文/黄金华 北京市中关村医院谨防高尿酸血症困扰青少年健康
青少年时期是人生重要的成长阶段，身体生长发育变化迅速。然而，一些潜在的健康隐患也可能在这一时期悄然而至，其中之一就是高尿酸血症。高尿酸血症不仅会带来疼痛，还可能影响青少年健康发育，给未来留下隐患。因此，要重视青少年高尿酸血症，并采取有效措施进行预防。什么是高尿酸血症?高尿酸血症是指血液中尿酸水平超过正常范围的疾病。尿酸是人体核苷酸代谢的终产物，主要来自食物中嘌呤物质的代谢。嘌呤广泛存在于肉类、海鲜及一些植物性食品中，摄入这些食物后，人体内会将嘌呤分解为尿酸，再由肾脏将其排出体外。但如果尿酸生成过多或肾脏排泄功能受损，就会导致过多尿酸积累在体内，超过肾脏的排泄能力，从而引发高尿酸血症。高尿酸血症会引发多种疾病，最常见的是痛风。当血液中的尿酸浓度持续升高时，过量的尿酸就会在关节、肾脏等部位结晶沉积。一旦这些尿酸结晶刺激到关节和周围组织，就会引起剧烈的疼痛、红肿、发热等炎症反应，这是痛风的典型表现，最常见于大脚趾关节。如果不及时治疗，还可能导致关节变形和功能障碍。青少年高尿酸血症快速增长的原因近年来，青少年高尿酸血症的发病率不断攀升，已成为一个值得重视的公共卫生问题。青少年高尿酸血症主要是由多重因素共同作用所致：生长发育代谢旺盛，嘌呤及尿酸代谢发生变化。青少年处于生长发育的关键时期，细胞代谢旺盛，嘌呤和尿酸的产生也随之增加。不良饮食习惯，过量摄入高嘌呤食物。当代青少年的饮食结构发生较大变化，偏好肉类、海鲜等高嘌呤食物，加之垃圾食品及高糖碳酸饮料摄入增多，增加了尿酸的生成。青春期激素水平波动影响尿酸代谢。青春期是一个激素分泌旺盛的时期，如睾酮等雄激素的升高，会促进嘌呤和尿酸的合成，同时抑制尿酸的排泄，从而导致尿酸水平增高。遗传对尿酸水平的影响。先天性代谢缺陷及家族史中存在痛风或高尿酸血症，都会增加青少年患病的风险。药物影响尿酸代谢。利尿剂、降糖药、抗癌药物等部分药品会干扰尿酸的生成和排泄，可能诱发高尿酸血症。肥胖及生活方式不当。肥胖会增加尿酸的产生，且长期缺水、久坐少动等生活习惯也不利于尿酸的排泄。高尿酸血症给青少年带来的危害与成年人相比，青少年高尿酸血症的发病年龄较低，给身体发育带来的危害更为严重。主要体现在以下几个方面：增加患痛风等尿酸盐沉淀性疾病的风险。痛风给青少年带来的危害不亚于成年人，疼痛的发作会严重影响生活质量。此外，尿酸结晶还可能堵塞尿路，诱发肾结石、肾小管损害等并发症，威胁肾脏健康。影响骨骼健康发育，增加骨质疏松和骨折风险。高尿酸血症会减缓骨骼生长速度，导致矮小，还会影响矿物质的吸收，导致骨质疏松的发生，青春护航Youth Escort
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118聊一聊高尿酸饮食注意事项科普知识⊙文/朱胜男复旦大学附属闵行医院全科医学科高尿酸年轻化健康饮食刻不容缓众多高尿酸患者当中，约有13%左右的患者会出现痛风症状。高尿酸疾病不仅会引发关节疼痛还会损害患者肾脏功能，并且增加患者患心梗的风险几率，近几年来，高尿酸血症的发病率不断升高，已经成为“三高”之外的第四高。根据医院门诊情况来看，高尿酸血症疾病发病率不断上升，且发病年龄也不断年轻化。很多二三十岁的年轻人因为痛风去医院就诊，这已经不是个例，虽然对此没有准确的评估，但是已经高尿酸血症患者年轻化已经逐渐被各个专家们所认同，所以预防高尿酸的朋友们或是高尿酸病友们应当格外注意自己的饮食！控制高尿酸食物入口要注意◎避免高蛋白的水产品高尿酸患者应当注意严禁吃海鲜、贝类食物，如：龙、虾、蟹等，绿藻类食物也不可吃。这些食物当中含有大量的高蛋白、糖类物质，会一定程度上增加肾脏的负担，让我们体内的尿酸增高，不利于病情恢复，所以就需要注意减少此类食物的摄入量。但矛盾的是，这些食物当中又含有丰富的抗氧化剂虾青素，能够减少约80%的尿酸。通过传统的饮食在获取丰富的虾青素的同时，又摒弃高蛋白等物是非常困难的，所以最好的办法就是多食虾青素纯品来补充人体所需，而不是通过多吃海鲜来补充。◎避免动物内脏高尿酸患者应当少吃动物内脏，如：肾脏、胰脏、大肠等。这是因为嘌呤是细胞核酸（DNA和RNA）的组成部分，内脏器官的细胞密度较高，且细胞更新和代谢活动较为频繁，过程中会产生大量的嘌呤。同时，部分内脏器官如肾脏负责处理和排泄身体废物，而嘌呤会作为代谢废物的一部分，就会在其中大量的积累。因此，在日常饮食中，我们既应该主动剔除掉以动物内脏作为食谱中的原材料，这有助于控制血尿酸水平，预防痛风发作。◎避免富含草酸的蔬菜草酸在我们体内易与钙、镁等矿物质结合形成草酸盐，影响肠道Smart medicine 智慧医学
易被忽视的高尿酸血症
对于高尿酸血症，很多老年糖尿病患者或许知道它能够引起痛风，但是，却很少有人知道高尿酸血症能够导致尿毒症。经过医学数据统计显示，老年糖尿病患者中有三成左右都病发高尿酸血症。
