呼吸困难
呼吸困难人呼吸频率成人为16-20次/min，与心脏搏动次数的比例为1：4。当患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率、深度与节律都发生改变。呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
呼吸困难治疗
概述
呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有氧气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
编辑本段发病原因
由于呼吸系统病症引起的，包括：
1、上呼吸道疾病
咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。 2、支气管疾病：支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。 3、肺部疾病：慢性阻塞性肺病（COPD）各型肺炎、肺结核、肺淤血、肺不张、肺水肿、肺囊肿、肺梗死、肺癌、结节病、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。 4、胸膜疾病：自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。 5、胸壁疾病：胸廓畸形、胸壁炎症、结核、外伤、肋骨骨折、类风湿性脊柱炎、胸壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重症肌无力、过度肥胖症等。
6、纵隔疾病：纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。
主要类型
根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列六种类型
一、肺源性呼吸困难
由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式： 1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷－三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
3）混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
二、心源性呼吸困难
常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点： 1）患者有严重的心脏病史。 2）呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3）肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4） X线检查：心影有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
No 1
学习困难儿童的鉴别与干预研究
1 学习困难儿童的概述
1.1 学习困难儿童的界定
学习困难，也称“学习失能”（Learning Disabilities）或学习不良，这一概念最早由美国学者柯克（S.kirk）在20世纪60年代首先提出，用来标示那些智力正常而学业成绩长期滞后的学生。从20世纪80年代末以来，人们在界定学习困难时，回避对原因问题的争论，而普遍接受美国学习困难联邦委员会1988年的定义：学习困难是多种异源性（heterogeneous）失调，表现为听、说、读、写、推理和数学能力的获得和使用方面的明显障碍。
我国对学习困难儿童的研究起步较晚，真正将学习困难作为一个专门的教育研究领域是从80年代初期开始的，长期以来，我国教育工作者是在“差生”、“双差生”、“后进生”、“学业不良”等名义下进行学习困难儿童的相关研究，很少探讨学习困难的界定。而2004年9月我国心理学会副理事长、著名心理学家黄希庭教授在他的《简明心理学辞典》对学习困难这一概念给出明确的解释，他认为学习困难也称学习障碍，属于心理障碍的一种类型。指无明显的智力缺陷，但在心理与行为上表现出一定的偏差，以至于难以适应正常的学校生活，靠通常的教育方法不能进行有效的学习。
综合国内外对学习困难儿童概念的界定，本文所指的学习困难包括两个方面：一是学习困难学生的智力是正常的，即使有些学生的智力偏低，但是仍然属于正常智力范围之内，而且其心理发展也是正常的; 二是学习困难学
No 2 生的学习成绩长期达不到教学大纲所要求的水平，而且这种学习困难不能被轻易克服。
1.2 学习困难儿童的表现
1.2.1主动性学习能力较弱
1 儿童学习障碍症
Z0902 19 贺可涵
儿童学习障碍(简称LD)问题最近十多年来，受到我国教育学、心理学以及医学方面的广泛关注。这是因为，这种病症在儿童中的发生率占到6％左右，并且给这类儿童本身的学习和生活带来很多烦恼和痛苦，也给家庭和学校带来很多问题、负担和无奈。
其实，儿童学习障碍问题早在19世纪中后期就为欧洲一些儿科医生所观察和报道。他们发现一些孩子有着正常的智力，却无法阅读文章，其他方面与同龄正常儿童无异。在以后的将近一个世纪的研究中，有许多学科的研究人员介入这个问题的探索，出现了很多与学习障碍相关或无关的病名称谓，诸如“纯字盲”“先天性词盲”“阅读无能”“失读症”“发育性语言障碍”“书写障碍”“计算障碍”“轻微脑损伤”“Strauss综合征”“轻微脑功能障碍(MBD)”等。进入20世纪70年代以后这些名称逐渐被淘汰，基本规范到联合国世界卫生组织(WHO)规定的诊断标准ICD--10和美国医学会制定的诊断标准DSM--4里，统称为特殊性学习障碍。不过目前，国内外仍有不同的命名和诊断界定的出现。
小强是由上大学的表姐带来咨询的,他表姐的同学曾在我的咨询中心咨询过,听了同学的介绍,表姐把她也带来咨询了。
小强14岁了，上初中二年级，初一时学习还可以，只是感觉到有些吃力，初一下学期开始，经常在课堂上出怪声，接老师的话，做小动作，东张西望。父母认为他是“多动症”，到医院检查后，服药4个月，没有效果后停药。学习成绩却直线下降，现在是全年级的最后一名。小强的父亲是当地有名的商人，有好几处生意，平时很少回家，但只要一回家，就给小强带来大量吃的、穿的、玩的，小强物质上的要求，父亲从来是毫不含糊地予以满足，而对于小强的学习和其他问题，父亲基本不过问。小学毕业时，父亲回家听说小强成绩不好，一怒之下，把小强痛打一顿----“差点把腿打断”，打过后，父亲又生悔意，给小强很多零花钱作为补偿。小强的母亲是家庭妇女，每天开车接送小强上下学，由于小强是二胎（有一个姐姐），家里一直希望把唯一的儿子培养出来，将来经营家族的大产业。母亲几乎把全部精力和爱心都倾注到小强身上，上初中更是托关系进入当地最好的一所中学，但没想到，小强这么不争气，学习实在吃力，而且屡屡违反 2 课堂纪律，老师多次请家长。母亲觉得很没面子，回来就训斥小强，母子二人竟由争吵到动手厮打起来，从二楼打到一楼，小强妈妈的腰也摔伤了，母子二人从此形同路人，互不理睬。小强表姐说，他们母子已经有三个多月互不说话了。通过图画分析和与小强交流了解到：小强自己也想把学习搞上去，无奈自己的基础太差，怎么学也赶不上别的同学，这个学校又是全市重点，学生间的竞争很激烈，对学习差、纪律松散的学生，同学包括老师都排斥，老师找小强谈话时就曾建议小强转学。有的同学背后说小强是“弱智”，还有的同学到老师处告状，认为小强上课影响了他们学习。小强自己也认为，管住自己并且把学习搞好“比登天还难”。比如上课时，小强总想认真听讲，但不知怎的，就开始说话做小动作，控制不住自己。每天回家都下决心，刻苦学习提高成绩，但就是上课听不懂，作业总出错，现在是同学不愿和小强玩，母亲和小强不说话，小强自己懊恼生气，也不写作业，混一天算一天。
