浙大临床病理学思考题及答案

科学出版社〈病理学〉教材各章节后附病案分析讨论参考答案第二章细胞和组织的适应、损伤与修复案例2-1患者，女，35岁，10年前，曾因行剖宫产手术，术后刀口感染，经一月余才愈合，起初局部形成一个5cm×3cm大小的、红褐色、质地柔软、稍隆起的长条状组织，随后慢慢皱缩，质地变硬，色泽逐渐呈灰白色，但刀疤中部逐渐变薄、隆起约5cm×2cm大小，且随腹压的变化明显隆起或凹陷。

体查：下腹部有一长约5cm，宽约2cm刀疤；表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构，呈光亮、较薄、无毛发生长、明显高起于周围皮肤的隆起区。

思考题：1.患者的刀口出现了哪种创伤愈合？请分析其发生和演变过程。

2.产生了何种并发症？为什么？案例分析：1.二期愈合：由于刀口的感染，使局部组织坏死加重，形成了大量的肉芽组织，随后肉芽组织演变成纤维性瘢痕而修复，同时，皮肤附件严重受损不能完全再生，因而无毛发可见，局部仅有较薄的表皮层和瘢痕。

2.腹壁疝形成：由于局部形成了较薄的瘢痕组织，因其缺乏弹性和抗拉力强度不足，在腹腔内压长期作用下，局部逐渐向外膨出，形成腹壁疝。

案例2-2女性，85岁，夜间起床上卫生间小便，不慎摔倒在地，右侧臀部着地，局部疼痛不能站立，被送入医院。

入院检查：体温37℃，脉搏90次/分,血压130/85mmHg。

右臀部压痛，右腿活动受限。

B超：腹内脏器未见异常。

实验室检查：血常规、尿常规均正常。

X线检查：右侧股骨颈骨折。

X光片见附图2-24。

图2-24 右股骨颈骨折讨论：1、简述骨折愈合的基本过程。

2、该骨折因病人年龄偏大，不能手术待自然愈合，可能产生何种后果？3、哪些因素可影响骨折的愈合？案例分析：1.骨折基本愈合过程分4期：血肿形成期纤维性骨痂期骨性骨痂期骨痂改建期。

2.本例患者高龄、外伤后局部疼痛、压痛，不能站立，X线检查明确股骨颈骨折，并有骨质嵌入。

其愈合过程也是有上述4阶段。

手术复位较困难，可行股骨头置换。

临床医学病理学题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、新生毛细血管、成纤维细胞长入血凝块的过程称为( )A、机化B、钙化C、化生D、栓塞E、血凝块包裹正确答案：A2、肝淤血镜下的主要改变是( )A、中央静脉及周围肝窦扩张淤血B、小叶间及小叶下静脉扩张淤血C、肝小叶失去正常结构D、肝细胞萎缩、变性E、小叶间静脉及肝窦充血正确答案：A3、男60岁，高血压10年，1小时前突发胸骨后持续压榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解，心电图显示：未见异常Q波及ST段偏移，V1—V3导联见高耸T波，最大可能为( )A、心绞痛B、高钾血症C、心包炎D、气胸E、急性心肌梗死正确答案：E4、下列哪种是来源于上皮组织的肿瘤( )A、神经鞘瘤B、毛细血管瘤C、平滑肌瘤D、淋巴管瘤E、乳头状瘤正确答案：E5、脂性肾病的病理学特点是( )A、噬银染色示基底膜上形成钉状突起B、系膜细胞增生C、系膜基质增生D、肾小囊脏层上皮细胞足突融合E、内皮细胞增生正确答案：D6、早期胃癌最常见的组织学类型是( )A、腺棘皮癌B、未分化癌C、管状腺癌D、鳞状细胞癌E、燕麦小细胞癌正确答案：C7、乳腺最常见的良性肿瘤是( )A、导管内乳头状瘤B、纤维腺瘤C、腺瘤D、脂肪瘤E、纤维瘤正确答案：B8、一女性患者，出现发热、腰痛、膀胱刺激症状，尿液检查白细胞（++），细菌（＋），最可能的诊断是( )A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、尿路感染D、尿路结石E、慢性肾盂肾炎正确答案：A9、下述关于梗死的记述中，哪一项是错误的( )A、有效侧支循环的建立可防止梗死的发生B、动脉痉挛促进梗死的形成C、双重血液循环的器官不易发生梗死D、梗死多由动脉阻塞引起E、全身血液循环状态对梗死的形成无影响正确答案：E10、引起肺动脉栓塞的血栓栓子多来自( )A、下肢深静脉B、左心房C、盆腔静脉D、右心房E、左心室正确答案：A11、以下关于胃溃疡病的肉眼病变特点，错误的是( )A、深达肌层或浆膜层B、直径一般大于2.5cmC、溃疡通常只有一个D、溃疡边缘整齐，底部干净光滑E、圆形或椭圆形正确答案：B12、胃癌最好发于( )A、胃体部大弯侧B、胃体部小弯侧C、胃底部D、胃窦部E、胃体部正确答案：D13、下列炎症中不形成肉芽肿的是( )A、麻风B、伤寒C、淋病D、梅毒E、结核正确答案：C14、冠状动脉粥样硬化最好发的部位是( )A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉旋支C、左冠状动脉前降支D、右冠状动脉主干E、冠状动脉后降支正确答案：C15、肺气肿的病变中，下列哪项是错误的( )A、肺小动脉内膜增厚B、肺泡间隔断裂C、肺泡间隔胶原纤维增生D、肺泡高度扩张E、肺大泡形成正确答案：C16、门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为( )A、肝细胞变性坏死、肝细胞再生、肝弥漫纤维化B、肝细胞再生、肝纤维化C、肝内胆管上皮增生、肝纤维化D、肝细胞变性坏死、库普弗细胞增生E、肝细胞变性坏死、肝纤维化正确答案：A17、女性，50岁，慢性咳嗽，咳白色泡沫粘痰，每年秋冬发作，持续三个月左右。

