病理学 第十四章 神经系统疾病 课程复习

神经病理学知识点神经系统疾病的病理变化神经系统疾病是一类涉及神经组织结构和功能异常的疾病，其病变特点多种多样。

在神经病理学中，了解神经系统疾病的病理变化是非常重要的，可以帮助医生做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。

下面将就几种常见的神经系统疾病，介绍其病理变化的知识点。

脑梗死是指由于脑动脉阻塞导致局部脑组织缺血坏死的疾病。

在脑梗死的病理变化中，最为常见的是脑梗死灶形成。

脑梗死灶通常表现为灰白质交界处的软化灶，镜下可见神经胶质细胞增生、核大变性、坏死细胞等改变。

此外，脑梗死还可能伴随着脑水肿、脑膜反应等病理变化。

脑出血是指由于脑血管破裂导致脑组织内出血的一种疾病。

脑出血的病理变化主要表现为出血灶形成。

出血灶的组织学特点包括血红蛋白沉积、炎性细胞浸润、血栓形成等。

对于不同原因引起的脑出血，其病理变化也会有所不同，如高血压性脑出血、动脉瘤破裂性脑出血等。

脑炎是指脑组织发炎引起的一类疾病，常见的包括病毒性脑炎、细菌性脑炎等。

脑炎的病理变化主要包括神经元变性、神经胶质细胞增生、神经炎细胞浸润等。

在病毒性脑炎中，还可见到病毒颗粒在神经元内或周围沉积。

脑炎患者的脑组织中可能还会出现出血、水肿、脑膜炎等病理变化。

脑肿瘤是指在脑组织内形成的肿瘤，可分为原发性脑肿瘤和转移性脑肿瘤。

脑肿瘤的病理变化各异，常见的包括胶质细胞瘤、星形细胞瘤、神经胶质母细胞瘤等。

病理形态学上可根据肿瘤细胞的形态和组织学特点来鉴别不同类型的脑肿瘤。

脑肿瘤的生长还可能导致周围神经组织受压、破坏等变化。

以上介绍了几种常见的神经系统疾病及其病理变化的知识点。

了解神经系统疾病的病理变化不仅有助于医生进行准确的诊断和治疗，也对神经病理学的研究和临床实践具有重要意义。

希望通过本文的介绍，读者能够更加深入地了解神经系统疾病的病理变化，为临床实践提供参考和指导。

病理学复习重点神经系统疾病的病理特征与治疗神经系统疾病是一类常见的疾病，主要包括神经系统的结构和功能异常导致的病理变化。

病理学复习重点神经系统疾病的病理特征与治疗是对这些疾病进行系统学习和全面了解的必要内容。

本文将针对神经系统疾病的病理特征和治疗进行综述，帮助读者更好地掌握相关知识。

一、神经系统疾病的病理特征1. 脑动脉硬化性疾病脑动脉硬化性疾病是指脑动脉发生粥样硬化、纤维化和钙化的一类疾病。

其病理特征主要为动脉壁增厚、管腔狭窄，形成斑块或血栓，导致脑血供不足。

治疗方面，早期干预、改善生活方式、药物治疗和手术治疗是常见的手段。

2. 脑出血脑出血是指血液在脑组织内突然溢出，引起局部组织损伤和功能障碍。

病理特征包括血管破裂、血液聚集、炎症反应和组织修复。

治疗方面，手术治疗、药物治疗、生活护理和康复治疗是常用的手段。

3. 脑梗死脑梗死是指大脑或小脑部分供血不足或无血供导致的脑组织损伤和功能障碍。

病理特征主要为脑血管栓塞或闭塞，导致局部脑组织缺血、坏死和炎症反应。

治疗方面，急性期治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗和维持脑循环。

慢性期治疗则注重预防复发和康复治疗。

4. 脑炎脑炎是指脑组织发生广泛炎症反应的一类疾病。

病理特征主要为脑组织水肿、神经细胞损伤和炎性细胞浸润。

治疗方面，抗病毒药物、抗生素、抗炎治疗和对症支持治疗是常用的手段。

二、神经系统疾病的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是神经系统疾病治疗的主要手段之一。

根据不同疾病的病理特征和症状表现，选择合适的药物进行治疗。

例如，抗血小板药物、降压药物、溶栓药物等可以用于脑动脉硬化性疾病的治疗；抗凝药物、抗血小板药物、降脂药物用于脑梗死的治疗。

2. 手术治疗对于一些神经系统疾病，手术治疗是必要的。

例如，脑出血患者需要紧急手术清除血液，减轻对脑组织的压力，避免继发性损伤；脑动脉瘤患者可以通过手术切除瘤体，防止破裂出血。

