急救技能操作流程
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急诊科急救技能操作流程步骤一:判断现场安全在进入急诊科急救现场之前,需要先判断现场是否安全。
如遇有火灾、化学泄漏、建筑物结构不稳等危险情况,应待现场安全后才能进行急救工作。
步骤二:向患者询问情况当确定现场安全后,需要迅速接近患者并询问患者的情况。
如患者能够回答问题,则可以通过询问了解到患者的症状、疼痛部位、发作时间等信息。
步骤三:评估患者的意识状态首先需要评估患者的意识状态。
可以通过观察患者对外界刺激的反应,如对话、摇动等来判断患者的意识状态。
常用的意识状态评估方法有AVPU法,即观察患者的意识水平(A:清醒、V:对Verb可以应答、P:只对Pain可以应答、U:无意识)。
步骤四:检查患者呼吸接下来需要检查患者的呼吸情况。
可以观察患者的呼吸频率、呼吸深浅以及呼吸节律等指标。
如出现呼吸急促、浅表、断续等异常情况,应进行相应的急救措施。
步骤五:检查患者循环系统急救时还需要检查患者的循环系统。
可以观察患者的脉搏、血压、皮肤颜色等指标。
如出现心搏停止、无脉搏、血压过低等情况,应进行心肺复苏等急救措施。
步骤六:进行初步处理和急救措施步骤七:纠正病情严重的异常指标在急救过程中,还需要纠正病情严重的异常指标,如高热、低血糖、低血氧等。
可以通过给予药物治疗、吸氧、降温等方法进行。
步骤八:紧急抢救处理如果患者出现病情危重或需要进行紧急抢救的情况,如急性心梗、大面积烧伤等,应根据具体情况进行相应的抢救处理,如心电监测、血气分析、快速输液等。
步骤九:与其他科室合作步骤十:记录急救过程急救结束后,需要对急救过程进行记录。
记录内容包括患者的基本情况、急救过程、所使用的药物和设备等。
这有助于后续的医疗工作和病历的完善。
以上是急诊科急救技能操作流程的详细步骤。
在急救过程中需要迅速、准确地判断患者的病情,并采取相应的急救措施。
因此,医务人员需要熟练掌握急救技能,并不断提升自己的急救能力,以保证患者在最短时间内得到正确的处理和及时的抢救。
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程高质量CPR至少100次/min按压深度至少2英寸(5cm)在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压避免过度通气每5~6秒一次人工呼吸每2分钟再次检查脉搏二、院前医护CA-CPR规范操作流程呼叫原因:晕厥/昏迷说明:1、到达现场,(条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B箱放患者头部外上方,靠近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧),A箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方(便于连接AED和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。
2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。
3、对于院前非目击的CA患者,先行5个循环基础CPR(球囊通气-胸外按压-球囊通气5循环),然后再AED除颤(05心肺复苏指南,10指南无变化)。
4、在首次5个循环基础CPR过程中,球囊通气时可辨明CA患者心律,即便是室颤心律,仍行完整的5循环CPR后再判断心律。
5、院前静脉通道建立时间差异较大,多数情况下需比平常更长时间,首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环;若在首个5循环CPR内静脉通道已建立,可以提前使用肾上腺素(若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品)。
6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。
7、医生遵循“判定环境危险与否(D)→判断意识丧失(R)→仰卧位→触摸颈动脉搏动,扫视呼吸情况(10秒内)→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED(E)→开放气道(A)→清除呼吸道异物→球囊面罩通气(B)(3-4秒/2次)→按压-通气5循环(C)→检查心律→AED除颤(D)胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤(D)→胸外按压-球囊通气5循环(其中2-3个循环按压护士执行)→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气(10-12次/分)→气管插管→接呼吸机(500-600ml、8-10次/分)→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。
cpr操作流程医院面试在医院面试中,常常会被问及CPR(心肺复苏)操作流程,因为这是医护人员在紧急情况下必须掌握的重要技能。
CPR是一种用于挽救心脏骤停患者生命的急救措施,通过按压胸部和进行人工呼吸来维持患者的心脏和呼吸功能。
以下是CPR操作流程的详细步骤:1. 确认患者的意识和呼吸状态:首先,要确定患者是否有意识和呼吸。
可以轻轻摇动患者的肩膀并大声呼喊他的名字,观察是否有呼吸或其他反应。
2. 拨打急救电话:如果患者没有反应,立即拨打急救电话(如120)并告知患者的情况和位置。
