下载文档原格式
中医《方剂学》祛湿剂（利水渗湿）——猪苓汤（《伤寒论》）一、组成猪苓去皮、茯苓、泽泻、阿胶碎、滑石碎，各一两（各9克)。
二、用法以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服（现代用法：水煎服，阿胶分二次烊化)。
三、歌括猪苓汤内有茯苓，泽泻阿胶滑石并；小便不利兼烦渴，滋阴利水症自平。
四、功用利水清热养阴。
五、主治水热互结。
小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利。
又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者六、方解本方原治伤寒之邪，传入阳明或少阴，化而为热，与水相搏，遂成水热互结，邪热伤阴，小便不利之证。
水热相搏，不得气化，阴津不布，加之热邪伤阴，故口渴欲饮；水热互结，气化不行，则小便不利；水湿下渗于大肠，故而下利；水气上逆于肺，则为咳逆中攻于胃，则为呕逆；阴虚且邪热上扰，则心烦不寐。
此时急当利其小便以渗水湿，兼事清热养阴之法治之。
方以二苓、泽泻渗利小便；滑石清热通淋；阿胶甘咸，滋阴润燥。
五药合方，渗利与清热养阴并进，利水不伤阴，滋阴不敛邪，使水气去，邪热清，阴液复，诸证自解。
但总以渗利为主，清热养阴为辅。
血淋而小便不利者，亦可用本方利水通淋，清热止血。
本方与五苓散同为利水之剂，用治水气停滞小便不利证。
五苓散用泽泻，二苓配桂枝以通阳化气，伍白术以崇土制水，合成化气利水之剂，主治膀胱气化不利之蓄水证。
猪苓汤以二苓、泽泻配滑石以清热通淋，益阿胶以滋阴润燥，合成清热滋阴利水之剂，主治水热互结之小便不利。
七、文献摘录（方论）赵羽皇：“仲景制猪苓汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。
盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。
亡阴者，亡肾中之阴与胃家之津液也。
故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小便亦忌下通，倘阴虚过于渗利，津液不致耗竭乎？方中阿胶养阴，生新去瘀，于肾中利水，即于肾中养阴；滑石甘滑而寒，胃中去热，亦于胃中养阴；佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热而不留其瘀壅，亦润真阴而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖肾以行水也；阳明、少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形以行有形也。
祛湿健脾药方法及剂量应用祛湿健脾是中医中的一个常见治疗方向，通过药物调理和生活习惯改善，可以有效改善人体湿气过重和脾气虚弱的症状。
下面将为您介绍祛湿健脾的药物方法及剂量应用。
一、药物方法：1. 祛湿药物：祛湿药物通常以清化湿热，调理脾胃为主要作用。
常用中药有白术、陈皮、茯苓、升麻、薏苡仁等。
下面对常用祛湿药物进行介绍：（1）白术：性味甘，有健脾止泻、除湿止汗的功效，常用于治疗脾胃虚弱、腹泻、湿热等症状。
剂量一般为10-15克，可煮水泡服或煮汤服。
（2）陈皮：性味辛、温，有燥湿化痰、理气和胃的作用，常用于治疗胸腹胀满，食欲不振等症状。
剂量一般为6-9克，可煮水泡服或煮汤服。
（3）茯苓：性味甘，有利水渗湿、健脾益气的作用，常用于湿气重、脾胃虚弱引起的浮肿、食欲不振等症状。
剂量一般为10-15克，可煮水泡服或煮汤服。
（4）升麻：性味辛，有升阳发散、化湿解郁的作用，常用于治疗脘腹胀满、湿气重等症状。
剂量一般为3-6克，可煮水泡服或煮汤服。
（5）薏苡仁：性味甘、淡，有健脾渗湿的作用，常用于湿气重引起的脾胃不和、水肿等症状。
剂量一般为10-30克，可煮水泡服或煮汤服。
2. 健脾药物：健脾药物主要通过调理脾胃，增强消化吸收功能，增强脾胃阳气，减轻湿气影响。
