膝骨关节炎的针灸治疗与康复训练

膝骨关节炎针灸治疗有妙招

膝骨关节炎，简称为KOA，是一种多发且常见于中老年人群的慢性关节性疾病。膝骨关节炎主要是由于个体膝关节软骨组织出现退行性病变或者膝关节骨质增生（继发性）而引起。据调查，我国患有膝骨关节炎人群年龄普遍在45岁至75岁之间，其中年龄在45岁以下（含45岁）人群患膝骨关节炎疾病的几率在1%至4%。年龄在65岁以上（含65岁）人群患膝骨关节炎的几率在50%。而年龄在75岁（含75岁）人群患膝骨关节炎的几率则高达80%。也就是说随着年龄的增加，个体患病几率则越高。通常情况下，绝大多数膝骨关节炎患者都会随着病情的发展而出现以下症状：（1）膝关节疼痛（2)肿胀（3）关节僵硬或畸形。病情严重者则可能完全丧失行动能力。

当前，临床上还未找到膝骨关节炎病发的明确病因，只认为膝骨关节炎的发生可能与患者自身的年龄、体质情况以及遗传等有密切关系。针对膝骨关节炎的治疗也多以镇痛药物的使用为主，以及包括一些运动治疗、物理治疗等等。病情严重者则采取手术治疗。中医学认为膝骨关节炎属“骨痹”范畴，主要是由于个体受到了风寒湿热之气的侵入，导致其经络受阻，气血不能畅行而出现关节疼痛、肿大、伸屈不力等症状表现。大多数患者只知道采取西医的方式来进行膝骨关节炎治疗，但实际上中医针对膝骨关节炎的治疗有着更加丰富的经验，且中医针灸治疗膝骨关节炎有妙招。那么中医针灸治疗膝骨关节炎怎样呢？下面我们一起来看看吧。

膝骨关节炎不要怕，试试中医针灸。针对膝骨关节炎的治疗，中医针灸不仅有着良好的治疗效果，且还具有三大显著优势：第一，费用低。第二，安全性高且操作方便。第三，不良副作用小。

根据不同患者情况而言，中医针灸也可以具体分为四种：（1）针刺法（2）温针灸（3）隔姜灸（4）发泡灸。在这里广大患者需要明确一点，虽然针灸方式有所不同，但并不意味着它们的治疗效果有好坏之分。上述四种针灸方式的应用都取决于患者自身的实际病情，并不是想用哪种就用哪种。其针灸目的在于帮助膝骨关节炎患者疏通其被堵塞的经络，让其体内气血可以通畅流行，改善膝关节疼痛，消除肿胀。中医针灸治疗方式适用于轻度、中度及以上膝骨关节炎患者。

针灸治疗膝关节骨性关节炎的概况

标签：针灸；膝关节骨性关节炎；综述

膝关节骨性关节炎(osteoarthritis.OA)是以膝关节骨及软骨的退行性变为主的慢性、变形性关节疾病。是一种中老年人常见病、多发病，症状随着年龄增长逐渐加重。临床主要表现为膝关节疼痛、变形和活动受限。目前针灸治疗本病在配穴、刺法、针法等方面方法多样，与穴位注射，拨罐、推拿、艾灸、中药及各种现代理疗器械联合应用取得了一定的进展，现综述如下。

1 取穴配穴

1．1 单穴 李晓吴等治疗膝关节关节炎68例，单取曲池穴，运针同时让患者活动患肢，症状减轻后出针，治愈20例，显效42例，好转5例，无效1例，总有效率为98.2％。因曲池为手阳明合穴，故而能起活血止痛，通经活络的作用；再配合患处活动，一为导引针感，二为令患处气血流通，气通血活，则膝痛可止。邓柏颖针刺内关穴治疗膝关节疼痛33例，治愈12例，好转18例，无效3例，总有效率90.9％。内关属手厥阴心包经穴，取内关针刺可疏通阳明、太阴经气，气行则血行，血行则痛止。

1．2 局部取穴 王淑琴等针刺为主治疗骨性膝关节炎49例，斜刺阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘4穴，手法为平补平泻，总有效率为96.7％。通过针刺膝关节周围穴，可以达到调节经气、疏通脉道、通络止痛之效。

1．3 远部取穴 陶群等以腹针为主取中脘、关元、外陵、大横为主穴，配穴滑肉门、腹部奇穴。治疗膝骨关节炎50例，总有效率为967.％。4个腹部主穴具有通调气血、疏理经气、使之上输下达肢体末端的作用。韩跃东等取头足运感区，以200次／min以上的频率快速捻转，然后穴取三阴交、太溪、阿是穴等，得气后加电针留针，治疗膝关节骨性关节炎48例，总有效率达95.8％。上述穴位基础上选用足运感区以通经活络，三阴交、太溪扶正祛邪。阿是穴以疏筋通络，再结合电针加强消炎、消肿、止痛的作用。