浙大临床病理学思考题及答案临床病理学思考题及答案一、分子临床病理 1. 请结合自己的专业，简单设计一个免疫组织化学标记的方案来研究一个课题（一抗和二抗的名称和来源，一抗的定位预测；实验方案，生物学意义和临床意义，实验设计（每个对照组的意义）。

结果判断。

一抗：鼠抗人VEGF单克隆抗体；二抗：羊抗小鼠Biotin 标记抗体；一抗的定位预测：表达在肺组织的细胞浆中；实验方案：选择非小细胞肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织三组石蜡标本切片。

通过抗体标记 VEGF，经过免疫组化染色后判定相关蛋白表达与肺细胞癌的临床病理特征的关系。

生物学意义：VEGF是肿瘤血管生成和侵袭转移过程中的关键因素，可以通过其相关的特异性受体选择性作用于内皮细胞发挥作用。

临床意义：通过了解非小细胞肺癌VEGF的表达，可能预测非小细胞肺癌的转移、预后，从而指导抗肿瘤治疗。

实验设计：通过设立癌旁组织和正常肺组织的对照组，对比所研究蛋白在不同组织中表达的差异，进而得出实验结论。

结果判断：免疫组化染色后，利用电脑的病理图文报告分析系统进行结果判读，对染色结果定量分析。

掌握以下原则：阳性细胞定位是否明确，是胞膜、胞浆还是胞核阳性间质清晰，无背景着色；阳性细胞要在5％以上，才能定为阳性；参考评价：＜5% -, 5％－25％＋， 25％－50％＋＋，＞50％＋＋＋。

2. 免疫组化的应用范围。

1）提高病理诊断准确性；2）对疾病的预后和治疗的意义；3）癌基因蛋白的应用；4）对肿瘤增生程度的评价；4）微小病灶的发现；5）在肿瘤分期上的意义；6）指导肿瘤的治疗；7）免疫性疾病的辅助诊断；8）病原微生物的检测； 3. 何谓“套餐式”免疫标记？举两例说明每一种组织的标记物必须用2种以上的抗体，除了能够阳性正面证实的抗体，还要有能阴性反面证实的抗体。

例如： a.Keratin,Vimentin,LCA,S100四种抗体组合。

Keratin角蛋白，存在于上皮细胞，Keratin阳性且其它阴性的结果可以筛选出可疑癌或生殖细胞瘤；Vimentin波纹蛋白，存在于间质细，LCA存在于血细胞，Vimentin和LCA阳性的结果可以筛选出可疑淋巴瘤；S-100 存在于神经内分泌细胞，Vimentin和S100阳性的结果可以筛选出可疑神经内分泌肿瘤；Vimentin阳性的结果可以筛选出可疑肉瘤。

课后思考题——参考答案第一篇病理学第一章细胞和组织的适应、损伤与修复一、名词解释：1.萎缩：原本发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

2.化生：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。

3.脂肪变性：甘油三酯在非脂肪细胞内出现或蓄积。

4.玻璃样变：细胞内或间质中出现HE染色呈红染、均质状，肉眼呈毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。

5.溃疡：坏死灶较大不易完全溶解吸收时，皮肤黏膜的坏死组织可与健康组织分离，形成局部缺损，其中皮肤和黏膜较深的组织缺损称溃疡6.坏疽：大块组织坏死继发腐败菌感染。

7.肉芽组织：是由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润的幼稚结缔组织。

8.瘢痕组织：是肉芽组织经改建形成的成熟纤维结缔组织。

二、问答题：1.何谓适应、变性、坏死？它们三者有何内在联系？适应指细胞、组织和器官在各种内、外环境刺激的持续作用下产生的非损伤性应答反应。

变性是指由于物质代谢障碍，在细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的一类可逆性形态变化，常伴细胞功能下降。

坏死是指活体内局部组织中细胞的死亡。

机体内、外环境发生的变化在细胞与组织的耐受范围内，细胞与组织出现适应性变化；当环境变化超出了细胞与组织的耐受范围，则出现损伤。

轻度的损伤是可逆性的，即变性；严重的损伤是不可逆的，即细胞死亡，包括坏死。

适应是细胞生长与分化受到调整的结果，介于正常与损伤之间。

正常、适应、变性和坏死的细胞与组织在一定的条件下可相互转化。

适应和变性均可逆，可逆转为正常细胞。

病因持续，适应和变性均可发展为坏死。

2.坏死有哪些类型？各类坏死有何形态特征？坏死包括：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽。

各类坏死的形态特征如下：（1）凝固性坏死：肉眼观察，坏死组织呈干燥、质实状态，灰白或灰黄色，与周围健康组织界限明显。

镜下观察，坏死区细胞结构消失，但组织结构轮廓仍保存一段时间。

坏死区周围有充血、出血和炎症反应带。

病理学思考题一、名词解释1、萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

2、化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。

3、坏死活体内局部组织细胞的死亡。

4、凋亡凋亡是基因调控下细胞自身的程序性死亡，表现为活体内单个细胞或小团细胞的固缩。

5、肉芽组织肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞构成的幼稚的结缔组织，并伴有数量不等的炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。

6、血栓形成在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分凝集形成固体质块的过程。

所形成的固体质块成为血栓。

7、炎症具有血管系统的活体组织对致炎因子引起的局部损伤而发生的以防御为主的全身性病理过程。

8、脓肿为组织或器官的局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。

9、蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮下、肌肉和阑尾等。

10、肿瘤肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，这种新生物常表现为局部肿块。

11、癌起源于上皮组织的恶性肿瘤。

12、早期胃癌是指癌组织限于粘膜层或粘膜下层，而不论淋巴结有无转移。

13、假小叶假小叶是是由广泛增生的纤维结缔组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团，是肝硬化的特征性病理变化。

