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经典及少见脑干综合征脑干梗死是指椎基底动脉及其分支血管狭窄或闭塞引起的中脑、脑桥或延髓缺血性坏死，出现相应的神经系统症状和体征。
脑干梗死占脑梗死的9.0%～21.9%。
不同病因的脑干病变引起其内部的多个神经结构受损，出现具有特异性临床表现的脑干综合征，具有复杂性和多样性。
了解脑干综合征相关知识对指导临床实践具有非常重要的意义。
脑干梗死综合征的病因目前对脑干梗死综合征的研究根据TOSAT病因分型分为4种类型。
➤大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化为脑干综合征最重要的病因，高血压病及糖尿病致大动脉粥样硬化是导致脑干梗死最常见的危险因素。
通常发生管径大于400μm的大中动脉。
大动脉粥样硬化发病机制中载脂动脉阻塞穿支开口最为常见，其次动脉-动脉栓塞、低灌注/栓子清除率下降以及混合性。
➤心源性栓塞根据栓子的来源可分为心源性、非心源性和来源不明的，其中以心源性栓塞最为常见。
常见的栓塞部位为椎动脉颅内段和基底动脉远端。
➤小动脉病变最常发生于脑桥，小动脉的管径多为200μm以下，且多为终末动脉，缺乏侧支循环。
基底动脉穿支病最常见于基底动脉旁正中支。
➤动脉夹层颅外椎动脉夹层是青年脑卒中的重要原因之一，占25%〜30%。
椎动脉夹层的病因多与动脉粥样硬化、颈部外伤或按摩、肌纤维发育不良、感染、偏头痛、高血压病、高同型半耽氣酸血症等有关。
最常见的症状为头晕或眩晕，后颈部或头部疼痛；也可能是无痛的，发病前通常无明确的创伤史。
➤少见病因临床上少见病因起病表现为不同的脑干综合征，其发病机制尚不明确，如中枢神经系统感染疾病（如病毒、细菌、结核、螺旋体、脑寄生虫感染）、自身免疫性疾病（如神经-白塞病）、纤维性肌营养不良、椎动脉发育不良及椎-基底动脉延长扩张症等。
经典脑干综合征经典脑干综合征中Wallenberg综合征较为常见，而其他综合征较不常见，近些年国内外相关文献的统计报道存在差异性，且对经典的脑干综合征病因的报道不尽相同，临床患病率和不同病因统计见表1，其中闭锁综合征及基底动脉尖综合征病死率高、预后差。
Evn（Encephalitis Virus，Nervous System）是指影响中枢神经系统的病毒性脑炎。
病毒性脑炎是由多种病毒引起的一类脑部感染疾病，其影像学表现可以有多种不同的特征，具体取决于病毒的类型、感染的严重程度、病变的部位和范围等因素。
以下是一些病毒性脑炎在影像学上可能表现出的特征：
1. 弥漫性脑水肿：病毒性脑炎可能导致脑组织弥漫性肿胀，这在CT 扫描上表现为脑室周围的白质低密度影，而在MRI上则表现为T2加权像上的高信号。
2. 局灶性病变：某些病毒性脑炎可能导致局灶性的脑组织损伤，表现为脑内单个或多个病灶，这些病灶在CT上可能呈现为低密度影，在MRI上可能呈现为T1加权像上的低信号或T2加权像上的高信号。
3. 脑膜病变：病毒性脑炎可能伴有脑膜炎，这在影像学上可能表现为脑膜增厚、强化，特别是在增强扫描中更为明显。
4. 脑室扩大：由于脑组织肿胀或局部病变的压迫作用，可能导致脑室系统扩大，这在影像学上表现为脑室增大。
5. 脑白质病变：某些病毒性脑炎可能导致脑白质的病变，这在MRI上表现为T2加权像上的高信号，特别是在脑室周围的白质区域。
6. 脑干受累：严重的中枢神经系统病毒感染可能累及脑干，导致脑干肿胀或病变，这在影像学上可能表现为脑干增大或局部病变。
7. 脑神经病变：病毒性脑炎可能导致脑神经的病变，这在影像学上可能表现为脑神经增粗或强化。
需要注意的是，病毒性脑炎的影像学表现可能因病毒类型、病程阶段、个体差异等因素而有所不同，因此在进行影像学诊断时，需要结合临床表现、实验室检查结果和影像学特征进行综合分析。
脑部影像诊断学pdf以下是对脑部影像诊断学的简要概述，仅供参考：脑部影像诊断学PDF一、颅骨影像诊断颅骨是头部的保护结构，其影像诊断主要关注颅骨的形态、密度和骨折情况。
常见的颅骨病变包括颅骨肿瘤、骨髓炎、颅骨骨折等。
颅骨影像诊断常用X线平片和CT检查，通过观察颅骨的形态、密度和骨折情况，为临床提供诊断依据。
