脑干肿瘤

脑干肿瘤切除术后护理查房脑干肿瘤切除术是一种严重的手术，对术后的护理非常重要。

在术后第一天的查房中，要对患者的一般状况、神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、排尿系统等进行全面评估，并做好相应的护理措施。

下面我将详细介绍术后脑干肿瘤切除术的护理查房内容。

首先，对患者的一般状况进行评估。

了解患者的意识清醒程度、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，观察是否存在意识障碍、发热、心率异常、呼吸困难、低血压等症状。

若出现异常情况，及时采取相应的处理措施。

其次，对患者的神经系统进行评估。

在神经系统评估中，要注意观察患者的瞳孔是否等大，对光反射是否正常，有无眼球偏斜，面部是否有抽搐等。

同时，要了解患者的意识状态、言语功能、肢体活动能力等情况，以及神经功能评分（如格拉斯哥昏迷评分）的变化。

接着，对患者的呼吸系统进行评估。

观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等情况，注意胸廓是否对称抬起，有无呼吸困难、气急、氧饱和度降低等症状。

在评估过程中，还要注意患者是否存在声音嘶哑、咳嗽或吞咽困难等问题，以及是否需要辅助通气。

然后，对患者的循环系统进行评估。

观察患者的心率、血压、心律是否正常，有无心跳强弱、心音异常等情况。

在评估过程中，要特别关注患者是否存在心率过快或过慢、心律失常、血压升高或降低等症状。

如果出现异常情况，要及时监测和处理。

此外，对患者的消化系统和排尿系统也要进行评估。

观察患者的口腔黏膜是否湿润，排尿情况是否正常，有无排尿困难或尿失禁，以及有无嗳气、恶心、呕吐等症状。

若出现消化系统或排尿系统功能异常，要及时采取相应措施，如护理口腔黏膜、排尿训练等。

在术后查房中，还应对患者的切口和伤口进行评估。

观察切口是否干净、无渗血、红肿、疼痛，有无感染等情况。

如果切口有异常，要及时进行处理，如更换敷料、进行创面护理等。

对于脑干肿瘤切除术后的护理，还需要注意以下几点。

首先，保持患者的休息和舒适。

术后患者需要适当的休息，以保证伤口愈合和恢复。

质子重离子治疗对脑干肿瘤的生存率改善效果脑干肿瘤是一种位于脑干的恶性肿瘤，由于其位置特殊，治疗难度大，且常常会对患者的生存率和生活质量造成严重影响。

然而，近年来，随着医学技术的不断发展，质子重离子治疗作为一种新的放疗手段，广泛应用于脑干肿瘤的治疗，并取得了显著的生存率改善效果。

一、质子重离子治疗的原理质子重离子治疗是一种利用质子重离子的物理特点进行癌细胞杀伤的放疗方式。

质子是一种带正电的粒子，其具有强穿透力和高精确性的特点，可以在穿过身体组织时，只在一定深度减速并造成最大剂量的辐射能量释放，称为布拉格峰。

因此，质子重离子治疗可以更好地保护正常组织，减少放射治疗对健康组织的伤害。

二、质子重离子治疗对脑干肿瘤的优势1. 高精确性：质子重离子治疗可以准确控制辐射能量的释放位置和剂量，使药物能够精确地靶向肿瘤细胞，降低对周围正常组织的伤害。

2. 辐射剂量控制：质子重离子治疗可以根据肿瘤的大小和位置来控制辐射剂量的释放，有助于最大限度地杀灭癌细胞，提高治疗效果。

3. 临床疗效显著：研究表明，质子重离子治疗在脑干肿瘤治疗中具有明显的优势，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

