下载文档原格式
•综述•中医药干预糖尿病前期临床研究概况王泽，林兰，李晓文，王秋虹，黄达(中国中医科学院广安门医院，北京100053)摘要：中医药“治未病”的指导思想强调对疾病进行早期干预，在疾病初始阶段将其逆转糖尿病前期是血糖异常向糖尿病发展的过渡阶段，是延缓或阻断糖尿病发生的重要时机中医药在治疗糖尿病前期方面具有巨大潜力和优势。
文章从糖眾病前期的中医认识、体质和证型研究出发，介绍了中药、中成药、针灸、穴位埋线、传统功法等不同形式的中医药疗法干预糖尿病前期的临床研究概况，以期为糖味病前期的中医临床治疗提供依据和参％关键词：中医药；糖尿病前期；睥瘅；治未病；研究进展；综述基金资助：国家自然科学基金项目（N o.81573792，N o.81973685 )，北京市科技计划项目（N〇.Z151100003815022 )O v e r v i e w of clinical research on traditional Chinese medicine intervention in pre-diabetes WANG Ze,LIN Lan,LI Xiao-wen,WANG Qiu-hong,HUANG Da(G u a n g'a n m e n Hospital.China A c a d e m y of Chinese Medical Sciences,Beijing 100053, China)Abstract: T h e guiding ideology of traditional Chinese medicine (T C M)'preventing disease'emphasizes the early intervention of diseases and reversing them at the initial stage.Pre-diabetes is a transition stage from blood glucose abnormalityto diabetes,and i t is an important time to delay or block the occurrence of diabetes.T C M has great potential and advantages in the treatment of pre-diabetes.Based on the understanding of T C M about pre-diabetes,constitution and syndromes research of prediabetes,this paper introduces the clinical research situation of different forms of T C M therapy intervention in pre-diabetes,suchas Chinese herb,Chinese patent medicine,acupuncture and moxibustion,acupoint catgut embed d i n g,traditional exercises,so as to provide basis and reference for the clinical treatment of pre-diabetes by T C M.K e y W O r d s i Traditional Chinese medicine (T C M):Pre-diabetes;Spleen pyretic a b u n dance;Preventing disease; Research progress;ReviewF u n d i n g!National Natural Science Foundation of Chi n a (N o.81573792. N o.81973685), Beijing Science and Technology Project(N o.Z151100003815022)糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，而糖尿病前期是由血糖正常向2型糖尿病过渡的重要环节糖尿病前期，指介于糖代谢正常和糖尿病之间阶段的异常状态，表现为糖调节受损（impaired glucose regulation，I G R)，包括空腹血糖受损（impaired fasting glucose,I F G)、糖耐量减低（inipairerl glucose tolerance,I G T)，或两者兼而有之近年来，糖尿病前期的发生率呈现迅速上升态势大规模横断面调查研究111显示，中国成年人糖尿病前期患病率为50.1%,成为2型糖尿病的重要后备军。
