下载文档原格式
放射科主治医师（骨骼肌肉系统）模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. A2型题 4. A1型题 5. X型题A．骨骺B．干骺愈合后的骨端C．干骺端D．骨干E．脊椎骨1．骨巨细胞瘤好发于正确答案：B 涉及知识点：骨骼肌肉系统2．成软骨细胞瘤好发于正确答案：A 涉及知识点：骨骼肌肉系统3．骨肉瘤好发于正确答案：C 涉及知识点：骨骼肌肉系统4．急性化脓性骨髓炎好发于正确答案：C 涉及知识点：骨骼肌肉系统5．骨转移瘤好发于正确答案：E解析：以上各种病变的好发部位的规律性。
知识模块：骨骼肌肉系统A．强直性脊柱炎B．成骨型骨转移瘤C．氟骨症D．致密性骨炎E．慢性硬化性骨髓炎6．男，35岁，腰骶及骨盆部疼痛1个月，夜间加重。
结合骨盆正位片，最可能的诊断为正确答案：B 涉及知识点：骨骼肌肉系统7．若本例为25岁女性，且临床、影像学检查基本排除其他部位原发肿瘤，则最可能的诊断为正确答案：D解析：片示双侧髂骨、骶骨、左髋臼及第4腰椎椎体骨质呈大片象牙质状致密影，边界不清楚，其内骨小梁显示不清，逐渐移行于周围正常骨结构；双侧骶髂关节间隙变窄、硬化。
综上，本例最可能的诊断为双侧髋骨、骶骨及第4腰椎成骨型转移瘤。
追溯病史，该例罹患前列腺癌。
致密性骨炎虽好发于骨盆之髂、骶、耻骨及腰椎，但多见于20-25岁年轻女性，主要表现为髂骨耳状面中下2／3处三角形均匀性密度增高影，基底朝内，内缘以骶髂关节为界，从不侵及关节。
病变多双侧对称，少数呈单侧性。
骶骨发病者，邻近骶髂关节边缘。
石骨症全身大部分或所有骨骼对称性密度增高硬化，皮质和髓腔界限消失。
骨盆受累者，髂骨翼可见多条与髂骨嵴平行的弧形致密线。
知识模块：骨骼肌肉系统8．女，9岁，右髋部疼痛、跛行半年，无发热。
结合骨盆平片，最可能的诊断为A．右髋关节结核B．右髋关节化脓性关节炎C．右股骨骨骺骨结核D．右髋类风湿性关节炎E．右股骨头骨骺缺血坏死正确答案：E解析：本例X线特点为：右侧股骨头骨骺变扁平，密度不均匀增高并节裂，轻度向外上移位，致Shenton线不连续，同侧骺板不均匀变窄，干骺部粗短，近骺板处可见囊样变。
宠物肌肉骨骼疾病的诊断与治疗宠物肌肉骨骼疾病是指狗、猫等宠物在骨骼、肌肉和关节方面出现健康问题的疾病。
这些疾病可以给宠物带来疼痛和不适，甚至影响宠物的生活质量。
在宠物出现肌肉骨骼问题时，及早的诊断和恰当的治疗非常重要，可以帮助宠物减轻疼痛、恢复功能，提高生活质量。
本文将重点讨论宠物肌肉骨骼疾病的诊断与治疗方法。
一、诊断1. 体检与观察：当主人发现宠物行动不便、疼痛或其他异常时，应及时仔细观察宠物的表现，并进行全面体检。
体检包括触摸宠物身体以检查是否有异常感觉（如肿胀、硬块）和观察宠物的动作是否灵活，如有必要可请专业兽医进行更详细的检查。
2. X光检查：X光检查是常见的肌肉骨骼疾病诊断方法之一。
通过X光可以观察到骨骼和关节的异常情况，如骨折、关节畸形等。
此外，X光还能帮助排除其他可能性，如肿瘤等。
3. 血液检查：某些情况下，血液检查可以提供有关宠物健康状况的重要信息。
例如，在炎症性疾病中，全血细胞计数可以反映炎症的程度。
此外，血液检查还可以检测某些疾病的生化标志物，如肝功能、肾功能等。
4. 关节液检查：关节液检查是一种通过腰穿或直接抽取关节液样本进行实验室检查，以确定关节炎或其他关节问题的方法。