14、结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成，是诊断结核病的重要依据。

二、问答题1、引起病理性萎缩的原因有哪些？答；病理性萎缩根据原因的不同分以下5种类型①营养不良性萎缩可因蛋白质摄入不足、消耗过多和血液供应不足引起。

②压迫性萎缩因组织与器官长期受压所致。

③失用性萎缩组织器官长期工作负荷减少和功能低下所致。

④去神经性萎缩因运动神经元或轴突损伤所致。

⑤内分泌性萎缩内分泌腺功能下降所致。

2、各种组织的再生能力有什么不同？答：各种组织的再生能力强弱不等，就个体而言，幼稚组织比高分化组织再生能力强，平时易损伤的组织及生理状态下经常更新的组织有较强的再生能力，因此按再生能力的强弱将人体细胞分为三类：①不稳定细胞又称持续分裂细胞，这种细胞总是不断增值，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞，呼吸道、消化道，泌尿生殖道粘膜被覆上皮，淋巴造血细胞、间皮细胞。

2011年五年制病理学复习思考题：绪论，细胞和组织的适应与损伤一、名词解释：人体病理学，实验病理学，活体组织检查，适应，肥大，增生，萎缩，化生，变性，细胞水肿、脂肪变、玻璃样变，虎斑心，坏死，凝固性坏死，干酪样坏死，坏疽，液化性坏死，酶解性\创伤性脂肪坏死，病理性钙化，营养不良性钙化，坏疽，机化，凋亡。

二、问答题：1.病理学的研究方法有哪些[2.组织损伤时形态上表现出哪些变化组织适应性变化包括哪些3.哪些原因造成病理性萎缩举例说明萎缩的肉眼及镜下形态。

4.化生有哪些类型常发生在哪些器官它的发生有何意义5.说明细胞水肿和脂肪变性的发生机制，病变特点。

6.简述含铁血黄素的形成过程和意义。

7.简述玻璃样变的类型和特点。

8.说明坏死的形态学诊断依据，坏死的类型及各型的主要形态特点。

9.坏死的结局有哪些损伤的修复(一、名词概念：修复，再生，完全性再生，纤维性修复，不稳定细胞，稳定细胞，永久性细胞，生长因子，接触性抑制，肉芽组织，瘢痕组织，一期愈合，二期愈合，暂时性骨痂二、问答题：1.人体组织细胞按再生能力的强弱可分那三类，请举例说明2.描述上皮、血管、纤维组织和神经组织的再生过程，比较被覆上皮和腺上皮的再生过程.3.简述肉芽组织的形态特点，作用和结局4.试述创伤愈合的基本过程5.比较一期愈合和二期愈合/6.骨折愈合过程有分几个阶段简述各阶段的病变特点。

7. 简述影响细胞再生的相关因素,并列举各自的主要成分。

局部血液循环障碍一．名词解释1.瘀血2.心力衰竭细胞3. 槟榔肝4.肺褐色硬化5. 血栓形成，血栓6. 白色血栓7. 透明血栓（微血栓）8. 混合血栓9. 再通10.栓塞11. 栓子12. 梗死13.贫血性梗死14. 出血性梗死15.血栓机化16.败血性梗死二．…三．问答题1.何谓淤血简述引起淤血的原因。

