下载文档原格式
泄泻（腹泻病）诊疗方案【中医病名】泄泻（TCD编码为：BNP110）【西医病名】腹泻（ICD10编码为：K52.904）小儿泄泻是婴幼儿常见的消化道疾病，是以脾胃功能失调，引起大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主要临床病症。
本病四季皆可发生，尤多发于夏秋两季。
一般以2岁以下的婴幼儿多见。
一、诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）（1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。
（2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。
或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
（3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇殷红，呼吸深长。
（4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等，重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。
2.西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年）。
（1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。
（2）大便次数比平时增多。
（二）疾病分期1.急性期：病程2周以内。
2.迁延性期：病程2周至2个月。
3.慢性期：病程大于2个月。
（三）疾病分型1.轻型：无脱水，无中毒症状。
2.中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。
3.重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升、白细胞计数明显增高）。
（四）证候诊断（1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。
或伴鼻塞，流涕，身热，舌苔白腻，脉滑有力。
（2）湿热泄泻证：下利垢浊，黏稠臭秽，便时不畅，似痢非痢次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。
面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。
（3）伤食泄泻证：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泄前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。
小儿泄泻诊疗优化方案一、定义1、中医定义：泄泻是多种病因引起的以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症的疾病。
小儿脾胃薄弱，感受外邪、内伤乳食或脾胃虚弱均可导致脾胃功能失调而发生泄泻，故小儿泄泻是常见病之一，尤以6个月-2岁婴儿发病率最高。
2、西医定义：小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是有多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合症。
二、诊断标准（一）中医诊断1.诊断依据：全国高等教育中医类精编教材《中医儿科学》2．诊断要点：（1）、有感受风寒、时邪外袭，或乳食不洁等病史。
（2）、.症状：大便次数增多，每日3-5次，或多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。
或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
（3）、体征：重者腹泻及呕吐较严重，有阴伤液竭之象。
其我国传统医学认为小儿泄泻病因病机是外感六淫，内伤乳食，脾胃虚弱，运化功能失调，临床治疗以扶正祛邪、健脾渗湿为原则。
中医外治法具有标本兼治、优势互补的作用。
我们采用中药灌肠、穴位贴敷、推拿捏脊、微波治疗等中医疗法，可以减少患儿痛苦，具有简便易行、疗效显著的特点。
通过我科治疗的小儿泄泻病分析，以轮状病毒性肠炎占多数，其次由于喂养不当等因素所致的非感染性腹泻。
结合中医外治疗法对这二类腹泻病治疗效果非常显著，疗效短、费用低，有效率高，与单纯应用西医疗法比较有明显优势。
