第十二章肌肉骨骼体系和结缔组织疾病病人的护理一.A1型题1.间歇性跛行罕有于A.血栓闭塞性脉管炎B.下肢外伤恢复期C.下肢静脉曲张早期D.急性下肢深静脉血栓形成E.血栓性静脉炎2.血栓闭塞性脉管炎的养分障碍期最重要的临床表示是A.肢端发黑.干性坏疽B.间歇性跛行C.中断性静息痛D.游走性静脉炎E.患肢末尾溃疡经久不愈A.炊事构造中缺少钙.磷或维生素D等物资B.妇女在停经后缺少雌激素的渗出C.怀胎或哺乳期妇女会大量流掉钙D.长期大量的喝酒.咖啡.抽烟A. 经常应用清水清洗B. 忌用碱性皂液C. 忌用化装品D. 防止阳光照耀E. 10℃冷水湿敷8.类风湿关节炎病因不明,一般以为有关的身分是A.遗传.雌激素.阳光照耀等身分B.沾染.潮湿.严寒及创伤等10.脊柱骨折急救搬运的基起源基础则是A．始终保持脊柱中立位B．始终卧硬板转运C．不成背驮输送D．不成抱持输送E．不成坐位检讨和输送11.肘关节后脱位的特点表示是A．活动障碍B．痛苦悲伤C．肘后三点关系掉常D．肿胀及瘀血E．尺神经麻痹12.关节脱臼复位后,一般需外固准时光为A．1周B．2～3周C．4～5周D．5～6周E．8周13.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在A．干骺端B．骨骺端C．骨髓腔D．骨皮质E．骨膜下14.急性血源性骨髓炎护理中不当的是A．患肢必须赐与固定B．物理降温.预防惊厥C．高蛋白质.高糖.高维生素饮食D．体温正常后,还应中断用抗生素E．体温正常后可下床活动15.急性血缘性骨髓炎罕有于A．30～40岁妇女B．10岁以下儿童C．20～30岁青年男性D．60岁以上白叟E．中年男性A．痛苦悲伤.畸形.活动障碍B．痛苦悲伤.活动障碍.关节空虚C．活动障碍.关节空虚.畸形D．弹性固定.痛苦悲伤.畸形E．畸形.弹性固定.关节空虚17.Codman三角多见于A脂肪肉瘤B骨血瘤C皮质旁肉瘤D骨髓瘤E骨大小胞瘤18．以下能确诊为关节脱位的是A．关节痛苦悲伤B．骨擦音或骨擦感C．反常活动D．“方肩”畸形E．关节功效损掉19．急性血源性骨髓炎晚期特色是A．骨质损坏B．逝世骨形成C．形成局限性脓肿D．新骨形成和骨性逝世腔E．骨坏逝世并化脓20.下列有关骨质松散症的说法,错误的是A.原发性骨质松散症是天然年轻进程中,骨骼体系的退行性转变B特发性骨质松散症是因为疾病或药物伤害骨代谢所诱发的骨质松散C、骨质松散会导致病理性骨折D、男女约在40岁时便开端消失与年纪有关的骨中断性损掉E、骨重建中,骨损坏多于骨新建,则导致骨质松散二.A2型题21.患者女性,35岁,面部有轻微的蝶形红斑,关节痛苦悲伤,比来查出尿毒症,患者情感低落.对治疗与护理不合营.当前最重要的护理措施是A. 制止日光浴B. 清水洗脸C. 心理劝导,加强克服疾病信念D. 高蛋白饮食E．告诉病人疾病的诱因22.患者女性,25岁,面部有蝶形红斑,轻微关节痛苦悲伤,比来查Hb90g/L.乏力,Sm抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,须要起首解决的护理问题是A．乏力B．痛苦悲伤C．皮肤完全性受损D．有沾染的安全E．输养分液23.患者女性,28岁,因全身关节痛,面部蝶形红斑,查血抗体,确诊为SLE,健康教导的重点是防止日光直射,原因是A．紫外线可致雌激素感化加强B．紫外线是本病的重要诱因C．紫外线直接损坏细胞D．紫外线加重关节滑膜炎E．紫外线紫外线直接伤害骨髓24.患者女性,33岁.有体系性红斑狼疮5年,一向服用药物治疗,比来主诉目力降低,可能因为服用了25.患者男性,68岁.