常用中药有人参、参、黄芪、白术等。
下面对常用健脾药物进行介绍：（1）人参：性味甘，有益气养阴、健脾开胃的作用，常用于治疗脾胃虚弱、食欲不振等症状。
剂量一般为3-10克，可煮水泡服或煮汤服。
（2）参：性味甘，有益气养阴、健脾开胃的作用，常用于治疗脾胃虚弱、食欲不振等症状。
剂量一般为10-15克，可煮水泡服或煮汤服。
（3）黄芪：性味甘，有益气固表、健脾开胃的作用，常用于治疗脾胃虚弱、食欲不振等症状。
剂量一般为10-30克，可煮水泡服或煮汤服。
（4）白术：性味甘，有健脾止泻、除湿止汗的功效，常用于治疗脾胃虚弱、腹泻、湿热等症状。
剂量一般为10-15克，可煮水泡服或煮汤服。
第四章利水渗湿药一、概述凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药。
利水渗湿药功能通利小便，具有排除停蓄体内水湿之邪的作用，可以解除由水湿停蓄引起的各种病症，并能防止水湿日久化饮，水气凌心等，故临床应用具有重要意义。
利水渗湿药主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症。
对于湿温、黄疸、湿疮等水湿为患，亦具有治疗作用。
利水渗湿药味多甘、苦、淡，性多寒、平。
主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠经。
二、利水渗湿药应用注意事项1.利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同，应跟据具体病情适当选用。
2.水湿病症，有兼热兼寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。
如兼有脾虚不足，肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。
3.为加强利水效能，如膀胱气化失司，可配伍通阳化气药同用，肺气失宣者可配宣畅肺气药同用。
4.利水渗湿药效能有强有弱，质地有轻有重，故用量须适当掌握，个别药物用量过大可致伤正，尤宜慎用。
5.凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。
6.利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。
第一节利水消肿药歌诀：利水消肿泽薏苡，猪苓茯苓茯苓皮，玉米冬瓜赤小豆，蝼蛄葫芦与泽漆。
茯苓药用：多孔菌科真菌茯苓菌核的白色部份性味归经：甘、淡，平。
归心、肺、脾、肾经。
功效：利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神临床应用：1.用于小便不利，水肿等症；茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。
凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。
如偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾气虚者，可与党参、黄耆、白朮等配伍；属虚寒者，还可配附子、白朮等同用。
如：五苓散《伤寒论》：茯苓、猪苓、泽泻、白朮、桂枝。
治头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，水入即吐，小便不利。
2.用于脾虚泄泻，带下；茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白朮、山药等配伍。
第七章消法2----祛湿法一、袪湿法：是指运用药物来祛除停滞于体内的邪热的方法。
二、湿证及治法：1、湿是自然界中风、寒、暑、湿、燥、火六气之一，原本属于正常的节气，一般情况下不会使人生病。
如果湿气太过，又正逢人体处于虚弱状态时，湿气很容易侵入人体而引起病变。