所以与中医外治疗法结合治疗小儿泄泻病，能提高疗效，值得临床推广。
1.推拿治疗（1）伤食泻：补脾经，清大肠，摩腹，揉板门，运内八卦等，每日1次。
或顺运八卦，清胃，补脾，清大肠，运土入水。
（2）寒湿泄:补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫，揉一窝风，揉龟尾，推上七节骨，拿肚角等，每日1次。
（3）湿热泻：清脾经，清大肠，退下七节骨，清小肠，推箕门，按揉足山里，退七节骨等，每日1次。
2.贴敷疗法（1）风寒泻方:藿香、防风、苍术、茯苓、炮姜。
（2）湿热泻方:葛根、黄连、黄芩、黄柏、车前子。
幼儿腹泻临床综合治疗分析论文【关键词】综合疗法小儿慢性腹泻疗效观察【摘要】小儿慢性腹泻病是小儿消化系统常见病，病因复杂，治疗较困难，易造成营养不良、佝偻病等并发症，严重影响儿童生长发育，甚至引起死亡，已成为临床关注热点。
作者2005年10月至2009年2月，在常规西药基础治疗上加用传统中药口服和敷脐综合治疗小儿慢性腹泻68例，取得了良好疗效。
现报告如下。
一、临床资料1.1一般资料68例患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》诊断标准。
其中男36例，女32例；年龄3个月～5岁，平均(2.4±1.1)岁；病程2～5个月，平均2.3个月。
临床症状与体征：全部患儿大便次数每日均4次以上；黄稀便28例，水样便17例，黏液便10例，脓血便4例，黏液脓血便6例，豆渣样便3例；伴发热28例，腹胀35例，呕吐26例，脱水25例；轻度营养不良20例，中度营养不良1例；电解质紊乱36例。
实验室检查：大便常规：脓球(+)～(++)22例，红细胞（+）～（++）23例，黏液(+)32例，脂肪球41例；大便培养：致病性大肠杆菌26例，侵袭性大肠杆菌14例，变形杆菌6例，霉菌2例。
将68例患儿随机分成治疗组及对照组，各34例。
两组患儿性别、年龄、病程、临床表现及实验室检查，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组采用常规西医基础治疗，包括调整饮食结构、纠正脱水及电解质紊乱，根据大便培养结果及药敏试验选用抗生素或抗真菌药，并给予黏膜保护剂、微生态制剂以及对症支持治疗。
治疗组在此基础上加用中药口服益气健脾、渗湿止泻为主，同时佐以中药敷脐治疗。
主方用七味白术散随证加减。
方药组成：党参、黄芪、苍术、茯苓各10g，木香、藿香各6g，炙甘草3g，葛根8g，乌梅5g。
伴便溏不臭、完谷不化、四肢不温，加干姜、肉桂；腹胀加大腹皮、砂仁；大便伴黏液、肠鸣腹痛，加黄芩、黄连、白芍；大便稀烂夹有奶瓣不消化食物残渣、气味酸臭，加焦三仙。
小儿腹泻临床诊治分析摘要】目的关于小儿腹泻病诊治方法分析的探讨，以提高小儿腹泻病的治愈率，减少并发症的发生。
方法回顾性分析收治的52例腹泻患儿，进行随机分组，每组各26例，分别设为治疗组和对照组，两组患者进行常规抗感染、降温及补液等对症治疗，而研究组患者在此基础上，给予思密达联合山莨菪碱联合治疗，对比两组患者的临床疗效。
结果研究组显效为24例，总有效率为92.31%。
而对照组显效为21例，总有效率为80.77%，结论是思密达联合山莨菪碱对腹泻患者的治疗疗效可观，安全确切，能够提高治愈率及改善病情，减少并发症的发生率，值得在腹泻病诊疗中进一步推广。
思密达为一种口服粉剂止泻药，是法国博福-益普生制药有限公司研制的粘膜保护剂—Smecta。
它可抵御肠道病原菌，对病毒、细菌及其毒素有强大的吸附作用，可用于治疗多种病原引起的腹泻病。
我国1989年引进此药，近几年来已在全国各地广泛生产和应用。
【关键词】小儿腹泻诊治分析由于小儿消化功能尚未发育完善及机体免疫功能低下，所以极易发生以感染为主引发的腹泻，小儿一旦出现腹泻，会造成大便次数明显增多，同时大便性状改变，造成机体体液的大量丢失，最终会造成水和电解质及酸碱平衡紊乱，后果严重甚至会危及生命。
小儿是社会的未来和希望，目前全球对小儿腹泻病已经引起足够的重视，制定了一系列的诊断和治疗方法。
如何采取高效、合理、科学的治疗方法进行小儿腹泻病的治疗已经成为儿科医务人员研究的热点，对收治的52例腹泻患儿的临床资料进行分析，现给予如下分析：1、临床资料本组患几年龄为2个月至3岁，均因I：泻伴有轻一中度脱水，或伴有电解质紊乱。
酸中毒而住院.；临床诊断急性感染性腹泻，诊断际准参照中央卫生部(病种质量控制标准)，随饥分为治疗组26例，对照组26例，患者均经实验室病原体化验及常规体征检查，均确诊为小儿感染性腹泻，其诊断标准符合《中国小儿腹泻病诊断治疗方法》。