糖尿病的早期诊断和生活干预措施糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响了全球人群的健康。
它引起许多并发症，如心血管疾病、肾脏问题和视力损伤等。
早期诊断和生活干预措施对于控制糖尿病、减少并发症风险至关重要。
第一节：早期诊断的重要性早期诊断可以帮助人们更好地管理和治疗糖尿病。
在出现明显的临床表现之前，进行早期筛查可以提早发现潜在的高危人群，并采取相应措施以降低发展成为糖尿病的风险。
目前，常用的早期筛查方法包括：1. 血液检测:血液中含有很多能够反映身体内各项功能指标的物质。
通过检测空腹血 glucose 值、餐后血 glucose 值或者进行糖化血红蛋白检验可以评估一个人是否有可能罹患糖尿病。
2. 尿液检测:尿液中的糖或蛋白质含量异常可能是糖尿病的早期信号。
通过测定尿液内糖和蛋白质的浓度，可以帮助及时发现患者是否存在高血糖和肾功能异常。
3. 风险评估问卷调查:这种方法通过向患者提出一系列问题，了解其家族史、生活习惯、饮食结构等，综合分析各项指标得出一个判断结果。
第二节：早期生活干预措施采取早期干预措施可以帮助控制血糖水平、减少并发症的风险，并提供更好的生活质量。
1. 饮食调整：合理的饮食结构对于控制血糖非常重要。
建议选择低 GI（血糖指数）食物，如全谷类、蔬菜、豆类和健康脂肪。
避免摄入过多的高 GI 食物，如甜点、糖果等。
2. 运动与体重管理：适度的身体运动可以帮助增强胰岛素敏感性，促进葡萄糖的吸收和利用，并有助于减轻体重。
规律的运动可以帮助控制血糖水平并改善胰岛素分泌。
3. 合理用药：早期诊断的糖尿病患者可能需要药物治疗来控制血糖水平。
根据患者的具体情况，医生会选择合适的口服药物或注射胰岛素。
4. 定期检查：早期诊断后，患者应定期复查血液、尿液和其他指标以监测血糖控制效果和肾功能等健康状态的变化。
5. 心理支持：早期发现和管理糖尿病可以对患者产生心理压力。
提供心理支持和教育是帮助他们学会应对压力、保持积极态度及正确处理问题的重要一环。
糖病的早期筛查与干预措施糖尿病的早期筛查与干预措施糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者的血糖水平长期升高，可能导致多种并发症，严重威胁患者的健康。
早期筛查和干预措施对于控制糖尿病的发展至关重要。
本文将探讨糖尿病的早期筛查以及有效干预措施。
一、早期筛查方法早期筛查糖尿病的方法多种多样，常见的包括血糖测定、糖耐量测试和糖化血红蛋白A1c（HbA1c）测定。
这些方法可以帮助人们了解自己的血糖状况，尤其是对于高危人群，应积极进行早期筛查。
1. 血糖测定血糖测定是一种常见的早期筛查方法。
人们可以通过便携式血糖仪在家中或医院进行血糖监测。
常见的血糖监测时间包括空腹、餐后1小时和餐后2小时。
如果发现血糖值异常升高，应及时就医进行进一步检查。
2. 糖耐量测试糖耐量测试是一种通过口服葡萄糖溶液后进行血糖监测的方法。
人们在空腹状态下喝下葡萄糖溶液，并在2小时后检查血糖水平。
如果2小时后的血糖水平超过正常范围，可能说明存在糖尿病或前期糖尿病的风险。
3. 糖化血红蛋白A1c测定糖化血红蛋白A1c（HbA1c）测定是一种血液检查，可以反映过去2至3个月的平均血糖水平。
如果HbA1c水平超过正常范围，可能说明存在糖尿病或前期糖尿病的风险。
二、早期干预措施一旦确诊为糖尿病或前期糖尿病，早期干预措施非常重要，可以帮助控制疾病的发展，减少并发症的风险。
1. 饮食控制合理的饮食控制对于糖尿病的治疗至关重要。