有关节炎2年,初期为腕掌指关节痛苦悲伤,后有膝关节痛苦悲伤,比来两手指在掌指关节处倾向尺侧形成关节活动障碍,影响患者的日常生涯.该患者锤炼时不准确的办法是26.患者女性,20岁,1周前因睡眠不好,服用氯丙嗪,消失乏力.发烧,体温38℃,面部蝶形红斑,Sm抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,查病生齿腔有白色点状物资,需进行口腔护理,可选用那种漱口液A. 1%～4%碳酸氢钠溶液B. 2%～3%硼酸溶液C. 1%～3%过氧化氢溶液D. 0.1%醋酸溶液E. 0.08%甲硝唑溶液27.患者女性,30岁.农平易近,面部浮肿,疲惫.乏力半个月,双正脸颊和鼻梁部有蝶形红斑,概况滑腻,指掌部可见充血红斑. 试验室检讨：血沉65mm/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗 Sm抗体(+). 最可能的诊断是28.患者女性,59岁.农平易近,2年前无显著诱因消失双腕.双手关节和双膝.踝.足.跖趾关节肿痛,伴晨僵,时光约10分钟,痛苦悲伤以夜间显著,影响行为.试验室检讨：血沉55mm/L,RF(+).关节X 线检讨：双手骨质松散,腕部关节间隙变窄.最可能的诊断是解析：类风湿性关节炎的典范表示是晨僵,X线的特点是双手骨质松散.所以相符该诊断.29.患者女性,15岁.学生,主因双肘.腕.手指近端指间关节肿痛3年,加重2个月,以类风湿关节炎收入院.经歇息.药物治疗后,如今病情缓解,下一步最重要的护理是A.嘱病人卧床歇息,防止疲惫B.指点病人进行功效锤炼,要循序渐进C.向病人做饮食指点,促进养分30.患者男性,28岁,一周前受凉后消失发烧,体温3℃×109/L,免疫学检讨平常,可能的诊断是A．风湿热B．风湿性关节炎C．体系性红斑狼疮D．风湿性心脏病E．类风湿关节炎31.患者男性,60岁.有关节炎2年,初期为腕掌指关节痛苦悲伤,后有膝关节痛苦悲伤,比来两手指在掌指关节处倾向尺侧形成关节活动障碍,影响患者的日常生涯,查C反响蛋白升高,解释今朝疾病处在A．康复期B．稳按期C．活动期D．比较稍微阶段E．平常轻微阶段32.患者女性,农平易近.1年来重复产生右肩关节前脱位3次.其重要原因是A．没有自我呵护意识B．年纪较大C．初次脱位固定3日D．体质较差E．右侧易习惯性脱位33.9岁男孩,有近期胫骨骨折史.突发高热.寒噤.右下肢近膝关节处剧痛,活动受限.检讨：局部深压痛,白细胞20×109/L.最有可能的诊断是A．骨结核B．膝关节缺血性坏逝世C．化脓性骨髓炎D．一过性滑膜炎E．急性血源性骨髓炎34.患者女性,30岁,汽车撞伤左侧大腿,致股骨中段闭合性骨折,行骨牵引复位固定.牵引术后,下列哪项护理能防止牵引过度A．将床尾举高15～30cmB．天天用70％酒精滴牵引针孔C．准时测定肢体长度D．保持有用的牵引感化E．勉励功效锤炼35.患者男性,35岁,颈5-6骨折归并四肢瘫痪,无沾染灶,消失高热,下列措施中哪项不合适：36.患者男性,29岁,骑自行车摔伤左肩到病院就诊.检讨见左侧方肩畸形,肩关节空虚,弹性固定,诊断为肩关节脱位.复位后用三角巾悬吊.指点患者行垂臂,甩肩锤炼的时光是：37.患者男性,68岁,诊断为脊髓型颈椎病,入院第二天行颈椎前路手术,手术后病人消失呼吸艰苦的原因不包含：38.患者男性,65岁,近2个月来消失下肢麻痹,行走艰苦,病人最可能患了下列哪型颈椎病：39.患者男性,28岁,诊断为腰椎间盘凸起症,行髓核摘除术后第一天,病人应开端下列哪些锤炼：40.患者男性,34岁,消失右下肢放射性痛苦悲伤5个月,体检：右足底针刺觉减退,跟腱反射未引出,小腿二头肌肌力减退,该病人最可能的诊断为：4/L5间盘凸起5/S1间盘凸起41.