・５４・ 中国实用神经疾病杂志２０１４年２月第１７卷第４期 Ｃｈｉｎｅｓｅ ！ ！ ｃｆｉ ！！ ！ ！塑 ： ！ ！： ！ ！：
２．５脑水含量与ＡＯＰ９ ｍＲＮＡ表达的相关分析 脑水含
量与ＡＱＰ９ ｍＲＮＡ表达的变化的相关性分析结果显示，二
者呈正相关（ｒ一０．７９８，Ｐ＜０．０５）。
３讨论 水通道蛋白家族（ａｑｕａＰｏｒｉｎｓ，ＡＱＰｓ）是一组与水电解
质运输平衡密切相关的细胞膜转运蛋白。迄今为止，人类已
经从哺乳动物体内分离克隆出１３种水通道蛋白 ］，即
ＡＱＰ０ ＡＱＰ１２，其中鼠脑组织中检测到６种水通道蛋白，即
ＡＱＰ１、ＡＱＰ３、ＡＱＰ４、ＡＱＰ５、ＡＱＰ８、ＡＱＰ９。ＡＱＰｓ能增加
膜对水的通透性，ＡＱＰｓ的发现为脑水肿形成机制的研究提
供了新的思路 ］。目前发现水通道蛋白ＡＱＰ９在脑组织中
分布广泛，含量丰富。研究表明，水通道蛋白９（ａｑｕａＰｏｒｉｎ一９，
ＡＱＰ９）与大脑的能量代谢和水电解质平衡显著相关 。］。动
物实验证明，在缺氧缺血性脑水肿过程中，水通道蛋白９的
表达上调可能是其中一个重要环节［８］，可能为缺血性脑组织
周围性水肿新的临床治疗方案提供理论依据，对揭示缺血缺
氧性脑水肿的发病机制意义重大。
丁苯酞与南方水芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素的结构
相似，动物药效学研究提示ｌ８刮，其可阻断缺血性脑卒中所致
脑损伤的多个环节，具有较强的抗缺血作用，可明显缩小大
鼠局部脑缺血的梗死面积，减轻脑水肿，改善脑能量代谢和
缺血区的微循环血流量＿】 。本实验结果可见，造模成功后，
脑组织缺血缺氧６ ｈ开始，ＡＱＰ９ ｍＲＮＡ水平随着时间延长
上调，４８～７２ ｈ达到高峰，７２ ｈ后开始逐渐下降，在每个时间
点ＡＱＰ９ ｍＲＮＡ水平生理盐水组及丁苯酞组均高于假手术
组，生理盐水组ＡＱＰ９ ｍＲＮＡ水平高于丁苯酞组，差异具有
统计学意义。同时ＡＱＰ９ ｍＲＮＡ水平与脑水含量呈现正相
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锁骨下动脉盗血综合征临床分析
作者：冯芹 彭淼 张萍 李洁 廖断修 蒲英梅
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第12期
【摘要】目的 探讨锁骨下动脉盗血综合临床特征及治疗策略。【方法】回顾性分析36例锁骨下动脉盗血综合患者的临床表现、颈部血管超声、数字血管减影等相关资料以及回访血管内支架植入患者的临床资料，分析临床特征及诊断治疗策略。【结果】临床症状以眩晕最常见，23例，占63.9%；体征以双侧血压不对称最常见，24例占66.7%。急性发作期神经系统体征共济失调为主，主要为步态不稳。危险因素以高血压病最多，高血压24例，占66.7%，糖尿病18例，50%。同时有4个危险因素者3人，3个危险因素5人，2个危险因素13人，1个危险因素者12人（其中一人有偏头痛），0个危险因素3人（体检发现者）。TCD、血管彩超、CTA、DSA均有对该病有诊断价值，需综合分析。36例中左侧锁骨下动脉狭窄22例，右侧锁骨下动脉狭窄14例，支架植入治疗6例，球囊扩张治疗3例。随访患者时间半年到1年，共随访到30例患者。头晕症状复发者3例，余未复发。复查DSA再狭窄者2例，予球囊扩张治疗。一例再次行支架植入术。【结论】SSS最主要的临床表现为头晕，临床体征少。血管内支架可有效缓解其临床症状，但有一定再狭窄率，需要进一步研究
【关键词】锁骨下动脉盗血眩晕共济失调
锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome，SSS）是指锁骨下动脉严重狭窄或完全闭塞时，患侧椎动脉血流因虹吸作用逆流从而导致椎一基底动脉系统或上肢缺血，出现相关临床表现的综合征。自20世纪60年代首例经皮血管成形术（Percutaneous Transluminal Angio-plasty，PTA）完成以来，随着介入器材的不断完善、影像技术的不断发展，血管内支架成形术越来越多的运用于治疗锁骨下动脉的重度狭窄及闭塞开通。本文回顾了我科2009年1月至2014年4月经过DSA确诊的36例病例资料，以探讨锁骨下动脉盗血综合临床特征及治疗策略。
锁骨下动脉盗血综合征的超声表现
