第七篇 淡渗利湿药

利水渗湿药利水渗湿药：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证的药物本类药物性味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行，具有利水消肿、利水通淋、利湿退黄等功效利水渗湿药主要用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证利水消肿药本类药物性味甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。

茯苓药性：甘、淡、平。

归心、脾、肾经功效：利水渗湿，健脾，宁心应用：1、水肿2、痰饮3、脾虚泄泻4、心悸，失眠使用注意：虚寒精滑者忌服薏苡仁药性：甘、淡、凉。

归脾、胃、肺经功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓应用：1、水肿，小便不利，脚气2、脾虚泄泻3、湿痹拘挛4、肺痈，肠痈用法用量：煎服，9—30克，清利湿热宜生用；健脾止泄宜炒用使用注意：津液不足者慎用猪苓药性：甘、淡、平。

归肾、膀胱经功效：利水渗湿应用：水肿，小便不利，泄泻鉴别用药：猪苓利水作用强于茯苓，但无补益之功；茯苓，性平和，能补能利，又能健脾宁心以下药物了解泽泻药性：甘、寒。

归肾、膀胱经功效：利水渗湿，泄热冬瓜皮药性：甘、凉。

归脾、小肠经功效：利水消肿，清热解暑玉米须药性：甘、平。

归膀胱经、肝、胆经功效：利水消肿，利湿退黄葫芦药性：甘、平。

归肺、肾经功效：利水消肿香加皮（即北五加皮）药性：辛、温、苦。

（有小毒）归心、肝、肾经功效：利水消肿，祛风湿，强筋骨枳椇子药性：甘、酸。

归脾经功效：利水消肿，解酒毒泽漆药性：辛、苦，微寒。

（有小毒）归大肠、小肠、肺经功效：利水消肿，化痰止咳，解毒散结蝼蛄药性：咸、寒。

归大肠、小肠、膀胱经功效：利水消肿，通淋荠菜药性：甘、凉。

归肝、胃经功效：利水消肿，明目，止血利尿通淋证本类药物性味多苦寒，或甘淡而寒。

苦能降泻，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用主要用于：小便短赤，热淋，血淋，石淋及膏淋等证车前子药性：甘、微寒。

【水湿壅盛证，排除多余水分四】——常用利水渗湿药第七节常用利水渗湿药利水渗湿药是指以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物。

