刘渡舟教授治肝十法

刘渡舟治肝囊肿医案:
刘渡舟是中国著名中医专家，擅长治疗肝脏疾病。

治疗肝囊肿的医案可以根据具体情况而有所不同，以下是一个可能的医案示例：
患者：女性，年龄45岁，主诉右上腹疼痛、乏力、消化不良，经体检发现肝囊肿。

诊断：肝囊肿
治疗方案：
1. 中药内服：使用中药治疗肝囊肿常采用清热利湿、活血化瘀的方法。

方剂可根据患者具体情况进行调配，一般常用的方剂有茵陈五苓散、桃核承气汤等。

2. 针灸疗法：针刺疗法可以通过促进气血循环、调整肝脏功能，缓解疼痛和改善消化功能。

常用的穴位有足三里、太冲等。

3. 饮食调理：患者应避免过食辛辣刺激食物和油腻食物，多食用富含维生素和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、全麦粮食和瘦肉。

随访及效果评估：
患者应每月复诊一次，监测肝囊肿的大小和症状变化。

治疗过程中如果发现囊肿有明显缩小、疼痛减轻、体力恢复等改善状况，说明治疗有效。

需要明确的是，以上医案只是一个示例，具体的治疗方案应根据患者的病情、体质和中医医生的判断而定。

因此，如果您或他人有肝囊肿相关的问题，请咨询专业的医生以获取更准确的诊断和治疗方案。

刘渡舟，肝病，肝热脾寒。

柴胡桂枝干姜汤。

胁痛绕背，手指发麻，为肝病气血不利之症。

手指麻刘渡舟，肝病，肝热脾寒症状：口苦，心烦，胁痛连及背后，手指发麻，口渴，小便不利，大便不成形，每日两三次；腹胀满，尤以下午为甚，脉弦缓，舌淡苔白。

证候分析：肝胆有热则门苦心烦；脾有寒则大便不成形，而腹胀满；口渴、小便不利为气化不行，气不生津；胁痛绕背，手指发麻，为肝病气血不利之症；脉弦缓反映肝脾有病，舌淡为脾气虚。

治法：清肝温脾。

方药：柴胡桂枝干姜汤。

(《伤寒论》)柴胡12克，黄芩6克，炙甘草6克，花粉12克，桂枝6克，干姜6克，牡蛎12克。

方义：柴胡、黄芩清肝理气，桂枝、干姜温脾和中，花粉护阴，甘草益脾，牡蛎软坚，是以一方之中而有清肝温脾之效。

【案例一】刘某，是男，54岁。

患肝炎而腹胀作泻，不欲饮食，胁痛及背，服药无效，某君请余为治，脉弦而缓，舌淡苔白，此乃肝病及脾，脾阳先衰之象，为疏柴胡桂枝干姜汤：柴胡12克，黄芩4.5克，炙甘草9克，干姜9克，桂枝9克，花粉12克，牡蛎12克。

