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脑血管解剖脑膜中动脉大体解剖创刊词在我们脑血管病外科医生的脑海中，人体的脑血管犹如一棵枝叶繁茂的大树，仿佛在蓝天白云的映衬下，有着一种无以言状的美。
而真正的脑血管其中的盘根错节，复杂性要远甚于一颗大树的结构。
当你认识它和利用好它，脑血管可以是一个可爱的天使；当你激怒它，脑血管就犹如洪水猛兽，一发不可收拾。
脑血管的解剖学习是认识和治疗脑血管病的基础。
上世纪50年代，在欧美国家，脑血管病的解剖就已经达到了相当的成就。
特别要感谢法国的Lasjaunias教授和美国的Rhoton教授的工作，创造性地将脑血管病解剖的基础知识，与神经介入和显微手术紧密结合，为我们脑血管病医生理解脑血管解剖和脑血管病，提供了极大的便利。
脑血管病解剖的知识点，犹如一颗颗珍珠，既详细描述于如《Gray's Anatomy》这样的解剖学巨著，也贯穿于Lasjaunias和Rhoton教授等大咖的著作，还隐藏于茫茫的外文文献中。
我在紧张的临床工作之余，通过阅读有关脑血管病的著作和文献，结合自己的临床工作体会，整理了一些有关脑血管病解剖的学习笔记。
这些脑血管病解剖笔记，是我以一个既从事神经介入、又从事脑血管病显微手术的神经外科医生的角度，整理的对临床工作有较大指导价值的知识点。
得益于新媒体的发展，现受“神经介入资讯”的邀请，将自己的学习笔记首发于“神经介入资讯”上。
计划两周一篇小文，与脑血管病同行分享，自己觉得也是一件十分开心的事。
初次接到这样的写作任务时，心中十分忐忑，担心自己写不好。
其中自己的一些理解，甚至可能是完全错误的。
但又一想，坚持把自己的理解写出来，让广大的读者斧正，不也正好可以纠正自己的不正确的认识，不更可以提高自己吗？所以也非常希望读者多指导，给我提宝贵的意见，以便我不断地修正完善。
在新的2019年来临之际，祝各位脑血管病同行身体健康、学习进步、工作顺心！赵沃华神经介入资讯编委华中科技大学协和医院神经外科副主任2019年1月作者简介赵沃华副主任医师、医学博士、博士后，华中科技大学协和医院神经外科副主任、出血性脑血管病区主任。
快速学会脑出血部位辨识脑的解剖示意图：常见脑出血部位：(1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血,尾状核头出血等。
①壳核出血（putamen hemorrhage)：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%,主要有豆纹动脉外侧在破裂引起,出血后可突破至内囊,临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫,还可有双眼向病灶一侧凝视,偏身感觉障碍等。
出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。
内囊外型出血1。
高血压性脑出血最常见的类型2。
多由外侧豆纹动脉破裂引起3。
内囊三偏征（对侧偏身感觉障碍，偏盲及偏瘫）+失语②丘脑出血(thalamic hemorrhage）：相对壳核出血发生率较低,主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致,丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等,可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。
由于位置靠近第三脑室,丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。
内囊内型出血偏身感觉障碍③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等,一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。
2)脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5％～10%，一般合并有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者常见，血肿常见于一个脑叶内，有时也会累计两个闹叶,临床上以顶叶最为常见，因为出血位置较为表浅，血肿一般较大,根据不同的部位以及出血量,临床表现较为多见复杂,可有肢体偏瘫、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。
（3）脑干出血(brain stem hemorrhage）：①脑桥出血(pontine hemorrhage）：脑桥出血约占脑出血的10％,脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重,大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状,还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭,常在发病后48小时内死亡，脑桥出血因极为凶险,治疗率及治愈率均较低，是属于一种危重的脑出血。
