大隐静脉手术

大隐静脉高位结扎、剥脱术[适应证]1.下肢浅静脉曲张明显，伴有小腿胀痛和肿胀，色素沉着，慢性复发性溃疡。

2.大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。

3.既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好者。

[禁忌证]1.年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。

2.深静脉有阻塞者。

3.合并有急性静脉炎或全身化脓性感染。

[术前准备]1.下肢有溃疡者，经处理后创面较清洁，炎症已控制。

2.因手术和创伤范围较广泛，术前24小时应用抗生素。

3.剃除阴毛，并准备患肢皮肤。

4.用龙胆紫液标出曲张静脉的部位和走行，以利手术。

[麻醉]腰麻或硬膜外麻醉。

[手术步骤]1.切口在股动脉内侧，自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行切口。

长约6cm[图1 ⑴]。

2.分离大隐静脉切开皮肤，皮下组织，在股动脉内侧切开浅筋膜，显露卵圆窝，即可发现大隐静脉与股静脉的汇合处。

用弯止血钳分离出大隐静脉主干[图1 ⑵]。

3.切断大隐静脉分支沿静脉干分离，找出旋髂浅、腹壁浅、阴部外浅、腹外侧和股内侧静脉等分支，并一一结扎、切断。

这些分支的位置和数目有较大变异，所以手术时应尽量显露该部，仔细寻找各个分支，直至大隐静脉进入股静脉处[图1 ⑶]。

4.结扎大隐静脉从大隐静脉后方引起一根粗丝线，在距离股静脉0.5 ～1.0cm处结扎大隐静脉。

在结扎线的远端钳夹两把止血钳，在钳间切断静脉，在近端钳的近端加作缝扎[图1 ⑷]。

5.插入、推进大隐静脉剥离器自切断的静脉远端向下插入硬式或软式静脉剥离器[图2 ⑴]，沿静脉向下推进[图2 ⑵ ⑶]。

如遇到阻力，表示可能已达静脉曲折部位或已达深静脉交通支的平面，在皮肤外触膜到剥离器圆柱状金属头后，在相应处的皮肤另作一小切口，显露该处静脉，在剥离器头部的上、下两端结扎血管，并于两结扎线间切断静脉[图2 ⑷ ⑸]。

6.抽出静脉将剥离器自卵圆窝切口处均匀用力拉出，边抽边压迫止血，整条大隐静脉可随之而出[图2 ⑹]。

大隐静脉曲张手术治疗进展隐静脉曲张是下肢深静脉返流不畅引起的一种病理变化，同时具有疼痛、肿胀、色素沉着等症状。

个体化血管处理术是近年来发展的一种有效治疗手段，具有少创、低痛、快速恢复等优点。

本文就大隐静脉曲张手术治疗进展进行介绍。

一、手术指征手术并非对所有隐静脉曲张病人都适用，一般来说，对以下典型病例可以考虑采用血管处理术。

1.手术推迟治疗期:小于或等于5mm，大腿和小腿有皮肤皮下静脉静脉曲张；小于2cm 时的移位性隐静脉曲张；局部疼痛、肿胀。

2.光敏性下肢湿疹的伴随症状:须由专科医生确定及明确光照的因果路径，以便确定区分快照预兆综合症、类似阳光下红桥综合症等病症可能的病因。

3.大于或等于6mm，大腿和小腿皮肤皮下静脉静脉曲张:有无疼痛但需明确提示明确敦煌证据。

4.局部疼痛，肿胀或色素沉着:特别是有实证证据支持的局部疼痛和肿胀需要引起高度警惕和重视。

二、手术方法和进程1.腔内治疗：采用微创腔内诊疗技术疏通下肢静脉回流受阻部位，术后能得到适当缓解。

2.阻塞治疗：同时采用隐静脉放射性微球栓塞术、硬化剂注射等技术，使隐静脉完全阻塞，以间接消除瘀血静脉所致疼痛、活动受限等病症。

3.切除分离：典型的隐静脉曲张手术；适用于典型隐静脉曲张，其中包括峡部下肢隐静脉曲张、下肢前缘曲张等的手术治疗。

手术正确性和安全性的执行要求是,完全遵循血道系统解剖解理原则,坚持手术冷静无情,确保严格操作,根据疾病症状,以及经过全面评估后的决策作为治疗方案的基础。

经过相应手术治疗,有效降低并发症的发生率，安全可控。

三、手术后恢复1.手术后,患者需要在医院接受近程关注和检查,以确保手术的成功、安全和有效,并监测复发、升级和/或紧急情况的可能症状。

2.术后防治不良反应，包括水肿、肌肉酸痛等不适症状, 多休息和恢复身体健康能力。

3.术后最好在血管内科医生的指导下进行某些物理清理步骤,包括医疗保健护士院内、便民群众诊疗等。

四、小结。

手术发现: 双侧大隐静脉主干扩张（以左下肢为重），最宽处直径约1cm，沿途多处血管迂曲成团，小腿内侧色素沉着，造影见：双侧大隐静脉见轻度反流；双小腿血管迂曲明显。

手术步骤:1.患者仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾。

2.于双侧内踝处切开，游离出大隐静脉起始段，造影所见如上述。

3.于左侧腹股沟韧带下方，股动脉搏动处之内侧2cm，平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口，逐层切开皮肤及皮下组织，所见如手术发现。

4.首先依次分离股外侧静脉、旋髂浅静脉、股内侧静脉、阴部外静脉及腹壁浅静脉，分别予钳夹切断并结扎。

于大隐静脉汇入股静脉处下1cm高位切断大隐静脉，近端作双重结扎。

5.其次于切断的大隐静脉远端向下插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至内踝大隐静脉起点处，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管并结扎，清点器械、纱布无误，逐步缝合关闭各切口，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢6.以相同步骤处理右侧大隐静脉，术毕安返病房。

