血压的观察和护理说课稿（王红力）
尊敬的各位评委，大家好！
我教授的是基础护理技术课程，今天我说课的内容是《血压的观察与护理》。下面我将从教材分析、教法分析、学法分析、教学程序四个方面进行说课。
我选用的《基础护理技术》，是全国五年制高职高专护理专业工学结合“十二五”规划教材。《基础护理技术》是护理专业学生必须学习的专业核心课程，在大一下学期学习了临床医学基础知识后开设，为后面的临床护理学习奠定基础。《血压的观察和护理》是教材第七章第四节的内容，在此之前学生已经学习了生命体征的概念和作用，通过这节课的学习，既可以对之前的知识进一步巩固和深化，又可以为今后的学习服务。此外，《血压的观察和护理》是护士必须掌握且每天都要使用的操作技术，因这部分内容非常重要。
那么学生通过这节课的学习应该掌握哪些内容呢？
根据课程内容分析，考虑到学生已有的认知结构、心理特征，我确定了如下的教学目标：
1.知识目标：
1).掌握血压的正常范围
2).详述血压测量的注意事项
2.能力目标：
1).掌握异常血压的评估及护理
2).正确运用血压的测量技术
3素质目标：
1).能与患者进行有效地沟通
2).能以病人为中心，关心、爱护病人
本节课的重点是什么？难点又在哪里呢？
本着课程大纲要求，在吃透教材的基础上，我确立了如下的教学
重、难点：
重点：掌握异常血压的评估与护理。
难点：熟练运用血压测量技术。
护理学是以自然科学和社会科学为指导，培养学生的综合应用能力的重要学科。
为了让学生更好的掌握课程内容，我主要采用了以下的教学方法：
1、直观演示法
教师为学生直观演示血压测量的过程，激发学生学习兴趣。
2、多媒体教学法
将多媒体教学引入课堂，从“视、听、感”各个方面调动学生学习积极性。
3、情境教学法
设置模拟医院病房测量血压的场景，使学生身临其境，在“做中学，学中做”，增加学生的使命感和责任感。
有创动脉血压监测的观察及护理
【关键词】有创动脉血压监测观察及护理
血压监测是临床生命体征监测的重要指标之一，无创血压监测作为传统的测量方法有着简单，无痛苦、安全等优点，但此方法易受人工加压、减压、袖带宽度及松紧度等多种因素的干扰，影响血压值的准确性。有创血压监测是经动脉穿刺置管后直接测量动脉腔内压力的方法，比较准确、可靠，能直接持续、动态地反应患者的血压情况，利于及时处理病情，可为抢救、治疗提供重要依据［1］，且使用方便、安全可靠、节约时间，在重症监护病房，有创动脉血压的监测就更为重要。我科自2010年元月至2011年9月为患者实行有创动脉血压监测，现将护理体会介绍如下：
1、资料：本组患者31例，男20例，女11例，桡动脉置管24例，股动脉置管2例，足背动脉置管5例，经治疗后，病情稳定，停止监测ibp拔除动脉置管，2例患者因病情危重经济困难放弃治疗给予拔管，置管时间最短12h，最长72小时，监测效果满意。
2、方法：
2.1用药准备：贝朗公司生产的22-24g安全型留置针，3m透明敷贴，bd压力传感器，无菌孔巾，无菌无粉手套，胶布，生理盐水500ml+肝素钠1支，消毒用物、监护仪、加压袋。
2.2穿刺部位的选择：首选桡动脉或足背动脉，此位置表浅，易触及，易定位，易于固定和护理，其次是股动脉或腋动脉，但此位置不易固定，易发生脱落，感染、穿刺失败。
2.3allen’s试验：桡动脉置管前必须先行allen’s实验证实尺桡动脉供血情况，清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡尺动脉，然后在放松压迫尺桡动脉的同时，嘱病人松拳，观察手指的颜色，如5-7s内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，allen试验阴性，8-15s为可疑，＞15s为供血不足，若＞7s判断为allen’s试验阳性，禁止在该侧进行桡动脉穿刺；对于昏迷患者则利用监护仪上显示的spo2脉搏波和数字判断，举高穿刺手，双手同时按压尺桡动脉，显示平线和数字消失，放低手，松开尺桡动脉，屏幕出现波形和数字，即为正常，表示尺桡动脉供血良好，如不显示即为异常，需改另一侧用同样方法试验，或改其它穿刺部位穿刺。
有创动脉血压监测的观察及护理
【关键词】有创动脉血压监测观察及护理