湿邪的形成是指正常的湿气发生了异常的变化，一般称外湿。
2、外湿：是指因气候潮湿、涉水淋雨、处于潮湿地区等因素，导致自然界中的湿邪侵入人体所致，通常引起感冒、风湿病、皮肤病等病证。
3、内湿：由于饮食不节、过食生、冷、肥、甘食物等原因，损伤脾胃的生理功能，导致体内津液不能正常输布，水湿停滞而形成的湿邪称内湿。
4、皮肤有湿邪停滞的患者，容易引起感冒。
湿邪停滞于肌表，主要是体内的肺气不足，脾胃运化水湿功能不足，无法将皮肤中的湿邪祛除体外，致使皮肤容易敞开大门，外界的风、寒邪气很容易入侵，所以容易引起感冒、风湿、皮肤病等症状。
5、内湿会引起什么病：（1）湿邪停滞在上焦：咳嗽、吐痰、梅核气、气机上逆等。
（2）湿邪停滞在中焦：胸闷、脘腹胀满、腹泻。
（3）湿邪停滞在下焦：便秘、下肢水肿、小便赤黄疼痛。
（4）寒湿：体质偏寒的人形成寒湿。
（5）热湿：体质偏热的人形成热湿。
（6）在治疗湿证时，由于祛湿药物不仅祛除湿邪，同时会损伤人体的阴液。
所以治疗时，应根据不同的症状，应当在湿邪祛除部分或大半时加入滋阴补气的药物。
6、外湿引起的病证的治疗：（1）外湿通常引起感冒。
（2）治疗感冒的方法，使用发汗法来祛除外湿。
值得注意的是，在患者感冒痊愈之后，必须给患者继续服用祛湿药，如：威灵仙、防风同时配伍补益气血药物，如：当归、人参、丹参、西洋参、太子参等，根据集体情况选用。
帮助停滞于肌表的水湿排除体外。
（3）风湿性关节炎可以使用“清热药+祛湿药+补益气血药”的原则来进行治疗。
（4）治疗湿疹的原则：清热药+祛湿药+补益气血药。
7、梅核气的治疗：（1）梅核气：患者无感冒症状，但感觉喉咙中有一股无形的气卡住，吞吞不下、吐又吐不出来的症状。
单味药记忆技巧——利水渗湿药掌握药：茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈。
（一）利水消肿药猪苓：利水渗湿。
泽泻：利水渗湿，泻热。
茯苓：利水渗湿，健脾，宁心。
薏苡仁：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。
口诀：猪苓水湿；泽泻泄热。
口诀：副司令随时见您。
（茯苓水湿健宁）口诀：一亿睡狮－P÷B=青农。
（薏苡水湿，健脾，除痹，清脓）联想：一亿头睡狮减P除B，等于青年农民。
（二）利尿通淋药车前子：利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。
滑石：利尿通淋，清解暑热，收湿敛疮。
口诀：车前尿淋绅士，子写母去谈。
（车前尿淋渗湿，止泻目祛痰）联想：车前不小心尿淋了一位绅士，儿子写了一封信，母亲去谈。
口诀：滑石尿淋，清热解暑寿床。
（滑石尿淋，清热解暑收疮）联想：滑石尿淋了以后就是清热解暑的寿床。
——傻子才信石韦：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。
木通：利尿通淋，清心火，通经下乳。
通草：利尿通淋，通气下乳。
口诀：石韦尿淋飞客两只。
（石韦尿淋肺咳凉止）联想：石韦（人名）恶作剧，尿淋了飞来之客人两只。
口诀：木——心火（中医理论“木生火”“心属火”——清心火）通——三通—通淋、通经、通乳（“通乳”同“下乳”）口诀：通草通淋通气乳。
瞿麦：利尿通淋，破血通口诀：去卖梨，扑通井。
（瞿麦淋，破通经）经。
海金沙：利尿通淋，止痛。
联想：去卖梨的路上，扑通掉井。
口诀：海金沙拎桶。
（海金沙淋痛）联想：去海边取金沙要拎个桶。
地肤子：利尿通淋，清热利湿，止痒。
萆薢：利湿去浊，祛风除痹。
口诀：地肤林热离时痒。
（地肤淋热利湿痒）联想：地肤林（大地皮肤上的树林）很热，离开时很痒。
口诀：辟邪历史曲折，区分除痹。
（萆薢利湿去浊，祛风除痹）联想：辟邪（的门派）历史曲折，区分（正确的）才能除痹。
萹蓄：利尿通淋，杀虫止痒。
冬葵子：利尿通淋，下乳，润肠。
灯心草：利尿通淋，清心降火。
口诀：萹蓄邻杀羊。
（萹蓄淋杀痒）联想：萹蓄（人名）的邻居杀羊。
口诀：东葵零下如常。