患者女性,17岁,消失肘关节红.肿.热.痛1周,四周血白细胞计数为24×109/L,该病人可诊断为：42.患者男性,68岁,诊断为脊髓型颈椎病,入院第二天行颈椎病前路手术,手术后病人消失呼吸艰苦的原因不包含A伤口出血B喉头水肿C术中毁伤脊髓D引流液过多E植骨块脱落男性,65岁,近2个月来消失下肢麻痹.行走艰苦,病人最可能患了下列哪型颈椎病A神经根型颈椎病B脊髓型颈椎病C椎动脉型颈椎病D交感神经型颈椎病E以上均不合错误44.患者女性,68岁,诊断为脊髓型颈椎病.下列陈述中不恰当的是A可引起截瘫B可导致大小便掉禁C早期可行按摩.牵引治疗D早期应积极手术治疗EMRI可见脊髓受压男性,28岁,诊断为腰椎间盘凸起症,行髓核摘除术后第一天.病人应开端下列哪项锤炼A腰背肌锤炼B直腿举高演习C股四头肌等长压缩D转移练习E下床活动男性,34岁,消失右下肢放射性痛苦悲伤5个月,体检：右足底针刺觉减退,跟腱反射未引出,小腿三头肌力气削弱,该病人最可能的诊断是A椎管内肿瘤B末梢神经炎C腰椎滑脱DL4/L5间盘凸起EL5/S1间盘凸起47患者女性,17岁,消失肘关节红.肿.热.痛1周,四周血白细胞计数为24×109/L,该病人可诊断为A肘关节类风湿性关节炎B肱骨外上髁炎C肘关节化脓性关节炎D肘关节结核E肘关节骨性关节炎48.患者女性,18岁.右股骨下端肿块2个月,概况静脉怒张,皮温略高;X线平片显示右股骨下端有鸿沟不清的骨质损坏区,骨膜增生呈放射状暗影.最可能的诊断是A骨髓炎B骨结核C骨血瘤D骨大小胞瘤E骨转移癌三.A3型题(49-51题共用题干)××1012/L,血红蛋白110g/L.免疫学检讨：C3.C4均增高,RF （+）,尿蛋白（-）.伴随晨僵.50.此期病人的护理措施,不当的是A.卧床歇息,并保持准确的体位C.嘱病人准时定量服药,不成随便加减药量或停药（52-55题共用题干）患儿男,14岁.后仰摔伤左肘关节,局部痛苦悲伤.肿胀.功效障碍.体检：左肘关节显著肿胀.压痛,尺骨鹰嘴向后凸起,肘关节半屈位,肘后三角关系损坏.52.该病人最有可能的诊断为：A左肘关节前脱位B左肘关节后脱位C左肱骨髁上骨折D左尺骨鹰嘴骨折E左桡骨小头脱位53.首选的检讨是：AX线摄片BB超CCTD核素扫描E关节腔穿刺54.一旦确诊,首选的处理办法是：A切开复位B手段复位C骨牵引复位D皮牵引复位E外展支架固定,消肿后切开复位55.复位后行长石膏托固定肘关节于：A愚昧30°位B愚昧60°位C愚昧90°位D愚昧120°位E伸直位（56-59题共用题干）患者女性,30岁.农平易近,面部浮肿,疲惫.乏力半个月,双正脸颊和鼻梁部有蝶形红斑,概况滑腻,指掌部可见充血红斑. 试验室检讨：血沉65mm/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗 Sm抗体(+).Hb 和血WBC正常A．蛋白尿B．狼疮肾炎C．体系性红斑狼疮D．慢性肾炎E．肾病分解征A．皮肤护理B．饮食可以吃无花果C．多在阳光下活动D．洗脸时涂一些养分霜E．饮食宜浓重58.针对病情,今朝护士应教导病人重点留意A.. 肾功效变更,按期复查B．有无消化道出血C．体温变更D．血红蛋白变更E．血白细胞变更胃肠不适.脱发.肝功增高,血象WBC11.0×109/L,可能产生了A．激素副感化B．免疫克制剂的不良反响C．肝炎D．胃炎E．沾染四.A4型题（60-66题共用题干）患者男性,高处坠落伍消失轻微呼吸艰苦.四肢不克不及活动.查体：颈部压痛,四肢瘫痪,高热,有较重痰鸣音.X线摄片提醒：C4～5骨折,归并脱位.60.