中国组织工程研究与临床康复舅１１卷舅５２崩２００７—１２—３０出版 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ＴｉｓｓｕｅＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ３０，２００７ Ｖｏ１．１１，Ｎｏ ５２ 综述 学习困难儿童的干预★
冯彩玲 ，樊立三。，时勘
Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ ｏＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏ ｋｎｏｗ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｎｅｗ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｌｔｈ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｄｉｆｉｃｕｌｔｉｅｓ．ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｏｄｅＩ ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｃｕｌｔｕｒｅ．ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｅｍｐｉｒｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｃｏｎｓｕｌｔｉｎｇ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ ｆｏｒ ｉｎｄｉｖｉｄｕａＩ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｕｉｄａｎｃｅ，ｔｈｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｏｃｉａＩ ｓｕｐｐｏｒｔ ｓｙｓｔｅｍ． ＤＡＴＡ ＳＯＵＲＣＥＳ：Ｔｈｅ Ｐｒｏｑｕｅｓｔ ｄａｔａｂａｓｅ ｗａｓ ｕｎｄｅｒｔａｋｅｎ ｔｏ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ａｒｔｉｃｌｅｓ ｏｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｌｅａｍｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｆｒ０ｍ Ａｐｒｉｌ １ ９８８ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２００７ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｏｆ”ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｌｔｈ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ”ｉｎ Ｅｎｇｌｉｓｈ．Ｃｈｉｎａ ＮａｔｉｏｎａＩ Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ Ｉｎｆｒａｓｔｒｕｃｔｕｒｅ（ＣＮＫＩ）ｗａｓ ｓｅａｒｃｈｅｄ ｆｏｒ ｒｅｌｅｖａｎｔ ａｒｔｉｃｌｅｓ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊａｎｕａｒｙ １ ９９４ ａｎｄ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００６ ｗｌｔｈ ｔｈｅ ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｏｆ”ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｌｔｈ ｌｅａｍｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ．ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ” ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ． ＳＴＵＤＹ ＳＥＬＥＣＴＩｏＮ： Ｆｉｒｓｔ ｔｒａｉ１ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ． ａｎｄ Ｉｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ａｂｏｕｔ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｌｔｈ Ｉｅａｒｎｉｎｇ ｄ ｃｕｌｔｉｅｓ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ．Ｉｎｃｌｕｓｉｖｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ： ｓｅｎｓｅ ｏｒｇａｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ ｗｅｒｅ ｎａｔｕｒａｌ，②ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｗａｓ Ｉｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｅｘｐｅｃｔａｔｉｏｎ ＩｅｖｅＩ ｔｈａｔ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ ｐｏｔｅｎｃｙ ｃｏｕｌｄ ａｃｈｉｅｖｅ，ａｎｄ⑧ｈｅ ｏｒ ｓｈｅ ｗａｓ ｆａｒ ａｗａｙ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｇｏａ１．Ｅｘｃｌｕｓｉｖｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ：ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ． ＤＡＴＡ ＥＸＴＲＡＣＴＩｏＮ：Ｔｏｔａｌｌｙ １４７ Ｉｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ａｂｏｕｔ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｌｔｈ ｌｅａｍｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．