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世界中西医结合杂志２０２１年第１６卷第２期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２１，Ｖｏｌ １６，Ｎｏ ２ ·综述·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２１０２４３基金项目：首都卫生发展科研专项重点攻关项目（首发２０１８－１－４０７２）作者单位：１．北京大学第一医院，北京１０００３４；２．北京大学中西医结合研究所，北京１０００３４通信作者：叶晖，Ｅｍａｉｌ：ｙｅｈｕｉ＠ｐｋｕｆｈ．ｃｎ国内补救治疗Ｈｐ感染的中西医临床研究进展邓鑫１ 张学智１，２ 叶晖１，２【摘要】 近年来幽门螺杆菌（Ｈｐ）的根除率逐渐下降，其与抗生素耐药性升高有密切联系。
根除Ｈｐ抗生素选择有限，耐药Ｈｐ已被世界卫生组织列为需要高度优先研发新药的耐药菌。
高耐药不仅影响初次治疗成功率，也使得补救治疗在抗生素的选择中捉襟见肘。
目前，Ｈｐ一线根除率下降使得补救治疗得到进一步的重视，补救治疗中序贯疗法和三联疗法因为抗生素耐药性的问题不推荐使用；铋剂四联疗法是补救治疗首要推荐，在抗生素的选择时多选择一线治疗中未用过的，左氧氟沙星由于耐药性问题初次治疗时已不推荐使用，但用在补救治疗中也应当结合药敏试验及当地抗生素耐药性合理应用，因此在铋剂四联疗法应用时多考虑耐药率低的四环素和呋喃唑酮，但应注意其药物的不良反应；对于临床症状明显、既往有不耐受药物病史的患者可考虑增加益生菌、中药及中医外治法辅助治疗，不仅可以提高根除率，而且还可缓解症状，降低不良反应。
【关键词】 幽门螺杆菌；补救治疗；益生菌；中西医【中图分类号】Ｒ５７３ 【文献标识码】Ａ 幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）是一种主要存在于胃肠道内的革兰氏阴性杆菌，是胃癌发生的主要危险因素。
２０１５年Ｈｐ京都共识［１］及新近发布的第５次全国幽门螺杆菌感染处理共识［２］报告均将Ｈｐ相关胃炎定义为感染性疾病。
幽门螺杆菌感染治疗最新进展研究报告1、中西医结合治疗目前国内外有研究报道，中药及中西药结合疗法不仅能改善Hp相关胃病的临床症状和西药的副作用，也能更有效地根除Hp。
经过中、日等国的专家研究，已经筛选出一些具有杀灭或抑制Hp的中草药及组方。
如黄连、黄芪、大黄、黄柏、桂枝、地丁、土茯苓、乌梅、山楂、连翘、白芍、当归、三七、五味子等均有不同程度的抗Hp作用，其中一些具有高度抑菌作用，但单味药物的抑菌率均较低。
临床常用方剂治疗Hp感染，获得了较高的根除率。
然而，Hp感染的中医治疗还存在许多问题亟待解决，目前多为临床疗效观察且病例数较少，缺乏严格的科研设计及诊疗标准，缺乏大样本病例的前瞻性研究。
过去所进行的体外抑菌试验或临床疗效观察虽已做了不少工作，但体内实验结果受多方面因素影响，且中草药在体内到达靶器官起作用还受多因素影响，中草药的体外抑菌作用并不等于体内的抑菌效应。
2、益生菌和益生元治疗目前认为益生菌和益生元（水苏糖）治疗是最有希望的新型根除幽门螺杆菌的药物。
乳酸杆菌是胃内主要微生物，最具代表性的是卫乐舒益生菌。
在单独应用乳酸杆菌的报道中，只有少数报道其能够减少Hp定植，但实验规模小且缺乏相应的对照。
也没有数据表明单独使用乳酸杆菌（卫乐舒）可有效排除幽门螺杆菌感染。
且在合用益生菌的实验中，有报道应用兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林的7天疗法中加用乳酸杆菌（卫乐舒）能将Hp根除率由78％提高至91％(p<0.05)。
虽然目前关于益生菌和益生原用于根除Hp治疗的临床研究报道不多，但由于卫乐舒很好的临床安全性，特别是在抗生素耐药的情况下，起到提高根除率、平衡肠道正常菌群、降低抗生素的副作用，大大降低了抗生素所带来的耐药性。
因此开发更有效的微生态制剂将为Hp感染的治疗带来更广阔的前景。
3．植物提取物早在1996年就有报道大蒜素和辣椒素体外有杀菌作用。
2000年Nir等对15名患者每人每日口服肉桂提取物80mg，连续4周，与服用安慰剂的人群对比，结果发现与体外实验不同的是，在体内肉桂并没有相应的杀灭Hp作用，其他的植物及提取物也得到了类似的结果。
最新hp治疗方案肝癌是一种高度致命的癌症，目前全球范围内发病率都呈上升趋势。
病情初期时，病人并没有任何症状，但随着病情的恶化，常会出现肝功能受损，黄疸，消瘦，食欲不振，以及腹水等症状。
对于已经发展到晚期的患者，想要摆脱病痛的折磨几乎是不可能的，不过，尽管如此，现在的医学技术已经有了可靠的治疗手段，其中之一就是最新的HP治疗方案。
HP即“高压隔离灭菌化疗技术”，与传统的化疗不同，它采用了一种新式的RFH-MAPP系统，可以抑制癌细胞的增殖，同时在更精细和安全的条件下，侵蚀和摧毁肿瘤，以较小的剂量和短时间内治疗全身肿瘤。
相比传统化疗，HP的治疗效果更为显著，不仅能够减少癌细胞的体积，还可以有效地降低患者的痛苦，尤其是关于化疗带来的不良反应方面。
HP不但胜任这项工作，并且一直致力于开展肝癌的研究和治疗。
HP通过使用强力电磁力将药物输送到肿瘤细胞制定的区域。
该技术可以避免肿瘤与正常细胞的药物相互影响和混合，从而最大限度地降低肿瘤治疗期间和术后对身体的副作用影响。
同时，这种技术还可以控制肿瘤氧气供应的速度和量，让肿瘤更好地吸收氧气，加快肿瘤治疗的速度和疗效。
HP的治疗方式很容易实现，患者的首选方案是在肝癌治疗，联合领域等级（BCLC）指南建议的情况下进行肝癌手术。
手术完毕后，HP可作为治疗腹膜转移癌等存在的肝癌的辅助治疗。
根据国内外多项临床试验的数据表明，无论单独使用HP还是与其他肝癌治疗方案联合使用，都可以获得高效而长期的抗癌效果。
尽管HP的治疗效果非常显著，但治疗期间的不良反应也非常明显。
临床说明表明，在所有病例中，HP的治疗疗程均不等于治疗期间，通常需要在治疗后回避放射性降解物的影响和肝功能（购买hp治疗方案的患者希望每次治疗后还原肝功能的这种情况）的修复，恢复身体的自主能力。
近年来，一些研究机构也在探索使用HP治疗其他类型的癌症，尤其是那些表现出肝衰竭和恶性肿瘤等一系列危险性很高的疾病。
如果您或您的亲朋好友正在遭受肝癌的折磨，不妨考虑一下最新的HP治疗方案，它们能够在很大程度上帮助您恢复健康，并帮助您获得久违的幸福和健康。