这种方法能提供关于关节内问题的直接信息，帮助确定可能的疾病。
二、治疗宠物肌肉骨骼疾病的治疗方法多种多样，具体的治疗方案应根据病情和兽医的建议进行。
下面列举了一些常见的治疗方法：1. 药物治疗：药物治疗是最常见的宠物肌肉骨骼疾病治疗方法之一。
根据宠物的具体情况，兽医可能会开具止痛药、抗生素、抗炎药等药物来缓解症状和控制疾病的进展。
2. 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和理疗等方法。
这些方法可以帮助减轻肌肉痉挛、促进血液循环，加速伤口愈合和恢复。
3. 手术治疗：对于一些严重的肌肉骨骼问题，手术治疗可能是唯一的选择。
手术可以用于骨折复位、关节置换等问题。
术后的康复过程也十分重要，需要遵循兽医的指导进行适当的护理和康复训练。
骨与软组织疾病超声诊断北京积水潭医院陈涛一、超声诊断在骨骼肌肉软组织疾病中的适应证【适应证】超声影像诊断适用于颈部、躯干及四肢部位的各种良、恶性软组织病变，还可应用于各种良、恶性骨病变，包括四肢长骨、胸骨、锁骨、肩胛骨、肋骨、脊椎、盆骨、手、足等部位的良、恶性病变及肿瘤。
【局限性】但由于超声声束穿透力有限，因此对于部分骨病变超声检查无法显示，如骨皮质厚度正常或增厚，同时骨皮质完整、无缺损时，髓腔内的病变超声影像不能显示。
椎体周边骨皮质完整的椎体内小病灶，椎体前及骶骨前的小病灶，腕、踝关节内小病灶等，因病变深在声束不能透入，超声检查也得不到病灶图像，所以不能做出诊断。
二、肌腱损伤、滑膜炎、腱鞘炎超声诊断【肌腱断裂】●病因肌肉收缩或直接暴力所至创伤可使肌腱断裂，如跟腱、髌腱、股四头肌腱等。
●超声表现肌腱发生不完整断裂：可见肌腱束状强回声变薄，肌腱表面不光滑，部分纤维断裂不连续，其周围可见少量出血、渗液形成的液性暗区。
肌腱完全断裂：可见其连续性中断，断端回缩，距离加大，断端变粗，在两断端之间可见出血暗区。
【滑膜炎】●病理与机制创伤性滑膜炎是指关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应。
创伤性滑膜炎最常见于膝关节，因其滑膜面积广泛，受到损伤后滑膜血管扩张，产生大量渗出液，包括血浆和血细胞，同时滑膜细胞产生大量黏液素。
严重关节液为血性。
●临床表现病人主要表现为关节肿胀，局部疼痛，活动受限。
检查可见浮髌试验阳性，滑囊穿刺可抽出淡红色或棕黄色滑液，培养常无细菌生长。
●超声表现于膝关节周围广泛超声扫查，重点在髌上囊部位，髌上囊内可见液性暗区，包绕膝关节前方及两侧，界限清晰。
病程短者积液清晰，内无杂乱回声。
病程长者或合并感染、出血时，可见滑膜增厚，内壁不光滑，可附着不规则絮状低回声。
【腱鞘炎】●病理与机制腱鞘炎指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。
肌腱和腱鞘之间的过度摩擦可使腱鞘发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应，日久之后则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化。
肌肉骨骼系统超声检查常见疾病及超声表现科普如果我们身体的肌肉出现了问题，那么最优先要做的就是超声检查了，有些人或许会产一点小疑问，超声不是都只是检查腹部或者心脏的吗？其实这有很大的误解，超声除了可以检查腹部以及心脏还可以检查关节、肌肉等人体器官组织，由于涉及面比较狭窄，所以没有被人广泛所知。