目的 探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声检查69例锁骨下动脉盗血综合征患者的颈动脉、椎动脉、肱动脉、锁骨下动脉起始段及无名动脉。结果 69例患者中动脉粥样硬化63例，大动脉炎5例，完全性盗血12例，部分性盗血39例，隐匿性盗血18例，患者的颈动脉、椎动脉、肱动脉、锁骨下动脉及无名动脉的二维图像、彩色多普勒血流显像、脉冲多普勒均有典型特征。结论 彩色多普勒超声是锁骨下动脉盗血综合征经济、简便、无创、可靠的首选检查方法。
标签：锁骨下动脉盗血综合征；超声检查；多普勒；彩色；椎动脉
锁骨下动脉盗血综合征（SSS）是指锁骨下动脉起始段或无名动脉狭窄、闭塞出现患侧椎动脉压力下降，低于健侧椎动脉压时，产生虹吸现象，血流反流灌注患侧上肢，引起脑及上肢缺血的一组综合征[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院自2011年8月～2015年8月，经超声检查有锁骨下动脉盗血，且经DSA或TCD等其他方法确诊的资料完整患者69例，其中男性32例，女性37例，年龄21～83岁，平均年龄63岁。临床表现主要为头痛、头晕、眩晕，患侧上肢乏力，一侧桡动脉搏动减弱或无明显搏动，双侧上肢血压相差20 mmHg以上。
1.2方法 使用Philips iE33型及Philips iU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5～12 MHz。患者仰卧位，头部后仰，扫查时声束和血流方向的夹角≤60°。二维超声常规检测患者颈动脉、椎动脉、肱动脉、锁骨下动脉起始段及无名动脉的走行、内径、内膜情况；彩色及脉冲多普勒观察血流方向及频谱特征。
2结果
2.1 SSS的病因及临床特征比较 69例患者中，64例患有动脉粥样硬化，其中男32例，女32例，平均发病年龄约68岁，其患病部位左右比为47∶17；5例患有多发性大动脉炎，均为女性，平均发病年龄约31岁，其患病部位左右比4∶1。
２００・ 中国循证心血管医学杂志２０１ ３年４月第５卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｅｖｉｄ Ｂａｓｅｄ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｍｅｄ，Ａｐｔ，２０１ ３，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．２
・病例报告・
左锁骨下动脉盗血综合征１例
田国祥，王茜，田新利，李俊峡
【中图分类号】Ｒ５４３．５ 【文献标志码】Ａ 【文章编号］１ ６７４—４０５５（２０１ ３）０２—０２００—０１
患者男性，６０岁，因头晕、左上肢无力２月人院。患者
缘于２月前无明显诱因出现头晕，伴有视力减退，无头痛、
眩晕、恶心、呕吐、心悸等症状。自感左上肢肌力较前减
退、脉搏搏动减弱，指端间断出现针刺样感觉，活动后症 状更加明显。既往有慢性阻塞性肺气肿病史５年，否认高血
压病史。
体格检查：右侧桡动脉脉搏７２次／ｍｉｎ，左侧桡动脉脉搏
微弱，左侧肱动脉／１１１）ｉ－７２／４８ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）， 右侧肱动脉血压１７１／８８ｍｍＨｇ；口唇无紫绀，颈静脉无充
盈，颈动脉无异常搏动及杂音；桶状胸，双侧呼吸音粗； 心肺腹无异常，双下肢无水肿。彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）
示：左锁骨下动脉内径５．０ ｍＥ，峰值流速５５ ｃｍ／ｓ；右锁骨
下动脉内径５．１ ｍｍ；峰值流速１１１ ｃｍ／ｓ；双侧锁骨下动脉内
膜光滑，管腔未见狭窄；ＣＤＦＩ未见异常血流。左侧椎动脉
内径２．１ ｍｍ，峰值流速２９ ｃｍ／ｓ，管腔未见狭窄，ＣＤＦＩ血流 信号充盈欠佳，可显示返流血流信号；右侧椎动脉内径２．８
ｍｍ；峰值流速７０ ｃｍ／ｓ；管腔未见狭窄，ＣＤＦＩ血流信号充盈
良好。左上肢动脉计算机断层扫描血管成像（ＣＴＡ）示：左
侧锁骨下动脉近段可见斑块影，管腔重度狭窄，狭窄程度
＞９０％，狭窄段长约２．５ ｃｍ（图１）。入院诊断：左锁骨下动 脉盗血综合征，左锁骨下动脉狭窄，慢性阻塞性肺气肿。
人院后行左锁骨下动脉造影检查，显示左锁骨下动脉
近端９９％局限性狭窄，余动脉未见异常。在左锁骨下动脉 狭窄处置入８ ｍｍ ｘ ３０ ｍｍ ＳＭＡＲＴ支架一枚。术后给予口服
