温针灸术治疗膝骨关节炎58例

临床研究　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　中国民族民间医药．　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・７３・　温针灸治疗膝骨关节炎的临床观察　吴彩红　郝军　１．河南中医学２００９级硕士研究生，河南郑州４５０００３；　２．河南省洛阳正骨医院，河南洛阳４７１００２　【摘要】　目的：观察温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：取穴以内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里为　主穴，用不同规格的不锈钢毫针，刺入穴位后，行提、插、捻、转手法，得气后，在穴位上施灸，每穴２～３壮，灸治以患者感到穴位皮肤　舒适为度，约３０ｍｉｎ灸完取针，每日１次，１Ｏ次为１个疗程，１个疗程结束后休息５～７天，进行下１个疗程。共２个疗程。结果：治愈２５　例，占３３％；显效４０例，占４８％；有效ｌ４例，占ｌ７％；无效１例，占２％。总有效率为９８％。结论：温针灸是治疗膝骨关节炎的有效　疗法　【关键词】　膝骨关节炎；温针灸；方法　【中图分类号】Ｒ２４５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）０２－００７３—０１　膝骨关节炎（ＫＯＡ）又称为膝关节增生性关节炎、退　行性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等，多发于　老年人，尤其是中老年女性。以膝痛、僵硬、肿胀、关节　积液及活动障碍为主要临床表现。目前西医对其除了对症　治疗或少数情况下做人工关节置换外尚无有效的治疗方法。　２００８—２０１０年以来，我院用针刺治疗本病取得较好疗效，现　报道如下。　１临床资料　本组８０例患者中，男性２０例，女性６０例；年龄最小　４０岁，最大者６５岁；病程最短者３个月，最长者ｌ２年；　双侧患病５２例，单侧患病２８例；Ｘ摄片均有不同程度的　骨质增生。　２治疗方法　２．１取穴以内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳　陵泉、足三里为主穴，并根据临床症状辩证配伍取穴。　２．２方法患者取端坐位，膝关节屈曲约９Ｏ度。用不　同规格的不锈钢毫针，刺入穴位后，行提、插、捻、转　手法，得气后，在穴位上施灸。方法是将药用艾条折成　约１．５ｃｍ长的小段，插在针柄上点燃，用小硬纸片在局　部穴位遮挡，以防灼伤，每段为１壮，每穴２—３壮，灸　治以患者感到穴位皮肤舒适为度，约３０ｍｉｎ，使药力循　针内传，以达到祛风散寒除湿、补气养血温经、通络化　瘀止痛之功效。灸完取针，每日１次，ｌ０次为１个疗　程，１个疗程结束后休息５～７天，进行下１个疗程。共　２个疗程。　３疗效观察　３．１疗效标准临床治愈：临床症状消失，关节功能恢复　正常，活动自如；显效：临床症状显著改善，疼痛明显减　轻，遇气候变化或劳累复发；有效：膝关节疼痛减轻，关　节活动有改善；无效：经治２个疗程临床症状体征无明显　改善。　３．２治疗结果多数病例治１个疗程后，症状体征明显改　善。８０例患者经１—２个疗程治疗，治愈２５例，占３３％；　显效３９例，占４８％；有效１４例，占ｌ７％；无效２例，占　２％总有效率为９８％。　４讨论　膝骨关节炎（Ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｋＯＡ）是一种以关节　软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性变形性关节疾　病。由于长期劳损、局部损伤或体内激素水平下降、钙质　流失和分布失衡而引起的膝关节骨质结构疏松和关节形状　增生性改变，刺激周围软组织产生炎性病变而导致的关节　疼痛、肿胀、关节僵硬、活动受限等。本病是中老年的一　种常见病、多发病。因其致残率高，病程长，故严重影响　了患者的日常生活活动和工作。　祖国医学将此病归属于“骨痹”范围。肝藏血生血，　主筋，肾藏精生髓，主骨，年老肝肾亏虚则致经血不足无　以濡养筋骨或劳损、外伤及感受风寒湿邪以致阴寒内聚，　留滞膝部，经络闭阻，气滞血瘀，筋骨凝滞收引，气血闭　阻不通，不通则痛。本文穴取阴陵泉、阳陵泉、足三里、　犊鼻、血海、鹤顶、梁丘，均为局部取穴为主，局部穴位　的针刺促进病变关节的ｍ液循环，足三里、犊鼻、郄穴梁　丘均为多气多血的经脉足阳明胃经的穴位，同时配合经外　奇穴鹤顶穴及足太阴脾经血海、阴陵泉和筋脉之会阳陵泉　穴，取其活血祛风，血行风自灭之意，具有舒筋通络，滑　利关节、消肿止痛等作用。《素问・调经论》日“血气者，　喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之。”所以临床　上笔者选用针灸并用温针灸的方法，以濡筋骨、利关节，…　温针灸通过温热效应，透皮吸收具有很好的促进血液循环，　松解粘连，消除炎症，能使凝滞、闭阻的经脉得以温通畅　行，筋骨、关节得以气血温煦滋养，瘀除痛减。它具有热　疗、光疗、药物刺激和特定腧穴的刺激于一体的作用，类　似于无创痛性物理疗法。采用温针灸，起到补益肝肾，强　筋壮骨，祛寒除湿，活血祛瘀，疏经通络止痛治疗效果，　从而有效的缓解临床症状，达到通则不痛的作用。故用此　方法治疗膝骨关节炎取得了显著的疗效，值得临床进一步　的推广。　参考文献　［１］李宁，吴滨，张永玲．艾灸配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观　察Ｊ．中国针灸，２００２，２２（１１）：７３０．　（收稿日期：２０１１．１１．０１）