对该病人应起首采纳下列哪项措施：A手术复位固定B应用呼吸高兴剂C气管切开D吸氧E吸痰61.若病人行颅骨牵引.消失沾染迹象时应实时采纳的措施是：A针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏B不雅察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃C每日用心理盐水干净消毒针眼或牵引弓部位2次D静脉输入大量抗生素E局部再次手术治疗62.导致其呼吸艰苦的最重要原因为：A腹胀引起膈肌上移B呼吸肌麻痹C水肿榨取呼吸中枢D痰液堵塞气道E气管受压63.应若何搬运病人：A一人背起病人搬运B一人抱起病人搬运C二人搬运,个中一人昂首,一人抬腿D三人将病人平托到木板上搬运E四人搬运,三人将病人平托到木板上,一人固定头颈部64.减轻脊髓水肿和继发性毁伤应可采纳：A地塞米松10～20mg口服,每日3次,保持2周阁下B20%甘露醇250ml静脉滴注,每日2次,中断5～7天C输液或输血,保持动脉血压在90mmHg以上D卧硬板床E枕颌吊带卧位牵引65.脊髓消失下列哪项转变会造成不成逆性瘫痪：A脊髓休克B脊髓震动C脊髓断裂D脊柱骨折E脊椎脱位66.若为预防该病人因气道渗出物壅塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包含：A翻身叩背B帮助咳嗽排痰C吸痰D人工机械通气E雾化吸入（67-72题共用题干）患者男性,22岁.踢足球时向后摔倒,摔伤右肩部来诊.检讨见右肩部方肩畸形,肩关节空虚,弹性固定,Dugas征阳性.67.可能的诊断是：A肘关节脱位B肩关节脱位C肩锁关节脱位D肩峰骨折E肱骨外科颈骨折68.首选的处理办法是：A手段复位外固定B切开复位内固定C骨牵引复位D悬吊牵引复位E皮牵引复位69.复位成功的标记,应除外：A畸形消掉B骨性标记恢复剖解关系C关节自动活动恢复正常D肿胀消掉EX线检讨显示复位70.复位后准确的固定办法是：A小夹板固定B外展支架固定C三角巾悬吊D石膏夹板固定E皮牵引固定71.若该病人归并骨折,最多见的是：A锁骨骨折B肩峰骨折C关节盂骨折D肱骨外科颈骨折E肱骨大结节骨折72.该病人若过早去除外固定,则轻易消失的后遗症为：A患肢变长B方肩畸形C肱骨头滑出D习惯性脱位E粘连性肩关节炎五.答案列表1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15A C E E AB A B A AC B A E B16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30E B D D B C B B C B A D C B A31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45C C E C AD D B B D C D B C B46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60D C C AE D B A B C C A A B C61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72B B E BCD B A D CE D六.重难点习题解析17.解析:骨血瘤X线表示：骨质表示为成骨性.溶骨性或混杂性损坏,病变多起于骺端.因肿瘤发展及骨膜反响可见三角状新骨,称Codman三角,或垂直呈放射样分列,称“日光射线”现象.18.解析：关节脱位的特点表示有三：畸形.弹性固定.关节盂空虚.