戴无菌手套法

穿无菌手术衣和戴手套
穿无菌手术衣和戴手套：
1.目的
隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌, 防止细菌移位引起污染。

2.操作方法：
（1）穿无菌手术衣：
手臂消毒后, 取出消毒手术衣, 并注意衣服的摺法, 站立于较空地方, 认清衣服的上、下和反面关系。

提住衣领二角, 松开手术衣, 反面朝向自己, 两手插入袖管, 两臂前伸, 让巡回人员帮助穿上, 不可赤手自己拉衣袖管。

向前稍弯腰, 使腰带悬空, 两手交叉, 提取腰带中下段向后递, 由别人在身后将带收紧。

（2）戴手套：
①戴干手套法：取出手套夹内无菌滑石粉包医学教|育网搜集整理, 轻轻地敷擦双手, 用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部, 将手套取出。

先用右手插入右手手套内, 注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部, 帮助左手插入手套内。

已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。

将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。

用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉, 冲洗时双手不可低于脐下, 以免冲洗水反溅, 污染手套。

②戴湿手套法：手套内要先盛放适量的无菌水, 使手套撑开, 便
于戴上。

戴好手套后, 将手腕部向上举起, 使水顺前臂沿肘流下, 再穿手术衣。

二、穿脱无菌手术衣及无触式戴手套
（一）目的:
避免和预防手术过程中医护人员衣物上及手部的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。

（二）实施要点：
1.评估：
（1）评估操作环境是否符合无菌要求，治疗台是否清洁干燥。

（2）评估无菌手术衣及无菌手套的适用性。

（3）评估操作者的手部清洁程度和操作技能。

2.操作要点：
（1）穿脱无菌手术衣：检查手术衣的完整性及清洁度，确认无破损、无污渍；按照无菌要求穿手术衣，确保手术衣不被污染；脱手术衣时注意不污染医务人员洗手衣裤。

（2）无触式戴手套：戴手套时双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内；摘手套时注意不要污染医务人员手部皮肤。

3.指导要点：
（1）操作者需接受专业培训，熟悉操作流程及注意事项。

（2）操作过程中保持高度专注，避免触碰到非无菌区域或物品。

（3）穿戴完毕后应进行自检，如有不妥应及时调整或更换。

（三）注意事项：
1.手术衣必须清洁干燥，避免手术衣的潮湿、污染。

2.手术衣不可触有菌区域或有菌物品，如有质疑立即更换。

3.穿无菌衣时双手不露出袖口。

4.如发现破损立即更换。

5.感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统），有条件内层为彩色手套。

（四）操作流程：
（五）参考资料：
[1]郭莉.手术室护理实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2023:14-18
[2]高兴莲田莳.手术室专科护士培训与考核[M].北京：人民卫生出版社，2018: 480-482
（六）质量评分表：。

穿脱手术衣与戴无菌手套知识点穿脱手术衣与戴无菌手套（教辅用书：中国医学生临床技能操作指南第2版）一、目的：隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。

二、操作前准备：①手术人员外科洗手，并经消毒液刷手和晾干。

②巡回护士事先打开无菌手术衣包，备好无菌手套。

三、操作步骤1.穿手术衣（1）抓取一件折叠的手术衣，手不得触及下面的手术衣，远离胸前及手术台和其他人员，辨认手术衣的前后及上下，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，内面朝自己，有腰带的一面向外。

（2）将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，不可高举过肩，待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口（若为无接触戴手套，双手不伸出袖口），不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其他部位。

（3）由巡回护士从背后系紧颈部和腰部的衣带。

2.戴无菌手套（1）常规戴无菌手套法：巡回护士拆开无菌手套外包，术者取出内层套袋。

左手自袋内捏住两只手套套口的翻折部而一并取出。

先将右手伸入右手手套内，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，助左手伸入手套内。

整理手术衣袖口，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。

（2）无接触戴手套法：穿上无菌手术衣后，双手伸进袖口处，不出袖口。

左手在袖口内手掌朝上摊平，右手隔着衣袖取无菌手套放于左手手掌上，手套的手指指向自己，各手指相对。

左手四指隔着衣袖将手套的侧翻双层折边抓住，右手隔着衣袖将另一侧翻折边翻于袖口上，然后将单层折边向上提拉并包住左手。

右手隔着衣袖向上提拉左手衣袖，左手伸出衣袖并迅速伸入手套内。

同样方法戴右手手套。

3.解开并提起前襟的腰带，将右手的腰带递给已戴好手套的手术人员，或由巡回护士用无菌持物钳夹持，自身向左后旋转，使腰带绕穿衣者一周，穿衣者自行在左侧腰间系紧。

4.穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手互握置于胸前。

双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。

（穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后，肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区）5.脱手术衣（1）他人帮助脱衣法：自己双手抱肘，巡回护士将手术衣肩部向肘部翻转，然后再向手的方向扯脱，如此则手套的腕部就随着翻转于手上。

