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高血压病人的营养治疗原则主要包括以下几个方面：
限制钠盐摄入：高血压病人应限制钠盐摄入，一般每天摄入量不应超过6克。
可以通过减少加盐量、少食用含盐高的食物等方式来实现。
控制总能量摄入：高血压病人应控制总能量摄入，避免肥胖。
应适当减少脂肪、糖类等高能量食物的摄入，增加蔬菜、水果等低热量、高纤维的食物的摄入。
增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以降低血压、改善血脂、预防便秘等。
高血压病人应适当增加膳食纤维的摄入，如多食用全谷类、豆类、蔬菜、水果等。
控制胆固醇摄入：高血压病人应限制胆固醇的摄入，每天摄入量不应超过300毫克。
应适当减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物的摄入。
适量摄入优质蛋白质：高血压病人应适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、家禽、蛋类等。
但应避免过量摄入蛋白质，以免对肾脏造成负担。
减少饮酒：饮酒会导致血压升高，高血压病人应尽量避免饮酒或少量饮酒。
总之，高血压病人的营养治疗原则是限制钠盐摄入、控制总能量摄入、增加膳食纤维摄入、控制胆固醇摄入、适量摄入优质蛋白质、减少饮酒等。
通过合理的饮食结构和食物选择，可以帮助高血压病人降低血压、改善血脂，预防并发症的发生。
原发性高血压疾病患者89例的营养饮食护理【摘要】目的总结原发性高血压疾病患者有效的营养饮食护理方法。
方法选择我院住院的原发性高血压患者89例为观察对象，主要的营养饮食护理内容有控制体重、补充矿物质及微量元素、食物选择技巧、科学饮水等。
结果纠正了患者的不良饮食习惯，对患者的药物治疗效果起到了很好的促进作用。
结论有效的营养饮食护理是确保降压治疗成功的重要保证，能加快患者康复进程。
【关键词】原发性高血压；患者；营养饮食；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.396 文章编号：1004-7484（2013）-09-5114-02相关临床研究表明原发性高血压是由多种因素所导致的一种生活方式疾病，实施有效的营养饮食护理，能指导患者掌握疾病的营养饮食知识，改善患者以往的不良生活方式，以利于患者有效的控制血压，从而促进患者康复[1]。
所以治疗高血压疾病要首先对患者实施有效的营养饮食护理，这对患者的预后非常重要。
笔者通过对89例原发性高血压患者实施有效的营养饮食护理，达到了加快患者康复进程的目的，现总结汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2012年1月至2013年6月在我院接受治疗的原发性高血压患者89例为观察对象，其中男性49例，女性40年龄（55.36土15.93）岁，89例患者全部排除继发高血压可能，均符合who规定的高血压诊断标准：收缩压≥140mmhg和舒张压≥90mmhg。
他（她）们认知能力正常并且沟通无障碍依从性好。
正在住院接受医师正规的降压药物治疗，血压控制尚不理想。
1.2 方法1.2.1 控制体重肥胖是原发性高血压疾病的主要危险因素之一，控制饮食总热量、控制体质量是预防和治疗高血压的有利措施[2]，就是说肥胖的高血压患者减肥非常有必要，将体重控制在标准体重（标准体重kg=身高cm-105）为合适。
众所周知引起肥胖的主要原因是患者摄入了太多的高热量食物，对于体重超标者必须节制饮食，平衡饮食，注意饮食营养，避免营养素过多或过少，尽量少用或不用糖果、点心、甜饮料等食品，让患者食用素食和含糖量少的水果，应多食含碳水化合物较少的纤维素类食物。
眩晕的病因030201原发性高血压的病因中医护理方案的意义控制病情中医护理方案不仅关注患者的身体健康，还注重患者的心理健康和生活质量。
通过综合调理，提高患者的生活质量。
提高生活质量预防并发症合理搭配饮食应合理搭配，营养均衡，多吃蔬菜、水果、全谷类、低脂肪食品，适量食用鱼类、禽类、豆类等优质蛋白质。
饮食有节保持规律的饮食习惯，不过饥过饱，少吃油腻、辛辣、生冷食物，多吃清淡、易消化食物。
