文件名称：常规心电图检查操作规范 文件编号：XEY-C2-002 页码/页数:1/1
主管部门：医务部 修订年限：每两年一次
发行日期：2013/3/1 已修订次数：1次
最近修订日期：2016/2/1 版次：2版
清远市人民医院 胸心二区 编写 张小勇 审核 张小勇 批准 李谦 1.目的
1.1定制我科常规心电图检查的操作规范，以作为医护人员的实际临床操作依据，使该操作更科学合理，便于医务人员充分了解遵守，助于提高治疗质量。
2.范围
2.1我科医护人员均适用。
3.定义
3.1心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。
4.职责 无
5.标准
5.1方法：患者取仰卧位，平静呼吸，全身放松，避免肌肉颤抖，须放置的常规导联包括：
5.1.1肢体导联：I：红色电极板连接至右上肢；Ⅱ：黄色电极板连接至左上肢；Ⅲ：绿色电极板连接至左下肢；Ⅳ：黑色电极板连接至右下肢。
5.1.2单极胸导联：探查电极在胸部一般有12个放置点：V1导联，电极位于胸骨右缘第4肋间；V2导联，电极位于胸骨左缘第4肋间；V3导联，电极位于V2和V4导联连线的中点；V4导联，电极位于左锁骨中线第5肋间；V5导联和V6导联与V4导联处于同一水平，分别位于左腋前线与左腋中线；根据临床需要，必要时加做V7导联，电极位于左腋后线V5同一水平；V8导联，电极位于左肩胛线V5同一水平；V9导联，电极位于后正中线V5同一水平；V3R、V4R、V5R电极位于右前胸V3、V4、V5相对应位置。
5.1.3描记心电图时应先校正增益标准电压，通常1mV＝10mm，记录纸移动速度一般为25mm/s。
5.2临床意义
5.2.1正常心电图：
5.2.1.1 P波：电压<0.25mV，时间<0.11s，在aVR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V6导联直立。
心电图机的操作技术
一、目的
了解患者的心肌电学变化，为临床诊断治疗提供客观依据。
二、注意事项
1检查前向患者说明检查的目的和方法。
2正确放置电极位置，避免电极导联线与电源线打结。
4必要时用记号笔表明胸前导联电极位置。
5遇有心律失常，选择II导联， V1导联或同步12导联做长条描记。
6对肢残患者，肥胖患者，小儿应特别表明导联位置。
三、常见并发症预防与处理规范
暂未查到
四、操作前准备
1、评估、观察要点
（1）评估患者：病情，精神状态，皮肤情况和配合程度。
（2）向患者解释描记心电图的目的、方法、注意事项及配合要点。
2、指导要点
告知患者描记心电图目的，配合事项，取得合作。
3、患者准备
了解描记心电图的目的、方法、注意事项及配合要点。
4、用物准备
（1） 十二导联心电图机，导电糊或75%的酒精，毛刷，记号笔，记录笔，记录纸，纱布，必要时备配电盘，遮挡物，备皮包。
5、护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，去掉手表，规范洗手，戴口罩。
6、环境准备 整洁、安静、舒适、安全。
五、操作步骤
1、七步洗手法规范洗手。
2、携用物至患者床旁，“您好，请问您是几床，叫什么名字？”“我是一床 XXX”
“您好！ X老师，让我看一下您的腕带好吗？”“
好的”（与心电图申请单同时核对）。“ X老师，现在感觉怎么样了？”“有点心慌闷气”“哦，我看您精神不太好，呼吸急促，根据您的病情，现在遵医嘱给您 描记心电图，就是将电极连接到您的四肢和前胸，通过心电图机来记录您的心电情况。为医生及时提供您的病情变化情况，有利于您疾病的治疗。操作中没有什么痛苦，请您配合我好吗？”“好的”“ X老师，您稍等。”
3、观察病房周围情况：口述：“病房环境清洁，光线适宜，周围无电磁波干扰”。观察评估病人：“患者神志清，精神欠佳。 X老师，请您去掉手表，脱去鞋袜，躺平。您前胸做过手术吗？”“没有”“来，我看一下”（掀开被子，解开衣扣，口述：注意保暖，保护病人隐私）。 口述：“患者局部皮肤粘膜完整。”
常规心电图技术规范及操作规程
（2016年8月修订）
一、环境要求
1.室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。
2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。
3.放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具及穿行的电源线。
4.诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。
二、准备工作
1.对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
2.在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
3.开机前首先要检查心电图机的电源、线路有无漏电及短路现象，检查地线是否接通，检查心电图机面板上各控制钮是否在正常位置。
4.接通电源，打开心电图机开关。
5.检查心电图机阻尼，走纸速度，电压等参数是否在正常范围。
三、皮肤处理和电极安置
1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。
2.应该用电膏涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。
3.严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极：
肢体导联电极安放位置：
红色电极一右手，黄色电极一左手，黑色电极一右足。
胸壁六导联电极板安放位置：
V1：在胸骨第四肋间隙，紧靠肋骨右缘处。
V2：在胸骨第四肋间隙，紧靠肋骨左缘处。
V3：在安置的V2与V4两个电极板间划一直线，在此线中心点处。
V4：在锁骨中线与第五肋间隙相交处。
V5：与V4电极板同一水平，与腋前线相交处。
V6：与V5电极板同一水平，与腋中线相交处。
4.必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。
四、描记心电图
1.心电图机的性能必须符合标准，单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm； 2.在记录纸上贴上体检人员信息标签，并标明导联。
心电图操作
操作流程
协助查对。
操作准备
查对解释
1查对床号、姓名，向患者解释操作目的，以取得合作。
2患者平卧，使患者体位舒适。
连接导联线：
肢体导联：右上肢（红色）左上肢（黄色）
右下肢（黑色）左下肢（绿色）
胸导联：V1 胸骨右缘第四肋间（红）
V2 胸骨左缘第四肋间（黄）
V3：V 2—V4连线中点（绿）
V4: 左锁骨中线第五肋间（黑）
V5左腋前线同V4水平（棕）
V6左腋中线同V4水平（紫）
录图 按定标，走纸。记录患者的名字
1按规定着装，洗手、戴口罩。
2了解病情，掌握操作注意事项，用物准备齐全。
3环境符合操作要求，
掀开被子，解开衣扣，口述：注意保暖，保护病人隐私
x老师，您这样躺舒服吗？”“舒服”“好的，
X老师，现在心电图已经给您描记好了 ， 请您不要紧张，医生会很快把报告给您。”“好的”“谢谢您的配合，您好好休息”。 整理解释 描记心电图
1. 整理床单位摆好体位
2. 放好呼叫器。
操作评分标准
项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分
准
备
质
量
分 1、衣帽整齐、洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）
2、用物：十二导联心电图机，导电糊或75%的酒精，毛刷，记号笔，记录笔，记录纸，纱布必要时备配电盘，遮挡物，备皮包。（少一样物品扣1分）
3、用物准备1分钟。 2
6
2
评
估 1评估患者意识状态及配合情况（未评估不得分，评估不全面扣1分）
2评估室温及患者皮肤情况 6
6
操
作
流
程
质
量
分 1.携用物至患者床旁，问候患者，核对床号、姓名，及申请单。（ 未问候患者扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分）
2、说明目的、方法，取得合作。询问需求并协助解决；（未做解释扣4分，解释不到位扣2 分）