⽅法及内容 （⼀）戴⼿套 1.戴⼲⼿套法①先穿⼿术⾐，后戴⼿套。

②右⼿拿住⼿套反折部之内⾯，取出⼀双⼲⼿套，左⼿先伸⼊左侧⼿套中，戴⼿套后，将左⼿伸⼊右⼿套反折部之外圈内，然后右⼿伸⼊⼿套（先戴右侧⼿套亦可）。

③将⼿套之反折部，拉到袖⼝之上，不露出⼿腕。

④双⼿可先沾滑⽯粉（或医⽤淀粉）少许，以利戴⼿套。

注意在未戴⼿套前，⼿不能接触⼿套之外⾯，已戴⼿套后，不能接触⽪肤。

⑤以后⽤⽆菌盐⽔冲净⼿套上滑⽯粉。

2.戴湿⼿套法①⼿消毒后，趁湿戴⼿套，先戴⼿套，后穿⼿术⾐。

②从盛⼿套的盆内取湿⼿套⼀双，盛⽔于⼿套内。

③左⼿伸⼊⼿套后，稍抬⾼左⼿，让积⽔顺腕部流出戴好。

然后左⼿伸⼊右⼿套反折部之外圈戴右⼿套，抬起右⼿，使积⽔顺腕部流出（先戴右侧⼿套亦可）。

④穿好⼿术⾐，将⼿套反折部位拉到袖⼝上，不可露出⼿腕。

有条件医院⼀般不宜采⽤。

（⼆）穿⼿术⾐ 1.拿取⼿术⾐后，应⾯对⼿术区，并与周围⼈员与物品保持⼀定距离再穿，以免碰脏⼿术⾐。

2.双⼿拿住⼿术⾐两肩部，抖开⼿术⾐，然后稍抛起顺势将两⼿同时伸⼊袖筒内，也可以分别先后穿⼊袖筒。

3.由巡回护⼠在⾝后帮助穿⾐，并依次系好背部的带⼦和腰带，全遮式⼿术⾐腰带由巡回护⼠⽤⽆菌持物钳传递给术者⾃⼰系扎）。

4.再戴⼲⼿套（湿⼿套则先戴）将⼿套⼝反折部上翻⾄袖⼝上。

5.注意点有①穿好⼿术⾐后，双⼿半前伸置于胸前，避免触碰周围的⼈或物。

②靠近器械台等待⼿术开始。

如因故不能马上开始⼿术，应以⽆菌⼱包盖双⼿，置于胸前。

不可将⼿置于腋下、上举或下垂。

③如⼿套或⼿术⾐碰及周围的⼈或物以致污染，或⼿套有破⼝，必须随时更换。

医院院感个人防护用品的使用第一节口罩的使用一、应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。

二、一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。

三、纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消莓，遇污染时及时更换。

四、应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项如下。

（一）外科口罩的佩戴方法1.将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部，如图A.1。

2.将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。

3.调整系带的松紧度。

图7-1 外科口罩的佩戴方法（二）医用防护口罩的佩戴方法1.一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，如图A.2。

2.将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A.3。

3.用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4。

4.再将上方系带拉至头顶中部，如图A.5。

5.将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如图A.6。

7-2医用防护口罩的佩戴方法（三）注意事项1.不应一只手捏鼻夹。

2.医用外科口罩只能一次性使用。

3.口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。

4.每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。

检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按A.2.5调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。

（四）摘口罩方法1.不要接触口罩前面(污染面)。

2.先解开下面的系带，再解开上面的系带，如图A.7。

3.用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，如图A.8。

7-3第二节护目镜、防护面罩的使用一、下列情况应使用护目镜或防护面罩：1.在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