避免刺激性食物避免食用辣椒、生姜、生蒜、浓茶、咖啡等刺激性食物，以免加重眩晕症状。
饮食护理情志护理运动护理避免剧烈运动选择合适运动环境适量运动03用药护理中药治疗及护理01中药汤剂02中成药针灸推拿治疗及护理针灸治疗根据辨证论治原则，选取相应的穴位进行针灸治疗，如百会、风池、神门等，以调节气血，缓解眩晕症状。
推拿治疗通过手法按摩，刺激相应穴位，促进血液循环，改善眩晕症状。
针灸推拿护理注意观察患者针灸推拿后的反应，如有不适及时调整治疗方案。
同时，保持治疗部位清洁、干燥，避免感染。
中医护理方案的实施步骤情志护理诊断与评估饮食护理针灸推拿运动护理中医护理方案的效果评估方法观察患者眩晕症状的改善情况，包括发作频率、持续时间、严重程度等方面。
症状改善情况血压控制情况生活质量评估依从性评估观察患者血压控制情况，包括血压波动、降压药使用情况等。
采用生活质量量表对患者的生活质量进行评估，了解患者在日常生活中是否受到眩晕症状的影响。
对患者进行依从性评估，了解患者对中医护理方案的依从程度和原因，以便及时调整方案。
标准化发展结合现代医学预防与康复中医护理方案的发展趋势中医护理方案的改进建议个性化护理01强化心理护理02综合护理措施03。
第四节心脑血管疾病临床营养诊疗常规（一）原发性高血压病1. 营养因素（1）钠 食盐的摄入量与高血压病有显著相关。
食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制食盐摄入可改善血压。
肾性高血压可因钠的影响而恶化，减少钠摄入可改善症状。
钠潴留致细胞外液增加，心排出量增高，血压上升。
高血压病死者，动脉壁钠和水的含量明显增高。
妊娠毒血症若不限钠，病情迅速恶化，给低盐膳食症状改善、血压降低，均说明钠是致高血压病主要因素。
（2）能量 肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高血压病患者合并有超重或肥胖。
而限制能量摄取，使体重减轻后，血压就会有一定程度降低。
（3）蛋白质 不同来源蛋白质对血压的影响不同。
植物性蛋白可使高血压病和脑卒中的发病率降低。
大豆蛋白虽无降压功能，但也有预防脑卒中发生的作用。
（4）脂肪和胆固醇 脂肪摄入过多，可致肥胖症和高血压病，高血压病是冠心病的主要患病因素之一。
高脂肪高胆固醇膳食容易致动脉粥样硬化，故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不利。
（5）其他营养素 维生素C和B族维生素，具有改善脂质代谢，保护血管结构与功能的作用。
茶叶中的茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用。
高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者应禁酒。
2. 营养治疗原则 膳食治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。
采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量膳食。
（1）限制总能量 控制体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重减轻每周1.0～1.5kg为宜。
体重每增加12.5kg，收缩压可上升1.3kpa(10mmHg)，舒张压升高0.9kpa(7mmHg)，说明体重增加，对高血压病治疗大为不利。
（2）适量蛋白质 蛋白质代谢产生的含氮物质，可致血压波动，应限制动物蛋白。
调配膳食时应考虑蛋白质生理作用，应选高生物价优质蛋白，按1g/kg补给，其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。
简述高血压营养治疗原则
高血压营养治疗的原则主要包括以下几点：
1. 限制钠摄入：高血压患者应避免过量的钠摄入，以控制体内盐分含量。
建议每日摄入的钠限制在2300毫克以下，特别是
对于有高血压风险的人群，应该更严格控制钠摄入量。
2. 增加钾摄入：适量增加钾的摄入可以帮助降低血压。