二、脑实质影像诊断脑实质是神经系统的核心部分，其影像诊断主要关注脑实质的形态、密度和结构。
常见的脑实质病变包括脑肿瘤、脑血管病变、脑炎等。
脑实质影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑实质的形态、密度和结构，为临床提供诊断依据。
三、脑室影像诊断脑室是脑内部的空腔，其影像诊断主要关注脑室的形态、大小和位置。
常见的脑室病变包括脑室扩大、脑室肿瘤等。
脑室影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑室的形态、大小和位置，为临床提供诊断依据。
四、脑池影像诊断脑池是脑内部的一系列间隙，其影像诊断主要关注脑池的形态、大小和位置。
常见的脑池病变包括脑池炎、脑池肿瘤等。
脑池影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑池的形态、大小和位置，为临床提供诊断依据。
五、脑膜影像诊断脑膜是覆盖在脑表面的薄膜，其影像诊断主要关注脑膜的形态、密度和增厚情况。
常见的脑膜病变包括脑膜炎、脑膜肿瘤等。
脑膜影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑膜的形态、密度和增厚情况，为临床提供诊断依据。
六、头皮影像诊断头皮是头部的皮肤层，其影像诊断主要关注头皮的形态、密度和病变情况。
常见的头皮病变包括头皮肿瘤、头皮感染等。
头皮影像诊断常用X线平片和CT检查，通过观察头皮的形态、密度和病变情况，为临床提供诊断依据。
七、脑血液循环和血管病变影像诊断脑血液循环是维持脑功能的重要环节，其影像诊断主要关注脑血管的形态、密度和血流情况。
常见的脑血管病变包括脑血管狭窄、脑血管畸形等。
脑血液循环和血管病变影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑血管的形态、密度和血流情况，为临床提供诊断依据。
脑干、小脑、基底节......不同部位脑出血如何定位？表现有何区别？脑出血是神经内科最常见的疾病之一，主要临床表现为颅高压症状和出血部位脑组织神经功能障碍表现，不同部位脑出血的症状和体征是临床上准确定位诊断的依据。
1基底节出血脑出血最常见的部位是基底核区脑出血，包括壳核出血和尾状核头出血。
1）壳核出血图源：作者提供影像学表现分为三型：•I 型为出血局限于壳核附近，未侵犯内囊；•II 型为出血已侵犯内囊但未破入脑室；•III 型为出血经内囊破入脑室。
•责任血管：豆纹动脉，尤其是豆纹动脉外侧支。
病因：高血压动脉硬化。
症状体征：2）尾状核出血图源：作者提供责任血管：大脑前动脉的分支 Heubner 返动脉。
病因：高血压动脉硬化是最常见原因，其次为动静脉畸形、动脉瘤。
症状体征：2脑叶出血脑叶出血，又称皮质下出血，包括额叶、顶叶、颞叶和枕叶。
常见病因有：高血压；动静脉畸形，尤其是青年人脑叶出血的主要原因；动脉瘤破裂，前交通动脉瘤破裂可导致额叶出血，大脑中动脉及后交通动脉瘤破裂可形成颞叶出血；脑淀粉样血管病；血液病；烟雾病；脑肿瘤等。
1）颞叶出血图源：作者提供责任血管：大脑中动脉颞极动脉，大脑后动脉颞下前、颞下中、颞下后动脉。
症状体征：2）额叶出血图源：作者提供责任血管：大脑前动脉的胼缘动脉、旁中央动脉，大脑中动脉的额顶升动脉、前中央沟动脉。
症状体征：3）枕叶出血责任血管：大脑中动脉的颞枕动脉，大脑后动脉的顶枕动脉、距状沟动脉，丘脑膝状体动脉、脉络膜后内侧动脉。
症状体征：4）顶叶出血图源：作者提供责任血管：大脑中动脉的中央沟动脉、顶前动脉、顶后动脉、角回动脉，大脑前动脉的旁中央动脉。
症状体征：3丘脑出血图源：作者提供责任血管：大脑后动脉垂直分出的管壁薄弱的终末支丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉，为脑出血的好发部位，仅次于壳核。
病因：高血压动脉硬化、微小动脉瘤或血管畸形、血液病。
症状体征：4小脑出血小脑半球出血（左图），小脑蚓部出血（右图）：图源：作者提供责任血管：多为齿状核动脉破裂。