下面就让我们一起来了解一下肌肉骨骼系统超声检查常见疾病及超声表现吧！·肌肉骨骼系统是什么肌肉骨骼系统是人体的运动系统。
它是由骨，关节，肌肉和韧带组成的，而这些组成部分是对人的身体起着支撑作用、杠杆作用和保护作用的，让我们能够灵活的使用其中的肌肉以及骨骼来移动，让我们的肌肉均匀的分布在体表，保护身体的内脏器官。
假如肌肉骨骼系统出现了问题，产生的后果难以想象。
肌肉骨骼系统的疾病很是复杂，但是为了让我们更加了解自身运动系统及其可能的病变，所以，今天我们就一起短暂的学习一下咱们人体肌肉骨骼系统在超声检查中的常见疾病。
·肌肉受损为什么不选择X线或CT检查因为X线不能评价肌肉创伤、CT不能将肌肉的各层结构区分清楚，所以超声检查与X线、CT等检查相比较更有意义，能够弥补其他检查的不足之处，又能观察到肌肉收缩舒张的动态图像。
而X线、CT以及磁共振这类检查是骨骼疾病的首选检查。
·肌肉结构在超声检查下的样子当我们的肌肉骨骼系统发生病变，应该最先想到病变原因是非常有可能与运动有关，运动过度造成的肌肉拉伤。
在此之前我们需要知道肌肉结构在超声检查下的样子。
肌肉的组成离不开它的最小组成单位，也就是肌纤维。
肌肉有着各种各样的形态，不同形态的肌肉产生的作用也不同，肌肉的肌纤维聚集在一起构成了束装等结构。
这些结构在超声中，很容易被观察到，一般来说在肌肉骨骼在超声中会看到下面这些内容：1、肌肉和肌腱的形态，看它是不是萎缩了或者是变大了。
对于一些瘫痪的病人，肌肉肯定是萎缩的；对于肌肉受到损伤的人，在急性期肌肉青肿，在超声下那么就是增大的。
维生素D2注射液的功能主治什么是维生素D2注射液？维生素D2注射液是一种含有维生素D2的注射剂。
维生素D2，化学名为醇化酮醇，是一种脂溶性维生素，具有重要的生理功能。
它是一种白色结晶性粉末，可溶于脂肪溶剂和酒精，但不溶于水。
维生素D2注射液的主要功能维生素D2注射液主要的功能是补充维生素D2，从而维持体内维生素D2的平衡水平。
维生素D2在体内被转化为活性形式的维生素D，进而发挥各种生理功能。
维生素D2注射液的主治疾病1.骨质疏松症：维生素D2注射液在骨质疏松症的治疗中起到重要作用。
维生素D2可以促进钙的吸收和利用，有助于骨骼的正常形成和维持。
2.骨软化症：骨软化症是由于维生素D缺乏或钙代谢障碍引起的一类骨骼病变。
维生素D2注射液可以有效预防和治疗骨软化症。
3.骨折康复：维生素D2在骨折康复过程中有着重要作用。
它可以促进骨骼的修复和再生，加速骨折愈合。
同时，维生素D2还可以提高骨密度，减轻骨质疏松症对骨折恢复的不利影响。
4.软组织炎症：维生素D2注射液具有抗炎作用，可以缓解和预防多种软组织炎症，如关节炎、肌肉痛等。
5.免疫调节：维生素D2对免疫系统具有调节作用，可以增强免疫力，提高机体抵抗力。
维生素D2注射液在一些免疫相关疾病的辅助治疗中被广泛应用。
6.心血管健康：维生素D2可以调节血压，维持心血管系统的正常功能。
它有助于降低高血压和心脏病的风险。
7.糖尿病：维生素D2注射液可以改善胰岛素敏感性，有助于糖尿病的治疗和控制。
8.癌症预防：维生素D2被认为具有一定的抗癌作用，可以减少某些癌症的发生风险。
如何使用维生素D2注射液1.剂量：使用维生素D2注射液时，剂量应根据医生的嘱托和个人情况来确定。
2.使用方法：维生素D2注射液一般经皮下注射，根据医生的指导进行使用。