三、质子重离子治疗对脑干肿瘤的研究结果多项研究已经证实了质子重离子治疗在脑干肿瘤治疗中的优势。

例如，一项针对多个机构的研究，对367例脑干肿瘤患者进行了观察，结果显示，通过质子重离子治疗，患者的5年生存率达到了74%，高于传统放疗的生存率。

此外，质子重离子治疗还可以减少患者的治疗副作用，并改善其生活质量。

研究发现，与传统放疗相比，质子重离子治疗可以降低智力损伤、听力损失和神经功能障碍等副作用的发生率，提高患者的生活质量和心理健康。

四、质子重离子治疗的局限性和未来发展方向尽管质子重离子治疗在脑干肿瘤治疗中取得了明显的效果，但其仍存在一些局限性。

首先，质子重离子治疗设备的建设和运营成本较高，限制了其在一些地区的推广应用。

其次，质子重离子治疗的疗程相对较长，需要患者在治疗过程中保持一定的耐心和信心。

脑干肿瘤护理常规脑干肿瘤常见有星形细胞瘤、海面状血管瘤、室管膜瘤、血管网状细胞瘤。

【观察要点】1、肿瘤位于延髓主要有头痛、头晕、呕吐和颅高压症状。

体征有后组颅神经障碍、共济失调，特殊症状有呼吸困难呃逆、心动过缓。

2、肿瘤位于桥脑时可引起呼吸频率的改变、肢体、面部麻木或无力，体征有反射迟钝或消失。

特殊症状有不自主发笑、强迫体位。

3、肿瘤位于中脑有意识障碍、头痛、呕吐、高颅压症状、上视不能复视，其中复视是典型的症状之一。

特殊症状是不自主发笑。

4、脑干综合症：如原发性动眼凝视障碍、不同类型的眼震、面神经麻痹、吞咽障碍等一个或多个颅神经异常，交叉性偏瘫、不随意运动、小脑功能障碍和（或）颅高压等。

【护理措施】1、肿瘤位于中脑：注意观察患者意识状态变化和吞咽反射，防止误吸，有肌无力者应观察肢体活动。

2、肿瘤位于桥脑：观察患者呼吸频率的变化，肢体活动情况。

3、肿瘤位于延髓：（1）延髓是呼吸中枢，随时有呼吸停止的危险，尤其是术后患者应严密观察呼吸的变化。

（2）当后组颅神经损伤：常有声音嘶哑、呛食，手术后上述神经症状有可能加重，必要时给予鼻饲流质饮食，防止因呛食引起呼吸道阻塞和吸入性肺炎。

（3）有吞咽反射减弱或消失，发生吞咽困难，咳嗽无力，及时吸痰，可早行气管切开。

4、术后注意观察有无消化道出血症状。

5、术后行气管切开，呼吸机辅助呼吸时，应按气管切开护理常规和机械通气护理常规进行护理。

备好抢救用物及药物。

6、脑干患者术后卧床时间较长，应加强翻身和肢体活动、拍背，防止坠积性肺炎及深静脉血栓发生。

7、发热患者多采取物理降温。

8、在术后禁食期间，加强口腔护理。

9、有面部麻木者应注意防止烫伤。

10、发生偏瘫的患者注意加强肢体功能锻炼，防止废用综合症的发生。

【健康教育】1、指导患者进行有效呼吸，呼吸机使用时要向患者讲解呼吸机的知识，减轻患者的思想负担。

2、指导患者吞咽动作，防止呛食。

3、指导患者进行康复锻炼程序。

文章导读脑干肿瘤是发生在脑部的一种疾病，发病年龄主要是在一些青壮年身上。

脑干肿瘤的形成主要是一种星形的细胞瘤，还有其次就是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤了。

脑干肿瘤会影响到我们的大脑神经，大脑是人体的重要部位，所以当身体出现什么异常时不要拖，及时就医，早治疗早健康。

并发症脑干肿瘤手术后常发生以下并发症：1.脑神经损害常为术后Ⅸ、Ⅹ脑神经损害加重，病人吞咽困难造成呼吸道感染，可行气管切开及鼻饲，以防止感染并维持营养。

2.胃肠道出血脑干部位手术均有可能引起胃肠道出血，尤以延髓部位手术更为明显。

文献报道延髓血管网状细胞瘤术后都有消化道出血，多在术后4～5天出现。

轻者可自动停止，重者可持续数月，可选用奥美拉唑等药物治疗。

3.呼吸障碍术后常有呼吸变慢或变浅，致使血氧分压降低。

此时可用人工同步呼吸机加以辅助呼吸，保持正常氧分压。

4.术后意识障碍常因术后脑干水肿所致，术后可应用脱水剂及激素治疗。

饮食保健1、患者宜采用高蛋白质、高维生素和高热能的膳食。

膳食中蛋白质可以从动物食品和豆类食品中获得，如鱼、蛋、乳及豆制品。

高维生素食物可以多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、桔子及各种绿叶蔬菜。

高热量食物可从易消化的糖类食品中摄取，如蛋糕、巧克力等。

2、患者在使用脱水利尿剂时，应多吃含钾丰富的食物，如香蕉、桔子、玉米、芹菜等。

3、食欲不振，是脑肿瘤病人特别是神经胶质细胞瘤病人经常遇到的问题。

引起食欲不振的原因除疾病本身外，大多是因为病人情绪抑郁、过度紧张和恐惧、忧虑等心理因素造成的。

饭菜的烹调加工要注意色、香、味、形，以刺激病人的食欲。

4、患者要保持良好的饮食规律，不要暴饮暴食，注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬的食物，要戒烟、戒酒，养成良好的排便习惯。

