医疗基础知识与医院管理学

卫计委

国家中医药管理局

省市县三级的卫生厅、局、处

军队医疗行政组织 国家食品药品监督管理局

爱国卫生运动委员会

群众性医学团体 各种医协会

群众卫生组织 例如：红十字会、红新月、红狮日 医疗基础知识与医院管理学

一、医疗行业基础知识

（一）医疗行业组织构成

卫生组织机构（17类） 医疗机构（7类） 医院（5类）

1、卫生组织机构（包含以下三大类）：

卫生行政组织：各级政府或部门行使卫生管理的职能机构

卫生事业组织：承担医药、卫生、保健、医学教育及医学科学研究的卫生事业机构。

群众性卫生组织：主要是由非政府部门、职业群体或群众自发组建的与健康相关的组织。

（1）卫生行政组织

（2）群众性卫生组织

2、医院：综合医院，中医医院，中西医结合医院，民族医院，专科医院（20种）

（1）专科医院：

五官类：口腔医院、眼科医院、耳鼻喉医院

妇儿类：妇产科医院、儿童医院

从外及内：传染病医院、皮肤病医院、胸科医院、心血管医院、精神病医院

血骨肌：血液病医院、骨科医院、麻风病医院

圆圆的：结核病医院、肿瘤医院 美容整形：美容医院、整形外科医院

其他：职业病医院、康复医院、其他专科医院

（2）大类合并：

中医医院：中医医院、中西医结合医院、民族医院

传染病医院：传染病医院、皮肤病医院、麻风病医院（胸科医院）

（二）医院的分类管理

1.按功能、任务、条件、水平等划分：

（1）一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、康复、保健综合服务的基层医院，相当于乡（镇）、街道卫生院及中、小城市的区医院。

（2）二级医院：是向多个社区提供多种综合医疗卫生服务和执行一定教学、科研任务的地区性医院，相当县、市级医院。

（3）三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的医院，相当于省级医院和医学院校所属附属医院，部分市的中心医院。

2按专业、性质划分：

综合医院（部属医院、医学院校附属医院、地方医院、部队医院等）、专科医院（妇儿、传染、肿瘤……）

3按所有权归属划分：公立、民营、外资、合资

4.按医学治疗手段划分：西医、中医、中西医结合、民族医学

5.按运行目标划分：营利性、非营利性

（三）医师

1.医师分类

（1）根据执业医师法分：二级四类

二级：执业医师、执业助理医师

四类：每级分为临床执业医师、中医执业医师、口腔执业医师、公共卫生执业医师四类。中医包括中医、民族医和中西医结合，民族医只有蒙、藏、维三种。

（2）按学科分

（3）按职称分 2.医学搞定教育年限：五年制、七年制、八年制

3.著名医学誓词：希波克拉底誓词、医学日内瓦宣言、南丁格尔誓言、中国医学生誓言

二、医院人事管理基础知识

（一）事业单位岗位设置

1. 岗位类别

（1）事业单位岗位分为管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三种类别。

（2）管理岗位指担负领导职责或管理任务的工作岗位；专业技术岗位指从事专业技术工作，具有相应专业技术水平和能力要求的工作岗位；工勤技能岗位指承担技能操作和维护、后勤保障、服务等职责的工作岗位；

2. 岗位等级

（1）管理岗位十级：正部、副部、正厅、副厅、正处、副处、正科、副科、科员、办事员

（2）专业技术岗位：分为13个等级，包括高级（专业技术1-4级）、副高级（专业技术5-7级）、中级（专业技术8-10级）和初级（专业技术11-13级）。

（3）工勤技能岗位：技术工岗位（5级：高级技师、技师、高级工、中级工、初级工）、普通工岗位

3. 岗位结构比例

正三角型：专业技术高级、中级、初级岗位之间的结构比例全国总体控制目标为1：3：6。

（1）管理岗位的最高等级和结构比例根据事业单位的规格、规模、隶属关系，按照干部人事管理有关规定和权限确定。根据事业单位的规格、规模和隶属关系，按照干部人事管理权限设置事业单位各等级管理岗位的职员数量。

（2）工勤技能岗位的最高等级和结构比例按照岗位等级规范、技能水平和工作需要确定

4. 岗位基本条件

（二）医院定岗定编

1.医院定岗：

（1）按床位数来确定岗位数量，但是公立医院 面临日益激烈的市场竞争，符合现代人力资源管理的定岗定编已经成为许多医院急需解决的一个重要问题。医院仅按床位数量作为人员编制的核定依据，已经不能适应医院发展需要。 （2）综合医院病床与工作人员之比，根据各医院的规模和担负的任务，分为三类：

３００床位以下的按１∶１．３０—１．４０计算；

３００—５００床位的按１∶１．４０—１．５０计算；

５００床位以上的按１∶１．６０—１．７０计算。

综合医院承担医药科研和教学任务的，可在总编任务上增加57%。

（3）行政管理和工勤人员占总编的２８—３０％，其中行政管理人员占总编的８—１０％；

卫生技术人员占总编的７０—７２％，在卫生技术人员中，医师、中医师占２５％（包括了医士），护理人员占５０％（包括了助产士），药剂人员占８％，检验人员占４．６％，放射人员占４．４％（包括了放射医师），其它卫技人员占８％（包括了理疗医师、病理医师、营养医师、麻醉医师 ）。