3.注意事项：–遵循医生的嘱托和建议，按时服用维生素D2注射液。
–如果出现过敏反应或不适，应立即停止使用，并咨询医生。
–孕妇、哺乳期妇女、老年人等特殊人群在使用维生素D2注射液时应特别注意。
骨骼、肌肉系统的评估[解剖生理概要]1．骨成人约有206块骨，根据其分布可分为颅骨、躯干骨和四肢骨3部分。
骨在长径和横径上不断生长，青春期还可出现身高和体重迅速增长称青春激长期。
直到20—25岁时，由于骨软骨完全骨化，骨的长度便不再增长。
2．骨连结骨通过骨连结构成骨骼、组成人体的支架。
骨连接有直接连结和间接连结两种形式。
直接连结是骨与骨之间借韧带、软骨或骨直接相连，中间无空隙，运动幅度小或不活动。
间接连结是骨与骨之间由膜性的结缔组织囊相连结，骨与骨之间留有空隙，按关节面形状及肌腱、肌肉和韧带的位置，可作屈和伸、内收和外展、旋转、环转、内翻和外翻运动。
3．骨骼肌全身约有600块骨膈肌，占体重的40％。
骨骼肌附着于骨骼上，在神经系统调节下，随人的意志发生收缩或舒张，牵引骨骼产生各种运动。
根据肌肉在关节周围的配布与关节的运动类型可将其分为伸肌、屈肌、内收肌、外展肌、内旋肌和外旋肌。
每一关节至少配布两组在运动方向上完全相反的拮抗肌，如拮抗肌中一组的功能完全丧失，则该关节的运动也随之消失。
通常情况下，各肌肉都有少量纤维轮流收缩，使肌肉处于轻度的持续收缩状态、保持一定的张力，称肌张力。
骨或肌肉的某些部分在体表形成明显的隆起或凹陷，在体表易触及，可作为临床体格检查体表定位的标志。
骨通过骨连结构成骨骼，是为人体的支架，在支持体重、维持体形和保护内脏方面起重要作用。
肌肉附着于骨骼上，在神经系统的调节下，肌肉发生收缩或舒张，牵动骨骼，产生各种运动。
肌肉、骨骼、关节或神经系统病变均可致身体外形改变或运动、感觉功能障碍。
※<主观资料的获取>[资料收集](一)现病史常见的与骨骼肌肉系统有关的主诉有疼痛、关节或肢体红、肿、肢体畸形、运动或感觉机能障碍。
1．疼痛询问被检查者年龄、职业、疼痛发生时的情况，有无外伤或诱发因素，疼痛的部位、范围、性质、程度、持续时间、游走抑或局限，使其加重或减轻的因素有哪些，是否伴有其他症状，是否接受过治疗，治疗方法和疗效如何等。
放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：1，分数：10.00)A．“真空”征B．骨(碎)片陷落征C．“双终板”征D．液一液平面征E．方椎（分数：10.00）(1).单纯性骨囊肿的特征性征象（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).强直性脊柱炎CT三维重建可显示的征象（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(3).动脉瘤样骨囊肿较常见目较具特征的CT征象（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(4).脊椎滑脱时可见的CT征象（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(5).椎间盘变性的征象之一（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：解析：单房性骨囊肿合并病理性骨折时，囊内液体流出，致使断裂的骨皮质碎片向囊腔内移位、插入囊腔内，称骨片陷落征或碎片陷落征(fallenfragmentsign)。
