针灸配合康复锻炼治疗膝关节骨性关节炎65例

针灸治疗膝关节骨性关节炎的概况

标签：针灸；膝关节骨性关节炎；综述

膝关节骨性关节炎(osteoarthritis.OA)是以膝关节骨及软骨的退行性变为主的慢性、变形性关节疾病。是一种中老年人常见病、多发病，症状随着年龄增长逐渐加重。临床主要表现为膝关节疼痛、变形和活动受限。目前针灸治疗本病在配穴、刺法、针法等方面方法多样，与穴位注射，拨罐、推拿、艾灸、中药及各种现代理疗器械联合应用取得了一定的进展，现综述如下。

1 取穴配穴

1．1 单穴 李晓吴等治疗膝关节关节炎68例，单取曲池穴，运针同时让患者活动患肢，症状减轻后出针，治愈20例，显效42例，好转5例，无效1例，总有效率为98.2％。因曲池为手阳明合穴，故而能起活血止痛，通经活络的作用；再配合患处活动，一为导引针感，二为令患处气血流通，气通血活，则膝痛可止。邓柏颖针刺内关穴治疗膝关节疼痛33例，治愈12例，好转18例，无效3例，总有效率90.9％。内关属手厥阴心包经穴，取内关针刺可疏通阳明、太阴经气，气行则血行，血行则痛止。

1．2 局部取穴 王淑琴等针刺为主治疗骨性膝关节炎49例，斜刺阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘4穴，手法为平补平泻，总有效率为96.7％。通过针刺膝关节周围穴，可以达到调节经气、疏通脉道、通络止痛之效。

1．3 远部取穴 陶群等以腹针为主取中脘、关元、外陵、大横为主穴，配穴滑肉门、腹部奇穴。治疗膝骨关节炎50例，总有效率为967.％。4个腹部主穴具有通调气血、疏理经气、使之上输下达肢体末端的作用。韩跃东等取头足运感区，以200次／min以上的频率快速捻转，然后穴取三阴交、太溪、阿是穴等，得气后加电针留针，治疗膝关节骨性关节炎48例，总有效率达95.8％。上述穴位基础上选用足运感区以通经活络，三阴交、太溪扶正祛邪。阿是穴以疏筋通络，再结合电针加强消炎、消肿、止痛的作用。

2 针法刺法

陈小凯等用巨刺法，取对侧膝三针(膝眼、梁丘、血海)，得气后行平补平泻法，治疗膝骨关节炎81例，有效率为92.68％。巨刺是一种左病取右，右病取左，交叉取穴施治的方法，人体脉气能左右交贯，因此巨刺疗法也可以取得良好效果。杜引子共治疗50例老年膝骨性关节炎。在膝部穴位处用齐刺法，以得气时酸麻感觉至膝部为宜。显效12例，有效31例，无效7例，总有效率为86％。“齐刺”是《内经》十二节刺之一，常用于治疗病变范围小而部位较深的痹痛等症。吴扬扬等用浮针刺法治疗膝关节疼痛48例，总有效率为100％。浮针疗法不要求针感，无痛，留针时间长，主要用于治疗局部病症疗效显著，有立竿见影之效。彭长蓉等以透刺法治疗本病97例，穴取足三里透合阳、阳陵泉透阴陵泉、内外膝

针刺配合手法治疗膝骨关节炎39例疗效观察

目的:观察针刺配合手法治疗膝骨关节炎的疗效。方法:回顾性分析本院2008年12月～2009年8月治疗的69例膝骨关节炎患者的临床资料。结果:观察组的优良率为94.9%,明显高于对照组的76.7%,两组间比较,差异有统计学意义(χ2=4.954 8,P＜0.05)。结论:针刺配合手法治疗膝骨关节炎疗效满意,值得临床推广使用。

[Abstract] Objective: Practice acupuncture with the efficacy of the treatment of

knee osteoarthritis.Methods: Analyzed retrospectively from December 2008 to August

2009 years,69 cases of treatment of patients with knee osteoarthritis clinical

data.Results:Good observation group was 94.9%,significantly higher than the 76.7%

between the two groups,the difference was statistically significant (χ2=4.954 8,P＜0.05).Conclusion:Acupuncture treatment of knee osteoarthritis approach is very

reliable for clinical use.