“方肩”畸形系肩关节脱位,三角肌塌陷,原关节盂处空虚所致,故为准确选项.A.E为关节脱位一般表示,缺少以确诊;B.C为骨折的特点表示.19. 解析：新骨形成和骨性逝世腔为急性血源性骨髓炎晚期的特色.骨质损坏.逝世骨形成为早期特色,当大量脓栓.菌栓到达主干骺端,壅塞小血管,即引起骨坏逝世并化脓,形成局限性脓24. 解析：抗疟药通经常应用磷酸氯喹每日250～500mg,其衍生物渗出迟缓,可在体内蓄积,引起视网膜退行性病变,故应按期查眼底.29. 解析：病情缓解时指点病人进行功效锤炼.可做关节的自动活动,也可练习日常生涯技巧,如穿脱衣服.进食.如厕等,保持生涯自理才能.锤炼进程中应留意量要恰当,循序渐进,不成步步为营,活动后可用热敷.热水浴.红外线等理疗办法改良血液轮回,缓解肌肉挛缩.30. 解析：风湿热是因为A组乙型溶血性链球菌沾染后产生的一种全身结缔组织病,该病人诱因显著,症状及化验检讨相符风湿热的诊断.31. 解析：类风湿关节炎的关节痛苦悲伤和肿胀关节痛往往是最早的关节症状,最常消失的部位为腕.掌指关节,近端指关节,大关节亦常受累.多呈对称性.中断性,但时轻时重,常伴随压痛.免疫学检讨C反响蛋白是炎症进程中消失的急性期蛋白,它的增高解释本病的活动性.36.解析:肩关节脱位后,固准时光一般为3周,3周后开端甩肩活动.42.解析: 引流液过多可引起体液缺少,但不会引起病人呼吸艰苦.43.解析:下肢麻痹.行走艰苦是脊髓型颈椎病的典范表示.44.解析: 脊髓型颈椎病不合适行按摩.牵引治疗.45.解析: 腰椎间盘凸起症,行髓核摘除术后第1天.病人应开端直腿举高演习,以防止神经根粘连.46.解析: L4/L5间盘凸起症病人可消失右下肢放射性痛苦悲伤.右足底针刺觉减退.跟腱反射削弱或消掉.小腿三头肌力气削弱等表示.47.解析: 病人消失肘关节红.肿.热.痛,血白细胞计数显著增高（24×109/L）,是典范的肘关节化脓性关节炎表示.48.解析: 相符骨血瘤临床表示,肿块,触之硬度不一,有压痛,局部皮温高,静脉怒张.X线平片显示右股骨下端有鸿沟不清的骨质损坏区,骨膜增生呈放射状暗影.52-54解析（1）B后仰摔伤左肘关节,暴力经前臂传递至尺.桡骨上端,在尺骨鹰嘴处产生杠杆感化,使尺.桡骨近端同时脱向肱骨远端的后方,产生肘关节后脱位.（2）A X线检讨可明白脱位的类型.移位情形及有无归并骨折.对于陈旧性关节脱位,能明白有无骨化性肌炎或缺血性骨坏逝世.（3）B肘关节脱位以手段复位为主,最好在伤后3周内进行.对于归并关节内骨折.经手段复位掉败者.有软组织嵌入.手段难以复位者以及陈旧性脱位手段复位掉败者可行手术切开复位.60. 解析：C4～5骨折归并脱位可造成脊髓毁伤,膈肌.肋间肌麻痹,应实时作气管切开,改良呼吸及保持呼吸道通行.若病人无自立呼吸,应赐与机械通气.62. 解析：C4～5骨折归并脱位病人呼吸艰苦的最重要原因是膈肌.肋间肌麻痹.63解析：颈椎骨折病人的准确搬运办法是四人搬运,三人将病人平托到木板上,一人固定头颈部,保持头.颈.脊柱勿扭曲.64.解析：为减轻脊髓水肿和继发性毁伤,可予以：①地塞米松10～20mg静脉滴注,中断5～7天后改为口服,每日3次,每次0 75mg,保持2周阁下.②20%甘露醇250ml静脉滴注,每日2次,中断5～7天.67.解析：肩关节脱位后,表示为关节盂空虚,肩峰凸起,掉去正常的膨隆外形,呈“方肩”畸形,Dugas征阳性.69解析：复位后肿胀不成能立刻消掉,肿胀消退须要时光.71.解析：肩关节脱位后常归并肱骨大结节骨折,轻微者可归并肱骨外科颈骨折及臂丛神经毁伤.72．解析：若过早去除外固定,毁伤的关节囊修复不良,轻易导致习惯性脱位的产生.。
