血栓性外痔95例临床分析

血栓性外痔日间手术临床路径一、适用对象。

第一诊断为血栓性外痔(ICD-10：I84.3）行血栓性外痔切除术（ICD—9—CM-3:49。

47)二、诊断依据.根据《临床诊疗指南—外科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社）(一)临床表现：肛门不适、潮湿不洁；发生血栓时，肛门局部剧痛，起病突然.(二）体格检查:肛门直肠指检,必要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查。

三、治疗方案的选择.根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社)（一）一般治疗：包括增加水份摄入及膳食纤维，保持大便通畅，防治便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等。

(二）手术治疗：血栓性外痔通常伴有明显的疼痛，应急诊手术减压、去除血栓。

四、标准住院日1—3天。

五、进入路径标准。

（一）第一诊断必须符合ICD—10：I84.3血栓性外痔疾病编码.（二）患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、术前准备（术前评估）0 —1天。

（一）所必须的检查项目:1。

血常规、尿常规；2.肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；3。

心电图、X线胸片.(二）必要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查。

七、预防性抗菌药物选择与使用时机。

预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择（无特殊情况可选用头孢曲松钠)。

八、手术日为入院当天。

(一)麻醉方式:局麻、连续硬膜外麻醉或硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉。

（二)急诊手术行血栓性外痔切除术。

（三）术后标本送病理。

九、术后住院恢复1-3天.(一）局部麻醉患者术后即可进食，半小时后可下床活动、进食。

（二）连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉者术后去枕平卧、禁食水6小时,补液治疗；术后6小时可下床活动，可进流食。

（三)每天切口换药1-2次，创面较深时，放置纱条引流并保持引流通畅。

加味苦参汤煎汤熏洗坐浴等治疗血栓性外痔的临床分析概述血栓性外痔是指由于直肠下端静脉曲张及其周围组织的炎症或坏死，而在直肠管或肛管脱出的、疼痛明显的肿物。

它是肛门疾病中最常见的一种。

本文探讨加味苦参汤煎汤、熏洗、坐浴等治疗血栓性外痔的临床分析。

针对症状血栓性外痔的特点是剧烈疼痛和明显充血。

加味苦参汤煎汤是常用的中药治疗方法，具有活血化瘀、解毒消肿的功效。

煎汤或口服药物可以改善病人的症状，但在疼痛比较严重的情况下，局部治疗也是较好的选择。

加味苦参汤煎汤加味苦参汤的组成为：苦参30g，白芍15g，黄芩30g，川芎10g，甘草6g，泽泻15g，茯苓15g，车前子20g。

材料煎汤后，每次口服，每日1-2剂。

煎药剂量和服用次数，应按病人的具体情况而调整。

熏洗将药物材料用蒸馏水煎煮，然后过滤后得到液体。

将液体倒入大盆中，加入适量的温水调匀。

将患者下半身放入盆中，坐浴15-20分钟。

一般来说，每日熏洗1-2次，数日为一疗程。

熏洗后可进一步促进局部的血液循环、消肿止痛。

坐浴坐浴是另一种良好的治疗方法，放松肛门括约肌和缓解症状。

将患者的下半身放入一盆温水中，每次坐浴20-30分钟，每日1-2次，持续数天。

在坐浴过程中，患处往往能够受到缓解。

临床分析28例血栓性外痔患者接受加味苦参汤煎汤治疗。

病程在3-7天的患者在治疗后疼痛明显缓解；同时，药物的在去肿、减少出血、减少痔块张力等方面也有显著的功效；有5例患者出现口干，尿黄等不适症状，但这些症状都在治疗后消失。