2.试述慢性肺淤血和慢性肝淤血的原因和病理形态改变。

3.试述血栓形成的过程和结局。

4.以大手术后卧床不起的病人发生下肢静脉血栓形成为例，分析血栓形成的可能条件，及其发生的后果。

2022年浙大城市学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、缝线刺激肉芽组织增生。

（）2、同种异体骨髓移植的排斥反应由宿主的B细胞和NK细胞介导。

（）3、WHO亚太地区标准体重指数（BMl）是用来计算肥胖程度和估计危险度的，其计算方法是体重（kg）/身高（m2），正常BMl值为25-29.9。

（）4、β地中海贫血是由于a珠蛋白基因突变所致。

（）5、小儿麻痹症患者腿部肌肉的萎缩属于失用性萎缩。

（）6、白介素1（IL-1）可以引起患者发热。

（）7、胃癌中，如肿瘤直径>0.6cm 但<1.0cm者称小胃癌。

（）8、小淋巴细胞淋巴瘤常伴有慢性淋巴细胞白血病。

（）9、绒毛膜癌其本身组织内含丰富的血管，常发生血道转移。

（）10、肾盂肾炎上行性感染首先累及肾间质。

（）11、动脉粥样硬化主要累及中小动脉，基本病变包括动脉内膜的脂质沉积、内瑟灶状纤维化、粥样斑块形成。

（）12、肺炎链球菌一般引起肺泡壁组织坏死，大叶性肺炎愈复后肺组织不能完全恢复其正常结构及功能。

（）13、脑桥出血以两侧瞳孔极度缩小呈针尖样改变为特征。

（）14、垂体性巨人症是生长激素分泌增多，引起患者身材异常高大，通常患者生殖器官发育不全。

（）15、肺结核病主要经呼吸道吸入带菌微滴造成感染，一般直径大于5um的微滴致病性最强。

（）二、选择题16、等渗糖盐水快速大量从静脉输入体内可引起的严重后果是（）A.肺水肿B.脑水肿C.心包积液D.腹腔积液E.胸腔积液17、不属于炎症性增生的是（）A.酒精性肝炎患者肝细胞增生B.肉芽组织的成纤维细胞增生C.扁桃体细菌感染所致淋巴组织增生，D.鼻息肉的血管内皮细胞增生E.食管鳞状上皮细胞异型增生18、慢性胃炎时胃黏膜的萎缩属于A.营养不良性萎缩B.压迫性萎缩第一章细胞和组织的适应与损伤9C.去神经性萎缩D.内分泌性萎缩E.损伤性萎缩19、关于骨折愈合，下列描述错误的是（）A.血肿形成后由肉芽组织取代并机化，形成纤维性骨痛B.骨痴改建和重塑包括板层骨的形成、重建皮质骨与髓腔的关系C.纤维性骨痴可分化形成透明软骨D.骨性骨痴系纤维性骨茄演变形成的编织骨E.软骨组织经膜性成骨过程演变为骨组织20、良性肿瘤的异型性表现为（）A.瘤细胞的多形性B.瘤细胞核的多形性C.瘤实质及间质排列紊乱D.病理性核分裂E.核浆比例异常增大21、下列关于BMI与肥胖程度和危险度的关系，说法错误的是（）A.BMI<l8.5表示体重不足，危险度增加B.18.5<BMI<24.9表示体重正常，危险度正常C.25.0<BMI<29.9表示体重超重，危险度增加D.BMl≥35表示极度肥胖，危险度极度高E.BMI≥40表示极度肥胖，危险度极度高22、光镜下基膜有钉状突起的肾小球疾病是（）A.微小病变性肾小球病B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎23、弥漫性非毒性甲状腺肿的病因不包括（）A.缺碘B.机体对碘或甲状腺素需求量增加C.长期摄人大量碘E.垂体促甲状腺素腺瘤24、关于子宫颈癌的叙述，错误的是（）A.多起源于鳞状上皮-柱状上皮移行带B.发病与HPV感染相关C.发生发展与子宫颈CIN相关D.早期即可发生血道转移E.组织学上以鳞癌居多25、关于肝细胞肝癌的说法正确的是（）A.肝细胞癌早期有明显临床症状，易于早发现早诊断B.在我国病因主要与丙型肝炎病毒感染有关C.肝硬化患者可很快发展为肝癌，一般经1-2年D.发病机制中与HBV的HBx蛋白关系密切E.小肝癌虽指单个癌结节最大直径小于2cm的原发肝癌26、高血压代偿期心脏病变主要表现为（）A.心肌弥漫纤维化B.左心室明显扩张C.左心室向心性肥大D.左心室乳头肌增粗E.左心室离心性肥大27、性染色体病在临床上最常见的表现是（）A.多发畸形和身体及智力发育迟缓B.身体及智力发育迟缓C.性发育不全D.自发性流产E.皮纹异常28、患者，男，40岁，右前臂发现一肿物3周，病理学检查显示肿翻境界清楚、包膜完整，镜下肿瘤细胞呈梭形、卵圆形，排列成束状型和网状型结构。

第二章细胞和组织的适应、损伤与修复1. 变性的类型及病变特点。

（1）细胞水肿(2) 脂肪变性A、肝脂肪变性B、心肌脂肪变性(3 )玻璃样变性A 、结缔组织玻璃样变B、血管壁玻璃样变C.、细胞内玻璃样变(4) 粘液样变性(5) 病理性钙化❖A、局部性(营养不良性钙化)B、全身性(转移性钙化)2. 坏死的类型及病理特征。

（1）. 凝固性坏死（2）. 液化性坏死（3）. 特殊类型的坏死A. 干酪样坏死B. 坏疽C. 脂肪坏死D. 纤维素样坏死3. 肉芽组织的结构与功能。

结构：由大量新生的毛细血管，纤维母细胞，炎细胞构成; 功能：①抗感染及保护创面；②填充伤口，修复缺损；③机化血凝块、坏死组织及异物4. 坏死与凋亡的区别。

第三章局部血液循环障碍1.简述静脉淤血的后果。

–（1）淤血性水肿（2）淤血性出血–（3）实质细胞萎缩、变性、坏死（4）淤血性硬化–– 2. 简述慢性肺、肝淤血的病理变化。

–（1）肉眼观：肺脏体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实，切开时可见有淡红或暗红色泡沫样液体流出。

–光镜下：肺泡壁Cap和小静脉扩张、淤血，肺泡腔内水肿液，RBC，并有巨噬C吞噬RBC在胞浆内形成含铁血黄素即心衰C。

间质纤维组织增生。

“肺的褐色硬变”–（2）肉眼观：肝脏体积增大，重量增加、质地较实、表面及切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。

（槟榔肝)。

–光镜下：肝小叶中央静脉及四周肝窦淤血，肝C萎缩消失或坏死，小叶–周边肝C脂肪变性。

长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化。

–– 3. 简述血栓形成的条件。

–（1）心血管内膜的损伤–（2）血流缓慢或涡流形成–（3）血液凝固性增高–– 4.简述血栓的结局。

–（1）.软化、溶解、吸收–（2）.机化与再通–（3）.钙化6. 简述栓子的运行途径。

–一般与血流的方向一致–左心和体循环动脉内的栓子------ 体循环器官动脉分支–右心和体循环静脉内的栓子------ 肺循环动脉分支–肠系膜静脉或脾静脉的栓子------ 肝门静脉分支–房室间隔缺损------- 交叉性栓塞–较大静脉栓子向小静脉运行-------- 逆行性栓塞第四章炎症1、根据炎症局部的病变性质，炎症分哪几类？（1）变质性炎（2）渗出性炎A. 浆液性炎B. 纤维素性炎C．化脓性炎①蜂窝织炎②脓肿③表面化脓和积脓D. 出血性炎E. 卡他性炎（3）增生性炎A. 非特异性增生性炎B. 特异性增生性炎①感染性肉芽肿②异物性肉芽肿2、简述渗出性炎的分类。