凡四服而腹胀与泻俱止，饮食较前为多，精神亦有趋转，后以肝脾共调，佐以利湿之品，转氨酶日造正常方告愈。

【案例二】林某之母，54岁。

左胁作痛，而大便溏薄，腹胀，口渴，屡治不效。

切其脉弦缓无力，视其舌则淡嫩而苔白。

辨为肝胆有热，而脾气复寒之证，乃投柴胡柱枝干美汤。

药后不但胁疼腹胀之病获悉效，而“糖尿”之病亦因之大减，因患者素有“糖尿”之疾，而诊时未言及，从此后，方知此方治糖尿亦有效。

【按语】肝病疏泄失调，进而影响脾胃气机升降功能，可见呕吐、哕、下利诸证。

前述两案均因肝热而疏泄不利，脾寒而运化失司，在肝则胁痛、口渴，在脾则腹胀便溏，故均以柴胡桂枝干姜汤获效。

且无意中不治“糖尿”而糖尿病竟得“大减”，可见异病同治的机制在于病机之吻合。

柴胡桂枝干姜汤《伤寒论》：柴胡桂枝干姜汤别名柴胡桂姜汤（《金匮要略》卷上）。

处方柴胡24克桂枝9克干姜3克栝楼根12克黄芩9克牡蛎6克（熬）甘草6克（炙）功能主治和解散寒，生津敛阴。

刘渡舟时方集锦——化肝煎1：刘渡舟化肝煎加味治疗癃闭医案经验。

王xx，女，45岁。

患慢性肾小球肾炎一年有余，尿中常有蛋白及红、白血球，小便量少，一直住院服用“激素”治疗，病情不见好转。

近日因情绪波折使病情陡然加重，小便点滴难下，而有尿毒症之险恶，已发出病危通知。

家属恐慌万分，急邀刘老会诊。

见患者面色青黯无泽、神情抑郁、腹胀如鼓、小便点滴而下、下肢肿胀按之凹陷。

问其大便干结、一周未行，伴胸胁满闷、口燥咽干、五心烦热、低热不退。

视其舌红绛无苔，握其两手，脉弦出于寸口。

辨为肝火刑金，灼伤肺阴，不能通调水道之证。

急以开郁凉肝，清降肺气，开水之源头，以利三焦水道。

处以“化肝煎”加味。

青皮9g、陈皮9g、丹皮9g、栀子9g、白芍12g、土贝母9g、泽泻6g、麦冬30g、沙参30g、紫菀9g、栝蒌皮12g、枇杷叶12g、通草9g、茯苓40g服药后小便缓缓而下，大便畅通，肿胀渐消，两周内体重减去十五斤，余症皆随之好转。

继以调理肝脾之法，终于转危为安。

[按语]癃闭一证，情属危急之候，见于临床，有虚有实。

本案癃闭继发于慢性肾炎之后，其危重之势可知，处理不当，每可导致阴阳离决，上下不通的“关格”证。

本案辨证关键在于“脉弦出于寸口”，寸部候肺，弦为肝脉，寸部脉弦，则为肝郁化火，刑金伤肺之象。

金被木刑，肺阴灼伤，肺气失于清肃下降之职，不能“通调水道，下输膀胱”，故见小便量少、点滴而下。

正如李用粹《证治汇补》所说：“一身之气关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅，故小便不通由肺气不能宣布者居多”。

小便不下，水液因之蓄积于内，则必伴腹胀如鼓。

肝气郁结，则胸胁满闷、面色青黯。

肺失清肃则呼吸不畅、大便不行。

身热、口燥、咽干、五心烦热、舌绛无苔，皆为肝火妄，肺阴虚之证。

故治当疏肝清热，润肺降气。

肺气一降，则水之上源洞开；肝气疏达，则三焦水道通利。

“化肝煎”出于《景岳全书·新方八阵》，由青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、土贝母、泽泻七味组成，为疏肝清热降气之良方。

伤寒大家刘渡舟，妙方治肝病！一：肝气郁结“肝为刚脏，体阴而用阳”，肝气喜条达舒畅，畏抑郁和怫逆，因郁则气结而不疏，怫逆则气屈而不顺，因而影响肝的疏泄和生、升的功能，发为肝气郁结。

刘老强调指出，七情致病，多有气郁，气郁则肝病，并认为肝气、肝火、肝风三者同出一源，气机不利而抑郁则为肝气，郁久而发则为肝火，肝火盛而生风或血虚生燥生风，则为肝风。