临床研究　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・１　０８・　

温针配合刺络拔罐治疗膝骨关节炎６Ｏ例　

孟伟　

山东省济宁市任城区长沟医院，山东济宁２７２０５７　

【关键词】膝骨关节炎；温针：刺络拔罐　【中图分类号】Ｒ２４５．３１＋５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７－８５１７（２０１０）２２—１０８—１　

膝骨关节炎，是一种以关节软骨退变和关节周围形成骨质　

增生为病理特征的慢性进行性骨关节病，是引起膝关节痛的主　

要原因之一，以中老年人多发。临床以膝关节疼痛僵硬、活动　

受限、活动时可有摩擦响声为特征，是最常见的一种慢性、　

进展性膝关节疾病。近年来笔者采用温针配合刺络拔罐治疗　

膝骨关节炎６０例，效果满意，现报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料　

本组６０例均来自本院２００８年１月一２ｏ０９年１１月我科门诊　

患者，其中男ｌ６例，女４４９４；年龄最小４８岁，最大７８岁，平　

均５２．６岁：病程最短３个月，最长５年，平均２．１年；左膝发　

病者１８例，右膝发病者２４例，双膝发病者１８例；临床表现主　

要为发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史，膝　

关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持　

续性，劳累及夜间加重，上下楼梯疼痛明显。膝关节活动受　

限，活动时可有不同响声，休息后关节出现僵硬状态，关节　

肿胀，严重者可引起肌肉萎缩。　

１．２诊断标准　

按照美国风湿病学会２ｏｏ１年制定的膝骨关节炎诊断标准　Ｊ。　

膝关节疼痛患者有下列７项中的３项可诊断为膝骨关节炎。　

①年龄＞Ｉ５０岁：②晨僵＜３０ｍｉｎ；③关节活动时有骨响声；　

④膝部检查示骨性肥大；⑤有骨压痛：⑥无明显滑膜升温；　

⑦放射学检查有骨赘形成。　

膝关节疼痛患者有下列９项中的５项可诊断为膝骨关节　

炎。①年龄＞１５０岁；②晨僵＜３０ｍｉｎ；③关节活动时有骨响　

温针灸合外敷化瘀消肿散治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

湘西州民族中医院 xxx

摘要: 近年来,随着我国人民生活水平的提高,老龄化社会的来临,膝骨性关节炎在我国的发病率有明显的上升趋势,发病率高达8.3%,严重地影响着人们的身体健康和生活质量。 膝关节骨性关节炎，是膝关节的一种以关节软骨变性和软骨下骨质硬化，以及骨质增生为主要病理变化的慢性关节疾病。其主要症状是膝关节疼痛，僵硬，可伴有肿胀，关节活动欠利等。在影像学上主要表现为关节间隙变窄或者不对称，软骨下骨小梁结构紊乱，关节周边骨质增生（唇样变），膝关节关节面的的增生肥大可致关节内翻或外翻畸形，关节内关节软骨碎片可形成关节内游离体。膝关节骨性关节炎主要由于各种原因引起的关节软骨退变和骨质的增生，是膝关节的一种退行性改变，故又可称为老年性膝关节炎或者退行性膝关节炎。本文主要目的通过对临床中湘西州民族中医院针灸科住院及门诊膝关节骨性关节炎病例的统计、分析，探讨为温针灸合外敷化瘀消肿散对膝关节骨性关节炎的疗效。