高尿酸血症的诊断
作为一种嘌呤代谢的最终产物，尿酸在某种因素的促使下就会产生过量，如果人体排泄不通畅，就会使得血液中的尿酸含量迅速升高。想要控制尿酸含量就需要从源头把控嘌呤的摄入。目前摄入嘌呤主要有两种途径，一种是通过饮食主动摄入嘌呤，另一种是通过自身合成嘌呤[1]。在正常情况下，有30%的嘌呤通过肠道和胆道排出体外，另外的70%人体内的嘌呤都是通过肾脏排出体外。为了维持人体内尿酸浓度的正常水平，就需要每天排泄等量于摄入量的尿酸。患者摄入过多的嘌呤就会导致人体血液中的尿酸含量增多，医学生称之为“高尿酸血症”。在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/升，女性高于360μmol/升，即可诊断为高尿酸血症。
当患者患有高尿酸血症后，患病初期并无不适，但是尿酸盐结晶会沉积在多个靶器官，久而久之就会造成不可逆的伤害。痛风性肾病和痛风性关节炎都是由于尿酸盐结晶在肾脏沉积导致的，是两种常见的高尿酸血症并发症。若患病初期就对高尿酸血症加以重视，提前进行控制，那么病情是可以进行控制的。但是如果治疗时机延误，严重者会发展为尿毒症[2]。
血尿酸越高，患痛风概率越高
痛风是与高尿酸血症直接相关的单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾脏受损。痛风性关节炎就是由于尿在关节沉积使得关节结构及软组织受到破坏，最终畸形影响正常活动。痛风性肾病和痛风性关节炎的原理类似，是由于尿酸盐结晶在肾脏沉积导致的。但是很多糖尿病患者以为这只是糖尿病的并发症，对其不引起重视，等到痛风性肾病发展到晚期才到医院进行检查，但是这时已经错过了最佳治疗时期，严重的患者就会发展成为尿毒症。
《高尿酸血症》课件
1 / 10《高尿酸血症》课件高尿酸血症课件一、概述高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，主要表现为血尿酸水平持续升高。尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，正常情况下，尿酸通过肾脏排泄，维持血液中尿酸浓度的稳定。当尿酸过多或排泄不足时，会导致血尿酸浓度升高，形成高尿酸血症。长期高尿酸血症可引发痛风、尿酸性肾病等疾病，对患者的身体健康造成严重影响。二、病因及发病机制1.原发性高尿酸血症：原发性高尿酸血症与遗传因素密切相关，尿酸代谢相关酶的基因突变导致尿酸过多或排泄不足，进而引发高尿酸血症。2.继发性高尿酸血症：继发性高尿酸血症多由其他疾病或药物引起，如慢性肾病、高血压、糖尿病、血液病、肿瘤等。长期使用利尿剂、免疫抑制剂等药物也可能导致高尿酸血症。三、临床表现1.无症状期：大多数高尿酸血症患者无明显症状，仅在体检时发现血尿酸水平升高。《高尿酸血症》课件
2 / 102.痛风：长期高尿酸血症可导致尿酸盐晶体在关节、软组织等部位沉积，引发痛风。痛风表现为反复发作的急性关节炎，常累及第一跖趾关节，伴有红、肿、热、痛等症状。3.尿酸性肾病：尿酸盐晶体在肾脏沉积，可导致慢性肾病，表现为蛋白尿、血尿、高血压等。4.尿酸性尿路结石：尿酸盐结晶在尿路沉积，形成尿路结石，可导致尿路感染、肾绞痛等症状。四、诊断与鉴别诊断1.诊断：血尿酸水平是诊断高尿酸血症的主要依据。正常血尿酸男性为208-428μmol/L，女性为143-339μmol/L。血尿酸水平超过正常范围即可诊断为高尿酸血症。2.鉴别诊断：高尿酸血症需与痛风、慢性肾病等疾病鉴别。痛风患者常有急性关节炎发作史，血尿酸水平升高，关节液中可检测到尿酸盐结晶。慢性肾病患者多有肾脏损害病史，血尿酸水平升高，伴有蛋白尿、血尿等症状。五、治疗《高尿酸血症》课件
3 / 101.一般治疗：控制体重，避免高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、豆制品等；增加新鲜蔬菜、水果摄入；戒烟限酒；保持充足水分摄入；适当运动。2.药物治疗：针对高尿酸血症的药物治疗主要包括抑制尿酸和促进尿酸排泄两大类。（1）抑制尿酸：别嘌醇是一种常用的抑制尿酸的药物，适用于原发性高尿酸血症及痛风患者。（2）促进尿酸排泄：苯溴马隆、丙磺舒等药物可促进尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少型高尿酸血症患者。3.并发症治疗：针对痛风、尿酸性肾病等并发症，应采取相应的治疗措施，如抗炎、止痛、降尿酸、保护肾脏功能等。六、预防1.健康生活方式：保持良好的生活习惯，避免高嘌呤食物摄入，增加新鲜蔬菜、水果摄入，戒烟限酒，保持充足水分摄入，适当运动。2.定期体检：定期检测血尿酸水平，及时发现并治疗高尿酸血症。《高尿酸血症》课件