病理学模拟试题及答案(一) 病理学模拟试题(一) [A1型题] 答案：（其中标有斜体字的是我第一次做错的题）1．A 2．B 3．E 4．D 5．A 6．B 7．C 8．E 9．A 10．A 11．A 12．C 13．C 14．B 15．D 16．C 17．A 18．以下每一考题下面，有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑；1．慢性支气管炎最主要的病因是A．过敏因素 B．环境污染 C．气候因素D．长期吸烟E．真菌感染2．肝脂肪沉积比较显著时，其变化是A．肝分叶增多B．肝增大，包膜紧 C. 苍白无血色D．暗黑色、质软、光洁 E．肝脏发生固缩3．粘膜白斑属于癌前病变常发生在A．胃、十二指肠、小扬 B．骨、肌肉 C．肝脏、肺及肾 D．任何器官E．口腔、子宫颈及外明4．关于结核病下列说法不正确的是A．结核病是结核杆菌引起的一种慢性传染病 B．结核病是一种特殊的炎症 C．结核病常是经呼吸道感染D．结核病不具备炎症特征E．结核病可分为原发性结核病和继发性结核病5．良性高血压病脑的病理变化为A．小动脉和细动脉发生玻璃样变； B．脑膜发生了炎症反应C．脑软化 D．脑组织化脓E．脑组织任何时候无变化6．关于恶性肿瘤的说确的是A．组织结构具有高度异型性而细胞无B．组织结构和细胞都具有高度异型性C．细胞具有高度异型性而组织结构无D．没浸润性，也不转移 E．以上说法都不对7．小叶性肺炎不具有下列哪种描述的特征A．小叶性肺炎以细支气管为中心B．小叶性肺炎属急性化脓性炎症C．小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症D．小叶性肺炎在肺。

一定围 E．肉眼观，实变灶散在分布在肺组织 8．急性炎症可分为A．浆液性炎和出血性炎 B．纤维性炎和化脓性炎C．浆液性炎和化脓性炎 D．浆液性炎和纤维性炎E．浆液性炎、纤维性炎、化脓性炎和出血性炎9．具有发热作用的炎症介质是（前列腺素和细胞因子）A．IIJ—1 B．D4 C．IL-8 D．C5a E．IL—10能引起疼痛的炎症介质是（前列腺素和缓激肽）能引起组织损伤的是（溶酶体酶和缓激肽）10．癌和肉瘤最根本的区别是A．组织来源 B．外在环境 C．在因素 D．形成方式E．以上都不对11．肺粟粒性结核病肉眼观A．双肺充血，重量增加，切面暗红 B．双肺皱缩，体积减小C．肺部分坏死，形成无数空洞D．切面光滑平整 E．切面灰白，上有小凹，成斑块状12．食管癌多发生在A．食管上段B．食管下段C．食管中段 D．食管肌肉 E．食管软骨13．溃疡病通常是A．边缘糜烂，不成形 B．有多个溃疡C．边缘整齐，深达肌层 D．不可能达到肌层 E．只发生在胃14．慢性活动性肝炎镜下具有两种特征是A．大量纤维结缔组织增生和大量肝细胞增生B．碎片状坏死和桥接坏死 C．假小叶和平酪样坏死 D．纤维素性炎和化脓性炎 E．以上说法都不对15．伤塞病常有的合并症有：A．肠梗阻 B．肠扭转、绞肠纱 C．肠癌D．肠出血、肠穿孔 E．肾小球肾炎16．弥漫性毛细血管增生性肾小球肾炎病变有A．一般只损伤肾脏的非常小一部分 B．皮细胞增生，系膜细胞不增生C．皮细胞和系膜细胞都增生D．皮细胞和系膜细胞都不增生 E．肾体积缩小，重量减少17．恶性肿瘤细胞的胞浆多呈A．嗜碱性 B．中性，但有时呈酸性 C．嗜酸性，但有时呈中性D．囊泡气球样变，无胞浆 E．胞浆多颗粒状18．流行性乙型脑炎主要累及A．中枢神经系统灰质 B．中枢神经系统白质 C．不是中枢神经系统 D．脊髓脑段 E．脊髓腰段19．在溃疡愈合期，增补溃疡的是A．肌细胞和结缔组织 B．淋巴细胞和淋巴组织C．上皮细脑和肉芽组织D．纤维母细胞和肌组织 E．不缺定细胞和组织20．血吸虫病的尾蚴性皮炎病理变化表现为A．真皮充血、出血和水肿 B．皮肤出现玫瑰疹 C．真皮无变化 D．真皮化脓、溃烂 E．皮肤出现鱼鳞状物21．子宫颈腺癌其组织发生主要来源于A．子宫肌细胞 B. 宫颈表面及腺体的粒状上皮 C．只有宫颈腺体的粒状上皮D．粒状上皮下的储备细胞E．淋巴细胞22．乳腺的典型髓样癌，镜下，病理变化为A．癌实质和间质都很少 B．癌实质少，间质多C．癌实质和间质都很多D．癌实质多，间质少 E．癌实质无变化，间质少23．原发性肺结核发生血道散播时，引起的血源性结核病有哪三种类型A．病 B．全身粟粒性结核病、肺粟粒性结核病和肺外器官结核病C．轻型结核病、中型结核病和重型结核病 D．中央型、外周型和集型 E．转移型、感染型和转变型24．化脓性炎症以下列哪一特征为主A．血清渗出 B. 血浆蛋白渗出 C．中性粒细胞渗出D．纤维蛋白渗出 E．血清渗出、血浆蛋白渗出及纤维蛋白渗出25．萎缩主要是由于A．缺乏营养物质 B．神经发生了某些病变，造成萎缩C．各组织器官的实质的细胞体积缩小造成的D．缺乏一些激素E．一种特殊因子的作用26．常见的变性现象有A．细胞由于某种原因而水肿 B．脂肪沉积在非脂肪细胞C．玻璃样变 D．以上三者都对 E．前三者都不对27．I期矽肺的表现为A．矽结节没有出现B．矽结节主要局限于淋巴系统C．矽结节在肺组织 D．矽结节不可能在淋巴系统E．矽结节在血管壁多见28．常发生肠穿孔合并症的病有A．十二指肠溃疡、伤寒B．肠炎 C．肠梗阻、肠痉挛D．痢疾、蛔虫病 E．以上都不可能有29．绒毛膜癌临床上诊断时，血及尿的特征值是A．GOP浓度 B．GDP浓度 C．血糖浓度 D．Na 浓度E．HCG浓度30．炎症的基本病理变化不包括下列哪一项A．实质细胞的变性和坏死 B．渗出 C．实质细胞和间质细胞的增殖D．化生E．纤维素渗出[B1型题]以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

