(一)一个方案: 在进行液体疗法前,要全面了解疾病的情况,从病史,临床表现及化
疗检查等进行综合分析,判断患儿脱水的程度,性质,有无酸平衡紊乱 ,是否仍在继续失液,住院治疗情况等,根据全面分析,制定后一个合 理的方案。 (二)两个阶段:
将补液的过程分为两阶段,即补充累积失量和维持治疗两个阶段。
(三)三个确定
2、ADH↓醛固酮↑肾排钠减 少
3、早期口渴不明显,尿量 不减少,尿比重↓
细胞内
4、严重者脑细胞水肿
1、脱水症状不明显 2、ADH↑醛固酮↓ 3、口渴明显(细胞内脱水) 4、尿多,尿比重↑
5、神经症状明显第七页Biblioteka 共22页。(二)代谢性酸中毒
1、病因:婴幼儿腹泻脱水时一定存在代谢性酸中毒
A、丢失:体内碱性物质经消化道大量丢失
急性腹泻
130-150
低渗
失纳>失水
腹泻重、久,营
养不良伴腹泻, 补充电解质液 过多,使用利尿 剂后
<130
高渗 失纳<失水
吐泻伴高热大 汗饮水少;<3个 月婴儿补钠过 多;昏迷呼吸↑; 光疗
>150
细胞外为 主
1、一般失水症状与体症
2、口渴、尿少、皮肤弹性 差,重者休克
3、尿比重正常
细胞外
1、易循环受累
轻度:精神较差,皮肤弹性正常。前囟和眼窝稍凹陷,哭 时有泪。尿量稍少。
中度:精神萎糜或烦燥不安,皮肤弹性减低。前囟和眼 窝明显下陷,哭时泪少,尿量明显减少。
重度:精神极度萎糜,昏睡甚至昏迷,皮肤弹性极差。前囟 眼窝深凹陷,哭时无泪。皮肤发灰或有花纹,脉博细速。四肢 厥冷,血压下降。尿极少甚至无尿
第四页,共22页。
切不可直接静推,否则发生心肌抑制而死亡