“郁不离肝”。

肝气郁结，开始病在本经，继而可侵犯他脏，如上犯肺、心，中逆胃、脾等，多为临床所习见。

1肝气郁结症状：胸胁发闷，甚则胀痛，不欲饮食，善太息，嗳气则气闷得舒，面色发青而神情抑郁，女子乳房胀痛，脉弦，舌苔白。

治法：疏肝理气解郁。

处方：柴胡疏肝汤加减（柴胡、白芍、枳壳、甘草、香附、郁金）。

2肝气冲心肝气冲心，能使心之血脉涩滞不利。

症状：除有肝气郁结的症状外，出现心胸疼痛，甚则痛闷欲绝。

脉沉弦迟涩，舌边尖青暗。

治法：疏肝理气化瘀。

处方：失笑散与金铃子散合方（川楝、延胡、蒲黄、五灵脂）。

此方亦治冠心病患者因气恼而出现心胸痛闷不堪或掣及肩背等症状，应在失笑散与金铃子散的基础上，加柴胡、香附、枳壳、橘叶、郁金等。

3肝气犯肺肝气横逆太甚，可上犯于肺，迫使肺气不得下降而为病。

症状：除肝气郁结的症状外，可见突然胸痛，暴发气喘，胸中憋闷，呼吸不利。

脉弦直，舌苔白。

治法：疏肝利肺理气。

处方：三皮汤（桑皮、瓜蒌皮、陈皮、杏仁、香附、郁金、苏梗）（刘老自拟方）。

4肝气犯胃肝气郁结，疏泄失常，影响胃的功能，使胃失和降，亦称“肝胃不和”（木乘土）。

症状：脘腹胀痛，呕吐酸水，嘈杂不适，嗳气呃逆，烦躁易怒。

脉弦滑，舌边尖红，苔白腻。

治法：疏肝和胃。

处方：茱连二陈汤（黄连、吴茱萸、川楝、陈皮、半夏、茯苓、生姜、焦栀子）（刘老自拟方）。

5肝气乘脾肝气乘脾，先因脾气之虚，然后肝气方得乘之，致脾不健运。

症状：胁腹皆胀，四肢无力，饮食不振，食后胀满。

脉弦，舌淡苔白。

治法：疏肝健脾。

处方：香砂六君子汤（人参、白术、炙甘草、茯苓、半夏、生姜、陈皮、木香、砂仁）。

老前辈刘渡舟先生治疗肝病的《加味柴胡汤》，十味中药功效显著上次向大家介绍的刘渡舟先生的《柴胡解毒汤》，今天向朋友们介绍刘老先生的《加味柴胡汤》，这是刘老对肝脏疾病治疗变化方法之一。

肝脏在中医界，人们把它称作为将军。

将军是干什么的呢？大家都知道啊，将军对外是抵御外来侵略之敌，对内保护朝廷。

在这里，明确地说明了肝脏是具有消灭外来的病菌，对内保护五脏六腑，不使病毒侵蚀这些脏器。

今天我就给大家介绍老前辈刘渡舟的《加味柴胡汤》。

这组药方是由十味中草药组成的。

那么这十味中药都有什么功效？它们能干什么呢？请听我慢慢地讲解给大家听。

方中的柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。

党参、炙甘草健脾益气、培土抑木：半夏、生姜和胃健脾、消肿散结;茜草、红花活血通络;牡蛎化痰、软坚、散结，鳖甲，主心腹症瘕块结节、积热，去血气，破症结，恶血，故为消症、散淤、益阴之品。

诸药合用，共奏疏通气血、软坚消痞之功。

中医常说，“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”。

于病毒性肝炎来说尤其如此，即整个疾病过程中，“毒”和“虚”彻始终。

因此，肝功正常、黄疽消退不能视为毒邪全除，此时只不过是以正气虚为主、毒邪衰为次而已。

治疗的关键在于补虚软坚，同时勿忘解毒。

刘老方中党参、炙甘草、生姜、鳖甲旨在扶正，柴胡、黄芩意在解毒:而牡蛎、莤草则是针对病理产物一—症结(淤血)软、化消解。

刘老提示我们，解毒时勿伤正气，扶正时勿恋毒邪;并要分清毒和虚，孰轻孰重，分辨清楚，然后，采取相应的治疗措施，方能收到理想的效果〔功效〕疏通气血，软坚消痞〔主治)肝炎，症见面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，舌暗有淤点或淤斑，苔白，脉弦而涩者。