食物中富含钾的有绿叶蔬菜、香蕉、番茄、土豆等，可以适量加入日常饮食中。
3. 控制脂肪摄入：高血压患者应注意限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，以减少对血管的负担。
可选择低脂肪的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等。
4. 适量摄取优质蛋白质：高血压患者应保证适量的蛋白质摄入，但要选用优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽类等，并注意减少红肉和加工肉类的摄入。
5. 多摄入富含膳食纤维的食物：纤维可以帮助降低胆固醇和血脂的含量，同时有助于控制体重和血压。
推荐摄入富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类和豆类。
6. 限制饮酒：饮酒过量可能会导致血压升高，因此高血压患者应注意限制饮酒量。
7. 控制体重：控制体重是高血压患者饮食治疗的关键，过重和
肥胖会增加心脏负担和血压，因此需要采取合理的饮食和运动，以维持适当的体重。
总的来说，高血压患者在饮食方面应该保持平衡和多样化，控制盐分和脂肪的摄入，适量增加钾和膳食纤维的摄入，同时要注意控制体重和限制饮酒。
此外，具体的饮食治疗原则还应根据个体的实际情况和医生的指导进行调整。
（一）定义与分类1999年世界卫生组织/国际高血压联盟指南（World Health Organization - International Society of Hypertension guidelines, WHO/ISH guidelines）中的高血压定义为：未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
血压水平与心血管疾病危险呈正相关。
WHO/ISH指南专家委员会认为，以往以“期”分类有病程进展阶段的含义，而目前仅按血压水平分类，不反映病程，故改用“级”。
所以目前的1、2、3级（与前一版WHO/ISH指南中的轻、中、重相对应）取代美国国家委员会指南中的1、2、3期，又将临界高血压列为1级的亚组（收缩压为140～149mmHg，舒张压为90～94mmHg），还将收缩压140～149mmHg、舒张压＜90mmHg列为临界性单纯性收缩期高血压。
除以上表述外，WHO/ISH指南还强调，患者血压增高，决定应否给予降压治疗时，不仅要根据血压水平，还要根据其他危险因素的数量和程度，即“轻度”高血压只是与重度血压升高相对而言，并不意味预后必然良好。
目前中国高血压防治指南基本上采用《1999 WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准。
表14-1血压水平的定义和分类引自：陆再英、钟南山主编，内科学（第7版），2008年。
（二）流行病学我国1991年对15岁以上94万人群进行了抽样调查。
结果显示，与10年前相比，高血压的患病率增加25%。
调查还显示，高血压的知晓率、治疗率、控制率均很低，尤其是控制率仅达2.9%。
2001年我国脑血管疾病居城市居民死亡原因第二位，在农村居首位。
据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管疾病将占首位。
高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题，不仅患病率高、死亡率高，而且可引起心、脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中和早死的主要危险因素。
世界大部分地区人群高血压患病率及平均血压水平随年龄增长而增高，一般在35岁以后增长幅度较大。
在60岁以前，一般男性患病率高于女性，但60岁以后则女性高于男性。
年幼时血压偏高者其血压随年龄增高的趋势更为明显。
高血压患病率存在着明显的地区差异。
在我国呈现自南向北逐渐升高的趋势，北方患病率高，南方低；城市高于农村；经济发达地区高于未发达地区。
目前我国约有1. 3亿高血压患者不知道自己患有高血压，在己知自己患有高血压的人群中，约有3000万没有治疗;在接受降压治疗的患者中，有75%患者的血压没有达到控制目标，我们而临的高血压防治任务仍十分艰巨。
