肱骨近端骨折Neer分型及治疗

肱骨近端骨折治疗策略肱骨近端骨折是临床中常见的骨骼损伤，其发生率占全身骨折的4%-5%左右，75%常见于老年骨质疏松患者，25%发生于年轻人，多为暴力损伤。

随着年纪的增大，老年人群的骨密度会降低、骨质量减少，对钙质吸收能力也会有所降低，极易诱发骨质疏松症，在轻微外伤的情况下增大肱骨近端骨折的发生率。

患者出现肩关节肿痛、活动受限，也可能出现肩关节脱位、血管或腋神经损伤。

肱骨近端骨折在临床上主要有两种分类：Neer分型、AO分型。

Neer分型是根据受伤的部位以及移位程度进行划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，受伤的部位主要根据人体肱骨解剖结构（肱骨头、肱骨以及大小结节）划分，移位程度能反应患者撕裂程度、关节囊的嵌入程度等，是临床中最为常用的分型，对于骨折治疗也有很好的指导作用。

AO分型是根据患者损伤的程度和缺血坏死的情况将肱骨近端骨折分为三类—A、B、C型，A型是指患者仅出现单一的结节脱落和外科颈骨折，B型则为多处外科颈骨折和一处结节骨折，C型则是指解剖颈骨折。

还有研究根据骨折部位和Neer分型将肱骨近端骨折分为六类：肱骨大结节骨折型、股骨头内/外翻骨折型、股骨头外科颈骨折型、肱骨近端骨折脱位以及肱骨头劈裂骨折。

目前临床上对于肱骨近端骨折的治疗方法有两种，非手术治疗和手术治疗：一．非手术治疗：适用于无移位或嵌插稳定的患者，在放松患者胸大肌、背阔肌的情况下，对骨折部位实施挤压使骨折嵌插松开，后推压肘关节使完全闭合复位，最后用固定带将胳膊悬吊固定。

在患者康复期间，可配合中药熏洗，以帮助快速恢复。

其优点：无创治疗可避免感染、降低缺血坏死等手术并发症，治疗成本较低，适用于存在手术禁忌的人群同时也能减轻患者的经济负担；其缺点：在于，治疗效果受患者体质、骨质情况、病情、医生专业技术等多个因素的影响，可能存在活动功能恢复不佳、疼痛无法完全缓解等问题。

二.手术治疗：手术指征：任意两部分骨折移位超过1公分，或成角大于45度时；骨折合并血管神经损伤。

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肱骨近端骨折neer分型是怎么回事
导语：肱骨近端骨折neer分型，对于普通不接触医学的人来说不知道是什么意思，其实这也是一种将患者所有情况结合起来进行分类的一种方法，对于患者
肱骨近端骨折neer分型，对于普通不接触医学的人来说不知道是什么意思，其实这也是一种将患者所有情况结合起来进行分类的一种方法，对于患者病情的掌握，还有进行治疗都有着良好的依据，特别是不同类型的患者要采取不同的治疗方法，肱骨近端骨折neer分型是怎么回事？下面我们来了解一下。

Neer(1970年)在Codman的四部分骨块分类基础上提出此分类方法。

此种分类方法包含骨折的解剖部位、骨块移位的程度和不同组合等因素在内。

但分类的主要依据是骨折移位的程度－即以移位大于1cm或成角畸形大于45°为标准进行分类。

肱骨近端骨折，不论骨折线的多少，只要未超过上述的明显移位的标准，说明骨折部位尚有一定的软组织附丽连接，尚保持一定的稳定性。

这种骨折为轻度移位骨折，属于一部分骨折。

I型：轻度移位骨折肱骨上端可为一处骨折(如单一肱骨外科颈骨折、单一大结节骨折或小结节骨折等)，也可是多处骨折，即同时有两处或两处以上部位的骨折(如外科颈骨折合饼大结节骨折等)，但任何一处骨折的移位都不大於1厘米，骨端成角不大於45°。

从病理损伤考虑，这种骨折软组织损伤较轻，或骨端间有紧密的嵌插，骨折比较稳定，一般骨折愈合较快。

这种类型骨折占肱骨上端骨折的绝大多数。

这种没有明显移位的骨折，由於仍有软组织将骨折块连为一体，因此称为"一部分骨折"。

II型：关节段移位骨折按解剖部位命名即为肱骨解剖颈骨折，且骨生活常识分享。

两种不同方法治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的对比分析目的探讨人工肩关节置换与切开内固定法治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的疗效差异。

方法收集本院70例肱骨近端Neer三、四部分骨折的老年患者作为临床研究对象，按手术方式分为人工肩关节组（A组，30例）和锁定接骨板组（B组，40例），观察A、B两组患者在手术中的手术时间、出血量，手术后18个月后患者肩关节Neer评分等情况。

结果A组患者在术中的手术时间、出血量少于B组，差异具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均采用臂丛麻醉或全麻，仰卧位，患肩垫高。

A组患者采用人工肩关节治疗，对肩关节骨折处进行CT三维重建，了解骨折位置及关节面大体状况。

对患者臂丛神经麻醉，从肩关节前内侧施行切口，再从胸大肌、三角肌间隙进入将头静脉和三角肌纤维牵向内侧，以保护肌肉组织。

再根据切除的肱骨头来确定植入人工肩关节模具的大小，在根据患者的肩胛下肌、冈上肌等肌肉的张力来调整模具的具体位置，确定完毕后，取出模具注入骨水泥，按照原定的范围安放假体柄。