亦可用治早期肝硬化（西医的弥漫性肝病变或损伤。

）想要获得药方使用方法，请在本平台看同名视频。

喜欢的朋友请点关注。

下次有更好的方法介绍给大家。

刘渡舟治疗肝病组方用药经验（纯干货！）北京中医药大学刘渡舟教授，是我国著名的中医药学家，善治各种疑难杂病，尤其是对肝病的治疗。

他将肝炎按气分、血分辨证论治；既擅用经方，又创制了系列有效方剂。

现将其治疗肝病的组方用药经验介绍如下。

1转氨酶高当急性肝炎、急性黄疸性肝炎或慢性肝炎患者转氨酶持续不降时，常加用“三草”，即大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草以加强清热解毒的作用。

大金钱草清热解毒、除湿退黄、利水消肿；垂盆草清热解毒利湿，能够降低转氨酶；白花蛇舌草清热解毒利湿，有较强的解毒消痈之功，三草合用加大了清热解毒的作用，具有较好的降低转氨酶的作用。

2“澳抗”阳性刘渡老常用柴胡活络汤（小柴胡汤去人参、大枣、甘草，加皂角、当归、白芍、泽兰、红花），本方疏肝活血通络、清热祛湿解毒，能够有效地使“澳抗”转阴，阻止乙型肝炎向肝硬化发展，防止肝硬化腹水的出现。

也可用于症状不明显的慢性肝炎患者，或携带病毒的无症状带菌者，或慢性肝炎急性发作的恢复期。

兼见转氨酶持续不降，可加入大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草，为“三草活络汤”。

3急性肝炎急性肝炎，发病急骤，多以转氨酶升高为主。

选用成方刘教授治疗急性肝炎常用的经方为茵陈篙汤、杏仁石膏汤等。

茵陈篙汤，出自《伤寒论》。

刘教授常用茵陈篙汤加柴胡、黄芩、半夏、生姜，用于湿热并重兼有积滞的急性黄疸性肝炎。

柴胡茵陈篙汤合平胃散加减，由茵陈、栀子、柴胡、黄芩、甘草、半夏、竹茹、凤尾草、水红花子组成，可疏利肝胆、清热利湿，适用于湿热俱盛的急性黄疸性肝炎。

杏仁石膏汤，出自吴鞠通的《温病条辨》由茵陈蒿汤、白虎汤、半夏泻心汤加减而成，包括茵陈篙、杏仁、生石膏、炒栀子、黄柏、半夏、生姜汁、枳实、连翘、赤小豆等，可宣通三焦湿热，适用于湿热郁蒸、热大于湿的急性黄疸性肝炎。

自拟方刘渡老创制了系列方剂，如“柴胡解毒汤”、“三石柴胡解毒汤”、“三草柴胡解毒汤“等来疏肝解郁、清热利湿解毒。

用于治疗肝炎气分证，转氨酶升高，证见乏力、纳呆、右胁疼痛、小便黄赤等，属于急性肝炎者。

刘渡舟教授用柴胡桂枝汤治疗肝硬化病
肝硬化病
刘渡舟教授治疗肝脏疾病，擅从调理气机升降出入着手，临床喜用柴胡类方，并加减出了一系列效方，如治疗肝病气分的柴胡解毒汤，治疗肝病血分的柴胡活络汤等，临床均有神奇疗效。

而肝病患者日久不愈，由气及血，由经及络，出现腹胀、胁痛如刺、面色黧黑、脉来沉弦、舌质紫暗、边有瘀斑等证。

西医检查白球倒置、TTT增高，诊断为早期肝硬化者，刘老常用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补，另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之品，可阻止肝病进一步发展，有起死回生之妙。