3. 开始胸外按压:将患者平躺在坚硬的表面上,站在患者旁边,将双手交叉放在患者胸骨下方,用力按压胸部,每分钟100-120次,压缩深度为至少5厘米。
4. 进行人工呼吸:每30次按压后停止按压,进行2次人工呼吸。
将患者的头后仰,捏住鼻孔,用嘴对嘴或口对口的方式进行呼吸,每次呼吸时间约1秒。
5. 持续CPR:持续进行胸外按压和人工呼吸,直到急救人员到达现场或患者恢复意识和呼吸。
6. 使用AED(自动体外除颤器):如果有AED设备,可以在进行CPR的同时使用AED进行除颤。
按照AED的指示操作,确保患者的胸部干燥并贴合电极片。
7. 交接急救人员:当急救人员到达现场时,及时向他们交接患者的情况和所做的急救措施。
在面试中,应该强调CPR操作流程的重要性和正确性,以及在紧急情况下的冷静和果断。
同时,还要展示自己具备快速反应和团队合作的能力,以确保在实际工作中能够有效地执行CPR并挽救患者的生命。
通过熟练掌握CPR操作流程,可以提高在医院工作中的应急处理能力,保障患者的安全和健康。
操作流程一、基础生命支持(BLS)操作流程假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏,医生实施抢救、护士协助,医护配合按照ABCD的程序共同完成操作(只需做第一个ABCD)。
1.评估周围环境是否安全:当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。
操作者(医生)判断四周环境安全,牢固树立安全第一和自我保护意识,然后才开始实施现场心肺复苏。
同时看表,记住开始抢救的时间(计时员开始计时)。
2.检查意识(A判断):医生先到达患者身边,位于右侧,双膝跪地,就地抢救;尽量靠近患者身体,双膝与肩同宽。
判断是否昏迷的方法为拍肩、呼唤,凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊,确认意识丧失。
“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程,分解到“ABCD”的每一步,始终是首先应做的第一件事;判断要快,只能用5~10秒完成。
3.启动BLS:高声呼救“快来人呐、准备抢救﹗”,吩咐助手(护士)准备除颤监护仪和简易呼吸器、氧气面罩。
4.摆放体位:将患者取仰卧位,置于地面或硬板上,去掉枕头、解开上衣、摆好体位。
5.开放气道(A):观察口腔有无异物,如有应马上将病人头转向一侧,用手指清除干净;如无发现异物需口头报告:口腔无异物。
然后用“压额抬颏法”开放气道,解除昏迷者的舌根后坠,从而保持呼吸道畅通;要求头尽量后仰,动作规范、轻柔,一步做到位。
6.人工呼吸(B):医生检查病人有无自主呼吸,通过“一看、二听、三感受”判断5~10秒,口头数数“1001~1010”计时;如无呼吸,立即由护士采用左手“E—C”手法固定、扣紧氧气面罩,右手使用简易呼吸器通气二次,用时5秒钟(每次通气1—2秒、中间呼气1秒);以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标,只要一看见胸廓抬起,便可停止通气。
每通气两次后,护士将氧气面罩稍微移开病人面部,但仍然保持开放气道的头后仰姿势(现场无接氧气情况)。
7.建立人工循环(C):医生快速判断病人有无循环征象,方法是正确触摸颈动脉搏动(10秒完成),前5秒同时低下头检查呼吸,后4秒抬头巡视四肢(如是否在抽动等),最后1秒停留在面部观察病人面色和有无咳嗽反射,数数“1001~1010”计时。
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏:10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因:晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R ),触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士: (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ;胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复:胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。
气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明:1、到达现场, (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B 箱放患者头部外上方,挨近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧),A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。
医疗急救技能项目操作流程一、成人基础生命支持(BLS)操作流程(一)评估周围环境安全。
(二)判断意识:拍肩、呼唤患者,检查颈动脉搏动,确认意识丧失,无颈动脉搏动。
(三)启动急救反应程序,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
(四)摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽,头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