病理思考题及答案第一章第一节细胞和组织的适应思考题1、名词解释：萎缩、增生、肠上皮化生；2、病理性萎缩如何分类？请举例说明；3、病理性增生最常见的原因是什么；4、适应在形态学上有何主要表现？5、增生与肥大的关系；6、化生的发生机制与生物学意义。

第一章第三节细胞可逆性损伤复习思考题1、简述细胞可逆性损伤类型及主要特点；2、简述细胞水肿、脂变、玻璃样变的病变特点；3、简述心肌脂肪变性（虎斑心）与心肌脂肪浸润的区别；4、内源性病理性色素沉着有哪些？镜下特点如何？请各举一例；5、何为营养不良性钙化和转移性钙化？第一章第四节细胞死亡1、名词解释：坏死、坏疽、机化、窦道、瘘管、凋亡；2、坏死的基本病变、基本类型及特殊类型；3、干酪样坏死与凝固性坏死的主要鉴别点；4、坏疽的类型，比较三种坏疽的异同；5、简述坏死的结局；6、凋亡与坏死的主要区别；22页表格第二章损伤的修复复习思考题名词解释：repair ,regeneration ,granulation tissue ,scar tissue简答题：1、修复过程的形式有哪些？2、按再生能力的强弱，人体细胞分几类？简述其各自特点并举例说明。

3、肉芽组织的形态及作用。

4、瘢痕组织的形态、作用及对机体的影响。

5、皮肤创伤愈合的类型及其特点。

6、骨折愈合分哪几个阶段？栓塞、梗塞的思考题1、名词解释：心衰细胞、槟榔肝。

2、肺淤血、肝淤血的病变特点。

3、血栓的形成条件、类型、病变特点及常见部位、结局。

4、栓塞的定义，最常见的栓子类型。

5、梗死的概念、类型及病变特点。

6、贫血性梗死与出血性梗死的对比。

第四章1、名词解释：心衰细胞，炎症。

2、贫血性梗死与出血性梗死的区别。

第四章小结1、定义：炎症、炎症介质、假膜性炎、化脓性炎、肉芽肿性炎。

2、炎症的基本病变。

3、炎症的局部表现有哪些变化？4、炎症反应的渗出过程。

5、渗出液的作用。

6、白细胞的渗出过程。

7、白细胞的吞噬过程。

8、急性炎症根据渗出物的不同可分为哪些类型？9、炎症介质的类型和作用。

常见的坏死类型主要有：凝固性坏死、液化性坏死和纤维素性坏死三个基本类型，此外还有坏疽等一些特殊类型。

1 凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死。

多见于心、肝、脾、肾等器官。

此种坏死与健康组之间界限多较明显。

镜下特点为细胞结构消失，而组织结构仍保存。

2 液化性坏死：由于坏死组织中可凝固性蛋白质少，或坏死细胞自身及侵润的中性粒细胞等I释放大量水解酶或组织富含水分和磷脂则细胞组织易发生溶解液化称为液化性坏死。

见于细菌或真菌引起的脓肿、缺血引起的脑软化等。

脂肪坏死是液化性坏死的特殊性类型，主要分为创伤性坏死和酶解性脂肪性坏死两种类型。

3 纤维素性坏死：好发于结缔组织和小血管壁。

镜下可见病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质。

见于某些变态反应性疾病，如风湿病、结核性多动脉炎等。

4 坏疽：是指组织坏死并继发腐败菌感染。

可分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三个类型。

前两者多继发于血液循环障碍引起的缺血性坏死。

化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。

化生并不是由原来的成熟细胞直接转变所致，而是该处具有分裂增殖和多想分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞横向分化的结果，是环境因素引起细胞某些基因活化或受到抑制而重新变成表达的产物。

化生常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。

化生有多种类型，上皮组织的化生以鳞化最常见。

如慢性支气管炎时，支气管粘膜的假复层纤毛柱状上皮在炎症及理化因子刺激次下转化为鳞状上皮。

慢性胃肠炎时，胃粘膜上皮转变为含有潘氏细胞或杯状细胞的小肠或大肠上皮组织，称为肠化；胃窦胃体部腺体由幽门腺取代，称为幽门化生。

慢性返流性食道炎时，食道下段鳞状上皮也可化生为胃型或肠型柱状上皮。

间叶组织中的幼稚成纤维细胞在损伤后可转变为成骨细胞或成软骨细胞，称为骨或软骨化生。

病理性萎缩类型：1 营养不良性萎缩如脑动脉粥样硬化时因慢性缺血所致的脑萎缩 2 压迫性萎缩如尿路梗阻时因肾盂积水引起的肾萎缩 3 失用性萎缩如久病不动时的肌肉萎缩 4 去神经性萎缩如因神经损伤所致的肌肉萎缩如因垂体缺血性坏死引发的肾上腺萎缩。

2014年临床病理学思考题及答案一、分子临床病理1.请结合自己的专业，简单设计一个免疫组织化学标记的方案来研究一个课题（一抗和二抗的名称和来源，一抗的定位预测；实验方案，生物学意义和临床意义，实验设计（每个对照组的意义）。

结果判断。

一抗：鼠抗人VEGF单克隆抗体；二抗：羊抗小鼠Biotin标记抗体；一抗的定位预测：表达在肺组织的细胞浆中；实验方案：选择非小细胞肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织三组石蜡标本切片。