方法采用临床观察方法，收集湘西州民族中医院2015年3月至2012年5月膝关节骨性关节炎就诊患者病例60例，依据治疗方法的不同，分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男9例，女21例，辩证后用温针灸合外敷化瘀消肿散治疗；对照组30例，其中男10例，女20例，采用醋氯芬酸口服治疗。两组均于3个月后随访。采用WOMAC量化表和视觉模拟评分法（VAS）评级进行评分，以及对膝关节活动功能进行评估，比较治疗前后及3个月后的止痛效果和临床症状改善疗效。结果对治疗组、对照组治疗前后WOMAC评分量化值、VAS减分值比较，两组间3月后膝关节功能评分比较，差异有显着统计学意义（P<0.05）。

引言：

一． 文献研究

1．膝骨性关节炎的西医研究现状

1.1西医病因病机

膝关节骨性关节炎主要由于各种原因引起的关节软骨退变和骨质的增生，是膝关节的一种退行性改变，故又可称为老年性膝关节炎或者退行性膝关节炎。膝关节骨性关节炎是骨关节炎在膝关节的表现，严格意义上讲，骨关节炎还包括关节的无菌性炎症疾病。有资料统计表明，我国骨关节炎的患者有将近四千万人，其中膝关节骨性关节炎（KOA）占大多数。

针刺配合手法治疗膝骨关节炎39例疗效观察

目的:观察针刺配合手法治疗膝骨关节炎的疗效。方法:回顾性分析本院2008年12月～2009年8月治疗的69例膝骨关节炎患者的临床资料。结果:观察组的优良率为94.9%,明显高于对照组的76.7%,两组间比较,差异有统计学意义(χ2=4.954 8,P＜0.05)。结论:针刺配合手法治疗膝骨关节炎疗效满意,值得临床推广使用。

[Abstract] Objective: Practice acupuncture with the efficacy of the treatment of

knee osteoarthritis.Methods: Analyzed retrospectively from December 2008 to August

2009 years,69 cases of treatment of patients with knee osteoarthritis clinical

data.Results:Good observation group was 94.9%,significantly higher than the 76.7%

between the two groups,the difference was statistically significant (χ2=4.954 8,P＜0.05).Conclusion:Acupuncture treatment of knee osteoarthritis approach is very

reliable for clinical use.

[Key words] Knee osteoarthritis;Acupuncture;Technique

膝骨关节炎是骨关节结构发生广泛退行性改变的一种中老年常见疾病,包括关节软骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。临床主要表现为疼痛、关节肿胀、膝软、绞锁、关节功能障碍及关节畸形等。目前我国关节炎患者约有1亿以上,因此,其治疗值得临床关注。本研究旨在探讨针刺配合手法治疗膝骨关节炎的疗效,为临床工作提供参考。