2、治疗方法与结果两组患者均给予常规的治疗措施，包括退烧及经口服或者静脉补液治疗，而治疗组在此基础上给予思密达联合山莨菪碱联合治疗，其中药物的使用均按照小儿的体重给药。
小儿腹泻病的诊断与治疗分析目的探究小儿腹泻病的诊断和治疗方法，提高小儿腹泻病的治疗水平。
方法选取我院于2013年7月～2014年7月收治的100例小儿腹泻病患者进行治疗和观察研究。
通过病原体检查、诊断学判断、具体治疗方案的制定等环节进行治疗效果的提高和完善。
结果经过液体治疗、饮食治疗、抗生素治疗等治疗过程中，患者的病情均得到了良好的控制。
结论小儿腹泻病是一种多发性疾病，并且有较高的致死率，为了有效的控制这一疾病，必须在诊断和治疗的过程中选取科学有效的方法，在确诊后通过饮食、药物等治疗方式帮助患者进行康复治疗，减少疾病的危害性。
标签：小儿腹泻病；诊断；治疗；抗生素腹泻病是由多种病原体引起的疾病，在儿童当中的发病率较高，是世界第三大小儿疾病。
这种疾病在儿童当中有较高的致死率，因此，寻找有效的治疗手段是十分必要的。
针对这一疾病，我国尚未形成统一的治疗方案，但社会各界都在积极的寻找有效的治疗方法中。
我国已经制定和通过了《中国腹泻治疗方案》，主要是针对所有的腹泻疾病制定的治疗措施，包含的内容较为宽泛，没有针对小儿腹泻提出专门的要求，但对我国的腹泻病治疗提供了一定的参考和指导。
在此基础上，再结合联合国卫生组织对腹泻疾病的治疗方案，我国制定和完善了小儿腹泻病的相关规定和准则，在小儿腹泻的诊断与治疗上实现了与世界的接轨。
1病原学1.1感染性腹泻病感染性腹泻病可以分为三类，分别是由肠道外部感染引起的感染性腹泻；由肠道内部感染引起的感染性腹泻；由于滥用抗生素所引起的感染性腹泻等。
1.2非感染性腹泻非感染性腹泻的致病因素较多，原因也较为复杂。
主要的因素有以下几个方面：婴幼儿由喂食不正确而引起的腹泻；成年人由于暴饮暴食、饮食习惯不正确而引起的腹泻；环境温度的突变导致肠胃消化功能的异常而引起的腹泻；先天性消化功能障碍而引起的腹泻；食物过敏而引起的腹泻；内分泌失调而引起的腹泻；药物影响而引起的腹泻；肠胃疾病而引起的腹泻。
2诊断学2.1症状腹泻的症状主要表现为大便的性状表现异常，呈现水样状或粘稠状，或大便中存在血水。
浅谈小儿腹泻的临床治疗分析小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。
是我国婴幼儿时期发病率最高、最常见的的疾病之一，6个月～2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，也是我国小儿死亡的第二位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿重点防治的“四病”之一。
夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。
我院对35例婴幼儿腹泻患者进行了治疗，疗效显著，取得了较满意的效果，现总结报告如下。
1 资料与治疗1.1一般资料本组35例患儿，依据临床症状、体征、实验室检查结果确诊为腹泻的患儿，并符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准。
男24例，女11例；年龄9天～11岁，其中0～1岁24例，1～2岁5例，2～3岁3例，>3岁3例；发病季节:1～3月份6例，4～6月份11例，7～9月份15例，10～12月份3例。
住院1～14天，平均6.3天。
诊断为急性小儿腹泻18例，合并脱水4例，合并呼吸道感染11例，合并室间隔缺损1例，合并轻度营养缺铁性贫血1例。
所有病人均有食欲不振、呕吐、大便次数增多，4～10次/d，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，混有奶瓣及泡沫。
其中12例病人伴发热，体温38℃，精神不振伴烦躁，皮肤弹性略差。
1.2治疗与结果水样便腹泻患儿多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，应合理使用液体疗法，选用微生态制剂和粘膜保护剂。
如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿(免疫功能低下)应选用抗生素治疗。
粘液、脓血便患者多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。
大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌所致感染常选用庆大霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、头孢霉素、诺氟沙星、环丙沙星、呋喃唑酮、复方新诺明等。