[Key words] Knee osteoarthritis;Acupuncture;Technique

膝骨关节炎是骨关节结构发生广泛退行性改变的一种中老年常见疾病,包括关节软骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。临床主要表现为疼痛、关节肿胀、膝软、绞锁、关节功能障碍及关节畸形等。目前我国关节炎患者约有1亿以上,因此,其治疗值得临床关注。本研究旨在探讨针刺配合手法治疗膝骨关节炎的疗效,为临床工作提供参考。

膝骨关节炎针灸治疗5年来近况

本文通过对近5年的针灸治疗膝骨关节炎的临床研究报道的综述，发现治疗中的相关特点及规律，以期促进对膝骨关节炎的针灸治疗的研究。

标签：膝骨关节炎；针灸；近况

骨关节炎系由于老年或其他原因引起的关节软骨的非炎症性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。膝骨关节炎是骨关节炎的常见类型之一，多见于中老年女性，肥胖超重负荷是致病的主要原因。本病的病理基础是关节软骨的改变。现代医学对本病的病因和发病机理尚无一致的认识，一般认为由于软骨的磨损超过软骨的修复能力所致，常发生于负重关节，早期于光镜下可见软骨细胞减少，脂肪退行性变和胶原纤维的改变，其后在软骨表面可见多数软化灶，软骨失去光泽，颜色变黄，表面粗糙不平，进而出现裂隙，表面剥落糜烂，引起软骨下骨质暴露，脱落的小碎片可引起滑膜炎症。膝骨关节炎是针灸推拿临床上的常见病、多发病。现代医学临床多用非甾体类镇痛消炎药物，但这类药物对胃肠道的影响，经常使绝大多数患者无法耐受，远期效果也不理想。针灸具有祛风湿散寒邪、利关节通经络而止痹痛之功。笔者将近5年来的针灸治疗膝骨关节炎的文献总结归纳如下：

1 针刺治疗

1.1单纯针刺 单纯针刺的报道相对较少，以局部取穴为主。现代医学研究认为单纯针刺可以降低神经末梢兴奋性，缓解肌肉痉挛，促进肌肉松弛，进而改善局部的血液循环和缺氧状态，起到消除炎性水肿、解除粘连、镇痛的作用。范迪[1]采用单纯针刺组与口服西药组比较。方法：用长针，以捻转法平补平泻手法针刺阳陵泉透膝关和血海透膝阳关等穴位，保证双下肢出现胀、重、麻、酸感后停止捻转，单膝发病的患者配以较轻的手法刺健侧。后以短针，以0.3～0.8寸深度针刺内外膝眼、鹤顶等穴位。针刺组的总有效率为90%，明显优于口服西药组的66%的有效率（P＜0.05）。顾青[2]采用经筋刺法与常规刺法比较，经筋刺法：用针快速刺入病灶点，入1.5～2寸，沿着经筋循行路线于病灶点上下各1寸处傍刺。经筋刺法在临床治愈率上以83.90%对80.48%优于常规针刺组（P＜0.05）。杨永辉[3]采用魏氏补肾通络针法治疗本病，方法：主穴：肾俞、委中、阳陵泉、膝眼。配穴：梁丘、血海、足三里、阴陵泉、鹤顶、膝阳关、气海俞、阿是穴。每次选4～6个配穴。治疗组有效率95.34%优于西药对照组的79.54%（P＜0.05）。

温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的：探析温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察。方法：选取我院2013年1月至2014年1月收治的100例膝关节骨性关节患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例患者，对照组采用单纯针刺方法治疗，观察组采用温针灸治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：在治疗后，观察组总有效率高于对照组。观察组50例患者总有效率为96.00%，对照组50例患者总有效率为64.00%，结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者采用温针灸治疗临床效果显著，有效缓解患者的疼痛症状，改善了患者的运动功能，值得在临床上推广使用。

标签：温针灸；膝关节；骨性关节炎

随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的患病率逐渐上升，该病多发于中老年人[1]。是指一种以局灶性关节软骨退行性变、骨丢失、关节边缘骨赘形成及关节畸形和软骨下骨质硬化为主要特征，而造成患者膝关节屈伸受限、局部疼痛肿胀、跛行的慢性关节疾病[2]。该病严重影响了患者的生活质量[2]。本文选取我院2013年1月至2014年1月收治的100例膝关节骨性关节患者作为本次研究的对象，采用温针灸治疗临床效果显著，有效缓解患者的疼痛症状，改善了患者的运动功能，值得在临床上推广使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月至2014年1月收治的100例膝关节骨性关节患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例患者。100例膝关节骨性关节患者年龄范围为45～75岁，平均年龄为（61.25±5.28）岁，男性患者58例，女性患者42例，病程7～40个月，平均病程为（24.85±13.77）个月；Lysholm膝关节功能评分为19～28分，平均（25.13±1.01）分。对照组年龄范围为45～65岁，男性患者28例，女性患者22例；观察组年龄范围为50～75岁。男性患者30例，女性患者20例。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。