4.于大隐静脉汇入股静脉处下1cm处近端作双重结扎，远端切断备抽剥。

5.于左侧内踝前方切开皮肤暴露大隐静脉，远心端结扎，向近心端插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至大腿根部大隐静脉，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管并结扎。

1、麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。

2.于左侧内踝处切开，游离出大隐静脉起始段。

3.于左侧腹股沟韧带下方，股动脉搏动处之内侧2cm，平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口，逐层切开皮肤及皮下组织，所见如手术发现。

4.于大隐静脉汇入股静脉处下1cm高位切断大隐静脉，近端作双重结扎。

5.其次于切断的大隐静脉起始段向近心端插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至内踝大隐静脉起点处，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管。

6.以相同步骤处理右侧大隐静脉，清点器械、纱布无误，逐步缝合关闭各切口，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢术毕安返病房。

大隐静脉术后护理措施引言大隐静脉术是一种用于治疗静脉曲张的手术，手术结束后需要进行一系列的护理措施来促进患者康复并预防并发症的发生。

本文将介绍大隐静脉术后的护理措施，包括伤口护理、止痛、预防感染等方面。

伤口护理1.术后患者的伤口需要进行定期的更换绷带，以保持伤口的清洁和干燥。

2.没有感染的情况下，患者可以在每天洗澡后用干净的毛巾轻轻擦拭伤口周围的皮肤。

3.如果伤口有明显感染的迹象，如红肿、渗液或发热，应立即就医。

止痛1.术后患者可能会感到一定程度的疼痛和不适，医生会开具相应的止痛药来缓解疼痛。

2.患者应按照医生的嘱咐按时服用止痛药，并注意不要超量使用。

3.如果疼痛无法缓解或出现其他不适症状，应及时就医。

预防感染1.术后患者需要注意保持伤口的清洁和干燥，避免伤口积水或受到污染。

2.手术后患者应定期更换绷带，并在更换绷带前洗手，以避免细菌感染。

3.患者应维持身体卫生，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤剪指甲等。

4.避免与感染患者接触，尤其是呼吸道感染患者，以免交叉感染。

限制活动1.术后患者需要注意避免过度活动或剧烈运动，以免对伤口造成冲击或拉力。

2.在术后的一段时间内，患者可以适当休息，并避免长时间站立或长时间坐着。

3.医生会根据患者的具体情况提供相应的活动限制指导，患者需要按照医生的建议进行活动。

药物治疗1.术后患者可能需要服用抗生素等药物来预防感染，患者应按医生的嘱咐按时服用。

2.如果患者有其他基础疾病或需要其他药物维持治疗，应按照医生的嘱咐继续进行药物治疗。

饮食调理1.术后患者需要注意饮食调理，保持均衡营养。

2.避免食用辛辣、刺激性食物或油炸食品，以免刺激伤口。

3.多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于伤口愈合和恢复健康。

注意观察1.术后患者需要定期观察伤口的愈合情况，如伤口红肿、渗液、疼痛等异常情况应及时就医。

2.注意观察患者的体温变化、心率、呼吸等指标，如出现异常应及时就医。

3.定期复查和随访是非常重要的，患者需要按照医生的嘱咐定期复查，并及时汇报自身的情况。

大隐静脉曲张手术治疗进展大隐静脉曲张是一种常见的静脉疾病，通常表现为下肢静脉曲张、静脉曲张性溃疡等症状，给患者的生活和健康带来很大的困扰。

随着医学技术的不断进步，大隐静脉曲张手术治疗也在不断完善和进步。

本文将从手术方法、手术治疗进展、术后护理等方面对大隐静脉曲张手术治疗的进展进行综述。

一、手术方法目前，大隐静脉曲张手术治疗的主要方法包括传统开放手术和微创手术两种。

传统开放手术是指通过传统的切口方式，对患者进行手术治疗。

这种方法通常需要较大的切口，对患者的组织损伤较为严重，术后恢复期也较长。

不过，传统开放手术的优势在于治疗效果可靠，适用于大面积静脉曲张的患者。

传统开放手术已经得到了长期临床的验证，是一种成熟的治疗方法。

二、手术治疗进展随着医学技术的不断进步，大隐静脉曲张手术治疗在手术方法、手术器械和手术辅助技术等方面都取得了很大的进展。

1.手术方法的进展随着微创技术的成熟，越来越多的微创手术方法被引入到大隐静脉曲张手术治疗中。

例如内镜下微创手术、激光微创手术、射频微创手术等，这些新的微创手术方法可以更精确地定位静脉曲张的病灶，减小手术创伤，提高手术的安全性和效果。

一些新的介入手术方法也在大隐静脉曲张手术治疗中得到了应用，例如静脉导航介入术、栓塞术、热力治疗等，这些新的介入手术方法为一些复杂静脉曲张病例的治疗提供了新的选择。

3.手术辅助技术的进展随着医学影像技术的不断进步，一些新型的影像设备被应用到大隐静脉曲张手术治疗中，例如CT引导术、MRI引导术、超声引导术等。

这些新型的影像设备可以更准确地显示静脉曲张病灶的位置和形态，为手术治疗提供更准确的定位和导航。

以上这些进展使得大隐静脉曲张手术治疗在术前评估、手术操作和术后治疗等方面都取得了显著的进步，为患者提供了更安全、有效的治疗选择。

三、术后护理术后护理对于大隐静脉曲张手术治疗来说同样至关重要，良好的术后护理可以加快病人的康复速度，减少并发症。

一般而言，术后护理主要包括以下几个方面：1.术后伤口护理。