刘渡舟：煮羊肝，蘸白蒺藜粉，10天，眼花好了过去的人认为，科学越发达，中医越应该淘汰，他们反了。

有个朋友跟我说，纽约挂牌的中医有200多人。

现在世界的医学的眼光都注视在东方的中医，因为中医科学，很有精辟的言论。

如果不是把人的脏器，不仅仅看看是个解剖单位，那么我们中医叫脏象。

什么叫脏象？光一个肝不是整体的，这个肝和自然界的客观存在要互相结合，要跟人体的互相结合，那才叫一个肝，这就叫肝象。

如果一个人眼睛花了，脉很细舌苔白、淡，就知道肝血不足了，肝开窍于目啊，我们中医就说，吃明目养肝丸，回去煮羊肝，买点白蒺藜，研成粉，用羊肝粘着吃，10天以后，眼睛看东西好了，因为羊肝是补肝血的，蒺藜是明目的。

如果还腰疼，还有点口干舌燥，心烦晚上睡不好觉，这是肾水虚了，水不涵木，开点六味地黄汤，加点龟板，补补肾阴，一补肾阴，肝也好了，眼睛也亮了，肾也好了。

这就是说肝肾整体的关系。

一个人，不能吃东西，浑身懒惰，眼睛无神，耳聋目胀，这个由于脾胃气虚，清阳不升，肝胆之气不能上升，给你开个益气冲明汤，治脾胃，眼睛也亮了。

中医啊，中医之伟大，一个眼睛，肝开窍开目，涉及到五脏六腑，这个理论高不高啊！非常之高啊。

中医明目的法子很多，但都是从这个来的。

所以肝者目也，厥阴，在天为风在地为木在向为东，其脉微弦濡弱而长。

这个脉是弦的，但是微弦，而且脉来得很软弱、很长，这是肝正常的有胃气的脉。

因为五脏必需借后天胃气才能生存，胃气才是生气，有胃气则生，无胃气则死。

如果是肝病得到了濡弱而弦的，病就好了。

比如，现在的肝炎开始的时候，都是弦多胃气少，等病要好了，这个时候的弦，就会濡弱而长，这个病就是见好了，在手指下一摸就能摸出来。

有的人的弦脉跳的很柔和、不紧张，这个好。

医生怎么知道肝病要好了呢？见好不见好，两边都有了，一切脉，弦多胃少为病，病没好，个人说对了，病人也服。

脉虽然弦也濡弱而长了，这就见好了。

所以这个很重要。

我就这么两下子，也是学来的。

张仲景的话是一字一珠啊，不要等闲视之。

刘渡舟，肝气郁结证治：肝气抑郁，肝郁挟痰，肝郁挟热，肝郁挟寒，肝郁挟食，肝郁挟湿刘渡舟，肝气郁结证治第一章肝气郁结证治肝司疏泄，气以条达为顺，一有抑郁，则气郁为病。