（三）主要临床表现原发性高血压起因缓慢，早期多无症状，一般在体检时偶然发现血压升高，部分病人可出现头痛、头胀、发晕、耳鸣、失眠、注意力不集中、颜面潮红、脾气急躁等症状。
症状与血压水平未必一致。
有些病人由于适应了高血压的身体反应，自己没有任何不适之感，因而对高血压没有进行治疗，这是非常危险的。
随病程进展，血压持久升高，全身中小血管长期处于高压状态，引起血管痉挛，动脉管壁增厚、管腔变窄，导致动脉硬化，器官组织缺血，最终引起心、脑、肾等重要器官损害。
二、营养代谢特点原发性高血压的发病机制至今尚未明确膳食因素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、中枢神经系统和自主神经等。
其中一致公认的、影响血压的主要膳食因素有盐、酒精和体重。
其它被推测影响血压的膳食因素有镁、钙、膳食纤维、脂肪、蛋白质和某些碳水化合物，然而研究结果迄今尚不一致，有待明确。
高血压非药物治疗的途径还包括增加钾的摄入量、增加需氧运动，以及戒烟，这三种途径可以作为低危险个人（即无糖尿病或心血管病，收缩压＜160mmHg，舒张压＜100mmHg）第一步治疗的全部要求，也可作为高危险个人联合治疗方案的一部分。
（一）钠在日常膳食中，钠一般是以食盐的形式消费的。
大量的流行病学研究、动物实验及临床观察均显示，食盐的摄入量与高血压的发生率密切相关。
在对世界各地32个国家52个中心10079名20～59岁男女测定24小时尿钠排出量与血压关系的研究中发现，平均尿钠排出量和血压呈正相关。
校正后发现尿钠每增加100mmol/d（2300mg钠），收缩压增加3～6mmHg，舒张压增加0～3mmHg。
相反，适量减钠可降低高血压和心血管事件的发生率，尤其是超重者。
钠盐摄入过多引起高血压的机制尚未明了，可能与细胞外液扩张、心排血量增加、组织过分灌注以致造成周围血管阻力增加和血压增高有关。
另外，个体对盐的敏感性不同，即盐对血压的作用存在个体差异，原因并不清楚，可能是由于血管系统对循环血容量和对钠排出延迟的纠正能力的差异所致。
（二）肥胖成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素。
肥胖之所以与高血压相关，可能与以下因素有关：①血容量过多；②心输出量增加而周围抗力没有相应降低；③交感神经系统兴奋性增强；④胰岛素抵抗。
成年人随着体重的增加，患高血压的危险性也增加，尤以20～40岁开始增加体重者危险性最大。
一般来说，超重使发生高血压的危险性增加2～6倍。
当患高血压者体重下降后，其血压也常随之下降。
对患有中度高血压的人来说，降低体重常是降低血压的一种有效的治疗方式。
另外，体脂分布同样重要，向心性肥胖者更易患高血压。
（三）酒精酒精与血压相关的确切机制尚不清楚，其可能性包括：①刺激了交感神经系统；②抑制了血管松弛物质；③钙和镁耗竭；④血管平滑肌细胞内钙增加。
中度和中度以上饮酒是高血压的致病因素之一，●每天饮酒3～5杯以上的男子和每天饮酒2～3杯的女子尤其处于较高的危险之中，而低于上述饮酒量者危险性不会增加。
●轻度饮酒者（每天1～2杯）比绝对戒酒者血压低。
与不饮酒者相比，每天饮3杯或更多者血压显著升高。
每1标准杯（standard drink）约含酒精14g，即相当于340g啤酒，或170g佐餐酒，或43g蒸馏烈酒。
酒精类型与危险性不一致，且长期喝酒上瘾的人比刚饮酒的人对血压的影响更大。
据推测，低剂量酒精是血管扩张剂，而较高剂量酒精则为血管收缩剂。
（四）钾钾降低血压的作用在不同类型的研究中所取得的证据始终是一致的。
高血压动物模型中，钾负荷能防止或减轻高血压的发生。
在钾摄入量高的社区，其平均血压和高血压的流行都比钾摄入量低的社区低得多。
钾通过直接的扩血管作用、改变血管紧张肽原酶-血管紧张肽-醛固酮轴线和肾钠操纵、以及尿钠排出作用而降低血压。
（五）钙一些对钙的观察研究发现钙的降压作用不明显，但对自1989年以来已发表的几个钙干预试验的汇总分析发现，使用约1000mg的钙补充后所有结果均显示血压有轻度下降（以收缩压为主）。
但并不提倡用超过RDA的钙摄入量来防治高血压。