肱骨大小结节骨折块复位后缝线穿入假体固定翼孔固定，修复重建相应肩袖功能。

B组患者采用肱骨近端三叶草或T型钢板，肩关节前外侧入路，从三角肌和胸大肌间隙进入，清理血肿和游离骨碎片，复位骨折，肱骨近侧沿前外侧肌向下插入长度适宜的锁定接骨板，临时固定，导向器钻孔植入螺钉固定。

C臂透视复查位置好，留置引流，逐层缝合伤口。

两组患者根据病情预防感染及功能锻炼等康复处理。

1.3 统计学处理2 结果3 讨论肱骨近端骨折是四肢骨折中的常见类型，约占肱骨骨折的45%，有10%～15%为移位不稳定型骨折[4-5]。

按照Neer分型，Neer三、四部分骨折是属于临床常见移位不稳定型骨折，是临床较常见的骨折类型，多数发生于老年人。

肱骨近端Neer三、四部分骨折的基本治疗原则是使肩关节关节面恢复其正常的解剖结构，让其力学承受达到患者病前水准，而且尽可能的使骨折处的软组织不应手术而受到第二次伤害。

肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，根据其移位程度可分为neer分型。

移位标准对于骨折的治疗和预后具有重要意义。

下面我们将对肱骨近端骨折neer分型的移位标准进行详细讨论。

一、非移位肱骨近端骨折1. 无明显移位非移位肱骨近端骨折是指骨折线周围软组织未受明显牵拉力，骨折段未发生移位。

这种情况下，不需要进行手术干预，可以采用保守治疗，如石膏固定或功能性治疗，通常预后良好。

二、轻度移位肱骨近端骨折2.1 部分骨折轻度移位肱骨近端骨折中，部分骨折是指骨折线周围软组织受到一定程度的牵拉力，导致骨折段发生轻微移位。

治疗上可考虑采用保守治疗，但需密切观察骨折愈合情况，如发现移位加重或骨折不稳定，需考虑手术治疗。

2.2 继发性移位轻度移位肱骨近端骨折中，继发性移位是指初始骨折为非移位或部分骨折，但由于治疗不当或外力作用，导致骨折段进一步移位。

对于这种情况，通常需要手术干预，恢复骨折的稳定性，以促进愈合。

三、重度移位肱骨近端骨折3.1 完全骨折重度移位肱骨近端骨折中，完全骨折是指骨折线周围软组织受到严重的牵拉力，导致骨折段发生明显位移，甚至形成骨折段的完全脱位。

这种情况下，需要及时进行手术治疗，恢复骨折的稳定性，并避免相关并发症的发生。

3.2 关节面移位重度移位肱骨近端骨折中，关节面移位是指骨折所在关节面的移位，严重影响了关节的正常功能。

这种情况下，手术治疗是必不可少的，目的是确保骨折愈合的同时尽可能恢复关节的解剖结构和功能。

总结：肱骨近端骨折neer分型的移位标准对于临床治疗具有重要意义。

针对不同类型的移位，需采取相应的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

在临床工作中，医生应根据患者的具体情况，科学合理地制定治疗方案，以期望患者能够尽快康复，恢复正常生活和工作。

肱骨近端骨折neer分型的移位标准是临床工作中非常重要的参考依据，不同类型的移位需要采取相应的治疗方案。

在对肱骨近端骨折进行治疗时，医生需要根据骨折的具体情况来判断是否需要手术干预以及选择合适的手术方式，以期望患者能够尽快康复，恢复正常生活和工作。

肱骨近端骨折neer分型是怎么回事文章导读\n 肱骨近端骨折neer分型，对于普通不接触医学的人来说不知道是什么意思，其实这也是一种将患者所有情况结合起来进行分类的一种方法，对于患者病情的掌握，还有进行治疗都有着良好的依据，特别是不同类型的患者要采取不同的治疗方法，肱骨近端骨折neer分型是怎么回事？下面我们来了解一下。

Neer(1970年)在Codman的四部分骨块分类基础上提出此分类方法。

此种分类方法包含骨折的解剖部位、骨块移位的程度和不同组合等因素在内。

但分类的主要依据是骨折移位的程度－即以移位大于1cm或成角畸形大于45°为标准进行分类。

肱骨近端骨折，不论骨折线的多少，只要未超过上述的明显移位的标准，说明骨折部位尚有一定的软组织附丽连接，尚保持一定的稳定性。

这种骨折为轻度移位骨折，属于一部分骨折。

I型：轻度移位骨折肱骨上端可为一处骨折(如单一肱骨外科颈骨折、单一大结节骨折或小结节骨折等)，也可是多处骨折，即同时有两处或两处以上部位的骨折(如外科颈骨折合饼大结节骨折等)，但任何一处骨折的移位都不大於1厘米，骨端成角不大於45°。

从病理损伤考虑，这种骨折软组织损伤较轻，或骨端间有紧密的嵌插，骨折比较稳定，一般骨折愈合较快。

这种类型骨折占肱骨上端骨折的绝大多数。

这种没有明显移位的骨折，由於仍有软组织将骨折块连为一体，因此称为"一部分骨折"。

II型：关节段移位骨折按解剖部位命名即为肱骨解剖颈骨折，且骨端间移位大於l厘米或成角大於45°。

此种骨折肱骨头的血循环受到破坏，常发生肱骨头缺血坏死。

这种一处骨折因有明显的移位(或同时有轻度移位的大、小结节骨折)，从而使肱骨头与肱骨干上端形成分离的两部分，因此属於"二部分骨折"。

III型：骨干移位骨折从解剖部位命名即为外科颈骨折。

骨折移位大於l厘米或成角畸。