2 针法刺法

陈小凯等用巨刺法，取对侧膝三针(膝眼、梁丘、血海)，得气后行平补平泻法，治疗膝骨关节炎81例，有效率为92.68％。巨刺是一种左病取右，右病取左，交叉取穴施治的方法，人体脉气能左右交贯，因此巨刺疗法也可以取得良好效果。杜引子共治疗50例老年膝骨性关节炎。在膝部穴位处用齐刺法，以得气时酸麻感觉至膝部为宜。显效12例，有效31例，无效7例，总有效率为86％。“齐刺”是《内经》十二节刺之一，常用于治疗病变范围小而部位较深的痹痛等症。吴扬扬等用浮针刺法治疗膝关节疼痛48例，总有效率为100％。浮针疗法不要求针感，无痛，留针时间长，主要用于治疗局部病症疗效显著，有立竿见影之效。彭长蓉等以透刺法治疗本病97例，穴取足三里透合阳、阳陵泉透阴陵泉、内外膝

４６　云南中医中药杂志　２０１０年第３１卷第６期　

针灸配合康复锻炼治疗膝关节骨性关节炎６５例　

吴向农　

（云南省中医医院滇池度假区医院，云南昆明６５０２２８）　

关键词：针灸；锻练；膝关节骨性关节炎　

中图分类号：Ｒ２４５．３　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１Ｏ０７—２３４９（２Ｏ１０）０６—００４６一Ｏ１　

膝关节骨性关节炎（ＯＡ）是一种常见的慢性关节疾病，其　

主要病变是关节软骨退行性变和继发性骨质增生。在有家族　

病史、肥胖、膝内外翻畸形，有半月板切除病史、股骨远端和胫　

骨近端骨折病史患者中多发，且女性多于男性。笔者２００３年　

４月￣２００９年３月采取针灸配合康复锻炼治疗该病６５例，取　

得较满意疗效，现报道如下。　

１　临床资料　

１．１一般资料本组６５例，男１４例，女５１例；年龄３８￣７６　

岁；左膝１９例，右膝１１例，双膝关节３５例；病程最短者６个　

月，最长者２１　ａ。其中有家族病史者１７例，肥胖（体重超过标　

准体重表内比例重量２Ｏ　以上）者９例，相关骨折及手术史者　

６例，其余均无明显诱因。　

１．２诊断标准全部病例符合１９９５年美国风湿病协会提出　

的膝关节骨陛关节病诊断标准中的临床或临床加放射学检查　

两套标准，即在除去其他疾病的基础上必须有膝关节疼痛及关　

节边缘骨赘形成的Ｘ线表现，加以下６项中的任意３项：晨　

僵（≤３０　ｍｉｎ）、骨磨擦音、年龄≥４Ｏ岁、触痛、骨性膨大，关节液　

检查符合骨性关节病（ＷＩ￣Ｉ．０Ｘ１０。／Ｌ、外观清晰粘性）。　

２治疗方法　

２．１温针灸疗法取穴：内膝眼、外膝眼、鹤顶、梁丘、血海、　

悬钟。操作方法：患者端坐，膝关节屈曲３０。～９０。，用２８号　

１．５毫针，内膝眼斜外向４５。进针，外膝眼斜内向４５。进针。视　

患者体形刺至１～１．２寸深，其余各项按针刺常规操作。内、　

外膝眼及鹤顶加温针灸，每次每穴３壮，每天针刺１次，１Ｏ次　

为１个疗程。　

２．２康复锻炼　

２．２．１直腿抬高股四头肌肉等长收缩锻练操作方法：患者　

针刺配合手法治疗膝骨关节炎39例疗效观察

目的:观察针刺配合手法治疗膝骨关节炎的疗效。方法:回顾性分析本院2008年12月～2009年8月治疗的69例膝骨关节炎患者的临床资料。结果:观察组的优良率为94.9%,明显高于对照组的76.7%,两组间比较,差异有统计学意义(χ2=4.954 8,P＜0.05)。结论:针刺配合手法治疗膝骨关节炎疗效满意,值得临床推广使用。

[Abstract] Objective: Practice acupuncture with the efficacy of the treatment of

knee osteoarthritis.Methods: Analyzed retrospectively from December 2008 to August

2009 years,69 cases of treatment of patients with knee osteoarthritis clinical

data.Results:Good observation group was 94.9%,significantly higher than the 76.7%

between the two groups,the difference was statistically significant (χ2=4.954 8,P＜0.05).Conclusion:Acupuncture treatment of knee osteoarthritis approach is very

reliable for clinical use.

[Key words] Knee osteoarthritis;Acupuncture;Technique

膝骨关节炎是骨关节结构发生广泛退行性改变的一种中老年常见疾病,包括关节软骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。临床主要表现为疼痛、关节肿胀、膝软、绞锁、关节功能障碍及关节畸形等。目前我国关节炎患者约有1亿以上,因此,其治疗值得临床关注。本研究旨在探讨针刺配合手法治疗膝骨关节炎的疗效,为临床工作提供参考。