饮食应以低脂、高纤维、低糖为原则。
建议患者减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类的摄入。
2. 运动适量的运动对于控制糖尿病的发展至关重要。
锻炼能够帮助身体消耗多余的血糖，提高胰岛素敏感性。
建议每周进行至少150分钟的中强度有氧运动，如快走、游泳等。
3. 药物治疗对于糖尿病或前期糖尿病患者，医生可能会推荐药物治疗。
药物治疗包括口服药物和胰岛素注射。
口服药物可以帮助降低血糖水平，提高胰岛素敏感性。
胰岛素注射通常适用于糖尿病患者，可以补充胰岛素不足。
葡萄糖耐量异常的早期识别与干预一、背景介绍葡萄糖耐量异常，也称为糖尿病前期或隐性糖尿病，是指机体对葡萄糖的代谢发生异常。
葡萄糖耐量异常是一种潜在的危险因素，容易导致2型糖尿病及心血管等多种慢性代谢性疾病的发展。
早期识别和干预葡萄糖耐量异常是预防这些慢性代谢性疾病的重要手段。
二、早期识别方法1.口服葡萄糖耐量试验：这是目前临床上最常用于识别葡萄糖耐量异常的方法。
通过给受检者饮用含75g葡萄酮溶液，并进行不同时间点血浆葡萄酮浓度的测定，可以评估机体对葡萄酮的吸收和利用能力。
2.空腹血浆葡萄酮浓度：空腹血浆中超过正常范围（3.9-6.1mmol/L）的葡萄酮浓度可以作为葡萄糖耐量异常的初筛指标。
3.糖化血红蛋白：通过测定血液中的糖化血红蛋白水平，可以客观反映过去2-3个月内血糖水平的平均值。
三、早期干预策略1.饮食控制：建立科学合理的饮食结构是早期干预的关键。
主要包括限制总能量摄入、控制碳水化合物和脂肪摄入量，并在保证细胞营养需求的同时，增加膳食纤维和慢性吸收碳水化合物摄入。
2.体育锻炼：适度有氧运动可以有效提高身体对葡萄糖的利用能力，促进全身代谢和减轻体重。
3.药物治疗：对于已经发生葡萄糖耐量异常并伴有明显危险因素（如高胰岛素血症、高尿酸血症等）者，药物治疗是必要的。
常用的药物包括胰岛素增敏剂、二甲双胍等。
4.心理干预：压力是引发葡萄糖耐量异常的一个重要因素，通过心理干预可以调整个体心境和压力反应，减少对生活产生消极影响。
四、早期识别与干预的意义1.阻断糖尿病进展：葡萄糖耐量异常是2型糖尿病发生的一个重要前兆，通过早期识别和干预可以阻断其发展为真正的糖尿病，从而减少代谢性并发症的风险。
2.改善血管功能：葡萄糖耐量异常往往伴随着血管功能障碍，早期干预可以改善血流动力学参数，保护心脑血管系统健康。
3.提高生活质量：早期识别和干预能够帮助患者建立科学合理的饮食结构和生活习惯，减轻心理压力，并提高生活质量。
糖尿病前期的早期干预
发表时间：2013-08-19T15:10:47.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：刘美红[导读] 罗格列酮：可明显改善胰岛素抵抗，使血糖下降，血胰岛素下降，甘油三酯下降，不增加体重，对肝脏毒性小
刘美红 (平顶山煤业集团六矿医院 467091) 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0149-02 【摘要】目的讨论糖尿病前期的早期干预方法调整生活方式和药物治疗结果血糖达标是糖尿病患者治疗的首要目标，也是降低其他危险因素的重要指标。
结论对糖尿病前期进行早期干预并使之逆转，预防糖尿病的发生。
【关键词】筛查监测生活方式的干预药物血糖达标糖尿病是一种常见内分泌代谢性疾病，随着人类生活水平提高以及人口的老龄化的发展，血糖异常的病人也逐渐增多，糖尿病的发生率也在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤后的另一个严重危害人们健康的非传染性疾病。
一旦发病，往往需要终身治疗。
糖尿病能给人的主要脏器以及周围神经造成不同程度的影响，故早期诊断及早期干预尤为重要。
糖尿病的发病却是一个漫长的过程，一般来说，在糖尿病发病前的一个阶段，患者已出现糖调节受损，这说明此时患者已有发展为糖尿病的倾向，医学上称为“糖尿病前期”。
糖尿病前期包括餐后糖耐量受损(IGT)和空腹血糖调节受损(IFG)两个指标。