(五)建立人工循环:立即进行胸外心脏按压。
首轮按压30次。
按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法:1.双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);2. 手掌根部置于胸骨中下1/3交界处;3. 以上半身重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;4.按压频率至少100次/分;5.按压深度至少为5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,尽可能减少胸外按压的中断,保证按压与松开时间比为1:1。
(六)开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏,胸外按压过程中由助手完成。
(七)胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。
(八)连续做5个30:2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,立即指示助手开启除颤仪,调试除颤仪至P导联监护位置,选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。
(九)迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。
(十)确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方(胸骨右缘第二肋间);外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上。
(十一)选手指示助手充电200焦耳,助手按动除颤器充电按钮,使除颤器充电(除颤能量选择:单相波除颤用360J,直线双相波用200J,双相指数截断波用200J。
若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J)。
(十二)确定周围无人员直接或间接与患者接触(观察自己、观察助手、观察周围人,大声说:“旁人离开”)。
(十三)除颤仪显示充电完成,除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,并观察心电波型,确定仍为室颤心律时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
心肺复苏操作流程急救生命的关键步骤心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是一种关键的急救技能,可以在心脏停跳或呼吸停止时,通过操作恢复血液循环和氧气供给,保护患者的生命。
本文将详细介绍心肺复苏的操作流程,以及其中的几个关键步骤。
一、确认患者情况在进行心肺复苏之前,首先需要确认患者情况。
这包括观察患者是否有意识,呼吸是否正常。
如果患者没有意识,呼吸不正常,或者没有明显的脉搏,那么需要立即进行心肺复苏。
二、呼叫急救人员在确认患者需要进行心肺复苏之后,立即呼叫急救人员。
告知他们患者的状况和您所在的位置。
急救人员通常会提供进一步的指导,并尽快赶到现场。
三、开放气道为了保证氧气顺畅地进入患者的肺部,需要将患者的气道打开。
首先,将患者平放在坚硬的地面上,然后仰头并向上抬起下颌,以确保气道的通畅。
四、进行口对口呼吸口对口呼吸是心肺复苏中的重要步骤之一。
先将双手放在患者的额头上,用拇指和其余四指将患者的下颚向上抬起,然后捏住患者的鼻子,用您的嘴对准患者的嘴巴,进行呼吸。
每次呼吸应持续约2秒,注意保持气流顺畅。
五、胸外按压胸外按压是心肺复苏的关键步骤之一,可以维持或恢复血液循环。
将手的根部放在患者胸骨正中央,然后用另一只手叠在上方。
将上半身的重量施加在患者胸骨上,并迅速按下2英寸的深度。
按压速率应该是每分钟100-120次,并保持均匀的力度和频率。
六、持续操作进行心肺复苏时,要持续不断地进行胸外按压和口对口呼吸,直到急救人员到达现场或者患者意识恢复。
在按压和呼吸之间的转换中要尽量减少间隔时间,以确保血液循环和氧气供给的持续性。
总结:心肺复苏是一项急救技能,对于拯救生命至关重要。
正确的操作流程和关键步骤可以提高急救的效果。
首先确认患者情况,呼叫急救人员。
然后开放气道,进行口对口呼吸和胸外按压。
持续操作,直到急救人员到达或患者恢复意识。
急救过程中要注意操作准确、流畅,并尽量减少转换时间,以提高复苏的成功率。
操作规程急救技能培训的基本操作流程随着生活水平的提高,人们的健康意识也越来越强。
为了提高公众的自救互救和急救意识,急救技能培训日益受到关注。
急救技能培训的基本操作流程是确保学员能够在紧急情况下正确应对并采取适当的急救措施。
本文将介绍急救技能培训的基本操作流程,帮助读者了解并掌握这一重要的知识。
一、急救前的准备工作急救前的准备工作是确保急救过程的顺利进行的关键环节。
首先,培训师应向学员介绍基本的急救知识,如心肺复苏、止血、固定伤口等。
其次,学员需要了解常见急救设备的使用方法,如急救箱、氧气罐、心电监护仪等。
最后,学员还需要掌握与急救相关的法律法规和伦理规范,以确保在急救过程中不违法不伤害他人。
二、急救现场评估与保护急救现场评估与保护是急救流程的第一步。
在到达现场后,学员应迅速评估现场是否安全,如有危险情况应立即采取保护措施,确保自己和伤者的安全。
然后,学员需要进行急救区域标识,将现场划分为事故区和医疗区,保证有序的急救进行。