戴无菌手套的两种方法
戴无菌手套是为了防止交叉感染和保护自身和他人的安全。

以下是戴无菌手套的两种常用方法：
1. 开放手套法：
a. 打开手套包装袋，将包装袋的上部拉下，在没有触摸到手套外表面的前提下将手套平放在无菌表面上。

b. 用非手套手指将手套的内部抓住，将手套吊起并伸入手套口。

c. 把手指放入手套套筒内，小心地将手套整个穿到手的手背上和手臂上，确保手部完全覆盖，不要碰触手套外表面。

d. 用另一只无菌手套手指插入已经穿好的手套内部，将其抓住并拉伸来覆盖手的另一半，确保全手覆盖。

e. 通过拉伸手套的袖口覆盖手臂上至少2.5厘米的皮肤，使手套与长袖衣物连接。

2. 封闭手套法：（适用于一些特殊情况，如手术过程）
a. 使用开放手套法装入第一只手套，由手指抓住手套内侧。

b. 将手的第一半穿入手套，确保手部完全覆盖，不要触摸手套外表面。

c. 将第二只手套从外部的手套表面上抓住，并使用内部的无菌手指插入第一只手套内，将第二只手套反折拉伸进入，确保全手覆盖。

d. 拉伸手套袖口以覆盖手臂至少2.5厘米的皮肤，与长袖衣物连接。

无论使用哪种手套戴法，请确保在戴手套之前先洗手，确保手部干燥清洁。

并在戴手套后小心触摸其他物体，以免污染手套。

密闭式穿戴无菌手套法操作指引评估环境，准备用物（无菌手术衣、无菌手套）个人准备，外科洁手，无菌方法打开手术衣和手套三、分解步骤：
第一步：穿着无菌衣，双手不外露于衣袖外（关键步骤）右手隔着衣袖拿起左手手套—左手隔着衣袖掌面向上一左手手套平放左手掌面，手套指尖与手指指尖呈相反方向对齐—左手拇指隔着衣袖伸入手套反折面并压住手套边缘（技巧步骤）。

第二步：右手隔着衣袖把左手手套反折面反转并包裹袖口前端以及手指。

第三步：右手隔着衣袖抓住左手手套连同衣袖一起向上拉，五指顺势套入相关的指套内，完成左手的
第四步：戴好手套的左手拿起右手手套一右手隔着衣袖掌面向上T右手手套平放右手掌面，手套指尖与手指指尖呈相反方向对齐f右手拇指隔着衣袖伸入手套反折面并压住手套边缘（技巧步骤）。

第五步：已戴好手套左手把右手手套反折面反转并包裹袖口前端以及手指，左手抓住右手手套连同衣袖一起向上拉，五指顺势套入相关的指套内。

第六步：戴好右手后，双手相互整理平整。

无接触式戴无菌手套法在手术中的应用摘要】目的探讨无接触式戴无菌手套法在手术中的应用方法及效果。

方法将120名医护手术人员随机分为实验组和对照组各60名。

实验组采用无接触式戴无菌手套法，对照组采用传统戴无菌手套法。

观察并记录两组戴手套所需时间、手套卷边率、术中手套口暴露率、无菌率测定。

结果两组戴无菌手套法所需时间差异无统计学意义（P>0.05）；实验组手术人员无菌率、手套卷边率和术中手套口暴露率低于对照组，两组比较，均P< 0.05，差异具有统计学意义。

结论无接触式戴手套法可极大降低手套卷边率、术中手套口暴露率，减少感染机会，且易掌握，值得临床推广使用。

【关键词】无菌；手套；手术[中图分类号] R782.05+2 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-097-01严格的无菌技术是预防切口感染，保证患者安全的关键。

戴无菌手套是手术室最基本的无菌技术操作，是预防外科部位感染的主要措施之一；同时也是有效减少术者职业危害的防护手段[1]。

研究表明传统戴无菌手套法由于卷边污染等易增加感染机会而限制其临床护理应用[2]。

目前国内外有不少新的先进的戴无菌手套方法，其中尤以无接触式戴无菌手套法备受关注。

本研究自2015年1至6月对某三级甲等医院手术室120名医护人员采用无接触式戴无菌手套法与传统戴无菌手套法进行比较，以探讨最佳戴无菌手套方法，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料本研究自2015年1至6月在某三级甲等医院选取自愿配合、参与手术的医护人员120名，医生48名，护士72名；男性42名，女性78名；年龄28--59岁，中位数31.5岁；平均参加工作（10.2±8.2）年；随机分为实验组和对照组各60名。