IGT为餐后2小时血糖（2hPG）≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L；而IFG为空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L，＜7.1mmol/L。
目前认为，糖尿病前期是发生糖尿病的危险因素，是发生心血管疾病的危险标志。
这种状态表明糖代谢已出现问题，但还达不到糖尿病的诊断标准。
早期干预的重要作用 IGT既是发展成糖尿病的一个过度阶段，也是预防2型糖尿病的最后关口。
所以糖尿病前期的干预是预防2型糖尿病的关键所在！
1.普通人群要积极筛查监测
由于IGT发生率高，一般无症状患者不会主动就诊，易转化为2型糖尿病，又易发生心脑大血管病变，所以积极从人群中检出IGT十分重要，尤其对肥胖超重人群更应重视，定期的健康体检，不但需监测空腹血糖，还要监测餐后2h血糖，发现异常还应做葡萄糖耐量试验（OGTT）。
安排专科医师进行讲座和咨询，激发人们的主动性。
2.生活方式的干预
中等程度改变生活方式就可防止６０％２型糖尿病的发生，生活方式调整是基础治疗。
2.1改变饮食习惯高脂食品、高胆固醇类食品，以及富含糖分的食物，都不宜食用。
早期糖尿病患者饮食要注意富含膳食纤维、Ｂ族维生素及多种微量元素的饮食，比如糙米、粗杂粮，可以到达降低血糖的效果。
另外，蛋白质类饮食要注意选择瘦肉、鱼虾、禽蛋类的食物，可以吃些豆类、含粗纤维的食物。
2.2改变不合适的生活方式熬夜通宵是现代生活中司空见惯的，缺乏运动、吸烟等不良习惯。
而研究表示，即便一次熬夜，也会引起胰岛素抵抗，出现血糖异常。
因此，日常要避免休息不足而引发的糖尿病问题。
2.3增加运动运动具有改善机体成分构成，调节糖、脂代谢的作用。
在易感2型糖尿病的肥胖人群中，运动的保护作用表现更强。
肥胖者通过运动使体重减轻5%～10%即可以预防和减缓IGT向糖尿病进展。
临床上，糖尿病前期的运动方式干预的总原则是以全身有氧耐力运动为主，循环阻力运动为辅，再配以适当的伸展运动和柔韧运动。
”专家指出，全身有氧耐力运动维持中等强度，≥30分钟/天，3～7天/周；循环阻力运动一次为最大阻力（IRM）的50%～60%，2～3项/天，2～3天/周；伸展运动和柔韧运动，坚持≥15分钟/天，3～7天/周。
运动量仍需衡量个体承受程度，应以运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响谈话，且次日清晨起床时无不适感，无持续疲劳感为宜。
预防运动反应时出现低血糖，应马上停止运动，服用随身携带的糖果。
适量规律的持续运动能减少体脂，降低空腹血糖、血脂和血胰岛素水平，改善糖耐量，使组织对胰岛素作用的敏感度升高，改善胰岛素抵抗。
2.4控制饮食，减轻体重
改变IGT的生活方式，制定合理健康的平衡饮食 ,持之以恒地进行适当体育锻炼，对肥胖者给以低脂低热饮食，体重降至正常范围（体重指数=身高cm-105）。
尤其要通过运动及控制饮食减少腹部脂肪，是防治IGT的基本疗法。
虽然生活方式改变对IGT防治的效果显著，但其实施并非易事，故药物干预也应受到重视。
3.药物干预
特别是对于IGT，通过改变生活方式不能有效降低血糖，或者一时难以改变多年习惯的生活方式，不能长期坚持健康生活方式的，要进行药物干预，同时有效的预防心血管疾病的发生。
干预的药物：1、阿卡波糖：延缓肠道碳水化合物的吸收，减低餐后高血糖，减轻餐后甘油三酯的升高。
副作用主要为腹胀，可开始采用小剂量，逐渐加量，可明显减少肠道副作用。
2、二甲双胍：此药可使血糖减低，同时胰岛素亦下降。
二甲双胍不增加体重，对高血脂也有一定作用。
此药的主要不良反应为腹泻。
在选择治疗对象时应注意避免发生乳酸性酸中毒的可能性。
3、罗格列酮：可明显改善胰岛素抵抗，使血糖下降，血胰岛素下降，甘油三酯下降，不增加体重，对肝脏毒性小。
2型糖尿病人一经确诊，就要立即用药，并同时进行生活方式的干预，使血糖达标。
血糖达标是糖尿病患者治疗的首要目标，也是降低其他危险因素的重要指标。
通过有效治疗来避免、缓解和遏制并发症的发生发展。
因此，糖尿病的防治已经是国家重要的公共卫生问题。
社区医师、乡村和基层医师责任重大，减少糖尿病大军进驻大医院，提高人们的生活质量，势在必行。
