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附录四— B自动喷水灭火系统施工安装质量记录目录自动喷水灭火系统质量保证资料核查表编号：B-1第册第页图纸会审记录编号：1注：设计修改应由设计单位另发变更通知单。
表内不够填写时，可附后。
第册第页设计变更明细表编号：2注：后附设计变更通知单份第册第页技术交底记录编号：3第册第页施工技术核定单编号：4第册第页施工组织设计（方案）编号：5注：如本页不够填写，可附后。
第册第页开工报告编号：6第册第页喷淋系统设备、材料相关证件汇总表编号：7注：各种证件整理附后。
第册第页喷淋系统设备开箱检查记录编号：8第册第页喷淋系统材料检查记录编号：9第册第页自动喷水灭火系统喷头抽样检查试验记录编号:B-2自动喷水灭火系统报警阀组检查试验记录编号:B-3第册第页自动喷水灭火系统阀门抽样检查试验记录编号:B-4自动喷水灭火系统管道安装检查记录编号:B-5第册第页续表编号:B-5第册第页自动喷水灭火系统管道支架制作安装检查记录编号:B-6自动喷水灭火系统管道试压记录编号:B-7自动喷水灭火系统管道冲洗记录编号:B-8自动喷水灭火系统管道防腐记录编号:B-9自动喷水灭火系统管道保温记录编号:B-10喷淋系统消防配电线路敷设检查记录编号：10自动喷水灭火系统管道隐蔽验收记录编号:B-11第册第页喷淋系统消防配电线路隐蔽验收记录编号：11第册第页自动喷水灭火系统水源设施安装检查记录编号：B-12第册第页自动喷水灭火系统水泵安装检查记录编号：B-13第册第页自动喷水灭火系统稳压装置安装检查记录编号：B-14第册第页自动喷水灭火系统水泵接合器安装检查记录编号：B-15第册第页自动喷水灭火系统报警阀组安装检查记录编号：B-16第册第页编号：B-17第册第页自动喷水灭火系统喷头安装检查记录编号：B-18第册第页续表编号：B-18第册第页第册第页自动喷水灭火系统末端试水装置安装检查记录编号：B-19第册第页续表编号：B-19第册第页自动喷水灭火系统充气装置安装检查记录编号：B-20第册第页自动喷水灭火系统水泵试验记录编号：B-21第册第页自动喷水灭火系统稳压装置试验记录编号：B-22第册第页自动喷水灭火系统末端试水装置放水试验编号：B-23第册第页续表编号：B-23第册第页自动喷水灭火系统报警阀组动作记录编号：B-24第册第页自动喷水灭火系统联动试验记录编号：B-25自动喷水灭火系统调试报告编号：B-26第册第页自动喷水灭火系统自检报告编号：B-27第册第页续表编号：B-27第册第页喷淋系统竣工报告编号：12第册第页喷淋系统设备移交清单编号：13。
表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 管网及系统组件安装 分项工程名称 管网安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目 3.2.2 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6一般项目5.1.7 5.1.8 5.1.9 5.1.10 5.1.11 5.1.12结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 管网及系统组件安装 分项工程名称 喷头安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目 3.2.3 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6一般项目5.2.7 5.2.8 5.2.9 5.2.10结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 管网及系统组件安装 分项工程名称 报警阀组安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目 3.2.1 3.2.4 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5一般项目 结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 管网及系统组件安装 分项工程名称 其他组件安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目3.2.1 3.2.5 5.4.15.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 5.4.6 5.4.7 5.4.8 5.4.9 5.4.10 5.4.11 5.4.12结论 质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程师进表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统试压和冲洗 分项工程名称 水压试验 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.5 6.1.6 6.1.12 6.2.1 6.2.2 6.2.3一般项目 6.2.4 6.2.5结论 质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程师进表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统试压和冲洗 分项工程名称 冲洗 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目6.1.1 6.1.4 6.1.7 6.1.8 6.1.9 6.1.10 6.1.11 6.1.12 6.4.1 6.4.2 6.4.3一般项目 6.4.4 6.4.5 6.4.6结论 质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程师进表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统调试 