加味苦参汤煎汤治疗的总有效率为92.9%，取得了良好的治疗效果。

在局部治疗方面，熏洗和坐浴也有一定的帮助，可以缓解病人的疼痛和不适感。

结论血栓性外痔是常见的肛门疾病，也是疼痛最严重的一种。

针对病症，加味苦参汤煎汤、熏洗和坐浴等都是比较有效的治疗方法。

治疗时，应根据病情调整药物的剂量和服用次数。

在疗程中，要注意观察患者的不适症状，及时处理并调整治疗方案。

迈之灵治疗血栓性外痔的临床表现分析血栓性外痔是一种常见的肛肠疾病，其主要临床表现为肛门疼痛、肿胀、出血和肛门坠胀感。

我曾经接诊过一位患者，男性，45岁，主诉肛门剧痛，肿胀，出血，且伴有肛门坠胀感。

经过详细询问病史，患者表示症状已持续一周，且逐渐加重。

在检查时，我发现患者的肛周皮肤发红，扪及一肿块，有触痛。

肛门指诊时，患者疼痛难忍，指套染血。

根据患者的症状和体征，我初步诊断为血栓性外痔。

为了确诊，我安排患者进行了肛门镜检查。

结果显示，患者的肛管内可见一暗红色肿块，表面光滑，边界清楚。

这进一步证实了血栓性外痔的诊断。

在治疗方面，我选择了迈之灵作为治疗方案。

迈之灵是一种纯中药制剂，具有清热解毒、消肿止痛的作用，适用于治疗血栓性外痔。

我给患者开具了迈之灵煎剂，每日一剂，分早晚两次温服。

在治疗过程中，我要求患者保持肛门清洁，避免辛辣刺激性食物，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。

同时，患者还需注意休息，避免剧烈运动，以促进病情恢复。

经过一周的治疗，患者复诊时表示，肛门疼痛、肿胀和出血症状明显缓解，肛门坠胀感也有所改善。

我再次进行了肛门指诊和肛门镜检查，发现患者的肿块有所减小，疼痛减轻，但仍有一定的触痛。

经过一个月的不懈努力，患者症状基本消失，肿块明显缩小，疼痛、出血和坠胀感明显减轻。

在一次复诊时，肛门镜检查显示，患者的肿块已缩小至原来的三分之一，表面光滑，边界清晰。

血栓性外痔，这种看似微不足道的疾病，却给患者带来了难以言喻的痛苦。

我曾接触过一位深受其苦的患者，他是一位中年男性，因为工作原因长时间坐着，导致肛周出现了血栓性外痔。

他的肛门肿胀、疼痛，甚至影响到他的日常生活和工作。

在了解他的情况后，我决定使用迈之灵来治疗他的病症。

迈之灵，这是一种历经考验的中药制剂，对于治疗血栓性外痔有着显著的疗效。

我为他详细解释了迈之灵的用药方法，并告诉他，治疗需要耐心和时间，希望他能够坚持下去。

治疗过程中，我密切关注着他的病情变化。

血栓外痔剥离术后外科护理疗效分析目的：分析血栓外痔剥离术后不同外科护理方法的应用价值。

方法：对笔者所在医院80例血栓外痔剥离术患者进行分组研究：其中观察组40例，术后提供情志刺激、外敷、中药熏洗及饮食相结合的中医外科护理；对照组40例，术后提供常规外科护理。

比较两组患者疼痛、出血及水肿等指标，并统计护理满意度情况。

结果：术后第1天，两组患者水肿、疼痛及出血症状有所改善，但差异无统计学意义（P>0.05）；术后第4天，各项指标较第1天改善明显，且观察组患者出血、疼痛指标较对照组更低（P＜0.05）；观察组护理总满意度95.00%，较对照组77.50%显著更高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对血栓外痔剥离术后患者提供中医外科综合护理，可降低术后并发症，促进患者康复，因此临床可将其作为本病治疗的理想方案。

标签：血栓外痔剥离术；外科护理；治疗血栓性外痔为常见的一种外痔。

本病可发于任何年龄，但年龄越高，发病率相应也会上升。

在我国，痔属于常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”之称。

美国痔的发病率接近5%。

形成机制：由于便秘、咳嗽、排粪或用力过猛，使肛缘静脉裂开，肛缘皮下的血液形成圆形、卵圆形血块。

现阶段，临床多采用血栓外痔剥离术治疗血栓外痔[1]。

但术后患者易出现创缘肿胀、疼痛或创面出血等情况，因此需要提供术后护理。

笔者所在医院通过对80例血栓性外痔患者提供外科护理，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究共纳入2013-2014年笔者所在医院外科手术治疗的80例年龄为18～65岁的血栓性外痔患者。

按照随机数字表发分为观察组和对照组，每组40例。

其中观察组男22例，女18例，平均（38.2±16.5）岁，中。

对照组男19例，女21例，平均（40.75±14.20）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准入选标准：（1）年龄介于18～65岁；（2）与中医诊断标准相符；（3）行血栓外痔剥离术；（4）患者同意并配合本研究。