三、急救呼叫与协调急救呼叫与协调环节是及时寻求专业医疗救助的重要环节。
学员应迅速拨打急救电话,与急救中心进行沟通,提供详细的事故信息和现场情况。
同时,学员需与其他救援人员进行协调,确保伤者在急救前得到最大限度的救助。
四、基本生命支持基本生命支持是急救流程中最关键的一环。
在评估患者的意识和呼吸后,如果患者没有呼吸或仅有间歇性的呼吸,学员应立即开始心肺复苏。
心肺复苏包括人工呼吸和胸外按压,学员需要掌握正确的手法和频率,并且持续进行直到专业医疗救助到达。
五、创伤性伤口处理创伤性伤口处理是处理伤者外部创伤的环节。
学员应使用消毒工具为伤口进行处理,并采取适当的止血措施。
若伤者有骨折等创伤,学员应进行固定处理,避免进一步加重伤情。
六、常见伤病急救处理常见伤病急救处理包括心脏病、中暑、骨折等各种常见急救场景。
在面对这些急救情况时,学员应根据培训所学知识和技能,采取相应的急救措施。
例如,对于心脏病患者,学员应立即进行心肺复苏和使用自动体外除颤器(AED)等。
急救技能大赛操作流程及评分标准一、成人基础生命支持操作流程:(一)评估周围环境安全。
(二)识别:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失;(三)启动急救反应程序,请助手准备简易呼吸器、面罩。
(四)摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上,靠近患者跪地,双膝与肩同宽,头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
(五)建立人工循环:在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5--10秒,同时观察有无呼吸。
食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1--2厘米,在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。
如无脉搏、无呼吸或呼吸不正常,立即进行胸外心脏按压,按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法:(1)双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3)按压部位两乳头连线中点;(4)按压频率100-120次/分;(5)按压深度成人5-6厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开比例为1:1。
(六)助手协助开放气道,使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直,使用简易呼吸器、面罩通气,并可看到胸部起伏(通气计算助手分数)。
(七)胸外按压与人工呼吸比率:为30:2。
做5个循环后,复检呼吸、脉搏出现,心肺复苏成功。
二、止血包扎操作流程:1、环顾四周,评估现场环境是否安全并报告。
2、认真检查伤员伤情及出血情况(口述:患者右前臂中段掌面有一5X6 cm大小软组织缺损创面,广泛渗血,中央有喷射状出血,无骨折、无异物,又见左下颌部红肿,少许渗血,张口受限)。
3、如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛,立即用指压止血法止血,接着用三角巾绞紧止血,检查止血效果(扪远端动脉搏动),记录三角巾的部位及时间。
在使用三角巾绞紧之前,可指导伤员用健肢协助指压止血。
使用三角巾绞紧止血法操作要点:指导伤员用健肢指压止血后,将患肢抬高2分钟。
将三角巾做成带状,在上臂上1/3段处围绕一圈后,打一活结,迅速用搅棒插入一侧止血带下,旋转绞紧,要求压力均匀、适度,以刚阻止动脉血液流动为度,再用搅棒拉紧活结。
现场医疗救援比赛操作流程及评分标准一、危重伤(心跳呼吸骤停)伤员抢救操作流程1、待令时提前完成整队,穿卫生部设计的卫生应急统一服装,携带急救设备。
精神饱满,在抢救处有序的待命。
2、检伤分类处的担架员,搬运危重伤员,平稳快速运送危重伤员放在红色抢救毯上。
由小组长指挥开展抢救。
3、组长医师口令:按急救医疗程序检查并抢救伤员开始!4、全体队员:是!5、1助平抬双手臂,用眼光从左到右,从上到下观察判断周围环境安全,大声说:“周围环境安全”!。
6、用双手轻拍病人双肩判断意识,对着病人耳朵说:你怎么啦?(病人没有反应)。
1助大声说:病人没有意识!7、组长医师大声说:按心肺复苏抢救,同时做心电监测,快速建立静脉通道!(护士快速准备药液和输液)。
8、1助说:请助手准备除颤仪,简易呼吸器、面罩。
9、将病人摆放水平仰卧位,放于抢救地毯上。
8、护士跪在病人左侧,快速建立静脉通道,大声报告!静脉通道建立成功。
10、组长医师大声说:肾上腺素1亳克,静脉推注。
11、护士准备好药液(用注射用水代替肾上腺素),快速推注,大声报告:肾上腺素1亳克静脉推注完成。
12、1助靠病人右侧跪下,(双膝与双肩同宽X用右手食指、中指沿下颌、甲状软骨旁移2厘米摸右侧颈动脉。
(判断6秒),判断后大声说:无脉搏!13、胸外心脏按压:(按压5个周期,30:2)定位;1点2指3 掌根定位于胸骨中下1/3交界处。
双手重叠、双臂打直。
深度为5厘米。
定位后,向下压30次。
(绿灯亮),按压的频率为100次∕分以上。
大声说:一组,小声数1-24,大声数25-26-27-28-29-30。
14、1助观察口腔后,报告“口腔无异物”,压额抬颏开放气道。
15、组长医师与护士快速建立心电监护。