分项工程名称 水源测试 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目7.1.1 7.1.2.1 7.1.2.2 7.1.2.3 7.1.2.4 7.1.2.5 7.2.2.1 7.2.2.2结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统调试 分项工程名称 消防水泵调试 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目7.1.1 7.1.2.1 7.1.2.2 7.1.2.3 7.1.2.4 7.1.2.5 7.2.3.1 7.2.3.2结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统调试 分项工程名称 稳压泵调试 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目7.1.1 7.1.2.1 7.1.2.2 7.1.2.3 7.1.2.4 7.1.2.5 7.2.4结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统调试 分项工程名称 报警阀组调试 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目7.1.1 7.1.2.1 7.1.2.2 7.1.2.3 7.1.2.4 7.1.2.5 7.2.5.1 7.2.5.2 7.2.5.3结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统调试 分项工程名称 排水装置调试 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目7.1.1 7.1.2.1 7.1.2.2 7.1.2.3 7.1.2.4 7.1.2.5 7.2.6结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 系统调试 分项工程名称 联动试验 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目7.1.1 7.1.2.1 7.1.2.2 7.1.2.3 7.1.2.4 7.1.2.5 7.2.7.1 7.2.7.2 7.2.7.3结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 供水设施安装与施工 分项工程名称 消防水泵和稳压泵安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目4.1.1 4.1.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4.1 4.2.4.2 4.2.4.3结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 供水设施安装与施工 分项工程名称 消防水箱安装和消防水池施工 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目 4.1.1 4.1.2 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 供水设施安装与施工 分项工程名称 消防气压给水设备安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目 4.1.1 4.1.2 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4..4.5结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程表C.0.1工程名称 ***** 施工单位 ******施工执行规范名称及编号 GB50261-2005 验收部位子分部工程名称 供水设施安装与施工 分项工程名称 消防水泵接合器安装 项 目 《规范》章节条款 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录主控项目4.1.1 4.1.2 4.5.1 4.5.2.1 4.5.2.2 4.5.2.3 4.5.2.4 4.5.3一般项目4.5.4 结论质检员：施工单位项目负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日 注：自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员按表C.0.1填写，监理工程自动喷水灭火系统试压记录 表C.0.2工程名称 ***** 建设单位 四川中迪禾邦实业集团有限公司 施工单位 四川国丰建筑总承包有限责任公司 监理单位 四川西华工程招标监理有限公司管段号 材质设计工作压力（MPa） 温度（0C）强度试验 严密性试验 介质 压力（MPa）时间（min）结论意见 介质 压力（MPa）时间（h）结论意见参加单位施工单位负责人：年 月 日 监理工程师：年 月 日建设单位项目负责人：年 月 日自动喷水灭火系统管网冲洗记录表C.0.3工程名称 ***** 建设单位 四川中迪禾邦实业集团有限公司 施工单位 四川国丰建筑总承包有限责任公司 监理单位 四川西华工程招标监理有限公司管段号 材质 冲洗结论意见 介质 压力（MPa）流速（m/s）流量（L/s） 冲洗次数参加单位施工单位负责人：年 月 日 监理工程师：年 月 日建设单位项目负责人：年 月 日自动喷水灭火系系统联动试验记录表C.0.3工程名称 ***** 建设单位 四川中迪禾邦实业集团有限公司 放工单位 四川国丰建筑总承包有限责任公司监理单位 四川西华工程招标监理有限公司系统类型 启动信号（部位）联动组件动作湿式系统名称 是否开启 要求动作时间 实际动作时间 末端试水装置水流指示器湿式报警阀水力警铃压力开关水泵水幕、雨淋系统 温感与烟感探测信号雨淋阀水泵传动管启动雨淋阀压力开关水泵。