发病机制脑干肿瘤多位于脑桥，呈膨胀性生长，可沿神经纤维束向上或向下延伸。

星形细胞瘤可以发生在脑干任何部位，多呈浸润性生长；室管膜瘤多位于第四脑室底部；血管网状细胞瘤呈膨胀性生长，可侵至延髓背侧；海绵状血管瘤多位于脑桥。

脑干胶质瘤手术适应症及成功案例一则脑干肿瘤占成人所有颅内肿瘤的1.5%至2.5%，而占儿童肿瘤的10%至20%。

这些肿瘤在成人中不常见，因此，更多的临床研究已经在患有脑干肿瘤的儿童中进行，特别是脑干胶质瘤，因为他们在这个患者群体中更常见。

3-10个患有脑干胶质瘤的成人的中位生存期为5 - 7年，比儿童要长。

以往，脑干肿瘤被当作一组均匀的病灶进行放射治疗，而放射治疗通常没有组织病理学的证实。

这些肿瘤的手术很少见，通常仅限于活检，摘除囊性病变，以及为梗阻性脑积水放置分流管。

然而，Pool在1968年记录了第一例位于脑导水管区域的脑干肿瘤的手术切除。

这个报告的病例导致了对治疗脑干病变的进一步研究和外科技术的发展。

虽然人们认为脑干肿瘤是同质的，但计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)的出现改变了这种看法，而大脑成像提供了证据，证明这些病变是异质的。

详细的影像可以根据肿瘤的位置和生长模式区分不同类型的肿瘤。

随着外科手术越来越多地应用于神经外科手术技术，包括立体定向活检，以及围手术期护理的显著发展，这种肿瘤的异质性将通过组织病理学检查得到证实。

手术适应症一般来说，临床表现和影像学表现与弥漫性胶质瘤一致的患者不会从手术干预中获益，尽管目前正在进行局部颅内注射治疗药物治疗这些病变的实验研究。

局灶性脑干肿瘤被认为是可以手术切除的，这通常是首选的治疗方法。

背侧中脑肿瘤，如顶盖胶质瘤，在临床上和放射学上公认为惰性和稳定多年，最初可采用非手术治疗影像学检查，MRI检查肿瘤进展的病例可以进行手术。

梗阻性脑积水，如果存在，可以用内窥镜第三脑室造口术治疗，肿瘤可以用一系列的磁共振成像跟踪。

对于那些接受脑干手术的患者，应该告知他们的神经系统状况可能会出现短暂或永久的恶化。

术中神经生理监测与绘图脑干复杂的神经解剖组织，对神经外科医生来说是一个巨大的挑战。

在脑干内，脑神经核和上行、下行通路都在这里。

肿瘤会扭曲脑干的正常解剖结构，比如第四脑室底部的解剖标志，如面丘和髓质纹，使手术更具挑战性。

脑干肿瘤手术成功率怎么样
文章导读
脑干肿瘤是人体神经胶质细胞所导致的一种大脑血管瘤，容易在大脑蔓延，一般好发于中老年人群居多，容易在大脑的四脑发展，而脑干肿瘤手术是一种比较常见的治疗方式，一般情况做脑干肿瘤手术的成功率较低，还会引发生命危险，需要谨慎进行。

脑干肿瘤的手术成功率高吗?
脑干肿瘤的主要治疗手段是放疗，手术风险很大，手术的死亡率和致残率很高，一般不建议。

比较成熟的治疗方法是放疗，包括伽玛刀，射波刀这些，手术请慎重选择，可咨询权威的神经外科医生，中药治疗可改善症状。

临床表现
生长于脑干的肿瘤，其临床表现与肿瘤的发生部位、类型及恶性程度等有密切关系。

最常见的症状及体征为多发性脑神经损害、锥体束征及小脑体征，病程晚期患者可表现有颅内压增高。

1、中脑内肿瘤
较少见，患者可出现眼睑下垂等动眼神经瘫痪症状。

由于肿瘤向背侧发展、造成第四脑室或中脑导水管的狭窄或闭锁，故早期即可出现颅内压增高症状，患者常有头痛、眩晕、躁动不安和伴有恶心与呕吐等。

随着肿瘤的压迫和发生占位效应，可表现出典型的中脑损害临床综合征。