这类药物大多性味甘淡，主归膀胱、小肠经，具有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄的功效。

常见药物有车前子、茯苓、泽泻等。

◇利水消肿药ー、茯苓【简介】茯苓为多孔菌科真菌茯苓的菌核。

7～9月采挖。

切片生用。

【性味归经】味甘、淡，性平。

归心、脾、肾经。

【药物功效】利水渗湿，健脾和中，宁心安神。

【药物应用】(1)经常与泽泻、猪苓等配伍，用于治疗寒热虚实各种水肿、小便不利等病证。

(2)可治疗脾虚湿盛、食少、便溏，常与党参、白术同用。

(3)与酸枣仁、远志等同时使用时，可治疗心悸、失眠。

【用法用量】水煎，温服，每次9～15克。

【使用注意】虚寒精滑者忌服。

二、猪苓【简介】猪苓为多孔菌科真菌猪苓的菌核。

春、秋季采集。

切片生用。

【性味归经】味甘、淡，性平。

归肾、膀胱经。

【药物功效】利水消肿、渗湿。

【药物应用】 (1)单用可治疗水湿停滞的各种水肿。

(2)治疗热淋，小便不利，泄泻，可与茯苓、泽泻等配伍。

【用法用量】水煎，温服，每次6～12克。

三、薏苡仁【简介】薏苡仁为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。

生用或炒用。

【性味归经】味甘、淡，性凉。

归脾、胃、肺经。

【药物功效】健脾渗湿、除痹止泻、清热排脓。

【药物应用】(1)渗湿除痹，能舒筋脉，缓和拘挛，可用于治疗水肿、泄泻。

也可用于治疗肺痈、肠痈。

(2)可作为日常保健食品和药物。

【用法用量】煎服9～30克。

清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。

四、泽泻【简介】泽泻为泽泻科植物泽泻的块茎。

冬季采挖。

切片生用或者是麸炒、盐炒用。

【性味归经】味甘，性寒。

归肾、膀胱经。

【药物功效】利水消肿、渗湿、泄热。

【药物应用】(1)常与茯苓、白术、猪苓配伍，治疗于小便不利、水肿、泄泻等病证。

(2)治疗淋证，遗精，常与熟地黄、山茱萸同时使用(3)能清膀胱之热，又能泄肾经之虚火。

【用法用量】水煎，温服，每次6～9克。

淡渗利湿药
淡渗利湿药
一、利水消肿药
双苓薏泽荠，二皮葫芦须，
泽漆蝼蛄椇，性味甘淡平。

善疗痰饮肿，泻泄尿不行。

健脾渗湿苡仁茯，薏除痹脓苓安神。

渗湿利水猪苓好，泽泻泻热虚火应。

甘寒利尿冬瓜皮，香加祛风强筋迎。

通淋利胆玉米须，急慢肾炎肝胆循。

葫芦利水荠明目，蝼蛄通淋漆散结。

二、清热利尿药
双通车滑海，苇葵瞿麦灯，
萆薢疗膏淋，萹蓄地肤并。

滑石清暑利尿强，收湿湿疹痱子收。

车前利尿通淋良，清肝渗湿痰热驱。

双通利水为清心，入气入血通乳平。

木通通经同瞿麦，海金止痛效亦奇。

萆分清浊治膏淋，祛风除痹比木通。

萹蓄地肤善止痒，蓄杀三虫葵润肠石苇止咳疗血淋，灯心清心夜啼停。

三、祛湿退黄药
黄疸茵陈第一药，湿疮瘙痒外洗清。

金钱消石治石淋，解毒消疮疗蛇伤。

虎杖散瘀止咳行，地耳活血疗伤寻。

鸡骨疏肝珠明目，珍珠消积为小儿。

杖垂耳骨珍珠草，清热解毒效微同。

《中药学》学习笔记：利水渗湿药之茯苓凡能通利水道、渗泄水湿的药物称利水渗湿药。

利水渗湿药能使尿量增多，小便通畅，使滞留体内的水湿排出，小便淋漓、涩痛等症状得以解除，故适用于小便不利，水肿，痰饮，淋病等。

此外有些药物可用于黄疸、湿疮、湿温病、湿痹以及妇女白带等湿证。

利水渗湿药按其药性及功效的不同，大体可分为二类：一类味甘淡，性平或微寒，长于利水消肿，主要适用于水肿、痰饮等。

习称淡渗利湿药，如茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、滑石等。

另一类寒性（苦寒或咸寒）长于清湿热，通淋浊（有的能排结石），主要适用于各种淋病，以热淋、石淋为多用。

习称利尿通淋药或清利湿热药。

如木通、车前子、萹蓄、瞿麦、石韦、海金沙、金钱草等。

其中有的药物既能利水消肿，又善清热通淋，难于截然划分。

脾弱生湿，脾虚不能制水；或肾阳衰微，火衰不能生土，而致水湿泛滥者，应健脾温肾以治其本，适当配伍利水渗湿药，不宜单用渗利之品。

再如水肿初起有表证者，当配宣肺发汗药；膀胱气化不利而小便少者，需配通阳化气药。

至于下焦湿热淋病，常配清热泻火药；若寒湿相并者，配祛寒药；热伤血络而尿血者，配凉血止血药等。

此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效。

利水渗湿药易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿，宜慎用或忌用。

茯苓《本经》为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Shcw. ) Wolf 的干燥菌核。

多于7~9月采挖，挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再发汗，反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，分别称为“茯苓皮”及“茯苓块”。

【性味归经】甘、淡，平。

归心、肺、脾、肾经。

【功效】利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神【临床应用】1.用于小便不利，水肿等症：茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。

凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。

中药学丨利水渗湿药（利水消肿药）
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利水渗湿药
一、概念：以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物。

二、分类：1.利水消肿药。

性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证。

2.利尿通淋药。

性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

3.利湿退黄药。

性味多苦寒，用于湿热黄疸。

三、注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。

利水消肿药
凡水湿、停饮，无论寒热或兼否脾虚皆宜。

利水渗湿：水肿、小便不利、痰饮。

健脾：脾虚证。

兼便溏或泄泻者尤佳。

安神：心脾两虚之失眠、心悸。

薏苡仁
利水渗湿：小便不利、水肿、脚气肿痛。

健脾止泻：脾虚泄泻（炒用）
湿温病邪在气分。

除痹：湿痹筋脉拘挛。

清热排脓：肺痈、肠痈。

利水渗湿：水肿、小便不利，痰饮，泄泻。

泄热：泄肾与膀胱湿热，治下焦湿热之黄白带下，小便淋浊。

猪苓
多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。

利水渗湿（作用强于茯苓）：水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。

常与茯苓相须为用。

无水湿者慎服。