通过抗体标记 VEGF，经过免疫组化染色后判定相关蛋白表达与肺细胞癌的临床病理特征的关系。

生物学意义：VEGF 是肿瘤血管生成和侵袭转移过程中的关键因素，可以通过其相关的特异性受体选择性作用于内皮细胞发挥作用。

临床意义：通过了解非小细胞肺癌VEGF的表达，可能预测非小细胞肺癌的转移、预后，从而指导抗肿瘤治疗。

实验设计：通过设立癌旁组织和正常肺组织的对照组，对比所研究蛋白在不同组织中表达的差异，进而得出实验结论。

结果判断：免疫组化染色后，利用电脑的病理图文报告分析系统进行结果判读，对染色结果定量分析。

掌握以下原则：阳性细胞定位是否明确，是胞膜、胞浆还是胞核阳性间质清晰，无背景着色；阳性细胞要在5％以上，才能定为阳性；参考评价：＜5% -, 5％－25％＋， 25％－50％＋＋，＞50％＋＋＋。

2.免疫组化的应用范围。

1）提高病理诊断准确性；2）对疾病的预后和治疗的意义；3）癌基因蛋白的应用；4）对肿瘤增生程度的评价；4）微小病灶的发现；5）在肿瘤分期上的意义；6）指导肿瘤的治疗；7）免疫性疾病的辅助诊断；8）病原微生物的检测；3.何谓“套餐式”免疫标记？举两例说明每一种组织的标记物必须用2种以上的抗体，除了能够阳性正面证实的抗体，还要有能阴性反面证实的抗体。

例如：a.Keratin,Vimentin,LCA,S100四种抗体组合。

Keratin角蛋白，存在于上皮细胞，Keratin阳性且其它阴性的结果可以筛选出可疑癌或生殖细胞瘤；Vimentin波纹蛋白，存在于间质细，LCA存在于血细胞，Vimentin和LCA阳性的结果可以筛选出可疑淋巴瘤；S-100 存在于神经内分泌细胞，Vimentin和S100阳性的结果可以筛选出可疑神经内分泌肿瘤；Vimentin阳性的结果可以筛选出可疑肉瘤。

浙大病理生理学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 病理生理学是研究什么的学科？A. 正常生理功能B. 疾病的病因和发病机制C. 疾病的预防和治疗D. 疾病的诊断方法2. 以下哪个不是细胞死亡的类型？A. 凋亡B. 坏死C. 程序性细胞死亡D. 自噬3. 炎症反应的主要功能是什么？A. 清除病原体B. 修复损伤组织C. 促进肿瘤生长D. 抑制细胞增殖4. 以下哪项是肿瘤细胞的生物学特性？A. 高度分化B. 快速增殖C. 正常凋亡D. 缺乏侵袭性5. 以下哪个是病理生理学研究的常用方法？A. 问卷调查B. 动物实验C. 临床观察D. 统计分析6. 以下哪个是细胞凋亡的触发因素？A. 病毒感染B. 细胞内钙离子浓度异常C. 缺氧D. 所有选项7. 以下哪个是肿瘤转移的机制？A. 细胞黏附B. 细胞外基质降解C. 血管生成D. 所有选项8. 以下哪个是病理生理学研究的范畴？A. 细胞生物学B. 分子生物学C. 病理学D. 所有选项9. 以下哪个是病理生理学研究的疾病类型？A. 遗传性疾病B. 感染性疾病C. 慢性非传染性疾病D. 所有选项10. 以下哪个是病理生理学研究的目的？A. 疾病的病因研究B. 疾病的发病机制研究C. 疾病的预防和治疗研究D. 所有选项答案：1. B 2. D 3. A 4. B 5. B 6. D 7. D 8. D 9. D 10. D二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述细胞凋亡与坏死的区别。