（4）临床科室负责人的配备

1）科主任：２５床以上的科设科主任，超过４０床可增设副主任。门诊任务较多的科，病床虽少于２５床亦可设科主任。门诊及病床任务均较少的科，可由其它有关科的科主任兼任。

2）主治医师：２５床以上的科设主治医师。病床虽少于２５床，而门诊任务较多的科亦可设主治医师。主治医师与住院医师按１∶３—４配备；医学院校附属医院按１∶２—３配备。

3）科护士长：各科设护士长（助产士长），病床多时可设副职。

（5）护理人员、助产士的配备

1）护理人员包括护士和护理员。护士和护理员之比以３∶１为宜。

2）病房护理人员担当工作量不包括发药及治疗工作在内，发药及治疗工作每４０—５０床设护士３—４人。

3）门诊护理人员与门诊医师之比为１∶２。

4）住院处护理人员与病床之比为１—１．２∶１００。

5）急诊室护理人员与病床之比为１—１．５∶１００。

6）婴儿室护理人员与婴儿病床之比为１∶３—６。

7）注射室护理人员与病床之比为１．２—１．４∶１００。

8）供应室护理人员与病床之比为２—２．５∶１００。

9）设有观察床的护理人员与观察床之比为１∶２—３。

10）手术室护理人员与手术台之比为２—３∶１。 5 / 27 总工作量 平均每名医生年工作效率 适用部门：门诊医生、住院护士、注射室护士、 11）助产士与妇产科病床之比为１∶８—１０。

12）病房、门诊、住院处、急诊室、观察室、婴儿室、注射室、手术室、供应室等单位，每６名护理人员（助产士）增加替班１名。

（6）医技人员的配备

1）检验人员：检验师与病床之比为１∶１００—１２０，其它检验人员与病床之比为１∶３０—４０。血库人员与病床之比为１∶１２０—１５０。

2）药剂人员：药剂师与病床之比为１∶８０—１００，其它药剂人员与病床之比为１∶１５—１８，中药炮制、制剂人员与病床之比为１∶６０—８０。

3）放射人员：放射医师与病床之比为１∶５０—６０，技术人员与机器台数之比为１．３—１．５∶１。

4）理疗人员：理疗医师与病床之比为１∶１００—１５０，其它理疗人员与病床之比为１∶５０—１００。

5）营养人员：营养人员与病床之比为１∶１００—１３０。

6）病理人员：病理人员与病床之比为１∶１００—１３０。

7）麻醉人员：麻醉人员与手术台之比为１—１．５∶１。

8）口腔科技术员：根据实际需要，在编制总数内进行调配。

2.医院定编的几种方法：

（1）效率定编法：按劳动定量计算定员人员

医生数=

（2）比例定编法：按医院职工总人数或某一类人员的总人数的某个比例计算出其他人员的定员人数（经验数值） 适用部门：部分医技人员、门诊护士、供应室护士

（3）看管定编法：根据机器数量、开班的班次和员工看管定额（床位数）计算定员人数

适用部门：部分医技科人员、手麻科人员、住院医生等

（4）岗位定编法：根据工作岗位的数量、岗位工作量、工作人员的劳动效率、工作班次和出勤率等因素计算定员人数。这种方法很难找到计算公式，工作抽样是比较适合的一种方法

适用部门：急诊科护士、行政后勤人员等

（5）业务分工定编法：根据组织机构、职务岗位的工作种类和工作量来确定人数。这种岗位的工作内容广泛、工作量不易计算，工作效率和个人能力、工作态度有关，两伙操作有难度。

适用部门：行政后勤人员等

3. （1）门诊医师的定编（效率定编法）

根据每年下达的门诊医生人年工作量计算编制（诊疗标准）

门诊医生人年工作量=每病种、每小时工作量*每天工作小时（扣除工作的准备时间）*每周工作日天数*年工作周

6*6*5*52=9360人/年（眼、耳、传染、内科、妇科）

7*6*5*52=10920人/年（外、皮肤）

5*6*5*52=9360人/年（中医、小儿科）

确定实际人数时需要考虑年休假情况以及实际的出勤率、实际业务工作时间等因素

（2）住院医师的定编（看管定编法）

住院医师按实际床位配制，以93%床位使用率计算所需医师编制（主要用于床位使用率不足93%时计算。当医院床位使用率远低于93%时，可适当降低该指标的计算标准）

住院医师数=编制床位数*床位使用率/规定每名医师承担床位数*机动数（125%）

其中每名主要医师承担的床位数为：

内、外、妇、结核、眼、耳鼻喉、口腔、皮肤、中医科15-20张

传染、小儿科为10-15张

（3）住院护士的定编：

方法1：床位排班定编法：住院护士编制，考虑每名护理人员承担的白班、小夜班、大夜班的病床数及按93%床位使用率计算，护士编制要考虑增加了护士长、替班人员和和科室的实际需要名额。按小儿科、内外妇结核传染科、及五官皮肤中医等分，日班8-16不等，小夜班14-26不等，大夜班24-36不等。

案例：某医院综合病区设置病床48张，病床使用率93%，日班护士没人看管12张病床，小夜班护士每人看管18张病床、大夜班护士每人看管34张病床，激动比率为1.25，则应配备的护士人数为：

护士数=（48*9312+48*9318+48*9334）*1.25=9.51

该院区定编护士数：9.51+护士长1=定编为11人（含机动数）

方法2：测定工时法：应编护士=（各级护理所需时间+间接护理时数）/每名护士每日的工作时间*机动数

工时测定的步骤