实验组采用无接触式戴无菌手套法，对照组采用传统戴无菌手套法。

手套均使用合格的一次性灭菌橡胶手套，外包装均完好。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

戴无菌手套吸痰法【目的】清除咽喉部、气管内的分泌物及误吸的呕吐物，以避免和解除窒息及吸入性肺炎的发生，保持呼吸道通畅。

【操作步骤】1.评估吸痰指征，了解患者有无自主排痰能力，确定是否需要吸痰。

评估方法：床旁评估患者意识状态、呼吸状态、血氧饱和度、听诊有无痰鸣音。

2.告知：告知患者操作方法，向患者解释吸痰目的，以取得合作。

3.物品准备：托盘无菌吸痰管灭菌注射用水塑料小筒（医疗、生活垃圾）负压吸引器或中心吸引装置手消毒凝胶（必要时备压舌板、舌钳、开口器）4.洗消手，戴口罩，备齐用物，推车至患者床旁。

5.连接负压吸引装置，调节负压，检查性能是否完好6.将吸痰包内的避污纸包分离至顶端，在外包装顶端撕一小口，右手取出避污纸包。

7.双手将避污纸包打开，左手拿住避污纸一角。

8.右手戴上手套。

9.将避污纸置于病人嘴角下方。

10.右手将吸痰管绕于手上取出，左手取吸引连接管与吸痰管连接，左手打开吸引器开关试吸。

11.在无吸力状态下，当病人深吸气时，右手平稳迅速地将吸痰管从鼻腔插入气管内25cm（自口腔插入则为15cm）。

12.左手拇指压住吸痰管侧孔，右手将吸痰管慢慢旋转上提退出，每次吸引不超过15s。

13.吸痰过程中注意观察患者生命体征(口述)。

14.右手将用过的吸痰管缠绕于手中，并将吸痰管与吸引连接管分离，同时把无菌纸抓起，用左手把手套反脱，管与纸一并留在手套污染面内，放入塑料小桶内按医疗垃圾处理15.将吸引连接管用灭菌注射液冲洗干净，密闭吸引管前端固定于床头备用。

16.关闭负压吸引器。

17.观察患者反应。

18.整理床单位。

19.评估并记录痰液的性质。

【注意事项】1.提倡适时吸痰：即在听到或观察到病人有痰时及时吸痰。

不主张定时吸痰，以减少吸痰带来的并发症及减轻病人的痛苦。

2.注意无菌操作，每吸痰一次，更换一根吸痰管。

3.口腔或鼻腔吸引用过的吸痰管，不可用于气管内吸痰，以防止上呼吸道的感染扩散到下呼吸道。

4.昏迷和手术后未清醒的病人，如口腔和咽喉部有分泌物可用吸痰管从口腔或鼻腔内吸出，不能张口时，可置开口器协助开口后再进行吸引。

（图文）戴、脱无菌手套法
由于皮肤上存在病原微生物，而一般的消毒方法又不能使手达到绝对无菌。

故在进行某些无菌操作（如导尿、穿刺、手术等）或接触无菌物品时必须戴无菌手套，以保护病人免受感染。

1．戴无菌手套法
（1）戴无菌手套前应先修剪指甲，并洗净擦干双手，核对手套袋外的手套号码、灭菌日期及化学指示胶带，检查包装是否完整、干燥。

（2）将手套袋平放于清洁、干燥的桌面上打开。

（3）一手掀开手套袋开口处上层，另一手伸入袋内，捏住一只手套反折部分（手套内面）取出，对准五指戴上。

（4）用未戴手套的手同法掀起另一袋口，已戴手套的手指伸入袋内，插入另一只手套的反折内面（手套外面）取出手套，同法将手套戴好。

（5）将手套反折部翻上，套在工作衣袖口上，双手交叉轻轻推搓手套，使之与手贴合并检查是否漏气。

2．脱无菌手套法
（1）操作完毕，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面翻转脱下。

（2）已脱下手套的手指插入另一手套内，捏住内面边缘将手套向下翻转脱下。

（3）将用过的手套放入医疗垃圾袋内按医疗废物处理。

3．注意事项
（1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌面），已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面（污染面）。

（2）发现手套有破裂或不慎被污染及怀疑污染应立即更换。

（3）戴无菌手套后，双手应始终保持在腰部或操作台面以上，视线范围以内，避免污染。

（4）脱手套时，应从手套口往下翻转脱下，不可强拉手指和手套的边缘，以免损坏。