2. 描述炎症反应的基本过程。

3. 阐述肿瘤细胞的侵袭和转移机制。

答案：1. 细胞凋亡是一种程序化的细胞死亡过程，通常由内部信号触发，表现为细胞体积缩小、核浓缩、膜泡化等，不引起炎症反应。

坏死则是由外部因素如缺氧、毒素等引起的细胞死亡，表现为细胞肿胀、破裂，释放内容物，常引起炎症反应。

2. 炎症反应的基本过程包括：识别损伤或感染、血管反应（血管扩张、通透性增加）、白细胞的趋化和浸润、炎症介质的释放，以及损伤组织的清除和修复。

病理学复习题绪论第一章细胞、组织的适应和损伤第二章损伤的修复一、A型题(1-20)1．全身性营养不良时，最早发生atrophy（萎缩）的器官或组织是A．脂肪组织B．骨骼肌C．脑D．心肌E．肝脏2．虎斑心最明显表现在心脏的★A．室间隔B．右心室C．左心室前壁D．左心室后壁E．左心室乳头肌3．细胞坏死的主要形态标志是★A．核碎裂B．胞浆嗜酸性变C．线粒体肿胀D．自噬泡增多E．胞质嗜酸性增强4．不伴有细胞增生(hyp Erplasia)（数量性肥大）的肥大器官常是A．乳腺B．心脏C．肾D．扁桃体E．前列腺5．化生是指★A．肾盂粘膜粗糙增厚B．宫颈口出现息肉C．皮肤创口长出疤痕D．神经元死亡后出现胶质结节E．支气管黏膜出现鳞状上皮6．肝细胞的脂肪变所形成的细胞空泡其主要成分是A．脂褐素B．胆固醇C．脂蛋白D．类脂E．中性脂肪7．中枢神经系统的坏死常为★A．脂肪坏死B．坏疽C．干酪样坏死D．液化性坏死E．凝固性坏死8．细胞坏死过程中，核变小，染色质浓聚，被称之为★A．核包涵体B．核分裂像C．核溶解联系D．核固缩E．核碎裂9．不属于凝固性坏死的病变是★A．干酪样坏死B．肾梗死C．心肌梗死D．肝细胞嗜酸性小体E．乙型脑炎的软化灶10．坏死组织经腐败菌作用后，常可发生★A．凝固B．坏疽C．梗死D．脂肪坏死E．栓塞11．属不可逆性的病变是A．水样变性B．线粒体肿胀C．脂肪变性D．质网扩E．核碎裂二、X型题12．肉芽组织功能包括A．保护创面B．机化坏死物C．填补组织缺损D．演变为疤痕组织E．抗感染13．萎缩的心脏在肉眼上常表现A．体积缩小B．心肌呈褐色C．心室膜呈虎斑状D．乳头肌变粗E．冠状血管呈扭曲状14．易发生化生的组织为A．关节软骨B．宫颈粘膜C．支气管粘膜D．胃粘膜E．中枢神经组织15．可发生坏疽的器官或组织是A．阑尾B．脾C．肺D．子宫E．皮肤16．实质细胞脂肪变性多见于★A．心脏B．肾上腺C．肝脏D．神经元E．肾脏17．组织、细胞发生坏死时，其形态改变多样，包括A．核固缩、碎裂和溶解B．炎细胞漫润C．胞质嗜酸性增加D．细胞结构、轮廓立即消失E．基质和纤维裂解18．湿性坏疽的病理特征包括★A．与正常组织分界清楚B．伴全身中毒症状C．高度水肿D．恶臭味E．呈污黑色19．常引起液化性坏死的疾病有★A．肝阿米巴脓肿B．乙型脑炎C．肺脓肿D．化脓性脑膜炎E．脑梗死灶三、名词解释萎缩Ù肥大Ù坏死Ù脂肪变性Ù玻璃样变性Ù坏疽瘘管Ù窦道Ù四、填空题1.坏死时细胞核的变化有核固缩、核碎裂、核溶解。

病理学重难点及思考题重点1．病理学研究方法和观察方法2．萎缩、化生概念及类型3．细胞水肿、脂肪变性、玻变概念及形态学特点4. 坏死的类型及形态变化5. 凋亡的意义难点1．病理学研究新技术的应用2．肝脂变原因机制和病变特点3. 坏死与凋亡的区别思考题1．何为病理学？2．病理学的主要研究方法有哪些？3．何为活检？与细胞学有何不同？4．光镜下所见细胞内有空泡能否均称为空泡变性？其本质有几种可能？如何证实？5．光镜下在细胞内或间质中常见到一些嗜伊红、均质状的病变，试述其可能的本质及鉴别方法。

6．试述肥大和增生角度分析不同器官体积增大的原因。

7．深刻理解脂肪变性与细胞内胆固醇脂沉积的细胞学形态特点。

8. 坏死有哪些类型？形态特点有哪些区别9．用哪些方法来区别凋亡与坏死？第2章损伤的修复重点１．各种组织再生能力2．肉芽组织组成及形态3．创伤愈合的基本过程及类型难点损伤处细胞再生与分化的分子机制思考题1．各种细胞的再生能力是如何进行分类的？2. 损伤修复过程中肉芽组织的形态学特点如何？作用和结局如何？3．影响再生修复的因素有哪些？第3章局部血液循环障碍重点1．静脉淤血基本病变，肝淤血和肺淤血病变2．血栓形成的条件与机制难点血栓形成的条件与机制思考题1．为什么肝淤血时会发生槟榔肝改变，它是怎样发生的？2．血栓形成有哪些条件？3．怎样理解心血管内膜的内皮细胞在血栓形成中的作用？4．血小板在凝血过程中起何作用？5．简述血栓形成的过程。

第五章炎症重点1.炎症的基本病变及其发生机理；2.炎症的常见类型及主要特征。

难点1.基本病变中的渗出；2.炎症介质。

思考题某男，右足外伤后局部红肿，数日后溃破流脓。

近来发热不适，右腹股沟淋巴结肿大压痛。

血细菌培养（－）。

试说明：1．出现的局部病变及其特点。

2．疾病发生发展经过。

3．这些变化对机体的意义。

第6章肿瘤重点1.肿瘤的概念；肿瘤的生长方式及扩散途径；2.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别；3.癌与肉瘤的区别；4.癌前病变、非典型增生和原位癌的概念；5.见上皮性肿瘤。

浙大考博病理及病生答案、名词解释1.上皮内瘤变：(intraepitheliaIneoplasia , IN)可作为"异型增生”的同义词，指细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织存在不同程度的差异，在宫颈、前列腺、胃肠道粘膜等处应用较多。

分为低级别和高级别“上皮内瘤变” ，前者相当于轻度和中度异型增生，后者相当于重度异型增生和原位癌。

2.靶向治疗：靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段) ，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

3.Alzheimer 病：又称老年痴呆。

是一种病因未明的以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病，多在 50 岁以后起病。

临床变现为进行性认知功能障碍，包括记忆、智力、定向、判断能力、情感障碍和行为失常，后期患者可陷入木僵状态。

病理改变主要为脑萎缩明显，脑回窄、脑沟宽，病变以额叶、顶叶及颞叶最显著，脑室扩张并可见老年斑、神经原纤维缠结、颗粒空泡变性等病变。

4.滋养细胞肿瘤 :是一组来源于胎盘滋养细胞的肿瘤。

包括侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，大多数妊娠滋养细胞肿瘤继发于葡萄胎，也可发生于任何妊娠以后。

5.R-S细胞:R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即Reed —Sternberg细胞(简称R-S细胞)。

瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。

典型的R-S细胞是一种直径20~50卩m或更大的双核或多核的瘤巨细胞。

瘤细胞呈圆形或椭圆形，胞浆丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形或椭圆形，双核或多核。

染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。

核内有一大而醒目的，直径与红细胞相当的，嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。

该细胞一般见于淋巴瘤患者骨髓象涂片，又叫里-斯细胞。