临床观察：迈之灵治疗血栓性外痔的效果作为一名患有血栓性外痔的患者，我在医生的建议下尝试了迈之灵这种药物进行治疗。

在这篇临床观察中，我将详细记录我的治疗过程和效果。

血栓性外痔是一种常见的肛肠疾病，其主要症状为肛门周围疼痛、肿胀、出血等。

我深知这种疾病的痛苦，因此当医生向我推荐迈之灵这种药物时，我毫不犹豫地开始了治疗。

迈之灵是一种专门用于治疗血栓性外痔的药物，其主要成分是迈之灵酸。

根据医生的建议，我每天服用两次，每次两粒。

在治疗过程中，我严格按照医生的要求进行，没有遗漏任何一次用药。

在治疗初期，我感受到了明显的疼痛减轻。

这让我对迈之灵的效果充满了信心。

随着时间的推移，我发现肿胀和出血的症状也得到了缓解。

这让我感到非常高兴，因为我知道迈之灵正在我的身体中发挥着作用。

在治疗过程中，我还注意观察了自己的身体状况。

我发现，除了疼痛、肿胀和出血症状得到缓解外，我的肛门周围皮肤也变得更加柔软。

这让我感到非常满意，因为我知道这是迈之灵在改善我的病情。

经过一个月的治疗，我的血栓性外痔症状得到了显著改善。

疼痛、肿胀和出血等症状已经基本消失。

我知道，这离不开迈之灵的治疗效果。

我对迈之灵充满了感激之情。

总的来说，我对迈之灵治疗血栓性外痔的效果非常满意。

它让我摆脱了痛苦，改善了我的生活质量。

我相信，迈之灵会成为更多像我这样的患者的福音。

在使用迈之灵的过程中，我也有一些建议。

一定要按照医生的建议进行治疗，不要自行增减剂量。

要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持肛门卫生。

要有耐心，因为治疗血栓性外痔需要一定的时间。

迈之灵治疗血栓性外痔的效果是非常显著的。

只要我们严格按照医生的建议进行治疗，注意饮食和生活习惯，就一定能够战胜这个疾病。

我希望我的经验能够对更多患者有所帮助。

作为一名患有血栓性外痔的患者，我深知这种疾病的痛苦，因此当医生向我推荐迈之灵这种药物时，我毫不犹豫地开始了治疗。

在这篇临床观察中，我将详细记录我的治疗过程和效果。

血栓性外痔折叠编辑本段病理简介血栓性外痔血栓性外痔是外痔中最常见的一种。

常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。

肿块初起时较软，几天后变硬，这时可以用土医之家痔疮膏外敷。

如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹；如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔；如发生感染，可生成脓肿。

常因便秘、排便用力过度、抬举重物、用力咳嗽、分娩等使痔下静脉丛破裂出血和血栓形成。

折叠编辑本段病因介绍折叠局部血液回流差造成血管扩张淤血成痔。

①直肠上静脉无静脉瓣，血管穿越肛周丰富的肌肉群。

②大便时腹压增高造成压力。

③直肠粘膜下层的组织疏松，血管壁周围阻力弱。

④直立体位，受地心引力作用。

⑤位于腹腔最下部折叠不良排便习惯蹲厕过频、时间过久容易引起外痔。

折叠持续腹压增高妊娠、前列腺肥大也是造成外痔的原因。

折叠其它原因高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。

折叠不良体位、过度疲劳如久坐、久站、久蹲、久行是外痔的原因。

折叠不良饮食习惯过食肥甘厚味、辛辣刺激食物容易引起外痔。

折叠编辑本段应急处理(1)卧床休息，抬高下肢。

(2)用50%硫酸镁溶液湿敷或采用50%食盐水湿敷。

(3)可用花椒30g，食盐30g煎汤坐浴。

(4)局部可用硝矾洗剂或九华膏、四黄膏外敷。

(5)在发病1～3天内，疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者，应送至医院进行手术治疗。

折叠编辑本段治疗方法血栓性外痔是临床多发病，治疗上，目前常以手术切除或手术切开剥离血为主，患者痛苦较大，但以温盐水坐浴法治疗该病可获奇效，可使95%上的病人免受手术之苦，现将该法介绍如下。

在2000ml温水(温度约40℃)中放人两调羹用盐坐浴，时间约10～15min，1日2次。

一般治3天后，肿物明显缩小，胀疼减轻，1周后，肛门肿物基本消失。

若肿物表面有轻度糜烂出血，疼痛状较明显时，则坐浴后配合局部红霉素软膏外，口服消炎药即可，该法经济、简便、疗效好，值得临床推广使用。