损害赔偿案件应适用过错推定原则。
但2010年刚颁布实施的侵权责任法第五十四条规定:“患者在诊疗活动中受到损害的,医疗机构及医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”,从该条规定来看,似乎医疗机构承担的是过错赔偿责任。
实体法与程序法似乎在医疗案件审理中确定的归责原则上不一致,这给法院审理案件带来一定的模糊认识。
我们认为,在归责原则上,从民法通则及侵权责任法上规定来看,应理解为过错责任原则,但法律考虑到医患双方在医疗纠纷中权利义务的特殊情况,在举证责任责任分配上,适用过错推定原则,这与法律责任的归责原则是不同的概念。
此外,在举证责任上实行举证责任倒臵,并不是所有的举证责任都要由医疗机构承担。
《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第四条第(八)项规定的只是部分举证责任倒臵,即医疗机构对是否有医疗过错、医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系等负有举证责任。
患方与医疗机构之间是否存在医患法律关系,患方是否存在损害事实、是否存在实际损失、损失多少等,举证责任均在患方,否则,患方将承担败诉后果。
四、完善我国医疗损害赔偿纠纷相关制度的一点建议鉴于目前《侵权责任法》对医疗损害赔偿制度的规定还不完善,应完善相关法律制度。
1、在立法体例上由全国人大单独制定一部专门处理医疗损害赔偿纠纷的法律——《医疗损害赔偿法》,或将医疗损害赔偿纠纷处理全部内容在民法典中设专章、专节予以专门规定,就医疗损害赔偿纠纷的实体处理和程序作出单独规定,以摆脱目前法律适用上的混乱。
在立法内容上,应将医疗损害作为调整对象,明确民事法律关系性质、医患双方的权利和义务、医疗过失、医疗人身损害赔偿的因果关系、归责原则、举证责任、赔偿标准以及诉讼时效等内容。
2、完善鉴定制度,建立以医学会组织的专家事故鉴定组为主,医疗过错司法鉴定为辅的鉴定体系。
医学会的专家事故鉴定组的专家一般情况下均具有丰富的临床经验,对诊疗过程中有无问题、问题大小的分析均有丰富经验,由其鉴定,可保证鉴定结论的科学性,但存在着前述医学会鉴定过程中存在的问题,如何加以解决?可以采取异地交叉鉴定的方法,以避免医医相互的现象。
此外,医学会的医疗事故鉴定也要阐述诊疗行为中有无过错,做到一个鉴定结论起到多个作用。
患者对医疗事故鉴定结论不服,在诉讼中可以请求司法鉴定。
司法鉴定既可以保障当事人保留鉴定的权利,同时,也可对能确有错误的医学鉴定起到监督纠正作用。
3、为妥善处理医疗损害赔偿纠纷,防止司法鉴定过程中鉴定人员临床经验不足缺陷可能带来的鉴定结论不准的问题,卫生行政部门可将医学会的“专家库”提供给法院,供法院审理此类案件时寻求医学专业的智力支持和专业问题的专家咨询,保证人民法院准确认定案件事实。