大凡肝病初起，在经在气，故先见肝气郁结之证。

郁结，是指气机壅滞不利而言。

戴思恭曾下了一个定义：“郁者，结聚不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。

”(《金匮钩玄·六郁》)肝脏本是生机勃勃，主生主升，一旦气机郁结，就会使生、升失司，从而表现出肝气郁结的证候。

中医有“五郁”、“六郁”等说，而与肝郁的概念有别。

《内经》分木、火、土、金、水五行之郁，由于五行相因，五郁先始于木郁；朱丹溪立气、血、湿、痰、火、食六郁之论，然六郁互变，也先始于气郁。

因此，五郁、六郁与肝郁，名虽有异，但实质上有其内在联系，故前人有“万病不离于郁，诸郁皆属于肝”之说。

正因为肝为多气易郁之脏，肝郁先始于气，所以，肝病的发病规律，不论是外来之邪，或内生之病（包括肝炎在内)，它首先表现的证候就是气机不条达，疏泄失常的病证。

现具体叙述如下：一、肝气抑郁症状：胸胁发闷，甚则胀痛，不欲饮食，善太息，面色发青，神情默默，舌苔薄白，脉弦。

证候分析：肝气郁结，疏泄不利，则胸胁发闷与胀痛；肝气郁则使脾胃不和，故不欲饮食；气郁胸脘，故欲太息以伸其气，气得舒则胀闷减。

反映于色，则面青，反映于神，则神情默默，反映于脉则脉弦。

治法：疏肝理气解郁。

方药：柴胡疏肝汤。

柴胡12克，白芍6克，枳壳6克，茯苓10克，香附10克，郁金10克。

方义：方中以柴胡疏肝，白芍平肝，两药相合，以治用气之郁；枳壳利气下行，郁金、香附解郁以开胸腕之满，茯琴善治结气而利三焦水湿，共奏疏肝理气解郁之功。

肝气抑郁，始于气分，多见胸胁胀满，甚则刺痛，时欲太息，苔白，脉弦等症；因气机郁结，不达于四肢，从而表现四肢逆冷。

《伤寒论》少阴篇：“少阴病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

刘渡舟论治肝炎（下）：活血、消癥、清肝、柔肝、温肝刘渡舟教授治疗肝炎胁痛十法接上文：刘渡舟论治肝炎（上）：解肝郁、清热、利湿、理脾、软坚！6、辛开苦降，活血消癥法若肝硬化后期，湿热伤肝，血瘀成癥者，临床症见：胁下痞块，坚硬不移，胀痛不舒，腹胀，纳差，四肢浮肿，低蛋白血症，小便短赤，大便溏泄，舌淡暗苔白腻，脉弦细或濡数。

治以辛开苦降，活血消癥，方用加味痞气丸。

药物组成：川厚朴60g，黄连60g，干姜60g，茵陈60g，茯苓90g，猪苓60g，泽泻60g，党参60g，苍术60g，丹参60g，砂仁30g，黄芪60g，三棱60g，莪术60g，鳖甲90g，青矾60g，卷柏60g，青皮60g，陈皮60g，神曲60g。

诸药合用，共为研末，泛为水丸，每日早中晚各服9g。

方中用党参、黄芪、茯苓、白术、苍术以健脾燥湿茵陈、茯苓、泽泻以利水除湿；黄连、干姜辛开苦降，消痞除满；青陈皮、砂仁、厚朴、神曲以理气导滞；鳖甲入络搜邪，青矾燥湿消肿，卷柏和丹参凉血活血，三棱、莪术消积化癥。

本方药性平和，辛开苦降，能够助脾胃升降，调和寒热，益气活血，消除癥积，对于肝硬化的患者，可以用此丸剂常服，慢慢收效。

7、活血消癥，寒热同调法盖肝从左而升，肺从右而降，若邪聚肝络，气血凝滞，是以左胁下板滞，积块不移，疼痛不舒，即为脾肿大，此皆气结血瘀所致。

本型临床表现：左胁下板滞不舒，纳食不馨，食后腹胀，舌质淡，苔白腻，脉濡或涩。

因本证寒热错杂，正虚邪实，兼有瘀血内阻，根据《素问·至真要大论》：“坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之”之旨，故投以鳖甲煎丸，行瘀化痰，扶正消癥，以冀缓消其坚。

本方扶正之中，寓辛苦通降，咸走血络法。

方中鳖甲为君，主癥瘕寒热，专入肝经血分，引四虫入脏络。

四虫者，蟄虫、蜣螂、鼠妇、蜂房，取其迅速飞走入络，以松透病根，即行络中之气，又化络中之血。

辅以桃仁、丹皮、紫葳破满行血，以葶苈、石苇、瞿麦行气渗湿。

尤妙在以小柴胡汤合桂枝汤去姜枣，既调营卫，又和解少阳，大承气汤去枳实，驱胃腑之热结，三阳同治，佐以人参、干姜、阿胶补益气血以养正，因而用治癥瘕疟母，肝脾肿大而见上证者，均有较好效果。