3. 康复治疗神经系统疾病的康复治疗对于恢复功能和提高生活质量非常重要。

病理学名词解释及问答题总结（第十四章）神经系统疾病神经系统在解剖和生理上的特殊性使其在病理学上具有与其他器官不同的特点：A.病变定位与功能障碍之间关系密切；B.同一种病变发生在不同部位，可出现不同的临床表现和后果；C.不同性质病变可导致相同的后果；D.除共性病变外，常见一些颅外器官所不具有的特殊病变表现，如神经元变性坏死、髓鞘脱失、胶质细胞增生和肥大等；E.颅内无固有的淋巴组织和淋巴管，免疫活性细胞来自血液循环；F.某些解剖生理特征具有双重影响，颅骨保护，也引起颅内高压，血－脑屏障和血管周围间隙（Virchow-Robin间隙）限制炎症向脑实质扩展，也影响某些药物进入脑内发挥作用；G.颅外器官的恶性肿瘤常可发生脑转移，但颅内原发恶性肿瘤则极少转移至颅外。

第一节神经系统疾病的基本病变一、神经元及其神经纤维的基本病变神经元（neuron）缺血、缺氧、感染和中毒等极为敏感。

（二）神经元的基本病变1.神经元急性坏死神经元急性坏死又称红色神经元（red neuron）。

【胞质尼氏小体（Nissl body）消失，HE深红染，继而细胞核溶解消失，残留细胞轮廓或痕迹称鬼影细胞（ghost cell）。

】红色神经元最常见于大脑皮质的锥体细胞和小脑Purkinjy细胞。

2.单纯性神经元萎缩（simple neuronal atrophy）神经元慢性渐进性变性以至坏死的过程，多见于缓慢进展、病程较长的变性疾病，如多系统萎缩、肌萎缩性侧索硬化。

特征性表现为神经元胞体及胞核固缩、消失，无明显尼氏小体溶解，一般不伴炎症反应。

3.中央性尼氏小体溶解（central chromatolysis）常由病毒感染、缺氧、VB缺乏及轴突损伤等引起。

表现为神经元肿胀变圆、核偏位，胞质中央尼氏小体崩解，进而溶解消失，或仅在细胞周边区有少量残留，胞质呈苍白均质状。

系由粗面内质网脱颗粒所致，由于游离核糖体使神经元蛋白质合成代谢大大增强，故早期病变可逆，若病变因长期存在，可导致神经元死亡。

湖北医药学院病理教研室理论课教案课程名称：病理学Pathology 任课教师：李巧琴授课对象: 5 年制10 级临本班授课时间：2012.3-7参考书籍:1、李玉林主编.病理学.第六版北京：人民卫生出版社，20042、杨光华主编.病理学.第五版北京：人民卫生出版社，20023、李甘地主编.病理学.七年制，北京：人民卫生出版社，20014、宋继谒主编.病理学.北京：科学出版社，1999第十四章神经系统疾病前言由于神经系统解剖和生理学上的特殊性，使其在病理方面有和其他实质器官不同的特殊规律：1 病变定位与功能障碍关系密切：一侧大脑额叶中央回病变可导致对侧肢体瘫痪；2 相同病变发生在不同部位，出现不同结果：小梗死灶在额叶前皮质区无症状，在延髓可致命；3 对各种致病因子的病理反应：如病毒寄生在细胞内，都表现为神经原变性、坏死多灶性白质软化,小胶质细胞和星形细胞增生，血管套形成；4 脑的病变均可引起颅高压和脑疝；5 血-脑积液屏障和血管周围间隙构成天然防线，限制炎症反应向脑实质扩散血-脑屏障—物质从脑血管运到脑组织具有选择性和限制性—防止有害物质入脑，在脑外体液发生的任何剧烈变化不影响脑组织;6 脑内无固有的淋巴组织和淋巴管，免疫活性T、B细胞均由周围血液输入。

第一节神经系统的感染性疾病传染源：病毒，细菌，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等传染途径：（1）血源性感染：脓毒血症的感染性栓子；（2）局部扩散：颅骨开放性骨折，乳突炎，中耳炎，鼻窦炎（3）直接感染：医源性-腰椎穿刺（4）经神经感染：狂犬病病毒沿周围神经，单纯疱疹病毒沿嗅神经，三叉神经入侵中枢神经系统引起感染。

一流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎散发，冬春季可流行，故称流行性脑脊髓膜炎. 多见儿童，青少年。

临床出现发热、头痛，呕吐，皮肤淤点，脑膜刺激症状。

(一) 病因发病机制(二) 传染途径大体: 1、脑膜高度扩张充血2、蛛网膜下腔大量灰黄色脓性渗出物沟回结构不清—浑浊,蒙纱巾状。