ａｎｄ ２９ ｍｅｔ ｔｈｅ ｉｎｃｌｕｓｉｖｅ ｃｒｉｔｅｄａ．Ｔｈｅ １ １ ８ ｅｘｃｌｕｄｅｄ ａｒｔｉｃｌｅｓ ｗｅｒｅ ｏｎ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ． ＤＡＴＡ ＳＹＮＴＨＥＳＩＳ：Ｔｈｅ ２９ Ｉｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ｉｎｃｔｕｄｅｄ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ４０ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ． ｗｈｉｃｈ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｉｎｔｏ ４ ｓｏｒｔｓ： ｉｎｄｉｖｉｄｕａＩｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ｓｃｈｏｏＩｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ｆａｍｉｌｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｅｙ ａｌＩ ｍａｄｅ ｇｏｏｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａＩ ｅｆｆｅｃｔ，ｆｏｒ ｅｘａｍｐｌｅ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｙ，ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌＩｅｖｅｌ，ｓｅｎｓｏｒｙ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ，ｔｅａｃｈｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓｏｃｉａＩ ａｄａｐｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｆａｍｉｌｙ ｃｏｎｆｉｉｃｔ ｅｔｃ．Ｎｏ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒｅｐｏｒｔ ｗａｓ ｓｅｅｎ． ＣｏＮＣＬＵＳＩｏＮ：Ｔｏ ｓｏｍｅ ｅｘｔｅｎｔ， ｉｎｄｉｖｉｄｕａＩ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ， ｓｃｈｏｏＩ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ， ｆａｍｉｌｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ ｗｅａｋｅｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ａｎｄ ｍａｋｅ ｇｏｏｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａＩ ｅｆｆｅｃｔ．Ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔｕｄｙ ｎｅｅｄ ｐａｙ ｍｏｒｅ ａ￣ｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｖａｌｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｃｕｌｔｕｒａＩ ｖａｌｉｄｉｔｙ ａｂｏｕｔ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｆｅｎｇ ＣＬ．Ｆａｎ ＬＳ，Ｓｈｉ Ｋ．Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｌｅａｍｉｎｇ ｄｉｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ Ｚｕｚｈｉ Ｇｏｎｇｃｈｅｎｇ Ｙａｎｊｉｕ ｙｕ Ｌｉｎｃｈｕａｎｇ Ｋａｎｇｆｕ ２００７；１ １ （５２）：１０６６７－１０６７０（Ｃｈｉｎａ） ［ｗｗｗ ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ／ｚｇｌｃｋｆ／ｅｊｏｕｍａｌ／ｕｐｆｌｌｅｓ／０７—５２／５２ｋ一１０６６７（ｐｓ）．ｐｄｆ］ 摘要 ’ 目的：了解学习困难儿童干预研究的最新发展，以探索基于中国文化背景的学习困难儿童干预模式，从而为学习困难儿童的个 体心理辅导策略、培训机构及社会支持系统的建立提供科学的实证依据和咨询建议。 资料来源：检索Ｐｒｏｑｕｅｓｔ １９８８—０４／２００７—０１与学习困难儿童干预相关的文章，检索词“ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｌｔｈ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ， ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ”，并限定文章语言种类为英文。检索中国期刊网１９９４—０１／２００６—０２关于学习困难儿童干预相关的文章，限定文章 语言种类为中文，检索词“学习困难儿童，干预”。 资料选择：对资料进行初审，选取包括学习困难儿童干预的文献。纳入标准：①感官和智力正常。②学习成绩低于智力潜能的 期望水平。④远未达到教学目标的要求。排除标准：重复性研究和关于儿童学习障碍的文章。 资料提炼：共收集到１４７篇关于学习困难儿童干预的文章，２９篇文献符合纳入标准。排除的１１８篇文章均为关于学习障碍和 重复性的研究。 资料综合：２９篇文献包含了４０多种干预方法，这些干预方法可以归为４类：个体干预、学校干预、家庭干预和综合干预，这四 类干预措施均取得了一定的干预效果，如改进了学习策略、改善了动机水平、增强了感觉统合能力、提高了教学效果、增强了社 会适应能力、减少了家庭矛盾、等等。无副性事件报道。 结论：个体干预、学校干预、家庭干预和综合干预方法在一定程度上均能减弱儿童的学习困难，达到良好的干预效果。未来研究 还需要进一步关注干预方法的生态效度和跨文化效度问题。 关键词：学习困难；儿童；个体干预；家庭干预；学校干预；综合干预；综述文献 冯彩玲，樊立三，时勘．学习困难儿童的干预【Ｊ】．中国组织工程研究与临床康复，２００７，１１（５２）：１０６６７・１０６７０ ［ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ／ｚｇｌｃｋｆ／ｅｊｏｕｍａｌ／ｕｐｆｌｌｅｓ／０７—５２／５２ｋ一１ ０６６７（ｐｓ）．ｐｄｆ］