其他类似骨囊肿的病变，如骨纤维异常增殖症、非骨化性纤维瘤、软骨瘤或动脉瘤样骨囊肿等，皆因有实性内容，故虽合并骨折也不会出现骨折片向髓腔内陷落的现象。
强直性脊柱炎病变易侵蚀椎体前缘上、下角，使椎体前面的凹面变平直，从而形成“方椎”。
液-液平面征是动脉瘤样骨囊肿较常见的CT、MRI征象。
脊椎滑脱时，由于椎体前移，造成上、下椎体的相邻终板在CT同一层面上前后错位显示，呈现“双终板”征。
椎间盘内出现气体密度影，称椎间盘“真空”征，多由于椎间盘退行性变所致。
二、 A1型题(总题数：11，分数：22.00)1.陈旧性关节脱位是指脱位时间超过（分数：2.00）A.1周B.2周C.3周√D.4周E.6周解析：解析：关节脱位超过3周者为陈旧性关节脱位，此时常出现纤维愈合、功能丧失、关节周围异常骨质增生、韧带骨化和畸形等改变。
2.化脓性骨髓炎的最早骨质破坏部位在（分数：2.00）A.骨皮质B.骨干C.干骺端松质骨√D.骨骺E.骨髓腔解析：解析：化脓性骨髓炎最早首先破坏长骨干骺端松质骨，以后骨质破坏向骨干发展，骨皮质也遭受破坏。
简介家兔肌肉骨骼系统疾病骨骼(The skeketon)与其他哺乳动物相比较之下，兔子的骨骼较为脆弱，相当于占总体重的7-8％。
兔子保定时很容易因为激列的挣扎造成骨头骨折或是后背背折。
住在室内的兔子如有机会运动以增加骨头和肌肉的强度，便可减少脊柱受伤的情况发生。
趾爪(Toenails)兔子在前肢有5个趾头(足趾，像我们人类的手指)，在后肢有4个趾头。
每个趾头有一个趾爪(指甲)，以及锥柱状的肉根(就像人的指甲下的肉)。
剪趾爪(指甲)时不要剪到肉根以兔出血(不要剪到他们的肉)。
当兔子激列挣扎时，他们的的趾爪很容易脱离，且指甲下的嫩肉部份可能因此大量出血。
如果趾爪损失掉时，则趾爪床(nail bed)必须保持干净，并在必要时给予抗生素。
出血时可以使用过锰酸钾(potassium permanganate)进行烧灼(杀菌消毒)，以及可使用敷料包扎。
趾爪床感染会发展成足趾肿胀，且如果未治疗，可能会持续进展引起骨髓炎(osteomyelitis)。
足部皮肤炎(pododermatitis)(飞节疼痛sore hocks)临床症状(Clinical signs)：毛发损失(hair loss)、鳞屑(scaling)、皮肤发红(erythrma)以及跖部(metatarsus)的足底面皮肤溃疡。
有时在前肢可能也会受到感染。
这个疾病的发展形成常与过于粗糙或受污染的地板有关，同时，过胖的兔子或是经常跺脚的兔子也容易有此问题。
住室内的兔子发生此，病则可能与”脚底和地毯擦伤”(carpet-burn)有关---好发于脚底毛薄的兔子。
此病灶会有Pasteurella multocida或Staphylococcus auresus引起的继发性感染，且有可能会发展出干酪样脓疡(caseous abscesses)。
通常此病可能会进一步发展成骨髓炎(osteomyelitis)和败血症(septicaema)。
治疗(Treatment)：病灶应该使用制菌剂(antiseptica)，例如Povidone-iodine(优碘)或Clenderm来清洗，或是使用Dermisol或Clenderm乳剂(局部外用涂抹、每天数次)。