关于膳食钙可能影响血压的机制有许多推测。
如钙有促进尿钠排出作用、调节激素潜在的血管活性作用、调节交感神经系统活性等。
（六）镁关于膳食镁和血压的资料相对较少。
虽然镁存在于各种各样的食物中，但不易确定并定量。
目前的观察实验发现高镁膳食与降低血压相关。
但大多数干预实验未能见到补充镁后的降低血压作用。
镁作用于血压的生理解释可包括血镁升高降低血管弹性和收缩力、刺激了扩张血管剂前列腺素I2的产生，以及镁缺乏可增强血管收缩力等。
（七）脂类大多数观察研究并未发现总脂肪摄入量和血压之间有固有的关联。
由于总脂肪酸的变化常常导致其他膳食因素也一起变化，所以血压的反应可能并非只是脂肪摄入量变化所致。
动物和人的资料都显示，n-3和n-6的多不饱和脂肪酸有调节血压的作用，且呈现剂量-效应关系。
但是基于对鱼油反应的不确定性和需要大剂量才能引起血压的微小变化，权威的结论是鱼油不可能对健康人防治高血压有益。
作为健康膳食的一部分，鼓励多吃鱼比服用鱼油补充剂更为明智。
绝大部分的研究并未发现高MUFA膳食对血压的作用，尽管有人主要根据观察研究提出MUFA摄入量高的地中海型膳食也可降低血压。
关于膳食胆固醇与血压的关系所知甚少，且研究结果不一致。
总之，脂肪摄入量和各种脂肪酸如何影响血压，以及在这些因素中是否存在着相互作用，仍然不是非常清楚。
即便大多数干预试验证明降低脂肪摄入量可以降低血压，但此作用可能并非是脂肪单独所致。
（八）蛋白质一些动物试验和许多流行病学研究显示膳食蛋白质与血压呈负相关。
但干预实验中如增加膳食蛋白质往往同样增加其他营养素而影响对血压的评价。
膳食蛋白质可以影响血压的根本机制尚不清楚。
有人提出某些氨基酸，如精氨酸、酪氨酸、色氨酸、蛋氨酸和谷氨酸，是影响神经介质或血压的激素因子。
尤其是大豆富含精氨酸，是一种潜在的血管抑制剂，也是血管抑制剂NO的前体。
（九）碳水化合物有关碳水化合物对血压影响的研究极少。
动物实验与人类研究结果也不一致。
因此，需要更多的研究来澄清各种碳水化合物对血压的作用。
有研究证明膳食纤维与血压呈负相关，尤其是可溶性膳食纤维可能由于影响了胃肠道功能而间接地影响胰岛素代谢，从而起到降低血压的作用。
三、营养治疗原则高血压的非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯等。
以下的生活方式改变可以作为高血压的辅助或常规的治疗：①如果超重就减重；②有氧运动；③限盐；④限酒；⑤维持足够的膳食钾、钙和镁摄入；⑥戒烟；⑦降低膳食饱和脂肪和胆固醇的摄入量。
（一）控制体重体重与血压、体重变化与血压变化之间的强相关表明，过重者减重和避免肥胖都应是防治高血压的关键策略。
新的减肥目标是适度的体重减轻，即减轻10%甚至5%的体重足以控制、或至少改善大多数肥胖症的并发症。
近年儿童超重现象甚为普遍，城市中发生率竟高达20%以上。
儿童期肥胖者及成人时仍肥胖的比例较高，患心脑血管疾病的危险性相应增加，故控制体重应从早期开始。
（二）合理膳食1. 减少钠盐WHO建议每人每日食盐用量以不超过6g为宜。
我国居民食盐摄入量过高，平均值是WHO建议量的两倍以上。
我国膳食中的钠80%来自烹饪时的调味品和含盐高的腌制品，包括食盐、酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。
因此限盐首先要减少烹调用调料，并少食各种腌制品。
2. 减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质低脂的动物性蛋白质能有效地改善一些危险因素。
大豆蛋白具有显著降低血浆胆固醇水平的作用。
此外，动物性和大豆蛋白质食品还含有许多生物活性成分，可以提供除降低胆固醇以外的保护作用。
因此作为低饱和脂肪膳食的一部分，动物性和/或大豆蛋白质的摄入量应占总能量的15%或以上。
3. 注意补充钾和钙蔬菜和水果是钾的最好来源。
每100g食物含量高于800mg以上的食物有麸皮、赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、竹笋、紫菜等。
奶和奶制品是钙的主要来源，其含钙量丰富，吸收率也高。
发酵的酸奶更有利于钙的吸收。
每100ml 的牛奶约含100mg左右的钙。