16、1助判断呼吸:看病人胸部有无起伏,听呼吸的声音,用面部感觉呼气的气流。
(判断6秒)大声说:没有呼吸!上呼吸器!17、2助将准备好的简易呼吸器面罩罩在病人口鼻,1助立即捏气囊吹气二次。
急救技能操作流程
一、基础生命支持(BLS)操作流程
(一)成人基础生命支持操作流程
1.评估周围环境安全
2.判断意识:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失。
3.启动BLS。
请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
4.摆放体位:患者取仰卧位。
置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽。
5.开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏。
6.人工呼吸:用视、听、感觉判断患者有无呼吸5—10秒;如无呼吸,立即使用简易呼吸器、面罩通气二次,并可看到胸部起伏。
7.建立人工循环:检查有无颈动脉搏动5—10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法:
(1)双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);
(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;
(3)按压部位胸骨中下1/3交界处;
(4)按压频率100次/分以上。
按压深度至少5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开时间基本相等。
8.胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。
9.首轮做5个30:2,历时约2分钟,复检呼、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,安放除颤电极板显示“室颤”,进行电除颤。
10.迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。
11.确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定仍为室颤心律。
12.选择除颤能量,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断(BTE)波用150.200J。
若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J.
13.按压除颤器充电按钮,使除颤器充电。
14.除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,确定周围无人员直接或间接与患者接触。
15.除颤仪显示可以除颤信号时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
16.放电结束、移开电极板,关机。
17.擦干胸壁皮肤。
继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现,心肺复苏成功。
(二)心肺复苏术(成人,使用简易呼吸器)
一、准备用物:血压计、听诊器、纱布两块
二、评估患者:小跑至病人床前,确认现场环境安全,轻拍病人肩部,呼唤病人,意识丧失,把耳朵贴近病人鼻部,一听(呼吸),二看(起伏),三触摸(颈动脉搏动),无呼吸,无胸廓起伏,无颈动脉搏动,时间<10s。
(颈动脉位置:气管正中旁开两指,胸锁乳突肌内侧。
)
三、操作规程
1、立即呼救,寻求帮助,看时间。
2、去枕平卧于硬板床(地面或垫板),头、颈、躯体在一条直线上,术者位于
病人右侧,解开衣领,暴露胸腹部,松开腰带。
3、开始胸外心脏按压
部位:胸骨中下1/3交界处,剑突上两横指。
方法:术者位于病人一侧,双臂伸直,肩肘腕关节呈一直线。
一手掌根部置于按压部位,另一手平行重叠压在其手背上(指端翘起),以身体重量垂直下压,使胸骨下陷>5cm,每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁,下压与放松时间1:1,按压频率至少100次/min。
4、人工呼吸
(1)开放气道迅速清除口鼻腔分泌物,手法开放气道(仰头举颌法):左手小鱼际置前额使头部后仰,右手与中指置下颌角处,抬起下颌。
(2)应用简易呼吸器:简易呼吸器连接氧气,调节氧流量10L/min,一手以“EC”手法固定面罩,使面罩与患者紧密衔接,另一手挤压简易
呼吸器1s,使胸廓抬举,连续2次。
通气频率8~10次/min,按压:
通气=30:2。
四、评估患者
反复5个循环后,进行复苏效果评估,如未成功则继续进行CPR,评估时间不超过10s。
复苏成功指征:
1.病人口唇、颜面部、皮肤逐渐转为红润;
2.已散大的瞳孔开始缩小、角膜湿润;
3.有呼吸改善或出现自主呼吸;
4.能触及周围大动脉搏动;
5.有尿液排出;
6.上肢收缩压维持在8kpa(60mmhg)左右;
7.昏迷变浅,出现反射或挣扎;
8.心电图波形有所改变。
复苏成功,取合适卧位,整理用物,记录,继续进一步的生命支持。
若未恢复,继续上述操作5个循环后,再次判断。
五、用物分类处置,按七步洗手法洗手,记录。
六、结果标准
1、患者家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。
2、护士操作过程规范。