血压监测是临床生命体征监测的重要指标之一，无创血压监测作为传统的测量方法有着简单，无痛苦、安全等优点，但此方法易受人工加压、减压、袖带宽度及松紧度等多种因素的干扰，影响血压值的准确性。有创血压监测是经动脉穿刺置管后直接测量动脉腔内压力的方法，比较准确、可靠，能直接持续、动态地反应患者的血压情况，利于及时处理病情，可为抢救、治疗提供重要依据［1］，且使用方便、安全可靠、节约时间，在重症监护病房，有创动脉血压的监测就更为重要。我科自2010年元月至2011年9月为患者实行有创动脉血压监测，现将护理体会介绍如下：
1、资料：本组患者31例，男20例，女11例，桡动脉置管24例，股动脉置管2例，足背动脉置管5例，经治疗后，病情稳定，停止监测ibp拔除动脉置管，2例患者因病情危重经济困难放弃治疗给予拔管，置管时间最短12h，最长72小时，监测效果满意。
2、方法：
2.1用药准备：贝朗公司生产的22-24g安全型留置针，3m透明敷贴，bd压力传感器，无菌孔巾，无菌无粉手套，胶布，生理盐水500ml+肝素钠1支，消毒用物、监护仪、加压袋。
2.2穿刺部位的选择：首选桡动脉或足背动脉，此位置表浅，易触及，易定位，易于固定和护理，其次是股动脉或腋动脉，但此位置不易固定，易发生脱落，感染、穿刺失败。
2.3allen’s试验：桡动脉置管前必须先行allen’s实验证实尺桡动脉供血情况，清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡尺动脉，然后在放松压迫尺桡动脉的同时，嘱病人松拳，观察手指的颜色，如5-7s内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，allen试验阴性，8-15s为可疑，＞15s为供血不足，若＞7s判断为allen’s试验阳性，禁止在该侧进行桡动脉穿刺；对于昏迷患者则利用监护仪上显示的spo2脉搏波和数字判断，举高穿刺手，双手同时按压尺桡动脉，显示平线和数字消失，放低手，松开尺桡动脉，屏幕出现波形和数字，即为正常，表示尺桡动脉供血良好，如不显示即为异常，需改另一侧用同样方法试验，或改其它穿刺部位穿刺。
异常血压的评估及护理
一、异常血压的评估
高血压指在未使用降压药的情况下，十八岁以上成年人收缩压（≥140mmHg)和舒张压≥90mmHg)。根据引起高血压得原因不同，将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。95%的患者的高血压病因不明称为原发性高血压，5%患者血压升高是某种疾病的一种临床表现，称为继发性高血压。由于高血压患病率高，且常引起心脑肾等重要脏器的损害，是医学界重点防治的疾病之一。中国高血压分类标准2010版。
正常血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg
正常高值：收缩压120～139mmHg和舒张压80～89mmHg
高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg
1级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg
2级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg
3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg
单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg
低血压：指血压低于90/60mmHg。常见于大量失血、休克急性心力衰竭等。
脉压异常：
1、脉压增大：常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。 2、脉压减小：常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。
二、异常血压的护理
（一）良好环境 提供适宜温度湿度通风良好合理照明的整洁安静舒适的环境。
（二）合理饮食 选择易消化低脂低胆固醇低盐高维生素富含纤维素的食物。高血压患者应减少钠盐摄入，逐步降至WHO推荐的每人每日食盐6克的要求。
（三）生活规律 良好的生活习惯是保持健康维持正常血压的重要条件如保证足够的睡眠、养成定时排便的习惯、注意保暖避免冷热刺激等。
（四）控制情绪 精神紧张、情绪激动、烦躁焦虑、忧愁等都是诱发高血压的精神因素，因此高血压患者，应加强自我修养，随时调整情绪，保持心情舒畅。
